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他汀类药物改善急性冠脉综合征患者窦性心率震荡
急性冠脉综合征(ACS)患者较之稳定冠心病患者具有较高的死亡率.众所周知他汀类药物能够明显改善ACS患者的近期和远期预后.猝死的预测因子众多,窦性心率振荡(HRT)对冠心病患者猝死具有较高的预测价值[1-3].振荡起始(TO)及振荡斜率(TS)是常用的两个反映HRT的指标.本文旨在观察使用他汀类药物的患者发生ACS时HRT的变化.
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常规治疗联用奥扎格雷钠对非ST段抬高急性冠状动脉综合征胸痛及凝血功能的近期影响
急性冠脉综合征(acute corotlary sylldrome,ACS)是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群[1].根据心电图有无ST段持续性抬高,可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类.后者包括不稳定性心绞痛(unstable angi-na,UA)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST eleva-tion myocardial infarction, NSTEMI). UA/NsTEMI标准的强化治疗包括:抗缺血治疗、抗血小板和抗凝治疗[2].
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急诊经皮冠状动脉内介入治疗不稳定型心绞痛48例
不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征(ACS)的一种,是介于稳定心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征,病情往往很重且极易发展为猝死或急性心肌梗死.多数UAP患者可通过常规抗血小板、抗凝、抗心肌缺血和稳定粥样斑块药物治疗好转,但少数病情严重者需要进行介入治疗或冠状动脉搭桥术[1].
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国产替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床研究(附180例报告)
急性冠状动脉综合征(ACS)是由于各种原因所导致血管内皮损伤,动脉粥样斑块破裂,进而诱发血小板激活、粘附、聚集而引起的一组急性临床综合征.ACS的发病机制中斑块破裂、血栓形成为重要,而血小板在血栓形成中的作用举足轻重,因此,ACS治疗的关键是抗血小板治疗.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱ b/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,其作用更彻底、更完全.试验(PRISM)证明替罗非班能明显降低ACS的心血管不良事件发生率[].本试验旨在研究国产替罗非班(欣维宁)在ACS治疗中的有效性和安全性.
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ACS患者PCI术后氯吡格雷低反应后应用替格瑞洛的抗血小板疗效观察
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷低反应(CLR)后应用替格瑞洛的抗血小板疗效.方法 将我院收治的256例PCI术后CLR的ACS患者随机分为对照组(128例,继续服用氯吡格雷,75 mg/次、bid)和研究组(128例,替换为替格瑞洛,90mg/次,bid),比较两组调整用药前、后(7d、1个月)血小板抑制率、血小板聚集功能、炎症因子水平及随访1年主要不良心脏事件(MACE)、出血事件、不良反应情况.结果 调整用药后,两组血小板抑制率均呈升高趋势(P<0.05),血小板大聚集率(MPAR)、P2 Y12反应单位(PRU)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性CD40受体(sCD40L)均呈下降趋势(P<0.05),研究组上述指标变化幅度均大于对照组(P<0.05);对照组MACE发生率显著高于研究组(P<0.05);两组间不良反应和出血事件发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论 替格瑞洛可有效改善ACS患者PCI术后CLR,提高抗血小板效果,降低患者体内炎症因子水平,从而减少MACE的发生.
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ACS合并混合型高脂血症患者调脂治疗1例报道
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合症,包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或非ST段抬高的急性心肌梗死及猝死.随着经济发展,饮食结构、生活习惯的改变,急性冠脉综合征的发病率日趋上升,而血脂代谢异常又是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素,在临床中急性冠脉综合征急性冠脉综合征并混合型高脂血症患者日益增多,现将以1例患者的治疗报道如下.
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抗抑郁治疗对非ST段抬高ACS患者PCI术后抑郁状态及躯体症状的影响
目的:研究抗抑郁治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后抑郁状态及躯体症状的影响.方法:对拟行首次PCI术的NSTE ACS合并抑郁的患者,随机分为治疗组和对照组,两组均接受支架置入术和常规冠心病药物治疗,治疗组给予针对抑郁的的相应心理干预和药物治疗,治疗6周后比较两组之间汉密尔顿抑郁量袁( HAMA)变化,以及躯体症状改善情况和主要心血管事件(MACE)发生率.结果:治疗组6周后HAMA评分较治疗前明显降低差异有统计学意义,对照组6周后HAMA评分较治疗前有所降低但差异无统计学意义.治疗组6周后24小时室性期前收缩次数较治疗前减低,受试者躯体不适症状治疗组较对照组显著减低,而两组患者主要心血管事件发生率无明显差异.结论:抗抑郁治疗可显著改善NSTE ACS患者PCI术后的抑郁情绪障碍和躯体症状.
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静息心率升高加高血糖对ACS预后的影响
目的:回顾性分析高血糖及静息心率对无ACS患者预后的影响。方法根据入院前血糖水平及静息心率将123例不合并糖尿病的ACS患者分为静息心率升高加高血糖患者65例为观察组,静息心率及血糖不高的58例为对照组,在给予常规治疗基础上,统计分析两组患者住院期间以及随访6个月~1年的心血管不良事件发生率。结果观察组与对照组比较,无论是住院期间,6个月及1年的心血管事件发生率均高于对照组,差异有统计学意义。结论无糖尿病病史ACS患者中,血糖水平较高加静息心率增高患者的心血管不良事件发生率显著增加。
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黏附分子在ACS、颈动脉易碎斑块发病中的意义以及中药治疗研究
黏附分子在动脉粥样硬化性疾病中的作用已被证实,与易损斑块是心血管疾病的危险因素,其在ACS及颈动脉易损斑块发病中具有重要意义。目前中药对ICAM-1、VCAM-1干预研究显示中药在降低其标志物水平,阻断白细胞黏附、聚集,稳定斑块方面有着良好疗效,并已成为动脉粥样硬化性疾病研究的热点。
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急性冠状动脉综合征的抗凝观察与护理
急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉的粥样斑块破裂引起冠状动脉的狭窄加重、血栓形成,甚至完全闭塞,造成患者的心肌缺血、坏死,临床上出现严重的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡等严重后果,是常见和死亡率高的一种心血管急症.ACS早期因斑块极不稳定,死亡率高,故应积极给予干预,缩小心肌缺血或坏死的范围,稳定粥样硬化斑块,对改善预后有重要意义[1],所以抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块是ACS的重要治疗手段,且需长期维持.
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基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与急性冠脉综合征(ACS)关系研究进展
在冠心病的发生发展过程中,炎症和免疫反应具有重要意义[1].基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)可以降解细胞外基质(extracellular matrix ,ECM),参与其中动脉粥样硬化血管基质重建、不稳定斑块破裂发生急性冠状动脉综合征(ACS)及血管重建术后再狭窄等过程,其表达增加被认为是导致急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要原因之一[2] .
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尿激酶治疗32例ST段抬高的急性冠脉综合征临床观察
目的 ACS溶栓治疗的目的是使堵塞的冠状动脉再通,尽早再灌注心肌,从而降低心肌损伤程度.方法 UK静脉溶栓治疗 ACS,其方法简单易行,目前已被各大医院广泛采用.结果本资料 32例 ST段抬高的 ACS,经 UK治疗后再通率为 68.8%,其中发病≤ 6小时者再通率 80.0%,发病 >6小时者再通率 50.0%.结论早期静脉溶栓治疗 ST段抬高的 ACS安全有效,且溶栓时间越早越好.
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脑尿钠肽及风险评分在急性冠脉综合征的研究进展
ACS危险因素的评分,对患者预后判断,急性期指导医师采取适当的诊断和治疗措施,在病情相对稳定后采取更为个体化的二级预防治疗.对处于疾病不同的阶段,标记物有自己的变化规律,不同的标记物可提供不同的信息,因此,将多种危险因素结合起来用于ACS患者院内与出院后治疗及危险评估有重要意义.
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B型心钠素和超敏C反应联合检测在ACS中的预后评估价值
目的 探讨B型心钠素(NT-proBNP)和超敏C反应(hs-CRP)联合检测与急性冠脉综合征(ACS)的病变程度及预后的相关性.方法 选取确诊为ACS患者48例为实验组,同时选取健康体检者50例为对照组,分别收集NT-proBNP和hs-CRP结果后进行相关性分析和t检验.结果 实验组较对照组NT-proBNP和hs-CRP显著增高(P<0.05),且NT-proBNP和hs-CRP增高程度与ACS的严重程度具有明显的相关性,r2分别为0.977和0.973.结论 NT-proBNP和hs-CRP联合检测可为ACS病情评估及预后提供可靠的依据,对客观、准确地评估病情、及时有效地指导临床治疗具有重要的意义.
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中医对易损斑块研究的现状
易损斑块[1]是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块,为急性冠脉综合征(ACS)、急性缺血性脑卒中等危急重病的主要病因之一.中医结合现代医学对易损斑块形态、去稳因素及干预等方面的认识对其进行了大量研究,现将近5年来各医家对易损斑块研究综述如下.
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健康管理在急性冠脉综合征患者的应用
急性冠脉综合征简称(ACS),是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI).急性冠脉综合征常见的病因是冠脉血栓的形成,减少了血管的血流量,导致心脏急性缺血,潜在危及生命.血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用.急性冠脉综合征患者健康管理是通过为ACS患者建立健康管理档案的方式,有针对性的开展直观、生动、互动性强的教育方法和途径进行管理、服务及健康教育,患者加入健康管理项目后,可获得一系列的健康咨询及服务,并有专业医生提供生活方式、疾病知识、用药知识等主题的健康教育讲座,同时可以获得相关的健康教育材料和定期电话回访,帮助其全方位的预防疾病复发.效果显示此方法有效改善了心脑疾病的再发.
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急性冠脉综合征与心电图和心肌标志物的临床关系分析
急性冠脉综合征(ACS)是心血管内科常见的急性疾病,其正确诊断和治疗对判断患者的病情和预后都具有重要价值.ACS包括不稳定性心绞痛,非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死[1].ACS的诊断主要依靠临床症状,体表ECG改变和酶学变化三项指标.临床实践发现,约有25%的急性心肌梗死病人发病早期没有典型的临床症状.而体表ECG快捷,方便,重复性好.血清心肌标志物的测定对诊断和评价ACS有重要价值.本文对73例冠脉造影诊断为ACS患者的ECG和CK-MB进行比较分析,探讨心电图和心肌标志物对ACS患者的血管病变程度的诊断价值.
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吸烟与维吾尔族、汉族急性冠脉综合征类型相关性分析
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急危重症.主要是因各种冠心病易患因素应激及炎症因子参与导致的不稳定冠状动脉粥样斑块发生破裂,以致局部血栓形成,心肌急性缺血导致的临床综合征[1].
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重视抗血小板药物应用的安全性
抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级预防和二级预防的疗效已有大量循证医学证据.小剂量阿司匹林(75~325mg)在冠心病、脑血管病和外周动脉病的患者中已经得到广泛应用;而急性冠脉综合征(ACS)和植入药物洗脱支架(DES)的患者则需要更充分的双重抗血小板治疗,如阿司匹林加氯吡格雷.
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ACS Symposium Series电子图书述略
介绍ACS Symposium Series电子图书基本情况及可访问的内容,从浏览检索、快速检索、高级检索等方面阐明ACS Symposium Series主要检索功能,后说明其结果显示及个性化服务内容,包括检索式保存、RSS订阅等。