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CT在外伤性肾损伤诊治中的应用价值
对我院收治的闭合性肾损伤的病例78例的CT表现进行回顾性分析,对CT在肾外伤诊断价值进行探讨.1 资料与方法本文收集2005-2007年我院所收治的肾外伤病例78例,共82只肾脏损伤,单纯右肾28例,左肾46例,双肾同时损伤4例,其中男性54例,女性24例,年龄5~69岁,平均37.2岁.从受伤到进行CT检查时间20 min~30h.临床表现:腰背部疼痛65例,昏迷5例,肉眼血尿18例,无血尿17例,合并脾挫裂伤25例,肝挫伤5例,腹腔积血36例,肠系膜损伤5例,腰椎骨折8例,胸腔积血18例.其中50例进行B超检查,肾损伤阳性表现43例,7例未发现异常.所有病例均经临床证实(其中手术证实17类,7例手术切除损伤肾,9例对损伤肾进行修补.其余病例经多次尿检验观察血尿变化、治疗过程及同阶段CT影像的动态改变而证实).
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肾损伤出血的栓塞治疗
肾脏的血液循环丰富,肾外伤后极易并发出血.近年来,我们采用导管法栓塞治疗肾外伤并发出血6例,肾良性肿瘤局部切除术后出血2例,有较好疗效.现报道如下.
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可能引起血尿的药物
尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿.引起肉眼血尿或显微镜血尿的主要原因是泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、尿路阻塞、肾外伤等.临床上发现一些常用药物能引起血尿反应,本文意在提请临床注意,务使用药合理、安全、经济、有效.
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小儿闭合性肾外伤63例诊治分析
对小儿闭合性肾外伤63例作出分型诊断并选择理想治疗方案.结果63例中轻型45例,中重型18例.非手术治疗52例、急诊手术探查11例,其中肾切除6例,部分肾切除1例,暂时性肾或肾盂造瘘4例.肾失率为9.5%,无死亡病例.轻型肾损伤通过非手术治疗,常能收到满意疗效.严重肾损伤应掌握好手术时机,适当放宽手术指征,可减少并发症和肾失率.
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33例肾外伤的诊疗探讨
肾外伤的发生约占全部腹部外伤的10%.在所有外伤中发生率约为1%~5%,而仅2%左右的肾外伤需要手术干预[1].随着影像学的发展和保守治疗经验的积累,越来越多的中重度肾创伤可以通过保守治疗而治愈,但仍有一部分患者必须接受手术干预,因此及时、准确合理的把握手术指征,显得非常重要.
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自发性肾破裂29例诊治分析
自发性肾破裂是指在无肾外伤的情况下肾实质、肾盂及肾血管破裂,又称Wuderlich综合征[1],临床上较少见.现对我院收治的29例自发性肾破裂患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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肾损伤36例报告
我院1986年7月~2002年10月共收治肾外伤患者36例,现报告如下:资料与方法1.一般资料本组36例,男性28例,女性8例,年龄3~50岁,平均32.5岁,左肾外伤25例,右肾外伤11例,合并脑外伤3例,腹腔脏器破裂(脾破裂5例,肝破裂2例)7例,伤后平均就诊时间3小时.闭合性损伤34例,其中车祸伤20例,坠落伤10例,直接暴力伤4例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.临床表现低血容量休克,腰腹部疼痛,血尿.急诊B超及CT检查,肾挫伤伴包膜下血肿6例,肾脏全层裂伤伴肾周血肿22例,肾碎裂伤6例,肾蒂断裂伤2例.
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肾外伤36例诊断与治疗分析
近年来,随着交通或工业事故增多,肾外伤有明显增多趋势.我院从2005年8月~2010年12月共收治肾外伤患者36例,现将诊断治疗情况作一总结分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男29例,女7例,年龄4~76岁,平均年龄32.4岁;左肾25例,右肾11例;就诊时间伤后0.5~24 h,平均8.5 h;轻中度肾损伤31例,重度肾损伤(全层裂伤、粉碎伤)5例.致伤原因为车祸、坠伤、跌打伤,全组均为闭合性损伤.合并伤4例,其中肝破裂1例,脾破裂2例,骨折1例.临床表现为血尿、腰腹部胀痛、低血容量休克为主,并发腹腔实质脏器损伤者以失血性休克为主,并发骨折者具有相应的临床症状和体征.全组均有血尿,其中肉眼血尿31例,镜下血尿5例,发生休克3例.
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48例肾外伤诊治体会
目的:评估肾外伤的诊治效果.方法:回顾分析我院近8年来48例肾外伤的诊治资料.结果:本组非手术治疗36例,手术治疗12例,治愈47例,死亡1例.结论:肾外伤的诊断需要通过临床表现结合影像学检查综合判定.B超和CT对明确肾脏损伤的程度及是否合并伤可提供确实的依据.肾外伤尽量采取保守治疗,手术治疗的原则需大程度保留肾组织.
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螺旋CT对肾外伤的诊断价值
目的 探讨螺旋CT对肾外伤的诊断价值.方法 回顾性分析53例肾损伤的CT表现.结果 本组53例经平扫和(或)增强均得到准确的定位定性,诊断准确率100%.53例中,单纯肾包膜下血肿9例,肾周血肿并包膜下血肿5例;肾挫伤、肾内血肿9例;35例肾撕裂、肾断裂、粉碎肾,肾撕裂并肾包膜下血肿11例,并肾周血肿10例,肾撕裂伴尿外渗5例,复杂肾撕裂3例,肾血管蒂损伤2例;2例肾血管蒂及其分支损伤,1例为肾动脉主干损伤,1例为肾动脉分支损伤.结论 CT对外伤性肾损伤能作出准确诊断及分型,CT增强扫描能提供更多肾损伤信息.
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肾外伤后肾小盏与十二指肠相通1例
患者女,34岁.于半年前游泳时因意外事故导致右肾外伤,当时即感右肾区胀痛,随后疼痛剧烈,腰部活动受限,同时伴有血尿,且有大量血块排出,心慌气短,有时出现排尿困难,就诊某医院初诊为右肾挫裂伤,经CT、B超检查,并输液抗生素治疗后症状改善,血尿消失,但右肾区时有胀痛、尿频,转入本院.
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52例肾损伤诊治体会
我们自2000~2005年共收治肾外伤52例,现将治疗体会报告如下.1 临床资料
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76例肾外伤诊治体会
近期,我们对1995年10月至2003年8月治疗的76例肾外伤患者的临床资料进行了分析.现将结果报告如下.临床资料:本组76例中,男54例,女22例;年龄11~72岁,平均39岁;左肾损伤41例,右肾损伤35例.闭合性肾损伤68例(A组),其中坠落伤11例,车祸伤57例,并发其他脏器损伤18例(胸外伤1例,腹腔脏器损伤9例,肢体骨折8例;开放性肾损伤8例(B组),均为利器损伤,并发腹腔脏器损伤3例.
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左肾静脉压迫综合征2例
例1 女,20岁.发现肉眼血尿1年.既往无肾外伤及肾炎病史.尿检镜下大量红细胞及蛋白管型,腹部平片及静脉肾盂造影正常,膀胱镜检查发现左侧输尿管口喷血.腹部超声显示:左肾静脉在腹主动脉及肠系膜上动脉间明显受压,提示:左.肾静脉压迫综合征.DSA显示:左肾静脉于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角处受压,且左肾静脉扩张.经测左肾静脉压力为6mmHg(正常<3mmHg).诊断:左肾静脉压迫综合征.
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肾外伤保守治疗(附102例报告)
我院1990-08~1999-07共收治肾外伤病人140例.其中102例经保守治疗痊愈出院.现将保守治疗体会报告如下.
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肾外伤的临床观察与护理
我院外科自2001年~2004年收治了40例肾外伤患者,除1例有较重的胸腹联合伤死亡外,其余39例均治愈出院.现将对此类患者的临床与护理报告如下:
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98例肾外伤诊治体会
我院自1984年9月至2000年8月16年来共收治98例肾外伤病人,对其致病原因、伤情诊断、治疗方法、效果等方面总玷分析如下.
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控制肾血管的肾脏重建治疗重度肾外伤(附15例报告)
目的:提高肾外伤手术治疗的肾单位保存率.方法:采用早期控制肾血管,必要时阻断肾血管重建伤肾的方法,治疗重度肾外伤15例.结果:5例行肾修补术,4例行肾部分切除术,2例行肾静脉修补术,4例行肾切除术,肾切除率26.3%.结论:控制肾血管的肾脏重建术能有效减少肾脏切除率,是手术治疗肾外伤的理想方法.
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外伤性肾盂输尿管交界处断裂5例报告
目的:探讨外伤性肾盂输尿管交界处断裂患者的临床特征.方法:报告5例外伤性肾盂输尿管交界处断裂患者的临床资料.结果:3例早期均误诊,1例肾输尿管吻合术失败,行肾切除术;1例伤后8个月肾输尿管吻合术后肾萎缩,1例延期诊断,术后患侧IVP肾显影良好;1例早期诊断,术后患侧IVU示肾功能良好.结论:尿外渗、肾积水是外伤性肾盂输尿管交界处断裂主要临床表现,CT检查对本病有重要诊断价植.急诊手术探查,争取一期修复,有利于提高疗效.
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巨大肾积水外伤破裂3例
巨大肾积水破裂作为一种复合伤,临床在紧急情况下诊断比较困难.我们自2001年4月~2004年11月共收治3例此种患者.报告如下.