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1例毛细胞白血病患者存活10年的报告
本研究报道了存活10年的1例毛细胞白血病.该病人在明确诊断后,连续应用干扰素治疗9年余,并在后期联合应用了氟拉达滨2疗程,终死于严重感染并发症.本报告结合文献对该病人的临床表现、诊断及治疗进行了讨论.
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毛细胞白血病治疗后发生经典型霍奇金淋巴瘤一例
患者男,74岁.无明显诱因自觉乏力、头晕于1989年11月入院.血常规:白细胞2.9×1010/L,淋巴细胞0.80,血红蛋白149 g/L,血小板86 × 109/L.骨髓形态学:增生Ⅲ级,淋巴细胞增生活跃,毛细胞占50%,细胞核大胞质少,胞质可见毛刺样改变,染色质较粗.电镜示毛细胞占90%.诊断为毛细胞白血病.给予干扰素治疗,白细胞计数下降,脾由发病时平脐缩小至肋下0.5 cm.2001年患者白细胞计数上升,脾再度增大至肋下2 cm,行脾切除术,病情一度稳定.2005年10月,白细胞上升至2.3 × 1010/L,给予氟达拉宾(FLU)、米托蒽醌(MIT)化疗3个疗程.2007年12月,口服FLU一个半疗程.2009年,患者胃部不适,外院检查可见十二指肠球部肠外肿物,压迫十二指肠,穿刺活检示恶性肿瘤,考虑毛细胞白血病浸润.又行FLU、MIT化疗3个疗程.
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变异型毛细胞白血病一例
变异型毛细胞白血病(hairy cell leukemia variant)较少见,我院收治一例,现报告如下.患者女,54岁.因腹胀、乏力1年余,于2002年4月30日入院.体格检查:体温37℃,(血压 138/86 mmHg 18/11.5kPa),轻度贫血貌,无浅表淋巴结肿大.胸骨无压痛,心肺正常.腹软,肝未及,巨脾,AB线15 cm,AC线20 cm,DM线+9 cm,无腹水征.
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伴胞质突起的少见淋巴瘤二例并文献复习
具胞质突起的慢性淋巴增殖性疾病常见于伴循环微绒毛的脾边缘区淋巴瘤(SMZL/SLVL)、毛细胞白血病(HCL)、毛细胞白血病变异型(HCL-v)和脾脏弥漫红髓小B细胞淋巴瘤(SDRPSBL)~[1].SDRPSBL和HCL-v归于"脾B细胞淋巴瘤/白血病,不能分类型"之下,是两种少见但被很好定义的暂定疾病实体~[2],我院各收治1例,现报道如下.
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克拉屈滨治疗复发毛细胞白血病1例并文献复习
目的:通过1例经克拉屈滨治疗的复发毛细胞白血病的病例分析,进一步了解毛细胞白血病的治疗策略和方法。方法观察2012年4月我院收治的1例经克拉屈滨治疗的毛细胞白血病复发患者的治疗过程,分析毛细胞白血病的临床特点、治疗方法、治疗效果及不良反应,并复习有关文献。结果此例患者经1个疗程克拉屈滨治疗,3个月后达到部分缓解,随访5个月持续部分缓解。结论克拉屈滨是治疗毛细胞白血病的有效方法,不良反应小,耐受性好,适合在中国毛细胞白血病患者中应用。
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毛细胞白血病合并甲状腺癌一例报道及文献复习
毛细胞白血病(hair cell leukemia,HCL)是一种少见的特殊类型的B淋巴细胞增殖性疾病,其发病率国外约占白血病的2%,国内约占0.58%.该病起病隐匿,目前病因不明,其特征是骨髓、外周血、组织中出现不规则细胞突起的单个核细胞.男性多于女性,多在40岁以上发病.现报道我院1例毛细胞白血病合并甲状腺癌的诊治情况,并结合文献复习.
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急性网状细胞样毛细胞白血病1例报告
1 病历简介男,16岁.于2000年11月10日入院,曾于2000年6月初,无意中发现右锁骨上有一肿物,约5 cm×5 cm大小,无痛、活动尚可,无发热,未予重视,但肿物渐大;于7月初去医院检查,将此肿物摘除,病理报告为"淋巴瘤",住院行COP方案治疗2个疗程,病情无明显改变,近2个月渐出现头晕、乏力,且进行性加重,不能下地活动,伴鼻出血,量较多,难以自止,须经填塞后方可止血.2周来发热39 ℃以上,伴咳嗽、胸闷、心悸,以"淋巴瘤"收血液科诊治.病后进食尚可,大小便正常.查体:T 38.5 ℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 100/80 mm Hg(13.3/10.4 kPa);发育正常,营养欠佳,呈重度贫血容,神清,对答切题,由家属扶入病房,呈半坐位,两侧颈部、腹股沟均可扪及3~5个黄豆大淋巴结,活动尚好,无压痛,鼻有血迹;全身有散在出血点和瘀斑,巩膜无黄染,扁桃体不大,胸部对称,双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性音,心界不大,心率120次/min,心律整齐,各瓣膜无明显杂音,腹软,肝脾不大,腹部未扪及包块,未见移动性浊音,四肢关节无畸形,两下肢无水肿.入院后外周血检查(手工操作):Hb 38.8 g/L,RBC 1.46×1012/L,WBC 21.8×109/L,PLT 2×109/L,Ret 0.02,血涂片镜检分类:中性分叶粒细胞0.43,淋巴细胞0.34,单核细胞0.01,晚幼红细胞0.02/100个白细胞,毛细胞占0.22;尿常规正常;肝功能ALT 418 U/L,AST 402 U/L,TBIL 27.6 μmol/L,DBIL 5.9 μmol/L,BUN 14.2 mmol/L,Cr 86 μmol/L,Na+ 129 mmol/L,K+ 4.02 mmol/L,Cl- 99.3 mmol,Ca2+ 1.93 mmol/L,TP 62.8 g/L,A 33.1 g/L,G 29.4 g/L;X线胸片正常;心电图窦速143次/min,ST波改变;骨髓穿刺2次未成功,后进行骨髓活检并涂片,见大量细胞与外周血细胞形态相同,其胞体为18~30 μm,多呈椭圆形或球拍状,核大浆少,部分胞浆偏于一端,浆成紫红或灰兰色,浆内无颗粒,核质呈粗网状,核仁较大,2~3个,核膜清楚,有的由排列整齐的空泡组成镶嵌状、周边均见粗细不等的绒毛,有的分布较密,有的稀疏,有的呈较粗的鞭毛或多数伪足,形似龟状.骨髓活检切片见明显增生的大量赘生细胞浸润、细胞间纤维化明显,窦状隙崩解,间质水肿,红细胞渗出血管外.病理报告毛细胞白血病并骨髓纤维化.
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变异型毛细胞白血病1例
1 病历摘要男,38岁.因间断腹胀5年,加重2个月伴乏力入院.于5年前偶有腹部不适、腹胀,未引起重视.近2月来,出现乏力、消瘦、盗汗且腹胀加重影响进食.病程中无发热、出血及骨痛;既往体健.入院查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺查体(-),肝肋下未触及,脾触诊脐下2.0 cm,质硬,有触痛.实验室检查:Hb 113 g/L,WBC 10.7×109/L,BPC 86×109/L,N 0.26;免疫学检查:CD5 9 9.56%,CD19 99.4%,CD22 99.41%,CD38 99.73%.
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毛细胞白血病的研究进展
毛细胞白血病(hairy cell leakemia,HCL)也称为多毛细胞白血病,临床上极为少见,约占白血病的2%,是一种以慢性淋巴样细胞增殖紊乱为特征的血液系统恶性肿瘤[1,2];由于临床少见,对其认识不足,易造成误诊误治[1].现就国内文献对HCL的报道综述如下,以引起临床医师的重视.1.概述:HCL在亚裔人群中罕见[1,3-5],通常认为HCL以老年人居多[1-3,5],事实上根据国内报道,中青年发病并不少见[1].
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易被误诊为慢性淋巴细胞白血病的毛细胞白血病
毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)是起源于B淋巴细胞的恶性疾病,在临床上仅占白血病的2%.根据HCL形态可分为典型HCL和不典型HCL,不典型HCL极易误诊为慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL).我们近收治1例被当地医院误诊为CLL的HCL患者,报告如下.
关键词: 毛细胞白血病 慢性淋巴细胞性白血病 误诊 -
毛细胞白血病并发乳腺癌治疗缓解一例
患者,女,54岁.于2004年12月查体发现血小板减少,肝脾正常,骨髓增生减低,有核细胞较少,骨髓涂片及血片中淋巴细胞比例明显增高,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率90%,积分245分,糖原染色(+),当地医院考虑慢性再生障碍性贫血,给予十一酸睾酮、泼尼松等药物治疗后复查血小板计数为86×109/L.
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347例急性白血病患者骨髓细胞电子显微镜观察结果分析
20世纪60年代至80年代,电子显微镜(电镜)广泛用于急性白血病(AL)的诊断[1],随着大量抗体的出现,电镜的临床应用逐渐减少,国内目前仅少数大型医院保留电镜检查,且局限于毛细胞白血病(HCL)、髓系白血病微分化型(M0)和急性巨核细胞白血病(M7)的鉴别诊断[2,3],本院一直将电镜作为血液病辅助诊断方法,在AL诊断方面积累了一定经验,现就两年来电镜对AL分类和分型诊断情况和诊断要点总结如下.
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因特网上血液病形态学图谱网站
外周血常规和骨髓象的检查是血液学疾病诊断和治疗中必不可少的检查手段,为了使血液学实验室工作人员、临床医师、检验人员和医学学生正确识别各种血液疾病及其不同发展阶段的血细胞形态及其变化,随时查阅各种血液学形态学资料,日本名古屋大学、长崎大学、京都大学和浜松医科大学的几位血液学专家联合制作了血液学图谱网页,收集了各类血液病的外周血片和骨髓片图谱,该图谱制作精良、图片清晰,既可作为教学使用,又可用于实际工作中的参考,很有实用价值。 该图谱包括:正常外周血血细胞形态,外周血红细胞异常,正常骨髓象,白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、溶血性尿毒症综合征、巨大血小板病、恶性组织细胞增生症细胞形态及多核白细胞吞噬作用图谱等。 以上每一部分按照一定的分类标准足被细分为不同的部分,如白血病一节被分为急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、成人T细胞白血病、毛细胞白血病等类型。其中每一类又可进一步细分,每一项下列举数个病例,每个病例包含数张血片或骨髓片。本网页的地址为: http://pathy. med. nagoya-u. ac. jp/atlas/doc/atlas. html 。(刘泽军、彭维聪供稿)
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46例脾脏淋巴组织肿瘤病理形态免疫表型及分子遗传学探讨
目的:探讨LTTS的病理形态,免疫表型及分子遗传学特点及其鉴别诊断.方法:46例脾标本作常规石蜡切片、HE及网状纤维染色,43例用21种单抗SP法免疫组化染色,16例用PCR检测IgH和TCR基因重排.结果:43例LTTS中T细胞性8例(18.6%),其中PTL-NS 4例,HS-TL 4例;B细胞性35例(81.4%),其中HCL 13例,SMZL 5例,SLVL2例,FL 4例,MCL 2例,SLL2例,DLBL 4例,TR-LBL 3例;3例ALL未做免疫分型.10例B细胞淋巴瘤IgH基因重排检出8例,6例T细胞的TCR基因重排检出5例.脾平均重2227.08±324.69g(范围196~6000g),脾梗死6例.结论:LTTS具有明显的大体与镜下病理形态特征,结合血象和骨髓象有利于将HCL和ALL与脾淋巴瘤相鉴别,结合免疫组化和PCR检测有利于诊断与鉴别诊断.
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6例毛细胞白血病临床特征分析
目的 通过对本院6例毛细胞白血病的临床观察及治疗,加深对毛细胞白血病临床特征的认识,意在提高今后对毛细胞白血病的诊断能力.方法 回顾本院来诊确诊为毛细胞白血病的6例病人,结合各病人基本情况、症状、体征、血象、骨髓象等结果对其临床特征进行分析.结果 6例病人中男性病人5例,女性病人1例,年龄42-55岁,平均(49.5±5.5)岁.临床表现为6例病人均存在脾大、发热及程度不等的贫血征象;3例患者肝大;1例患者有淋巴结肿大,血象为5例患者全血细胞减少,5例单核细胞明显减少;外周血均见毛细胞.骨髓象为6例病人骨髓象全部增生活跃,毛细胞13%-79%,平均(43%±30.5%).结论 毛细胞白血病临床表现一发热、脾大及贫血为特征,也可见肝大.多数患者有全血细胞减少,外周血查找毛细胞及骨髓穿刺及活检也对毛细胞白血病诊断有帮助.
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国产克拉屈滨治疗毛细胞白血病4例临床观察
毛细胞白血病是一种罕见的白血病,约占成人细胞白血病的2%,年发生率< 1/10万[1].嘌呤核苷类似物(喷司他丁、克拉屈滨)等药物大大改善了毛细胞白血病的预后,完全缓解(CR)率可达90%以上且缓解时间长.目前国内尚无克拉屈滨在毛细胞白血病中应用较大病例数报告,仅有使用非正常途径克拉屈滨的个案报告.在此我们使用国产克拉屈滨(2010年上市)治疗4例毛细胞白血病.报道如下.
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儿童毛细胞白血病2例报告
毛细胞白血病发病以中老年多见,儿童较少见.现将本院近年来发现2例儿童毛细胞白血病病例报道如下.病例1.患儿,女,11岁.因"乏力伴腹胀10余天"于2005-08-05入院.查体:T 37.6℃,R 18/min,P 90/min,BP100/80 mmHg,神志清,贫血貌,皮肤无瘀点、瘀斑和黄疸,右颌下可及2~3个黄豆大淋巴结,无压痛.
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干扰素治疗白血病
IFN可有效治疗的造血器官肿瘤,包括慢性粒细胞白血病、毛细胞白血病、多发性骨髓瘤及恶性淋巴瘤等.
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变异型毛细胞白血病并多发性肌炎
毛细胞白血病(hair cell leukaemia,HCL)是一种罕见的慢性B淋巴细胞增生性疾病.进展较慢,存活期较长.合并多发性肌炎的更为少见,现将我们收治的1例报道如下.
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凯西莱治疗恶性血液系统疾病的疗效观察
1 临床资料①病例选择:所有病例均为本院2000年1月-2002年1月住院患者,经血像、骨髓像、细胞化学染色、免疫学、细胞遗传学、病理检查等确诊.均符合张之南血液病诊断及治疗标准.随机分两组,观察组30例,男16例,女14例,中位年龄30(7~65)岁,5例M2,5例M3,4例M4,3例慢性粒细胞型白血病,3例L3,4例NHL,2例HD(结节硬化型),4例多发性骨髓瘤.对照组29例,男16例,女13例,中位年龄28(5~72)岁,3例M2,2例M1,4例M3,3例M4,3例慢性粒细胞型白血病,3例L3,3例NHL,3例多发性骨髓瘤,1例毛细胞白血病,1例恶性组织细胞病,3例MDS-RAEB-T.