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对"肠道病毒71型感染首发肺水肿与肺出血三例报告"一文的看法
Cases with severe enterovirus 71 ( EV71 ) infection have been reported outside the mainland of China since the 1990s[1]. The epidemics of the infection occurred and lasted for a long time in some places in China in the spring of 2007 and deaths caused by the infection had been reported. The epidemics of EV71 infection occurred again this year in Southern regions of China. Three cases reported in this issue had severe EV71 infection without skin eruption, and had confirmed evidence for pathogenesis. The report of these cases is helpful to pediatricians to recognize the manifestations of this disease.
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脑外伤后继发神经源性肺水肿的防治
由于中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)或中枢性肺水肿.我科于1988-1999年发现并治疗由脑外伤引起的NPE 15例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女4例,大年龄68岁,小年龄6岁,平均31.8岁;车祸伤11例,打击伤2例,坠落伤2例;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿11例,急性硬膜下血肿3例,急性硬膜外血肿1例;GCS评分8~6分9例,5分以下6例;术前发生脑疝者10例.15例中有13例作了开颅手术.NPE出现时间早于伤后8 h,迟于伤后第5天,而以伤后第3天为多,占64.1%.
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无创性正压通气治疗急性心源性肺水肿的研究进展
急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)大多数患者的低氧血症及心功能衰竭可通过传统的药物治疗纠正,但有少部分患者药物治疗不佳,出现严重的低氧血症及呼吸肌疲劳,此时必须借助辅助通气、气管插管(endotracheal intubation,ETI)和机械通气是常用的传统方法.
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急性脑出血并发神经源性肺水肿临床研究
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是在无原发性心、肺和肾等疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的突发性颅内压增高而导致的肺水肿,也称中枢性肺水肿.是脑出血的严重并发症之一.现将我院2000年3月~2004年6月收治的23例患者总结报告如下.
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高原性肺水肿基础研究进展
高原性肺水肿(High-altitude pulmonary edema,HAPE)一般发生在进入海拔超过3000米高原的健康人群中,是由于进入高原速度过快或进入高原后剧烈运动造成氧耗增加引起的一种严重威胁生命的疾病.男性发病率明显高于女性.缺氧、寒冷和劳累是主要诱因.轻微高原病症状如头疼、恶心及睡眠障碍等多在到达高原后的第二~四天出现.干咳是较早的表现,其发生可先于肺部罗音的出现.其它常见的临床表现有心动过速、低热、胸痛及白色泡沫痰甚至咯血.部分患者病情进行性恶化,出现严重的呼吸困难、精神淡漠等HAPE表现,严重者在数小时内即出现呼吸窘迫,发生急性呼吸衰竭甚至死亡.胸片检查可见双肺动脉段突出,肺内不规则斑片状阴影,多以单侧明显.治疗HAPE的常用方法有吸氧、口服硝苯地平等.迅速返回低海拔地区是治疗HAPE有效的治疗手段.
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急性神经源性肺水肿19例临床分析
急性神经源性肺水肿(acute neurogenic pulmonary edema, ANPE)是神经科常见严重并发症.尤以重型颅脑损伤多见,轻度肺水肿尸检的检出率高达70%[1].我院1994~1998年共收治重型颅脑损伤患有980例,其中本类患者19例(占5.16%),报告如下.
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神经源性肺水肿的发病机制
1874年,Nathnagel首次论及实验动物中枢神经系统损伤后可出现急性肺水肿,此种由中枢神经系统损伤引起的肺水肿被称为神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE).NPE在颅脑损伤中的发病率并不低,尸检报告的发生率一般在 11%~70% 之间,其中孤立性颅脑损伤50%,癫痫80%, 蛛网膜下腔出血71%.常见原因为颅脑创伤和脑出血.国内外学者对神经源性肺水肿的发病机制已有一定研究,总结起来已涉及如下几个方面.
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急性肺水肿31例护理体会
急性肺水肿(acute pulmonary edema,APE)为内科的常见急症,病因很多,临床上分为急性肺源性肺水肿和急性非肺源性肺水肿,发病迅速,抢救难度大,病死率高.笔者回顾我院1999年1月至2004年12月救治过的有详细资料的APE患者31例,现就护理体会报告如下:
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高原肺水肿患者血浆α-颗粒膜蛋白水平的变化
血小板活性的变化在高原肺水肿(HAPE)中的作用越来越引起人们的重视.测定HAPE患者血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的变化以研究血小板活化程度,国内外报道较少.我们用抗人活化血小板表面GMP-140的单克隆抗体观察了8例HAPE患者血浆GMP-140的变化,旨在进一步揭示HAPE的发生、发展的机制.
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西藏地区高原病患者外周血NO和SOD水平的变化
高原病是指生活在高海拔地区某些人群因低氧刺激使体内血管活性多肽调节机制紊乱的一种疾病.急性高原肺水肿(High altitude pulmonary edema HAPE)和慢性高原心脏病(High altitude chronic cardiopathy HACC )为常见的高原病,其发病机制仍不清楚.我们检测HAPE和HACC患者外周血浆一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD-1)、内皮素(ET-1)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平变化,探讨高原病发病机制.
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重型颅脑损伤术后并发神经源性肺水肿38例临床分析
我院自1990年1月~1999年1月共收治重型颅脑损伤患者688例,其中术后并发神经源性肺水肿(neurogenjc pulmonary edema,NPE)患者38例,占5.5%.颅脑损伤术后发生的神经源性肺水肿,起病急,病情危重,若不及时诊断治疗,病死率较高,现结合笔者临床治疗体会报告如下.
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重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿34例分析
重型颅脑创伤患者并发的神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)为非心源性的暴发性肺水肿,起病急骤,病情凶险,患者多预后不良,病死率极高.
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高原肺水肿患者血清一氧化氮及一氧化氮合酶的变化
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)严重危及患者生命安全,机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺动脉高压以及血管内皮细胞损伤是HAPE的发生基本原因[1],HAPE的发生可能与体内血管内皮细胞功能失调有关[2]。一氧化氮(nitric oxide,NO)是由一氧化氮合酶(nitric oxide synthesis,NOS)催化L-精氨酸而生成的一种脂溶性气体物质。因NO特有的舒血管特性而广泛参与机体的生理、病理调节,其在血管壁通透性调节中也起着重要的作用。本文通过对收治的34例HAPE患者在治疗前和治愈后血清中NO及NOS含量变化的观察,并与高原健康人作对比研究,以探讨NO、NOS的变化与高原肺水肿的关系。
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神经源性肺水肿15例临床分析
神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统(CNS)损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿[1],具有起病急、治疗困难、病死率高等特点.我院急诊科自1990年2月至1997年12月,共收治各种病因所致的NPE 15例,讨论如下.
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重症脑部疾患并中枢性肺水肿31例临床分析
重症脑部疾患并中枢性肺水肿(centrum pulmonary edema,CPE),是中枢神经系统病损后的一种严重并发症[1].我院自1996年7月至1999年9月共收治CPE患者31例,现将其临床特点及抢救体会总结如下.
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应用BiPAP对心源性肺水肿处理的体会
心源性肺水肿(Cardiogenic Pulmonary Edema,CPE)是由左心衰引起的并发症,由于肺充血,常导致低氧血症.除治疗基础疾病外,严重者需呼吸支持.传统的呼吸支持是应用有创机械通气,但可能导致许多呼吸机相关的心血管和呼吸并发症.BiPAP是一无创正压通气模式,适用于清醒有自主呼吸的病人,本研究评价BiPAP在CPE病人中的应用价值,以供临床参考.
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病毒性脑炎合并神经源性肺水肿23例
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,具有起病急、病情重、治疗困难、病死率高的特点.为探讨NPE的病因与诊治,现将我院急救中心2001年6月至2005年10月收治的病毒性脑炎所致NPE 23例患儿总结报告如下.
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1例颅内动脉瘤伴神经源性肺水肿病人的护理
颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起,动脉瘤破裂出血后,其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐,多因蛛网膜下腔出血而引起,部分病人是因脑血管痉挛、闭塞或因动脉瘤压迫周围组织造成,导致病人致残或死亡,主要见于中年人[1].
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1例胸腔镜术后复张性肺水肿的临床观察与护理
复张性肺水肿是指继发于气胸,胸腔积液或肺不张等各种原因所致肺萎陷之后,肺迅速复张时所发生的急性肺水肿.特点是非心源性单侧肺水肿.发病较凶险,死亡率较高[1].我科于2009年9月收治1例胸腔镜术后复张性肺水肿病人,现将护理介绍如下.
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重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿病人机械通气的护理
机械通气作为治疗重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一项基本手段,目的在于改善通气.神经原性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是颅脑损伤后的严重继发性疾病,也是导致病人死亡的主要原因之一,如护理和呼吸机管理不当,则可加重损伤.因此,密切关注重型颅脑损伤引起的肺部变化,采取积极正确的护理措施,对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要.我科2000年4月-2004年4月共收治NPE病人45例,占同期颅脑损伤病人的1.6%,均采用以机械通气为主的综合治疗方法.现将NPE病人的护理总结如下.