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新亚特兰大分类下生化指标预测急性胰腺炎严重度的价值
目的:基于急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)新亚特兰大分类,重新评价常用的生化指标对AP严重度的预测价值。方法回顾性分析2014年4月-2014年8月因AP入院患者的临床资料,参照新亚特兰大分类,将患者分为轻症AP( MAP)、中重症AP(MSAP)及重症AP(SAP)。通过单因素及多因素分析评价各指标对预测AP严重度的价值。结果87例AP患者和26名健康对照者纳入本研究。54例(62.1%)为MAP,23例(26.4%)为MSAP,10例(11.5%)为SAP。单因素及多因素分析显示:入院48 h白蛋白、红细胞体积分布宽度-变异系数、C反应蛋白是预测AP严重度的独立因素。 ROC曲线分析显示,只有C反应蛋白的曲线下面积>0.8,鉴别MAP与MSAP/SAP时C反应蛋白佳界值为57.9 mg/L,敏感性和特异性分别为75.8%和94.4%。结论当采用亚特兰大修正标准进行AP分类时,住院48 h C反应蛋白仍是预测疾病严重程度非常有价值的指标。血清白蛋白、红细胞体积分布宽度-变异系数对预测疾病严重度也可能有价值。
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一氧化碳中毒迟发性脑病的早期预测研究进展
CO中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者经过"假愈期"后出现的一系列神经精神症状.本病的诊断并不困难,但目前尚无可靠的指标早期预测迟发性脑病的发生,本文就迟发性脑病的早期预测研究进展做一简单介绍,以方便临床医生早期预测迟发性脑病的发生,及时给予治疗,改善患者预后.
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肺癌发生浸润转移的分子生物学机制
目前对大多数肺癌患者采取的治疗方案是以手术为主、辅以化疗、放疗、免疫、分子生物靶向、中医药等手段的综合治疗,往往发生远处转移影响远期生存率.肿瘤的浸润转移是多步骤、连续的过程,受多基因及机体自身免疫情况共同控制.从分子水平上研究肺癌的浸润转移可寻找早期预测、肺癌进展的生物学特征.
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孕妇产后血液高凝状态下ET-1、CGRP的变化及临床意义
为了解孕产妇产后血液高凝状态下内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,用于临床早期预测孕妇产后发生弥散性血管内凝血(DIC)的可能.本文通过观察比较孕妇产后正常、高凝状态和DIC患者的ET-1、CGRP,探讨血液高凝状态下ET-1、CGRP的变化及临床意义.
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早期预测脑出血后继续出血的原因及早期治疗干预
目的 探讨早期预测脑出血后继续出血的原因及早期治疗干预措施.方法 对252例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 252例脑出血患者中,继续出血70例,非继续出血182例.其中死亡15例,病死率为21.4%.结论 收缩压增高以及早期出血是脑出血后继续出血的重要原因,也是降低脑出血继续出血患者病死率的关键.
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维持性透析患者低血压状态相关因素分析
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者慢性低血压状态的发生的影响因素.方法:收集近3年来进行透析的252例MHD患者慢性低血压状态发生情况,回顾性分析患者进入透析时的基础状态指标,包括一般情况、病史资料、体检情况、实验室指标等,并寻找与慢性低血压发生的相关因素.结果:本组MHD患者中并发慢性低血压状态的发生率为23.02%,低血压组与未发生低血压组相比,两组在年龄、糖尿病史、冠心病史、身体质量指数、左室功能、白蛋白水平、血脂、C反应蛋白等方面的差异有显著性意义,多元分析表明高龄、糖尿病、低蛋白血症、C反应蛋白是MHD患者并发慢性低血压状态的主要危险因素.结论:高龄、糖脂代谢紊乱、营养不良和炎症状态与MHD患者慢性低血压状态有关,可作为透析低血压状态的早期预测因素.
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系统论方法在Ⅰ型糖尿病早期防治研究中的应用
Ⅰ型糖尿病(IDDM)是一种严重威胁人类健康的疾病,其治疗的终身性以及并发症所带来的严重后果使人们渴望对其进行预防.目前认为:在临床明显的糖尿病发生之前,IDDM将经过一段较长时期的糖尿病前期,如何在此时筛查IDDM的高危人群,早期预测糖尿病发生,及时进行免疫干预治疗是预防IDDM的关键.
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冠脉介入治疗术后常见问题的护理
随着心脏介入方法逐渐成为诊治心血管疾病的主要手段,介入检查、治疗、术前术后的护理也在不断加强.冠状动脉介入术(PCI)是近20年来发展起来的一项较为先进的治疗技术,不仅能有效控制症状,且可彻底根治狭窄血管,以其简单、微创、恢复快,而成为目前冠心病有效的治疗手段之一.但由于PCI术是一种创伤性检查和治疗方法,在进行冠脉介入检查治疗过程中,并发症的出现不容忽视[1],我院开展介入治疗三年来,冠脉造影及支架手术256例,通过对这些病人的护理和观察,使我们体会到:对术后并发症的早期预测和及时的观察,是整个术后护理过程中的重中之重.
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CT检查在肝癌结节破裂出血早期预测中的价值
肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)结节破裂出血是引起肝癌病人死亡的主要原因之一,如能对HCC结节破裂出血进行预测而加以预防,对降低HCC 病死率有极重要意义.本文通过对24例肝癌破裂病人和20例非破裂病人在破裂前或死亡前1 个月的CT影像学资料进行对比分析,试图找出预测HCC破裂出血的CT影像学特征.现将结果报告如下.
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重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死危险因素的临床研究
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)后期发生感染性胰腺坏死的危险因素。方法回顾性分析该院2011年1月-2015年5月收治的205例SAP患者的临床资料。根据患者后期是否发生感染性胰腺坏死,分为感染组和非感染组,比较两组患者的临床资料,评估其发生后期感染性胰腺坏死的危险因素,选取有统计学意义的指标构建ROC曲线,评价其敏感度和特异度。结果205例SAP患者中有76例发生感染性胰腺坏死,其发生率为37.1%。感染组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及APACHE II评分高于非感染组,差异有统计学意义(<0.05)。ROC曲线分析显示,CRP、PCT及APACHE II评分对应曲线下面积分别为0.861、0.809和0.804,对应诊断准确度高的临界值分别为235.5 mg/L、7.5 ng/ml和15.5分,敏感度分别为81.7%、81.1%和89.0%,特异度分别为77.9%、70.6%和68.4%。结论 CRP、PCT及APACHE II评分的升高对SAP发生后期感染性胰腺坏死有较大的早期预判价值。
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和肽素水平对大鼠心肾综合征的早期预测价值
目的:研究和肽素(CPP)水平对部分肾切除术(SNX)合并心肌梗死(MI)大鼠心肾综合征(CRS)的预测价值.方法:60只雄性SD大鼠采用SNX+MI建立CRS模型,随机分成空白对照(Con)组、SNX组、MI组和CRS组,造模后1~5周检测大鼠血清与尿液中CPP浓度的变化及血液动力学、血压与肾功能的水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CPP对大鼠发生CRS的预测价值.结果:与Con组比,CRS组大鼠在造模后9 d的左心室收缩压(LVSP)显著降低(P<0.05),左心室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.05),而血压在各时点的差异无统计学显著性;CRS组大鼠的血尿素氮(BUN)和尿肌酐(UCr)在1周和3周均显著升高(P<0.05).与Con组比, CRS组在造模后1、3和5周血清中的CPP显著升高(P<0.05),造模后3周尿液中的CPP显著升高(P<0.05);在造模后1和3周血清中脑钠肽(BNP)显著升高(P<0.05),造模后5周尿液中BNP显著升高(P<0.05);CRS组在造模后1周血清和尿液中CPP与BNP和BUN无相关性.ROC曲线分析显示,血清CPP在1周时预测CRS的曲线下面积(AUC)为0.908(95% CI 为0.789 ~1.028),以56.59 ng/L为阈值,其诊断敏感度为87.5%,特异性为80.0%.结论:SNX+MI合并术式能建立心肾共损的CRS大鼠模型,血清CPP可以作为CRS早期预测较为敏感和特异的生物标志物.
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早期预测危重多发伤患者生存时间的指标研究
目的:分析早期预测危重多发伤患者生存时间的指标.方法:选择我院2016年3月-2018年3月诊治的68例危重多发伤患者为研究对象,采集患者的个人信息、疾病情况、快速床旁生化检验指标及生理指标(血压、呼吸、意识情况等),分别为血红蛋白、PH值、红细胞比容、血钠、碱剩余、血糖、动脉乳酸、阴离子间隙、肺泡及动脉氧分压比等,对每位患者进行修正创伤评分(RTS)与严重创伤转归研究(MOTS)-RTS评分,根据创伤30 d预后情况,把患者分成死亡组与生存组,利用Cox比例风险模型将影响生存时间的风险因子进行筛选.结果:进行多因素分析时,筛选出的死亡风险因子包含床旁快速乳酸检验指标与MOTS-RTS评分.结论:乳酸检测结合MOTS-RTS评分能够在危重多发伤患者生存时间早期预测中进行应用.
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073早期预测Alemtuzumab对慢性淋巴细胞白血病的治疗效果
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进展性缺血性卒中的早期预测与治疗
缺血性进展性卒中(progressive ischemic stroke)是严重影响患者预后的脑卒中一个特殊类型,常常造成患者严重而持久的神经功能缺损,并使卒中病死率增加4倍以上,是死亡的独立预测因素[1].因此,早期诊断和预测神经功能恶化,并给予早期治疗是抢救进展性缺血性卒中成功的关键.尽管目前对缺血性进展性卒中的病因和发病机制尚无定论,但近年来对缺血性进展性卒中的危险因素又有了一些新的认识,本文拟通过对近年来相关文献的回顾和分析,对缺血性进展性卒中发病因素、早期预测及早期治疗综述如下.
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肠道菌群与慢性肝损伤关系的研究进展
肠道菌群是人体内的一个巨大的代谢器官,肠腔内栖息的细菌总重量约1千克,数量超过1014个,至少包含500个菌种,是人体总细胞的10多倍,因此被称为“微生物器官”[1]。这些细菌与宿主间通过特定的方式进行作用,构建相互作用的生理性统一体,发挥营养、免疫、应答、代谢等一系列的生理作用。肝脏是人体大的器官,具有双重血供系统,其中75%来自门静脉系统,25%来自肝动脉,而门静脉主要收集来自大肠、小肠、胰腺、脾、胆囊、胃、食管下段等腹腔不成对脏器的静脉血入肝脏,因此肝脏与肠道之间存在密切的联系,形成“肠-肝”轴( Gut—Liver Axis)。随着对肠-肝轴认识的不断深入,在肝损伤的发生发展机制研究中,肠道菌群发挥着重要作用,肠道与肝损伤之间的相互促进相互影响的关系也逐渐被阐明。近年来随着对肠道菌群的逐步重视,以及基因芯片、指纹图谱、新一代高通量测序宏基因组技术的出现,可对肝病时肠道微生物的多样性、种群结构、进化关系、功能活性、相互协作关系及与环境之间的关系进行深入研究,实现对肝病患者肠道菌群结构及代谢产物的监测,为疾病的早期预测提供参考信息,也为临床治疗提供可靠的理论依据。现就近年来肠道菌群各种层面研究与慢性肝损伤的相辅相成关系进行综述,以期明确肠道菌群研究在慢性肝损伤中的认知、理解范畴和现状,为进一步利用新一代高通量测序宏基因技术探索慢性乙型肝炎所致肝损伤提供思路。
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血清及胎盘中PLGF、sEng的表达与早发型子痫前期的研究
早发型子痫前期是指发生在孕34周以前的子痫前期[1],发病早,进展迅速,严重威胁着母婴的安全[2]。由于其病理生理改变早于临床症状发生,因此,如能够寻找一种早期预测子痫前期的方法,先于临床症状而进行有效干预,将对子痫前期患者的预防和治疗有重要意义。近年来研究表明,胎盘缺血、血管内皮损伤与早发型子痫前期密切相关[3]。本文通过检测胎盘生长因子(PLGF)和可溶性内皮因子(sEng)水平在早发型子痫前期患者中的变化及相关性,探讨两者与早发型子痫前期孕妇发病的关系及临床意义。
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肩难产17例临床分析
肩难产一种产科分娩急症,处理不当可致严重后果,如发生新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折,新生儿重度窒息甚至新生儿死亡.随着胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率增加,肩难产率也有所上升.因此,早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的.
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妊娠高血压综合征发病及防治研究
妊娠高血压综合征(妊高征),是严重影响孕妇以及胎儿生命安全及生活质量的疾病.在健康的初产妇中,妊高征的发生率为6%左右,以往有妊高征病史的孕妇更是高达18%.尽管针对妊高征的发病机制、病因、预测及治疗手段的研究很多,但其具体发病机制并不清晰,也没有出现一种相对优越且对妊高征孕妇以及分娩胎儿有确切治疗作用的药物.该文就目前妊高征的发病机制、病因、早期预测及其防治手段的研究进展作一简要综述.
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发育不一致性双胎的研究进展
双胎妊娠发生双胎发育不一致并不少见,发育不一致性双胎围生儿早产、畸形、胎死宫内等并发症多,预后较差,临床上若能早期预测并进行相应干预,对改善妊娠不良结局有重要意义.
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血浆C肽水平预测早期2型糖尿病并发下肢血管病变的价值
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆C肽含量变化及其与下肢血管病变的关系.方法 将312例T2DM患者根据踝臂指数(ABI)分为四组:正常组(ABI =0.9-1.3,多普勒血流速度、脉搏波形态正常)、轻度异常组(ABI =0.7-0.9,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)、中度异常组(ABI =0.4-0.7,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)、重度异常组(ABI=<0.4,多普勒血流速度、脉搏波形态异常).检测患者的空腹及餐后2h血浆C肽含量,制作受试者工作特征(ROC)曲线,寻找预测糖尿病并发下肢血管病变的佳C肽临界值.结果 四组患者空腹C肽含量比较差异无统计学意义(P>0.05);餐后2h血浆C肽含量正常组<轻度异常组<中度异常组,重度异常组低于正常组,四组比较差异有统计学意义(P<0.05).当餐后2h血浆C肽值为1.164μg/L时,得到大约登指数0.429.结论 空腹C肽含量可能与早期2型糖尿病并发下肢血管病变的关系不大,但餐后2hC肽含量可能可以作为预测早期2型糖尿病并发下肢血管病变的指标.