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血浆N末端脑钠肽在心力衰竭诊断中的价值
心力衰竭是心血管疾病主要的死亡原因之一,其主要表现症状是呼吸困难,在临床工作中与肺源性及其他原因所致的呼吸困难很难进行鉴别,以至于患者不能得到及时有效的治疗.近年来国内外多项研究表明血浆N末端脑钠钛(NT-ProBNP)浓度可作为心力衰竭的诊断、治疗评估和预后判断的标志物[1].本研究旨在探讨通过NT-ProBNP浓度检测,指导心力衰竭的早期诊断和治疗.
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阴道超生诊断子宫内膜癌36例临床分析
目前尚无早期诊断子宫内膜癌的简单方法,应用高分辨力阴道超生检查,可以清晰地显示正常子宫内膜、子宫内膜下层和子宫肌层,对判断Ⅰ期子宫内膜癌的浸润程度有较大价值,从而对该病的术前诊断、临床分期、治疗评估均有一定意义.
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重度大面积烧伤患者肠内营养支持的探讨
目的探讨重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗的经验.方法回顾性总结和分析25例重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗,休克纠正过后,立即实行肠内营养支持治疗,以鼻胃管滴注全营养素为主,并注意加强蛋白质,氨基酸、及脂肪乳剂的补充,在整个过程中,监测患者的营养评估关键指标水平.结果 25例患者除2例死亡外其他患者均未出现体重明显下降及营养不良,也未发生严重并发症,痊愈出院.结论肠内营养支持在重度大面积烧伤患者治疗中具有极其重要作用.
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多系统萎缩影像学研究进
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种少见的晚发性神经退行性疾病,典型病理特征为神经胶质细胞胞浆包涵体(glial cytoplasmic inclusions,GCls)的存在,临床表现为自主神经功能障碍,并且常伴有不典型帕金森症状、共济失调和锥体束征等运动障碍[1].新的诊断标准将MSA分为三型:自主神经功能障碍伴左旋多巴非敏感性帕金森综合征型(MSA-P型),自主神经功能障碍伴小脑性共济失调型(MSA-C型)及三种症状共存型[2].目前为止,MSA患者的诊断主要依靠临床症状和体征,但患者的早期临床表现多缺乏特异性,从而增加了诊断难度,而神经系统影像学的飞速发展为MSA的早期诊断、治疗评估及病程随访提供了依据.本文就MSA影像学研究新进展予以综述.
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肠三叶因子在小儿危重症胃肠道功能衰竭时的表达及临床意义
三叶因子家族(trefoil factor family,TFF)是一群主要由胃肠道黏液细胞分泌的小分子多肽.具有明显的抗蛋白酶水解、抗酸消化及耐热特性,因而能在消化道复杂的环境中保持生物活性.具有黏膜保护与修复、肿瘤抑制、信号传导、调节细胞凋亡等功能.小儿急性胃肠道功能衰竭常发生在多种危重症的基础上,近期研究表明胃肠道功能衰竭不仅是多系统器官功能衰竭的一个始发部位,而且也是促进全身多器官功能衰竭的动力部位,是衡量危重症患儿严重程度的一个重要因素.由于其发生机制仍未完全明了,诊断缺少客观的实验室指标,以至于实际工作中对胃肠功能衰竭的预测、诊断、治疗评估及预后判断困难.2004年9月-2005年7月我们进行了肠三叶因子(TFF3)与小儿危重症胃肠道衰竭关系的研究,报告如下.
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慢性颈动脉闭塞血管内再通治疗评估与技术
慢性脑供血动脉闭塞是缺血性卒中并不常见但很重要的原因;动脉粥样硬化性颈动脉闭塞可占所有短暂性脑缺血发作患者的10%和所有脑卒中患者的10%~25%.此类患者常出现颅内低灌注,从而面临再次卒中的风险.即使给予严格的药物治疗,再次卒中的风险仍然可以达到6% ~22.7%;此外,在长期颅内低灌注也可导致部分患者中出现认知功能障碍.同时由于同侧颈动脉闭塞后,代偿血管的血流负担增加,部分患者还可以观察到颅内动脉瘤的形成.
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标本质量影响检验结果的相关因素及其对策
随着检验医学飞速的发展和检验方法的不断改进,检验知识交叉的程度越来越广,更新的速度也越来越快,检验结果对临床诊断及治疗评估越来越重要.当前检验质量工作已经规范化、制度化,室内质控、室间质评为常规项目,严格地控制着检验质量.但临床上仍有检测结果与临床症状不符的现象发生.经过对门诊、住院病例调查分析,认为其根本原因多为标本采集、运送有误所致,现将我院实验室经常遇到的情况总结报告如下:
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维生素D缺乏和非杓高血压的关系
非杓状高血压与增加的心血管发病率和病死率相关联。维生素 D 缺乏症与心血管疾病如冠状动脉病、心力衰竭和高血压有关。维生素 D 缺乏激活肾素血管紧张素醛固酮系统,从而影响到心血管系统。这项研究比较杓状与非杓状高血压患者25-OH 维生素 D 水平,包括80例高血压患者,分为两组：50例杓状患者(男29例,平均年龄51.5±8.0岁)和30例非杓状患者(男17例,平均年龄50.6±5.4岁)。所有患者均接受经胸超声心动图和动态24小时血压监测。除了例行试验,对25-OH 维生素 D 和甲状旁腺素(PTH)水平进行了分析。治疗评估前至少3个月,所有的患者接受抗高血压药物。两组基本特性方面差异无统计学意义。杓状高血压患者的平均 PTH 水平比非杓状患者低(65.3±14.2 pg/ml 与96.9±30.8 pg/ml,P <0.01)。杓状高血压患者的平均25-OH 维生素 D 水平高于非杓状患者(21.9±7.4 pg/ml 与12.8±5.9 pg/ml,P =0.01)。杓状高血压患者的左心室质量和左心室质量指数均低于非杓状高血压患者(186.5±62.1 g vs 246.3±85.3 g,P =0.022；111.6±21.2 g/m2 vs 147±25.7 g/m2,P <0.01)。两组其他常规的超声心动图参数相似,杓状高血压患者与非杓状高血压患者的白天收缩压和舒张压测量结果相似,但两组夜间血压测量差异显著(夜间收缩压118.5±5.8 mmHg vs 130.2±9.6 mmHg,P <0.01；夜间舒张压69.3±4.8 mmHg vs 78.1±7.2 mmHg,P <0.01)。该研究结果表明,维生素 D 缺乏与血压呈正相关,维生素 D 缺乏可能与非杓状高血压有关。维生素 D 的测量可以被用来指示高血压有关的不良心血管事件的风险增加。
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上消化道出血患者输血治疗及其疗效评估
目的 分析上消化道出血患者的输血治疗,探讨其合理用血及临床有效性.方法 回顾分析本院2010年1月至8月期间收治的上消化道出血病例255例,其中,62例输血病例的临床资料.结果 62例中,输注红细胞悬液为3.56±1.76 U,输注血浆为518.8±333.1 ml.痊愈47例(75.81%)、好转14例(22.58%)、无效1例(1.61%).结论 上消化道出血患者输血量的大小与上消化道出血的临床疗效不呈正相关,临床不合理用血现象依然存在,需从严掌握临床输血适应症.
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辽宁省六市(县)乡村医生高血压治疗评估能力的调查研究
目的 了解辽宁省乡村医生高血压治疗评估的能力,为防治高血压提供依据.方法 2008年9-11月对6个示范市(县)626个村的乡村医生基本情况进行调查.每位医生对本村接受高血压管理患者的治疗情况进行评估,计算每项问题的评估正确率及总及格率,并采用Logistic回归进行单因素及多因素分析.结果 应答率为79.87%,共有乡村医生500人.在血压是否达标、血压未达标者血压分级、目前用药是否正确、是否联合用药或者服用复方降压药、用药剂量是否正确、用药频次是否正确、是否规律服药方面乡村医生的评估正确率分别为:84.80%(424/500)、83.00%(415/500)、40.40%(202/500)、54.80%(274/500)、48.80%(244/500)、38.40%(192/500)、53.60%(268/500),总及格率为65.80%(329/500).单因素分析显示,男性、行医方式为中西医结合、对"适宜技术推广"不知晓的乡村医生总及格率高.多因素分析结果有四个因素纳入方程:中专或高中学历、中西医结合行医方式、女性和不知晓"适宜技术推广".结论 乡村医生高血压治疗评估能力较差,应针对重点问题、重点人群加强对乡村医生高血压相关知识的培训.
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慢性充血性心力衰竭治疗新观念
近些年慢性充血性心力衰竭的治疗取得了很大的进展.对于心力衰竭患者不但要作出正确的临床评估和治疗评估,还要选择更为合理的治疗措施.
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阴道超声诊断子宫内膜癌36例临床分析
目前尚无早期诊断子宫内膜癌的简单方法,应用高分辨率阴道超声检查,可以清晰地显示正常子宫内膜、子宫内膜下层和子宫肌层,对判断Ⅰ期子宫内膜癌的浸润程度有较大价值,从而对该病的术前诊断、临床分期、治疗评估均有一定意义.
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肺功能检测在喘息性疾病诊断和治疗评估中的作用
1常用的基础儿童肺功能检查方法及其临床意义1.1常规通气法指患儿根据医生的指导,通过咬嘴平静呼吸或用大的力量、快的速度进行呼吸.
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前部缺血性视神经病变彩色多普勒超声检测的临床意义
彩色多普勒超声显像是检测眼球后血管血流动力学改变的非创伤性方法[1],对血管性疾病的诊断和治疗评估有重要意义.我们对一组前部缺血性视神经病变患者的眼动脉,视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流频谱进行检测,并与正常对照,报告如下.
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超声乳化联合人工晶体植入术治疗糖尿病白内障疗效评估
目的：分析超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的效果，以便为治疗糖尿病白内障提供帮助。方法：我院选取正在进行治疗的100例糖尿病白内障患者为研究对象，将患者分为 A、B 两组，前者用超声乳化联合人工晶体植入术治疗，后将用常规手术的方法进行治疗，然后进行统计分析，并加以比较。结果：根据手术后1个月的观察得知，前一组病人矫正视力结果较好、病人视力恢复较快、感染等并发症也较少。结论：超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的效果较好，术后血糖控制较好，有利于病人视力恢复。
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CT、MRI 对肝癌诊断的对比研究
原发性肝癌是是消化道常见的恶性肿瘤之一，具有着较高的发病率，居消化道肿瘤中的第三位［1］。B 超、CT、MRI、血清 AFP 等是目前肝癌诊断的主要方法。其中 MRI、CT 检查具有无创性，并且同时其临床结果具有较高的准确性和特异性，被广泛的应用于临床疾病的诊断和治疗评估中。本文选取80例疑似肝癌患者，通过 CT、MRI 分别进行检测，诊断效果明显，现报告如下。
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70KV 超低辐射剂量结合270碘对比剂在主动脉 CTA 检查中的意义
随着多层螺旋 CT 的迅速发展，多层螺旋 CT已经成为主动脉疾病诊断和治疗评估的常规手段［1］。对主动脉 CT 血管成像（CTA）检查而言，往往为了追求图像质量而采用高浓度对比剂，而高浓度对比剂给患者带来的肾脏毒性越来越被人们重视，尤其对于充血性心力衰竭、肾功能受损、糖尿病性肾病的患者，更有必要降低对比剂浓度以减少碘的摄入量，从而降低因使用对比剂可能带来的风险，提高临床检查的效益-风险比［2］。笔者旨在探讨在双源 CT 上应用70KV 超低管电压、CARE Dose4D扫描技术并采用 SAFIRE 迭代算法重建结合低浓度270碘对比剂对体重指数正常的患者（BMI≤25 kg／%）行主动脉 CTA 检查的可行性。
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检验医学与循证检验医学
随着科学技术的发展,基因表达调控技术、各种电泳技术、细胞和器官培养技术,DNA合成技术等逐渐应用到临床的诊断方面,临床医学的发展是与实验医学的飞速进步密不可分,检验医学在疾病预防、病程观察和治疗评估中的作用愈来愈重要,科学的检验结果有利于临床医生的救治工作.但由于检验医学逐渐发展成一个系统的专门的科学,在医院中是个独立的科室,接触患者的机会越来越少,又因为临床的基本知识已经有了很大的变动,所以,出具一份真实可靠的实验报告需要检验医师加强临床知识的学习,对于特殊结果的报告要力求熟悉患者的病情,积极与临床医生沟通.
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甲胎蛋白在肝病诊断治疗中的价值
目的 分析肝病患者血清中甲胎蛋白(AFP)水平在临床诊断和治疗评估中的价值.方法 选取2005年10月~2010年10月期间在笔者所在医院治疗的肝病患者120例,分别采集120例肝病患者和30例对照组治疗前的空腹静脉血以及120例肝病患者中病情较重的90例患者进行治疗后三个月的空腹静脉血,通过酶联免疫法进行血清AFP检测.结果 肝病患者与对照组治疗前血清AFP水平比较差异有显著性;90例急性肝炎患儿、肝硬化腹水及原发性肝癌患者治疗三个月后血清AFP含量分别为(33.4±23.8)ng/ml、(57.9±46.5)ng/ml和(108.6±98.1)ng/ml,均较治疗前显著下降(P<0.01).结论 血清中AFP水平与肝病程度关系密切,对肝病患者诊断和治疗评估有重要的临床价值.
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MRI弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用
乳腺MRI已成为乳腺影像学检查的重要手段之一.乳腺疾病影像诊断已从单纯解剖形态学的研究发展到MRI功能成像.弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),作为重要的MRI功能成像之一,通过检测活体水分子的微观运动情况揭示病变.它在人体许多疾病,尤其在肿瘤的诊断中有重要价值.本文就其在乳腺癌的诊断及治疗评估中的作用展开综述.
