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hs-CRP和IL-6水平与急性冠状动脉综合征临床诊断相关性研究
目的:急性冠状动脉综合征(ACS)病势凶险,探索临床中简便灵敏度高的早期诊断、治疗、评估ACS疾病程度的方法具有重要临床意义。方法根据近年研究进展讨论利用hs-CRP、IL-6指标评估冠状动脉斑块不稳定性,评价ACS严重程度。结果检查hs-CRP在急性心肌梗死(AMI)组为(10.63±1.96)mg/L高于不稳定型心绞痛(UAP)组(7.36±1.24)mg/L(P<0.05),远高于对照组(2.78±1.08)mg/L(P≤0.01)。结论联合使用hs-CRP、IL-6对评价ACS斑块不稳定性及疾病发展程度具有重要临床意义。
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NT-pro-BNP在治疗ACS中的应用和意义
脑钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的神经内分泌激素,早被发现在心室壁压力增加时大量分泌,因而在诊断治疗心衰、判断心衰患者预后中广泛被应用.近来的研究认为BNP在冠心病领域中也有重大的应用意义.在血液中检测BNP水平的变化能独立、有效、敏感地判断ACS(急性冠脉综合征)患者短期和长期的预后,并且能指导治疗方法的选择,判断疗效.NT-pro-BNP(N末端脑钠肽前体)与BNP有相似的生理功能,但前者较后者在临床应用中更具有优点,因而逐渐取代后者.
关键词: BNP NT-pro-BNP ACS -
高原ACS的院前急救和转运
目的 分析高原ACS的临床特点.方法 回顾性分析了我院急救的21例高原ACS的病因,院前急救特点.结果 21例高原ACS患者中有不稳定性心绞痛(UA )13例,急性心肌梗死(AMI)5例;猝死3例,抢救成功18例.结论 对高原ACS患者在院前急救过程中应抓住高原的特点,快速纠正缺氧,建立有效循环通道,持续心电监护,有效止痛,病情的评估是院前急救成功的关键.
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滴水双腔负压引流管持续腹腔引流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合症7例报告
本院2001年7月至2008年8月收住院7例因重症急性胰腺炎(Sever-acute pancrentitis,SAP)并腹腔间隔室综合症(Acute abdominal-compartment Syndrome ,ACS)的患者,行滴水双腔负压引流管持续腹腔冲洗联合血液滤过等综合治疗,取得了满意的治疗效果,现报告如下.
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腹腔间隔室综合征32例的护理
腹腔间隔室综合征(ACS)是由于腹高压引起心、肺、肾等多器官功能损害的临床综合征.我院于2008年6月1日至2010年5月31日,经过常规检测膀胱压力,共确诊ACS 患者32例.
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急性冠脉综合征85例血液流变学检测分析
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,患者临床表现轻重不一,预后存在很大差异.在ACS 早期准确获取患者全面的临床资料,予以危险分层,对及时正确的诊治有一定意义.目前多根据患者的临床症状、心电图表现、心肌损伤标志物等作为ACS 危险分层的依据[1].本文通过检测ACS 患者的血液流变学指标,探讨其对ACS 危险分层的参考价值.
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肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征
急性冠状动脉综合征(ACS) 是以动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI).ACS起病急,致死率高,严重危害人类健康.传统的危险因素如吸烟、高血压、高血脂和高血糖等不能完全解释ACS的病因及严重程度,大量研究证实感染性危险因素参与其中,而对肺炎衣原体(CP)感染与ACS关系的研究已经成为热点.
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急性冠脉综合征的实验室检测及其临床意义
急性冠脉综合征(ACS)是指由于冠状动脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛、无ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死[1].目前的研究发现,冠状动脉斑块的易损性或不稳定性,是临床发生ACS的病理基础,而炎性反应是一种重要的触发机制[2-4].近年来的研究证实,对不同的心脏标志物检测有助于ACS的早期识别、及时干预及判断预后.
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CT血管成像(CTA)在急性胸痛三联症诊断中的应用
在美国,每年超过500万人由于急性胸痛而就诊,在我国,近年来此类病人在急诊室中亦占较大比例.急性心肌梗死的误诊将导致死亡率上升近2倍[1],因此,在临床上必须及时、准确、有效地确定胸痛病人是否存在急性冠脉综合征(ACS).尽管只有少数ACS患者的ECG及心肌酶均正常,但这部分患者必须通过耗时费钱的"排除心肌梗死"的诊断计划明确诊断,它包括心肌血清标记物、反复ECG检查,如果血清标记物没有心肌受损迹象,则需心肌功能检查如运动负荷或药物负荷超声心动图、心肌灌注等检查.
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急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识(修订案)
1急性冠状动脉综合征患者治疗的现状近年来,急性冠状动脉综合征(ACS)治疗领域的临床研究和循证证据越来越丰富,指南不断推陈出新.但是临床实践与指南仍然存在很大差距.ACS患者的住院死亡率和远期死亡率仍然高达6%和12%.首先,大规模临床研究排除了合并多种疾病的患者,而其中很多是高危患者;其次,受到各种因素的影响,并非所有患者均能接受指南推荐的佳治疗策略.尽管血运莺建治疗对高危ACS患者优于药物治疗,但相当一部分患者没有接受血运重建,药物治疗也较差.本共识的目的是强化和规范ACS患者的抗血小板治疗,治疗建议只适用于采取药物治疗的ACS患者.
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重视抗血小板药物应用的安全性
抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防的疗效已有大量循证医学证据.小剂量阿司匹林(75~325 mg)在冠心病、脑血管病和外周动脉病的患者中已经得到广泛应用,而急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和植入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的患者则需要更充分的双重抗血小板治疗,如阿司匹林加氯吡格雷.
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冠状动脉CT血管造影检查诊断相关问题
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)近年来发病率逐渐增高,如果诊断或治疗不及时,致死或致残率较高,因此早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后.无创性冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)越来越广泛的应用于临床,对冠状动脉病变的识别能力明显提高.
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不同化学发光仪器检测甲状腺素结果的比较
化学发光检测系统在临床检验上的应用是勿庸置疑的,然而,我国基本上是引用国外的仪器及其配套试剂,造成厂家多,仪器多,标准乱,结果无标准可比的现状.即使是同一厂家的不同仪器有时也存在一定的差异,对于其可比性应引起足够的重视.本文对SIEMES公司的ACS:180和Centaur CP全自动化学发光仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4),促甲状腺素(TSH)的结果进行比较,报道如下.
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Tako-tsubo心肌病临床研究现状
1991年日本学者Dote等报道心理或躯体应激状态可以诱发一种急性扩张性心肌病--"Tako-tsudo"心肌病.随后结合其发病早期独有的心尖部收缩功能障碍,将其命名为左心室心尖部气球样变综合征.1997年法国的心脏病学家Dominique Pavin发现应激状态时儿茶酚胺水平升高对本病的发生起到重要作用,并首次提出了应激性心肌病的概念.本文从Tako-tsudo心肌病的临床表现、发病机制、辅助检查以及治疗及预后等方面进行综述.
关键词: Tako-tsudo心肌病 ACS 发病机制 治疗 -
心脏介入治疗在急性缺血性心脏病治疗中的意义
背景:在过去的数十年中急性冠脉综合症(ACS)患者的治疗取得了长足的进展,特别是快速系统化的冠脉造影(CAG)及冠脉介入治疗(PCI)的开展.随着心脏科医师介入水平的提高、医疗相关设备的完善,CAG可短时间内提供准确的冠脉病变情况.
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两种剂量阿托伐他汀短期治疗对急性冠脉综合征患者hs-CRP及NT-proBNP水平的影响
目的:研究大剂量(40 mg/d)和常规剂量(20 mg/d)阿托伐他汀治疗2周后对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法:选取2012年10月-2016年3月本院收治的90例ACS患者作为研究对象,随机分为常规剂量组(阿托伐他汀20 mg/d)和大剂量组(阿托伐他汀40 mg/d),测定治疗前及治疗2周后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP及NT-proBNP水平.结果:两组治疗2周后HDL-C和TG变化不明显,LDL-C和TC均下降(P<0.05),大剂量组下降更明显;常规剂量组和大剂量组hs-CRP和NT-proBNP水平均有下降,大剂量组下降有显著性(P<0.01);相关性分析显示,治疗后hs-CRP及NT-proBNP与血脂水平无显著相关性.结论:短期大剂量阿托伐他汀治疗可以使血脂、hs-CRP及NT-proBNP水平显著下降,减少炎症反应,稳定动脉粥样斑块,减少冠脉事件的发生.
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冠心病早期诊断策略
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或堵塞从而引起心肌缺血或梗死的心脏病,因此又称为冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病.冠心病在临床上分为慢性稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).
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2010年急性冠脉综合征抗栓治疗进展
抗栓治疗能显著降低急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病率和死亡率,在ACS治疗中起着至关重要的作用.抗栓治疗包括抗血小板和抗凝两部分.在过去的20年中,阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗能显著降低ACS和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)相关的冠脉内血栓和再梗死风险,是目前ACS和PCI围术期的标准抗血小板方案.
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进一步改善ACS抗血小板治疗效果:CURRENT OASIS 7浅析
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的病生理机制决定了抗血小板治疗是ACS药物治疗的基石,对于接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCD的患者尤其如此.
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血清降钙素原、D-二聚体水平与ACS患者冠状动脉病变程度的相关性研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、D-二聚体水平和急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度的相关性研究.方法 ACS患者作为观察组,另取同时期60例健康正常者作为对照,对比两组之间血清降钙素原、D-二聚体水平,同时统计不同冠脉病变支数的观察组患者的血清PCT、D-二聚体水平.结果 对照组的血清PCT、D-二聚体水平分别是(0.034±0.004)μg/L、(0.082±0.012) mg/L,而观察组患者的两指标水平分别是(0.073±0.007)μg/L、(0.324±0.035) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者中单支冠脉病变血清PCT、D-二聚体水平分别是(0.065±0.005)μg/L、(0.301±0.029) mg/L,双支冠脉病变分别为(0.070±0.006)μg/L、(0.317±0.033) mg/L,三支冠脉病变分别为(0.075±0.008)μg/L、(0.341±0.037)mg/L,三组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ACS患者的血清PCT、D-二聚体水平和正常人群相比有明显的升高趋势.而ACS患者中冠脉病变支数和血清PCT、D-二聚体水平呈明显正相关.