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疏肝健脾通络法治疗糖尿病胃轻瘫30例疗效观察
目的:探讨疏肝健脾通络法治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组用疏肝健脾通络中药,对照组用多潘立酮,对比两组的临床疗效和治疗前后血浆胃动素(MTL)、血管活性多肽(VIP)水平.结果:治疗组的总有效率为90.00%,对照组总有效率为73.33%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);血浆MTL、VIP水平在治疗组前后比较有显著性差异(P<0.05);用药后治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中药疏肝健脾通络法治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效明显.其作用机制之一可能是通过调节血浆MTL、VIP的分泌而达到治疗效果.
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重度妊高征患者血浆一氧化氮与内皮素-1水平测定意义
内皮素(ET)是血管活性多肽,它分ET-1、ET-2、ET-3,具有强而持久的收缩血管作用;一氧化氮(NO)是内皮细胞衍生的舒张因子,广泛参与机体生理、病理调节,可降低对血管加压物质的反应性,目前认为NO的产生、减少是妊高征发病的重要原因.本研究通过测定妊高征患者血浆NO及ET的含量,并以正常晚孕妇女为对照组,试图进一步探讨NO与妊高征之间的关系.
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急性重型颅脑损伤时内皮表和降钙素基因相关肽含量变化及其对动脉压的影响
内皮素(endothelin, ET)是一种具有极强生物活性的血管收缩因子,而降钙素基因相关肽 (calcitonin gene-related peptide, CGRP)则是一种具有极强活性的血管舒张因子,二者是极具代表性的血管活性多肽.我们用放射免疫法测定急性重型颅脑损伤(ASBI)患者血浆中ET及CGRP的含量变化,同时监测其平均动脉压(mean arterial blood pressure, MABP ),并对三者间的相互关系进行探讨.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清内皮素和肾上腺髓质素水平的相关研究
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特性的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.其发病机制复杂,多种炎症细胞和炎性介质在气流受限的发展中起重要作用,终引起肺气肿、肺动脉高压,发生肺心病.内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)作为重要的血管活性多肽,在体内具有广泛的生物学作用.肺脏是二者主要的合成、分泌场所之一.ET-1和ADM作为肺重要的自/旁分泌因子可能参与了调节呼吸系统病理生理的过程.本研究通过观察COPD患者血清ET-1、ADM浓度的变化,分析其相关性,以探讨在COPD发生、发展中的作用.
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血管活性肽对心脏细胞肥大与增殖的调节作用
心肌肥厚是高血压病常见的并发症,是心血管疾病的独立危险因素.心脏肥厚包括细胞和细胞外基质的增多.除压力超负荷的机械刺激外,神经体液因子及血管活性物质在致心肌肥厚过程中起重要作用.虽然血管活性肽先被发现是因为它们对血流动力学的作用,但是越来越多的证据显示血管活性肽对心肌肥厚有正性或负性调节作用.近年来研究发现血管活性多肽是心脏细胞的自分泌/旁分泌因子,在心脏局部对心肌细胞的肥大和成纤维细胞的增殖起重要的调节作用[1].本文拟综述3种对心血管系统有重要生理功能的血管活性多肽--血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),内皮素-1(ET-1)、心钠素(ANP)对心肌细胞的肥大和成纤维细胞的增殖的调节作用,并初步探讨其机制.
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血管活性多肽对心衰发展的指示意义
心衰患者预后不佳,早期发现心衰并对心衰发展进行监测非常重要,心衰发展过程中多种血管活性多肽参与其中.这些多肽、多肽产生的片段,以及不同片段的组合形式,对心衰的发生发展有重要的指示意义,本文就目前的研究和进展做一综述.
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依那普利对2型糖尿病伴肾病患者尿内皮素排泄的影响
内皮素是一强烈缩血管和促进细胞生长增殖的血管活性多肽[1],近年来许多研究显示内皮素(ET)与多种肾脏疾病和肾功能不全,包括糖尿病肾病(DN)的发生发展有关[2~6]。体外和动物实验报告血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻ET-1 mRNA水平,抑制系膜细胞ET产生及ET介导的促细胞生长增殖的作用[7~9]。我们初步观察ACEI-依那普利对伴微量和大量白蛋白尿的2型糖尿病患者尿ET排泄的影响,现报告如下。对象及方法 1.对象:53例2型糖尿病患者符合1985年WHO诊断标准。其中39例伴微量自蛋白尿(24小时尿白蛋白排泄:24hUAE>30~300mg);14例伴大量白蛋白尿[24h UAE≥300mg,尿常规检查示尿蛋白(+)~(++),无白细胞等],12例伴高血压(血压≥21.3/12.7kPa),血肌酐Scr≤300μmol/L,肌酐清除率Ccr≥40ml/min。所有患者均伴不同程度的糖尿病性视网膜病变,无慢性肾炎、急慢性尿路感染及近期应用肾毒性药物史等。正常对照组24例,男14例,女10例,无高血压及肾脏病史。2.病例分组:39例伴微量白蛋白尿患者中,28例血压正常,随机分为A组和B组;伴高血压者为C组。A组15例,仅用降糖药治疗;B组13例,降糖药等治疗的基础上加依那普利(5mg/d);C组11例,伴高血压(>21.3/12.7 kPa),降糖药等治疗基础上加依那普利,从5mg开始,根据血压(≥18.7/12.0kPa)调整剂量,大20mg/d。D组14例,伴大量白蛋白尿,血压正常者(2例)给予依那普利5mg/d,伴高血压者(12例),根据血压调整剂量,5~20mg/d。3个月观察期间,降糖药治疗、饮食及运动等保持不变。3.随访观察:治疗前详细询问病史,上午相同时间测量坐位右侧肱动脉压2~3次(已服其它降血压药物者停药1周),取其均值。收集受试者全部24小时尿液,记量,留取标本分别测定尿白蛋白、ET(内加抑肽酶400IU)、肌酐及尿糖,并于同一天抽空腹静脉血测Scr、血钾和糖基化血红蛋白(HbA1c),标本置-40℃冰箱待测,并计算尿白蛋白/尿肌酐(UAEI)、尿ET/尿肌酐(UETI)、尿糖/尿肌酐(UGI)比值及肌酐清除率(Ccr)。3个月后复查上述指标。4.实验室检查:尿ET采用放射免疫法测定(解放军总医院东亚免疫技术研究所试剂盒),根据文献报告采用未抽取直接法测定,批内差异7.1%,批间差异8.5%;尿白蛋白采用酶联免疫法;HbAlc采用微柱层析法;血尿Cr采用苦味酸法;尿糖采用葡萄糖氧化酶法。
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血尿内皮素和尿白蛋白、肌酐联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义
晚近尿白蛋白排泄(UAE)作为糖尿病肾病(DN)重要诊断依据已被公认,但有作者认为其不能更早地提示糖尿病肾损伤[1].为此我们联合检测血尿内皮素(BET、UET)、UAE和尿肌酐(UCr)及其比值,以探讨对早期DN的诊断价值.一、对象与方法1.对象:2型糖尿病患者160例(按1985年WHO制定的诊断标准)分为3组,平均UAE在25mg/L以下为DM Ⅰ组;平均UAE 25~199mg/L为DMⅡ组;平均UAE在200mg/L以上为DM Ⅲ组.各组病程、年龄和性别都有可比性.55例正常人为实习医学生和健康体检者.所有对象在研究期间均无泌尿系和其他严重疾病.2.方法:BET和UET采用解放军总医院提供的放免药盒,操作按说明,尿pH调为7.0.UAE和UA E/Cr采用德国拜尔公司生产的DCA 2000+分析仪和定量试剂盒,结果分别用pg/ml,mg/L和mg/mmol表示.统计学处理用t检验.二、结果各组各项检测指标均值见附表.DM各组与正常组比较,DM Ⅱ和DM Ⅲ组的UAE、UAE/Cr,UET极显著增高(P<0.01),BET也明显增高(P<0.05),UET/BET比值大于1.5,其中DM Ⅲ组UET/BET大于3.0,显示DM Ⅲ比DM Ⅱ组UET增高更明显.DM Ⅰ组的UAE/Cr、BET、UET均高于正常人(P<0.05).三、讨论临床DN诊断不难.UAE对早期DN诊断有重要价值,但其受肾血流量增多,高蛋白饮食的影响,而给予利尿剂和低蛋白饮食时则产生相反的影响.内皮素(ET)是迄今所知作用强、持续久的缩血管活性多肽,BET主要由血管内皮细胞和血液中游离的内皮细胞合成和释放,而肾脏不仅是ET合成和释放的场所,还是UET代谢的重要器官.本研究采用Esho[2]提议不用24小时尿标本,而用过夜晨尿和晨血浆检测UAE、UAE/Cr、UET和BET,结果显示UAE/Cr、UET、UET/BET与UAE一样是早期DN有价值的检测指标,因此认为联合检测可以提高早期DN的诊断符合率.
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内皮素转换酶、内皮素与糖尿病血管病变
内皮素是目前所知的强的长效缩血管活性多肽,主要由血管内皮细胞合成.其通过自分泌、旁分泌或内分泌等作用,在正常生理活动及某些疾病,尤其是与血管病变有关的疾病的发生、发展中起重要作用.内皮素转换酶是内皮素生物合成的关键酶,在体内内皮素生物活性调节上起着极为重要的作用.糖尿病并发症繁多,血管并发症是其主要并发症及致死、致残的主要原因.因此,进行内皮素转换酶、内皮素与糖尿病血管病变的研究,探求内皮素转换酶、内皮素在其中的可能机制尤为必要.
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先天性心脏病并肺动脉高压病人血浆肾上腺髓质素与一氧化氮水平的研究(摘要)
肾上腺髓质素(ADM)是一种新发现的血管活性多肽,广泛分布于体内,具有扩张血管、降低血压及排钠利尿等重要作用.随着研究的不断深入,ADM与肺动脉高压的关系日益受到重视,但临床研究很少,国内尚未见有关报道.本研究旨在观察先天性心脏病肺动脉高压患者血浆ADM的含量及其与一氧化氮(NO)的关系,探讨其在肺动脉高压形成和维持中的意义.
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科素亚对老年慢性心力衰竭患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响
内皮素(ET)是迄今发现的体内强的缩血管活性多肽,降钙素基因相关肽(CGRP)是目前体内强的舒血管神经多肽,二者在心力衰竭(心衰)的发生、发展中扮演重要角色.本文观察了25例心衰患者科素亚用药前、后的ET、CGRP血浆变化,旨在探讨该药对心衰患者神经内分泌的影响.
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慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素的水平及其临床意义
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年发现的一种舒血管活性多肽,目前尚未见其与肺心病关系的报道。我们旨在研究慢性肺心病患者血浆ADM的水平并探讨其临床意义。 对象与方法肺心病组:31例,男23例,女8例,年龄33~82岁,平均(63±14)岁。基础疾病均为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。诊断符合1977年全国第二次肺心病会议制定的标准[1],根据病情分为急性加重期和缓解期。正常对照组为30名健康体检者。两组的年龄及性别差异无显著性。肺心病患者于入院当日或次日晨自肘正中静脉取血4 ml,2 ml注入含10%乙二胺四乙酸钠50 μl和抑肽酶1 000 IU的试管中(用于测定ADM),另2 ml注入含10%乙二胺四乙酸钠30 μl和抑肽酶800 IU的试管中[用于测定内皮素1(ET-1)],经混匀、离心后分离血浆冻存。肺心病组同时取股动脉血2 ml测定动脉血氧分压(PaO2),并于当日作多普勒超声心动图检查测定右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值(RVPEP/AT)。肺心病组治疗后缓解期再次行上述检查。ADM和ET-1测定采用放射免疫分析法,试剂盒分别购自美国Phoenix公司和北京东亚免疫技术研究所。数据用±s表示,统计分析采用配对t检验、方差分析及直线相关分析。
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高血压病患者24小时动态血压与血浆神经肽Y及神经降压素水平的相关分析
神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)是两种重要的血管活性多肽,二者在高血压病发生、发展中的重要性越来越受到重视.本研究拟通过观察高血压病患者血浆NPY、NT水平的变化及24h动态血压水平和血浆NPY、NT水平的相关关系,探讨二者与高血压病发病的关系.
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肾上腺髓质素、C型利钠肽与糖尿病、高血压相关性的研究
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)和 C型利钠肽(c-type natriuretic peptide,CNP)是近来发现的血管活性多肽,我们通过观察糖尿病、高血压、糖尿病肾病合并高血压及糖尿病肾功能衰竭合并高血压患者血中ADM、CNP的变化,探讨ADM、CNP的作用机制及与糖尿病高血压的关系,旨在为治疗上述疾病提供一些理论依据.
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复杂先天性心脏病围术期血浆血管活性多肽的变化
1996年8月至1998年4月,我们对20例复杂先心病病儿围术期血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平进行动态观察,探讨其变化规律及临床意义.
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高血压肾损害患者血浆ADM及ET的研究
肾上腺髓质素(adrenomedullin ADM)是新发现的舒血管活性多肽,可以与内皮素(endothelin,ET)相互作用,参与内皮素的细胞旁分泌,自分泌调节体系的构成,共同协调血管张力及平滑肌细胞的增殖反应,我们对高血压合并肾功能损害患者进行血浆ADM及ET的测定,探讨其在高血压及合并肾功能损害时的意义.
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肾上腺髓质素与心血管疾病的研究进展
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是日本学者Kitamura等于1993年在嗜铬细胞瘤组织中发现的一种含有52个氨基酸残基的血管活性多肽.在体内分布广泛,其通过自分泌和旁分泌的方式参与多种生理、病理过程.
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妊高征患者血浆降钙素基因相关肽水平及其临床意义
降钙素基因相关肽(CGRP)是近年来发现的血管活性多肽.CGRP广泛分布于中枢和外周神经系统及某些器官组织中,是目前已知强的舒张血管物质,对各系统特别是心血管系统有着重要的调节作用.本文观察了妊娠妇女和妊娠高血压综合征(PIH)患者的血浆CGRP水平,以探讨其在PIH发病中的作用及临床意义.为PIH的防治研究提供新的科学依据.
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硫化氢供体对高肺血流性肺动脉高压大鼠肺血管结构及血管活性多肽的影响
目的探讨硫化氢供体对高肺血流性肺动脉高压大鼠肺血管结构重建及血管活性多肽的影响.方法将32只雄性SD大鼠随机分为分流组、分流+硫氢化钠(NaHS)组、假手术组和假手术+NaHS组,每组8只.对分流组和分流+NaHS组大鼠行腹主动脉-下腔静脉穿刺建立高肺血流动物模型;假手术组及假手术+NaHS组大鼠仅开腹后暴露腹主动脉和下腔静脉,不作动静脉之间的穿刺.手术完毕,分流+NaHS组和假手术+NaHS组大鼠腹腔内注射NaHS[56 μmol/(kg·d)],分流组及假手术组每天腹腔内注射等量生理盐水.分流11周后,测定肺动脉收缩压(SPAP)、计算右心室/左心室+室间隔重量之比[RV/(LV+SP)];光镜下计算肺小血管中肌型动脉(MA)百分比及肌型动脉的相对中膜厚度(RMT);电镜下观察其超微结构变化;采用敏感硫电极法测量大鼠血浆中硫化氢(H2S)含量;应用非平衡法放免试剂盒检测大鼠血浆中内皮素(ET-1)、心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、肾上腺髓质素原N端肽(PAMP)的含量.结果分流11周后,大鼠血浆H2S水平比假手术组明显降低(P<0.01),SPAP升高48.63%(P<0.01),RV/(LV+SP)升高21.95%(P<0.01).MA及RMT比假手术组明显升高(P<0.01),分流组大鼠肺小动脉内皮细胞肿胀、脱落,内弹力层不规则,平滑肌细胞呈合成表型.血浆ET-1、ANP、CGRP、PAMP比假手术组明显升高(均P<0.01).H2S供体NaHS干预后,分流大鼠血浆H2S含量明显升高(P<0.01),SPAP降低19.82%(P<0.01),RV/(LV+SP)降低7.31%(P<0.01),MA及RMT比分流组明显降低(P<0.01),肺血管超微结构明显改善,血浆ET-1、ANP、CGRP含量明显降低(均P<0.01),血浆PAMP含量明显升高(P<0.01).结论硫化氢生成下降是高肺血流性肺动脉高压和肺血管结构重建形成的机制之一,H2S对高肺血流性肺动脉高压大鼠血管活性多肽ET-1、ANP、CGRP及PAMP具有重要的调节作用.
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肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子与高原心脏病发病的关系
在高原低压、低氧环境下,高原心脏病发病机制一直不十分清楚.高原心脏病(HACC)是持续性肺动脉高压(pulmonary artery hypertension ,PAH)引起右心室肥大,这种病理生理改变,缺氧是非常重要的原因.然而,高原低氧健康人群中PAH无普遍性[1],说明低氧不是唯一引起HACC的因素.在高原长期居住人群HACC的发病是否与其他因素有关,尚未见报道.我们在拉萨(海拔3 658 m),检测HACC及低氧适应者血浆肿瘤坏死因子(TNF)α,血管内皮生长因子(VEGF),内皮素(ET-1),血管紧张素Ⅱ(AⅡ),心钠素(ANP)和超氧化物岐化酶(SOD)的水平,分析某些血管活性多肽及细胞因子在HACC和低氧适应者相互间的关系,以进一步揭示HACC的发病机制.