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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时常伴有腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)升高而并发腹内高压症(intra-abdominal hypertension,IAH);IAP升高到一定程度又会导致心、肺、肾、胃肠等功能障碍或衰竭[1].1984年,Kron等首次将这种腹腔内高压合并新的器官功能障碍或衰竭定义为"腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)",又称腹腔间隔室综合征.其病情复杂凶险,处理棘手,病死率高达50%~75%[2].
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心电图aVR导联ST段抬高对于急性非ST段抬高型冠状动脉综合征患者危险分层的意义
急性非ST段抬高型冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS);是临床急性冠状动脉综合征的常见且较严重的类型.如何能对其及早识别、正确判断、选择适宜治疗方法,从而降低致残、致死率,提高生活质量,为当前ACS临床研究热点.对于NSTE-ACS患者及早进行危险分层对随后的临床治疗非常重要.
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急性冠状动脉综合征外周血妊娠相关血浆蛋白 A 水平变化及其临床意义
急性冠状动脉综合征(acute coronary syn-dromes,ACS)的药物治疗在近几年取得了巨大进展,但其患病率和死亡率在全球仍居首位.因此,早期诊断ACS及准确预测ACS的预后仍然是未来几年心血管领域的研究热点.现在已经有越来越多的研究致力于寻找在ACS进展前就升高的生化标记物.
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替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者介入术中的应用
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)其发生发展均和动脉粥样硬化斑块破裂、血小板的活化、黏附和聚集、动脉血栓形成有关[1].因此,使用有效的抗血栓形成药物,尤其对血小板功能具有抑制作用的约物是治疗ACS患者的主要手段.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,其作用更彻底、更完全.
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血管内超声对血栓病变的判断
易损斑块破裂及继发性血栓形成是大多数急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生的主要病理生理学机制.研究显示,在急性心肌梗死发病8h以内,90%以上的罪犯血管内存在血栓,而且大多数是红色血栓或混合血栓,偶有白色血栓.但在不稳定性心绞痛的患者中,罪犯血管中的血栓主要为白色血栓[1].
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TCT 2009急性冠脉综合征抗血小板板块热点报道
在TCT 2009会议上,抗血小板治疗领域很受大会的重视,有多个临床试验公布,是本界TCT会议的一个亮点.PLATO研究比较替卡格雷和氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)介入治疗患者的疗效,研究入选13 408例ACS行介入治疗的患者,随机分入替卡格雷(6732例)和氯吡格雷(6676例)组,治疗6~12个月,原发终点为心血管死亡、心肌梗死(MI)或卒中.
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冠状动脉易损斑块的研究现状及前景
急性冠状动脉(冠脉)粥样易损斑块即不稳定斑块,指易于破裂或血栓形成导致急性冠脉综合征(ACS)的斑块.荟萃分析表明,68%的ACS由易损斑块引起,易损斑块在ACS发病中起重要作用.如何建立易损斑块早期识别及治疗的方法,也成为当前心血管领域研究的重中之重.近两年对易损斑块的研究突飞猛进,笔者将结合新研究成果对易损斑块的研究现状及未来发展趋势进行论述.
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急性冠状动脉综合征2009年进展回顾
2009年在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的基础及临床等多方面有大量新的研究结果公布,为该领域增添了许多新的循证医学证据.
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心脏标志物的临床应用与发展
众所周知,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)所致心血管疾病是一个慢性的、多因素参与的病理过程.随着对急性冠状动脉综合征(ACS)、心力衰竭(HF)研究的不断深入,越来越多的心脏标志物被广泛应用于ACS、HF等心脏疾病的早期诊断、危险评估、疗效监测和预后判断等方面.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者早期血运重建的争议及策略
急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)是在冠脉粥样斑块迅速进展或者斑块破裂诱发血栓形成、冠脉痉挛而导致的临床症候群.若ACS患者冠脉未处于完全闭塞的状态则临床表现为不稳定性心绞痛(UAP)及急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),二者合称非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS).
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巨噬细胞移动抑制因子与急性冠脉综合征的研究进展
研究表明,炎症反应是引发心血管疾病的重要因素,炎症反应可能参与了急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生、发展的全过程[1].巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)是具有多种生物活性的重要细胞因子,参与一系列炎症过程,在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的形成、发展及斑块破裂过程中起到重要作用[2].为此,本文将对MIF与ACS的研究现状作一综述.
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碎裂QRS波对急性冠脉综合征患者心脏事件的预测价值
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者是发生心脏性猝死的高危人群,对其预后的判断一直是临床研究的热点.近来研究表明,碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,fQRS)是心肌梗死患者发生心血管事件的独立且重要的预测因子[1],本研究评价了fQRS在预测急性冠脉综合征患者心脏事件中的价值.
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氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者脂联素的影响
他汀类药物是一种调脂药,除调脂作用外,还具有许多调脂以外的作用,如抗炎、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化等.他汀类药物对脂联素(APN)的影响目前报道较少,本研究通过观察氟伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者APN和血脂水平的影响,探讨氟伐他汀抗动脉粥样硬化的作用.
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抗凝药物在慢性肾脏病中的使用
几种新型抗凝药物已经替代了传统的抗凝药物用来预防和治疗静脉血栓栓塞症(VTE)和急性冠状动脉综合征(ACS).大多数抗凝药物主要通过肾脏清除;因此在严重肾功能不全的患者中有蓄积的可能,从而增加出血的风险.抗凝治疗增加患者出血的风险是一件令人忧虑的问题.
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新型抗血小板药物的进展
动脉硬化性血栓性疾病是目前全球范围内致死和致残的重要原因,鉴于血小板的激活和聚集在动脉血栓形成过程中的核心作用,以阿司匹林和氯吡格雷为代表的抗血小板药物在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)、缺血性卒中等动脉血栓性疾病的治疗中获得了广泛的应用并被证实能显著改善患者的预后[1-2],其中阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗已被公认是ACS及经皮冠脉介入治疗(PCI)患者的标准方法[3].
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急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗的中国专家共识(修订案)
一、急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者治疗的现状ACS包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI),因其发病急,病情变化快及病死率高,已成为人类健康和生存的严重威胁[1-2].
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抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识
大量循证医学证据显示了抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防的益处[1-2],目前小剂量阿司匹林(75~325 mg)广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗[3],尤其对急性冠状动脉综合征(ACS)和植入药物洗脱支架(DES)的患者更加强调双重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性.
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成功救治小儿大面积烫伤后并发腹腔间隙综合征1例
腹腔间隙综合征(ACS)是指任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统功能障碍的病征[1],是大面积烧烫伤严重并发症之一,且起病隐匿,容易误诊,对小儿烧烫伤患者的威胁更大.我院成功救治1例大面积烫伤后并发ACS患儿,报告如下.
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经桡动脉急诊PCI治疗急性冠脉综合征的可行性研究
目的:探讨经桡动脉急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及可行性.方法:选择确诊的因ACS 行急诊PCI 治疗的患者共48 例,其中,经桡动脉组23 例,经股动脉组共计25 例.分析比较2 组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时问和术后并发症的发生率.结果:2 组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较,均无统计学差异;股动脉组PCI 成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,2 组之间无统计学差异(P>0.05);桡动脉组术后并发症发生率(8.7%)明显低于股动脉组(16%)(P<0.05);手术平均时间、X 线平均曝光时间和Door-balloon时间2 组无显著差异;平均住院时间及住院期问主要心血管事件发生率2 组之间无统计学差异.结论:经桡动脉途径行急诊PCI治疗ACS与经股动脉途径PCI 成功率相似,Door-balloon 时间相当,而术后并发症少,值得临床推广应用.
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腹腔间室综合征:当前存在的问题和新的治疗策略
腹腔间室综合征(ACS)是一种处理起来十分棘手的疾病,ACS对病人的血管、呼吸、肾脏及神经等系统的功能均有不良影响.