首页 > 文献资料
-
应用髓内钉治疗胫骨骨折临床体会
胫骨骨折是临床上一种常见的损伤,髓内针治疗胫骨骨折具有手术创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能够早期活动,并发症少等优点,目前已被国内广泛应用.笔者自2003年7月至2005年5月,使用不同类型髓内钉治疗胫骨骨折64例.报告如下.
-
改良带刃弧形梅花针治疗股骨下段骨折
目的探讨改良带刃弧形梅花针内固定治疗股骨下段骨折的临床疗效及优点。方法在观察和测量国人尸体股骨及其髓腔形态的基础上,设计出带刃弧形梅花针治疗股骨下段骨折的术式。临床治疗32例,其中男25例,女7例;年龄8~68岁,平均27岁。结果术后平均随访22个月(8~72个月),32例骨折全部愈合,其中1例延迟愈合。骨折临床愈合时间6~14周,平均10周,无弯针、断针、松动、骨感染、骨折不愈合、畸形愈合及再骨折发生。按Kolmert等功能评定标准,优23例,良7例,可2例,优良率93.8%。结论本法治疗股骨中下段骨折符合解剖学及生物力学要求,手术创伤小,操作简便;术中不需X线机监视,固定较牢固,膝关节可早期功能锻炼,可有效地避免并发症的发生。
-
塔形针的研制及其在胫骨中下段骨折如的应用
目的 研究塔形弹性髓内针(tower elastic intramedullary nail, TEIN)治疗胫骨中下段骨折的有效性和适应性. 方法 1995年1月~1999年6月采用自行研制的TEIN治疗胫骨中下段骨折43例. 结果 随访42例(6个月~4年),按Johner-Wruh疗效标准,优34例,良7例,优良率97%,无断针、弯针、关节僵硬、再骨折及骨折不愈合等并发症. 结论 TEIN具有力学结构合理、手术操作简单、组织损伤小、效果可靠、不需X线监视等优点,是固定胫骨中下段骨折较好的方式之一,特别适用于胫腓骨多段骨折.
-
塔形弹性髓内针治疗胫骨骨折的生物力学评价
胫骨中下段骨折大多因高能量损伤所致,开放性骨折发生率高,软组织损伤重,加上血运差、髓腔宽大、周围软组织少等解剖因素,治疗较困难.笔者结合胫骨髓腔解剖学特点和骨折内固定要求研制了塔形弹性髓内针,并进行生物力学评价.
-
Multiloc髓内针治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效
目的 观察Multiloc髓内针治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 随机选择自2013年1月至2015年1月肱骨近端新鲜骨折的老年患者,采用Multiloc髓内针治疗12例纳入髓内钉组,采用Philos锁定钢板治疗的老年患者15例纳入钢板组(对照组),观察比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、Constant-Murley肩关节功能评分及并发症发生情况.结果 所有患者均获得随访,时间为10~31个月,平均(25.6±6.2)个月.两组患者在术中出血量、手术时间方面差异有统计学意义.Multiloc髓内针组患者术中出血量少、手术时间短,两组差异有统计学意义(P<0.01).锁定钢板组患者并发症发生率低,但两组差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月、6个月锁定钢板组患者的Constant-Murley肩关节功能评分高于Multiloc髓内针组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月两组的Constant-Murley肩关节功能评分接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Multiloc髓内针治疗老年肱骨近端骨折有其优势,如果适应证选择合适,可取得良好的治疗效果.
-
骨科三角支架的设计及临床应用研究
目的 介绍一种自行设计的骨科三角支架在胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定术中的应用.方法 对2003年1月至2005年12月应用骨科三角支架结合交锁髓内钉固定治疗胫骨新鲜骨折140 例进行回顾性分析.手术采用闭合复位,术中使用普通手术床和骨科三角支架,复位满意.结果 140 例中随访126 例,平均手术时间50 min,随访时间10~16个月,平均14个月,骨折全部愈合,1 例延迟愈合,无感染病例,采用Johner-Wruh法评定疗效,优103 例,良18 例,可5 例,肢体、关节功能恢复优良率96%.结论 术中应用骨科三角支架使胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定变得简便易行,具有省时省力、骨折复位满意、骨折愈合率高及功能恢复快的特点.
-
骨折内固定物取出困难分析及对策
近年来,采用内固定手术方法治疗骨折的比例显著增高,而相应的并发症也在增多.如钢板折弯、钢钉及髓内针弯曲折断、钢板撬起、人工关节假体断裂、骨折成角发生畸形愈合等,断钉断棒、脱钩亦常有发生,导致内固定取出,二次手术处理,关节翻修治疗难度增加.我院自2003年来收治的创伤骨折患者中,发生内置物取出困难15例.现作一回顾分析,报告如下.
-
伽玛钉治疗股骨近端骨折的观察和分析
随着社会人口老龄化发展,股骨上段骨折,如股骨粗隆间骨折,股骨粗隆下骨折,和合并股骨颈的股骨上段骨折的发病率在逐年上升,且相当一部分为老年人,大多数伴有高血压,心脏病,糖尿病,肝硬化等慢性病,伤后如不及时治疗又将合并心肺功能不良,血管栓塞及褥疮产等并发症.近年来D.H.S钉,Gamma钉,股骨近端髓内针(PFN),Ender髓内钉等被广泛应用.我院2000年3月至2004年2月用Gamma钉治疗52 例股骨上端骨折患者,效果较满意,现报告如下.
-
髓内针辅助环抱式接骨板治疗四肢长骨干粉碎性骨折
在实际工作中我们发现记忆合金环抱式接骨板在治疗四肢长骨干横断、螺旋及斜形骨折等较容易复位的骨折时,确实操作极为简便、快捷,但对难复位的四肢长骨干粉碎性骨折,常因术中难以维持复位,给环抱式接骨板的应用带来了极大不便.为此我们在不影响环抱式接骨板应用的情况下,暂时应用骨圆针或髓内针及钢丝等内固定器材,取得了较好效果,报告如下.
-
自锁型髓内针治疗陈旧性肱骨骨折
肱骨骨折常采用非手术或切开复位、坚固的加压接骨板治疗,效果满意.但内固定术后,可无内外骨痂形成,骨质愈合不坚固,去除内固定物后易发生再骨折.因切开复位内固定物失效致骨不连者也屡见不鲜.我院2001年至2002年4月采用自锁型髓内针治疗陈旧性肱骨干骨折5例,临床效果满意,现报告如下.
-
西脉形状记忆合金髓内针及附件治疗胫腓骨骨折20例
胫腓骨骨折在临床上非常多见,我院从2000年开始使用西脉形状记忆合金髓内针及附件治疗胫腓骨骨折,在临床上取得了满意效果.
-
髓内针并钢丝环扎内固定股骨中下1/3粉碎骨折20例报告
成人股骨中下1/3粉碎骨折公认带锁髓内针内固定为佳选择,我科限于条件,在1994年1月~1998年1月间对收入该类患者中20例采用普通髓内针结合钢丝环扎内固定,报告如下:
-
双弹性髓内针治疗桡骨骨折
目的:报道双弹性髓内针治疗桡骨骨折的临床效果.方法:自1998年11月至2000年10月,对26例桡骨骨折患者采用直视下复位,双弹性髓内针髓腔内固定时进行治疗.结果:所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位,伤口I期愈合,平均经16个月随访,骨折全部愈合,22例病人前臂旋转功能基本恢复,4例病人有20~40°的旋转功能障碍.结论:该方法为弹性髓内固定,符合桡骨的生理曲度,操作简单,固定可靠,取出方便,既可达到解剖复位,又防止了旋转移位,可作为目前治疗桡骨骨折的理想方法之一.
-
四肢近关节部位骨折的治疗
目的 总结治疗四肢近关节部位骨折疗效及治疗中常见技术失误.方法 对173例四肢近关节部位的骨折,依据不同部位分别使用可吸收钉棒、解剖钢板或髓内针治疗,对骨折对位、骨折愈合、软组织恢复及关节功能恢复情况进行分析.结果 共有51例病人发生延迟愈合、骨折处不稳定、软组织坏死、感染、关节功能中度受限、骨筋膜室综合征等并发症.结论 正确选择手术入路和适合的内固定物,提高手术技巧和牢固内固定,尽量减少剥离,合理的早期功能锻炼是提高疗效的关键.
-
自制梅花针断裂取出器闭合取出无移位骨折髓内断裂梅花针
股骨干骨折髓内固定梅花针断裂取出,目前临床上必须行切开取针二次内固定手术,而对于髓内针断裂无明显移位且恐惧再次行内固定手术者,采取何种方法取针,且不损伤骨折端并维持其稳定性,经反复分析、实验实践,自创出一套不必切开骨断端,便能钩出断裂髓内针的简捷无创取针法,临床术后维持骨折外固定愈合,疗效良好,现介绍方法如下.
-
闭合髓内针治疗胫腓骨骨折168例临床分析
胫腓骨骨折是常见的损伤,往往开放性骨折较其它部位多,软组织损伤重,处理较困难,各家治疗方法很多.我们从1983年12月~2000年12月间采用闭合髓内针治疗各类型胫腓骨骨折168例,取得了较好疗效,现报告如下:
-
跟骨骨折的微创手术治疗进展
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,多由高处跌落或挤压所致.跟骨骨折的分型方法有多种,目前临床常用的分型方式为Essex-Lopresti分型和Sanders分型.跟骨解剖结构复杂,局部软组织覆盖差,治疗比较困难且容易出现并发症,现阶段跟骨骨折的治疗仍具有一定的挑战性.传统的手术治疗方法效果较差,并发症较多.随着技术的发展,微创手术疗法已成为外科手术的发展方向.微创手术治疗跟骨骨折,既能使关节很好的复位,又可以减少并发症的发生.本文就跟骨骨折的分型和微创治疗进展进行综述,以期为临床跟骨骨折微创手术的选择提供一定的参考.
-
钢制和钛制扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折临床分析
目的 比较钢制和钛制扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折的临床效果.方法 股骨干新鲜骨折108例,应用钢制扩髓带锁髓内针治疗52例,与钛制扩髓带锁髓内针治疗56例进行对照研究.手术方式及围手术期处理相同.结果 钢制扩髓带锁髓内针治疗的52例均在术后4~6个月临床愈合,无延迟愈合或不愈合,6例出现锁定失败,其中2例发生远端锁钉松动;钛制髓内针组延迟愈合12例,不愈合4例,锁定失败10例,其中锁钉松动6例.两组相比具有统计学差异(P<0.05).结论 正确合理地使用钢制扩髓带锁髓内针治疗新鲜股骨干骨折,可以明显减少锁定失败、骨折延迟愈合、不愈合的发生.
-
改良人路逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折
总结应用逆行交锁髓内针改良手术入路治疗股骨髁上骨折的疗效.本组42例应用改良手术人路即股骨前内切口+髌韧带正中切口治疗股骨髁上骨折,存在创伤小、对手术设备条件要求不高的优点.
-
第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较
目的 对比分析第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效.方法 选取广西中医药大学第三附属医院骨科2009年4月—2015年4月手第五掌骨远端骨折40例,其中男性33例,女性7例;年龄17~50岁,平均27.4岁;致伤原因:拳击伤30例,摔伤4例,道路交通伤6例;受伤至手术时间1h~6d.采取数字表法随机分为3组,采取髓内针固定14例(A组),第四、五掌骨改良克氏针外固定架固定12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月第五掌骨头干角、掌指关节功能.结果 所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死.A组在手术时间[(36±4)min]、骨折愈合时间[(11±2)周]、掌指关节功能[(86.2±4.4)°]及并发症发生方面均优于B组[(34±6)min,(12±2)周,(83.8±3.5)°]及C组[(43±3)min,(14±3)周,(80.1±4.8)°].结论 髓内针内固定治疗第五掌骨远端骨折,可以尽早恢复关节功能,值得临床推广.