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纵隔灰区淋巴瘤一例
患者女,22岁.因胸骨后疼痛于2004年7月在外院检查.CT示前纵隔肿物,诊断为"胸腺瘤",未行外科手术和病理检查,给予上纵隔放疗,放疗后复查CT肿物明显缩小.于2005年3月来我院外科行氩氦刀治疗,治疗前开胸取活检,但因组织较小,病理未能明确诊断.
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肺恶性肿瘤氩氦刀治疗后的CT和MRI表现
目的 评价肺恶性肿瘤氩氦刀治疗后的CT和MRI表现.方法 收集并分析24例肺恶性肿瘤患者氩氦刀治疗前7天内及治疗后1天、7天、1个月、3个月、6个月、1年的CT和MRI表现.根据随访结果,将患者分为完全消融组(A组)和残留或复发组(B组).结果 治疗后1～7天的CT和MRI均表现为消融灶较治疗前增大,消融灶周围出现环形低密度/信号影,A组消融灶周围的环形影较B组完整.MRI显示消融灶周围环形影的清晰度优于CT.治疗后1～6个月,A组消融灶开始缩小,无明显强化;B组消融灶与治疗前相仿或稍增大,明显不均匀强化.治疗后6个月～1年,A组消融灶逐渐缩小;B组消融灶明显增大.结论 肺恶性肿瘤氩氦刀治疗后CT和MRI表现有一定特征性,治疗后消融灶周围的环形低密度/信号影是评价肿瘤是否残留或复发的重要征象,且MRI对环形影的显示清晰度优于CT.
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经纤维支气管镜微波凝固取氩氦刀肺癌治疗后主支气管栓子2例
引言氩氦超导靶向手术系统(氩氦刀)是1999年国内应用于临床的新技术,为肺癌的治疗提供了新的手段.CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀治疗肺癌可发生若干并发症.笔者发现氩氦刀治疗后并发主支气管纤维蛋白栓塞导致单侧肺不张两例,利用经纤维支气管镜微波凝固技术成功将栓子取出,报道如下.
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氩等离子体凝固与氩氦刀联合治疗伴有大气道阻塞的中央型肺癌
中央型肺癌既有腔内病变,又有肺内肿瘤,80%以上的患者确诊时已失去手术时机.我们采取氩等离子体凝固(简称APC)联合氩氦刀治疗中央型肺癌,取得一定疗效,现报道如下.
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氩氦刀治疗老年前列腺增生患者23例体会
一、对象和方法1.对象:我院2000年10月至2003年1月采用美国生产的CRYOcare氩氦手术治疗仪治疗前列腺增生患者23例,年龄62～84岁,平均71岁.病程6个月至10年,平均3年6个月.尿频、排尿费力16例,急性尿潴留3例,排尿基本正常4例.并存高血压3例,慢性支气管炎肺气肿5例,肾功能不全1例,糖尿病1例.
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ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理干预
目的 探讨ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理方法.方法 选取我院2012年4月～2012年8月收治的中晚期非小细胞肺癌患者56例,均采用ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗,将患者随机分为两组,28例患者采用常规护理为对照组,28例患者采用护理干预为观察组,比较两组患者治疗后的近期疗效、症状缓解、免疫功能、生活质量、并发症等情况.结果 观察组近期疗效的有效率(89.3%)明显高于对照组(64.3%),观察组咳嗽、痰血、胸痛、气促、乏力等症状缓解情况明显好于对照组,观察组CD4+、CD4+/CD8+均明显高于于对照组,观察组生活质量提高率(67.9%)明显高于对照组(35.7%),差异均有统计学意义(均P < 0.05).观察组CD3+高于对照组,观察组CD8+低于对照组,观察组并发症发生率(14.3%)低于对照组(25.0%),差异均无统计学意义(均P > 0.05).结论 ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌时,给予有效的护理干预可以明显改善患者的临床病症和免疫功能指标,提高患者的生活质量,近期疗效改善显著且并发症发生率较低,值得临床推广使用.
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1例肝转移癌氩氦刀治疗术后并发急性肾衰竭病人的护理
1 病例介绍 病人,男,60岁.2005年9月确诊为直肠癌,2006年3月发现肝转移癌,12月入院行肝转移癌氩氮刀治疗.术前检查尿常规、肾功能正常,肾脏B超提示右肾囊肿,血压170/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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血浆置换治疗血清相关性疾病临床分析
血浆置换(PE)疗法临床应用越来越广泛,我们采用膜式滤过法对15例多病种患者进行32次PE治疗,效果较满意,报告如下.资料与方法1一般资料病例来自1997年10月～2000年12月本院住院患者共15人,其中男性7例,女性8例;年龄15岁～70岁,平均41岁.所患病种为:血栓性血小板减少性紫癜(TTP)1例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)3例,骨髓增生异常综合征(MDS)反复输血致免疫性溶血1例,系统性红斑狼疮(SLE)4例,硬皮病1例,过敏体质者肾移植术前1例,重症肝炎3例,肝癌切除术加氩氦刀治疗术后严重肝衰竭1例.以上疾病患者均符合相应诊断标准[1].
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氩氦刀治疗中晚期肺癌的护理体会
随着工业化进程加快和吸烟的增多,肺癌的发病率和死亡率都呈急剧上升趋势.其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的70%～80%,而就诊时70%为局部进展的Ⅲ期以上患者,已失去手术机会,传统的放疗和化疗完全缓解率很低,总体疗效往往令人失望.我院引进美国恩多凯尔公司生产的氩氦刀治疗系统,于2003年3月～2003年9月利用CT、模拟机联合定位经皮穿刺治疗中晚期非小细胞肺癌32例,近期疗效满意.氩氦刀是一项新的临床治疗技术,通过对32例接受氩氦刀治疗的肺癌患者护理工作的总结,探讨氩氦刀治疗前后护理工作要点.
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经皮肺穿刺氩氦刀治疗肺癌的护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,死亡率高.近年来开展用氩氦刀靶向冷冻损毁术治疗肺癌成为目前一种新型技术,它采用局部超低温及快速复温的方法损毁癌肿瘤组织,不会导致过量肺组织的破坏,我科应用该技术治疗肺癌近期疗效满意,现将临床护理体会汇报如下:
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经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理
氩氦刀冷冻是一种只在刀尖冷冻,刀柄保持常温惟一可用氦气解冻的微创靶向冷冻仪器.这种冷热逆转疗法对肿瘤摧毁更为彻底,并可调控肿瘤抗原,激活机体抗肿瘤免疫反应[1].此项技术因术后出血少、损伤少、效果好而为患者所接受.2003年7月-2004年10月我院在B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌56例,现将临床护理体会报告如下
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氩氦刀治疗肝癌的系统管理与手术配合
氩氦刀治疗中晚期肝癌是国外90年代发展的高技术,它具有创伤小、杀灭肿瘤细胞直接通道、治疗效果满意等优点.我国于1999年首次引进该技术,我院于1999年12月～2000年5月应用氩氦刀治疗中晚期肝癌24例,疗效显著.现将氩氦刀治疗过程中的系统管理和手术配合介绍如下.
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肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀治疗原发性肝癌疗效评价
肝癌起病隐匿,患者就诊多属中、晚期,加之多数患者合并肝硬化及手术复发率高等多种因素,手术切除率低.为此,绝大部分肝癌患者需要非手术治疗.2002年3月～2004年6月我科应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀治疗原发性肝癌12例,近期疗效显著.现总结报道如下.
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CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析
目的 探讨氩氦刀在高龄肺癌患者治疗中的安全性.方法 回顾2009年3月~2012年12月经CT引导氩氦刀治疗的75岁以上的肺癌患者36例的并发症及处理.结果 36例患者均顺利完成手术,无手术死亡,主要并发症为气胸、胸腔积液、发热、少量咯血等,均经保守治疗好转.结论氩氦刀冷冻治疗是高龄肺癌患者安全、有效的治疗手段.
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MR引导下经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理
2004年9月～2005年1月,我所应用开放式MR引导下经皮肝穿刺氩氦刀肿瘤治疗术治疗肝癌9例,现将护理体会报告如下.
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氩氦刀治疗IV期卵巢癌1例报告
患者44岁,于15个月前在某医院因卵巢恶性肿瘤行根治术,术后病理报告为浆液性乳头状囊腺癌,并按期化疗.术后5个月发现盆腔包块,继续化疗无效, 包块逐渐长大,因要求再次手术,于2000年8月21日入院.查体:一般情况尚可,生命体征正常.心肺听诊未见异常,肝脾不大.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,断端愈合好 ,盆腔内可触及一实性包块,质硬、固定、边界不清.辅助检查:BUN15.1mmol/L ,Cr367.1mmol/L,ESR91mm/h,BS8.8mmol/L,其他生化检验正常范围 .B超示盆腔实性包块,伴淋巴结肿大,双肾积水.8月25日,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见盆底有较大包块,约12cm×11cm×9cm,侵及膀胱、乙状结肠、阑尾、输尿管等周围器官;腹主动脉旁见有转移肿大之淋巴结;输尿管受侵致双肾积水,以左侧较重. 探查后,决定行左侧输尿管造瘘、氩氦刀治疗盆腔肿块.先行输尿管造瘘,然后选定肿瘤大径处插入超导针,利用术中B超探头监测,令其尖端达肿瘤中心,启动低温手术系统,冷冻-加热-冷冻-加热,冷冻-142℃持续15分钟,升温40℃持续15分钟,共两个循环.退刀后沿刀孔塞入止血纱卷,关腹,术毕.术后恢复顺利.第6天复查肾功恢复正常,B超示肾积水明显减轻.术后8天拆线出院.随访1年,患者情况良好,肿瘤无复发.
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经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗中晚期肺癌的护理
目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗中晚期肺癌的可行性及其临床护理.方法 对60例中晚期肺癌的患者行CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗,护士术前做好患者的心理护理及健康宣教,同时备好器械,术中密切配合,不断地鼓励安慰患者,术后做好常规处理及并发症的护理.使患者主动配合治疗.手术后做好生命体征监测和发热、血痰等并发症的护理,使患者在微创中达到局限性实体瘤的治疗效果.结果 60例肺癌患者在CT定位引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗术后CT观察治疗靶区呈逐渐吸收趋势,一年靶区完全吸收率为40%～50%,残余尚未吸收的组织病理检查为纤维组织.患者的一般状况可以得到很大改善.结论 肺癌经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻术,行微创性手术,手术过程简单、安全、并发平发生率较低,对患者创伤较小,术后恢复快,而加强手术前后护理、重视宣教、注意术后并发症的观察和护理,是保证手术成功的重要因素.对提高患者生存率有重要意义.
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氩氦刀治疗肝癌围术期的护理
目的 探讨氩氦刀治疗肝癌的护理效果.方法 对2012年4月至2012年6月应用氩氦刀冷冻消融治疗的10例肝癌患者的护理情况进行分析.结果 术后并发发热8例,体温高达38.8℃；8例肿瘤缩小,2例肿瘤保持不变.经精心治疗护理,患者住院5～9d好转出院.结论 氩氦刀治疗肝癌后的并发症少,术后护理可提高其生存质量和治疗效果.
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氩氦刀治疗术后并发急性肾功能衰竭1例
患者,男,60岁.2005年9月确诊为直肠癌,2006年3月发现肝转移癌,12月收入我科行肝转移癌氩氦刀治疗术.术前查尿常规、肾功正常.肾脏B超提示右肾囊肿.
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胸腔内巨大转移性骨肉瘤二例
病例1 男,19岁.右胸部间断胀痛,伴活动后胸闷、气促2个多月.7年前曾因右膝关节骨肉瘤行手术治疗.在其他医院行胸部CT检查示:右胸腔内有巨大肿块,基本占满整个右侧胸腔,考虑转移性骨肉瘤(图1).胸部病灶采用氩氦刀治疗,并给予2个疗程化疗:异环磷酰胺(IFO)+阿霉素(ADM).复查:胸腔内肿块增大.经上述治疗后患者症状加重,呼吸困难明显,无法活动和平卧,于2009年7月20日以骨肉瘤胸腔转移收入我院,入院查体:呼吸急促(25次/分),心率增快(130次/分);气管向左移位,右侧胸部叩诊呈实音,局部胸廓稍隆起,右侧呼吸音消失,左侧呼吸音粗.患者在气管内插管静脉复合全身麻醉下行手术治疗,术中见:肿瘤巨大,占据整个右侧胸腔,与肺、胸膜和膈肌均紧密粘连.考虑无法完整取出,即分块切除,然后仔细清除胸腔内残留组织,右肺上下叶均可膨胀,中叶萎陷,大部分不能膨胀,切除右肺中叶.病理诊断:骨肉瘤胸腔转移;转移瘤呈高级别成软骨型骨肉瘤组织象.免疫组织化学示:波形蛋白(+),细胞角蛋白(-),抗平滑肌抗体(-),人S-100蛋白(-),白细胞分化抗原117(-),增殖细胞相关核抗原Ki67>7%.术后随访18个月,患者无不适,恢复正常生活和学习.
