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椎旁及椎管内副神经节瘤的影像诊断
副神经节瘤(paraganglioma)是一种少见的神经内分泌肿瘤,组织学上起源于周围神经系统或副神经节的附属器官,多位于肾髓质,肾外副神经节瘤主要发生于颈动脉体及颈静脉球体,发生在椎旁、椎管内的副神经节瘤实属罕见.现将经手术、病理证实的2例发生于椎旁及椎管内的副神经节瘤影像表现总结如下.
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自发性脊柱硬膜外血肿的MRI和CT诊断
自发性脊柱硬膜外血肿临床上较少见[1～5].近,笔者连续遇到5例,由于对该病认识不足,在初的病例上发生了误诊和延误诊断.采用恰当的影像检查手段,并认识自发性脊柱硬膜外血肿的临床和影像表现是及时准确诊断的关键.现结合笔者的体会和文献,报告如下.
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胆管内乳头状黏液性肿瘤二例并文献复习
目的 探讨临床少见的胆管内乳头状黏液性肿瘤的影像表现.方法 结合文献分析2例经病理证实的胆管内乳头状黏液性肿瘤患者的CT、MRI表现特点.结果 2例在CT、MRI检查时均显示胆管扩张,但无确切肿块,ERCP显示胆管内有充盈缺损,内镜下十二指肠乳头处见黄绿色胶冻样黏液,病理诊断分别为腺体乳头状增生并黏液内癌细胞和乳头状腺瘤.结论 影像学检查表现为胆管瘤样扩张,MRCP示扩张胆管内信号不均,其内可见有充盈缺损,内镜检查发现十二指肠乳头处黄绿色胶冻样黏液可提示胆管内乳头状黏液性肿瘤诊断,但终诊断依赖于病理检查.
关键词： 胆管内乳头状黏液性肿瘤 影像表现 胶冻样黏液 -
乳腺非霍奇金淋巴瘤的影像表现
目的复习10例乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学表现,以期提高诊断准确率.材料与方法回顾性分析10例经组织学及临床随诊证实的乳腺NHL影像表现.原发3例,继发7例,其中双侧受累3例.乳腺X线摄片10例,B超检查8例,CT检查2例.结果乳腺X线摄片表现为孤立结节2例,乳腺大片密度增高及弥漫性皮肤增厚5例,双侧乳腺多发结节1例,双侧乳腺多发模糊小片影2例.无1例有成簇微小钙化、毛刺或肿物局部皮肤增厚、回缩.B超表现为轮廓规则或不规则的不均质低回声结节或肿块,后方透声增强2例,部分增强1例,无增强5例,皮肤增厚2例.CT扫描见多发结节及腋窝淋巴结肿大1例,乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚、乳头轻度回缩及纵隔、腋窝淋巴结肿大、胸大肌浸润、胸腔积液l例.结论乳腺NHL无特异性的影像学表现,常见的影像表现为乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚,其次为孤立或多发结节,少数亦可表现为乳腺内不规则的模糊小片状阴影.原发和继发病变的影像表现无明显区别.X线摄片结合B超及临床所见有助于提示NHL的诊断.
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评《疑难影像病例精析》
由南京医科大学附属无锡人民医院影像科陈宏伟、方向明、鲍健等三位主任主编的<疑难影像病例精析>一书,主要取材于无锡地区影像界近5年的疑难病例精粹,从1600多例中精选出161例汇编成册.这些病例绝大多数经手术病理证实,少数经临床、影像、实验室和随访观察等确诊.全书涉及全身各系统、各部位,分成6大部分.读后感觉本书案例编排新颖,基本"重演"了读片时的顺序.每例均不首先列出病名,而是按照病史摘要、影像表现、影像征象分析、影像诊断、后诊断、讨论和误诊分析等顺序进行,从而"模拟"和"再现"了疑难病例读片时的"实战场景",读者犹如身临其境,大大增加了各自的参与性、自测性和趣味性.编排创新乃本书的大亮点之一.
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影像征象与误漏诊
影像征象是疾病在不同病理阶段和层次上表露出来的综合形象信息.广义的影像征象泛指所有正常或异常的影像表现.狭义的影像征象,即特定(或典型)的影像征象是指把影像征象的特征与自然界中的某些事物或现象进行联系和类比,用这些事物或现象命名影像征象,并与某一个或儿个疾病建立确定的思维联系.西方学者把这种特定影像征象称为"Aunt Minnie"[1-3].
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眼外伤的彩色多普勒超声、CT及CR检查诊断分析比较
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)、CT及CR三种影像检查对眼部异物、眼眶血肿的诊断价值.方法:对57例眼外伤的眼部彩超、CT及常规CR检查结果进行比较.结果:本组15例金属异物眼部彩超、常规CR及CT诊断均符合临床,眼部彩超及普通CR均有漏诊.本组25例非金属异物常规CR发现15例,眼部彩超发现14例,CT全部发现并提示异物位置.超声检查血肿22例声像图显示为边界清楚的异常回声占位病变；CDFI检查的情况:19例未发现血流信号,2例肿物边缘发现少许血流信号,1例间隔上有少许血流信号.CT检查:57例行CT扫描,血肿均表现为不同形状的高密度软组织影.CR检查57例中22例血肿均表现为局部高密度影.结论:①超声检查简便,无创；能发现大多数眼部异物,可作为眼部异物的筛查方法.CR是检查眼部异物的方法,其定位准确性不高,对植物性异物几乎不能诊断.CT不仅能检出细小的眼部异物,还分辨眼部异物位置.螺旋CT三维成像的运用,图像立体感强,定位更为准确,是眼部异物诊断的理想方法.三种方法有机合用可以明显提高检查的准确性.②超声检查可确定血肿的位置和形状,有助于血肿性质的判断,并可明确血肿的范围及其与视神经的关系.CT检查对眼眶占位病变的判断,具有一定的优势.
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痛风性关节炎的双能量CT影像学诊断
目的:分析痛风性关节炎(GA)的双能量CT(DECT)影像学表现,探讨痛风性关节炎DECT的诊断价值.方法:回顾性总结GA 188例DECT、48例X线、17例MRI影像学表现,比较DECT双能量分析对痛风结节的检出率,比较急性期、非急性期痛风受累关节的DECT影像学表现.结果:GA急性期有65例、非急性期有123例,男:女为13.5∶1,平均年龄(55.2±15.2)岁.DECT双能量分析前后对急性期痛风结节检出率分别为16.92％、69.23％,对非急性期痛风结节检出率分别为20.32％、90.24％,差异均有显著性,P＜0.05.GA急性期与非急性期比较痛风结节、关节囊及关节面病变检出率均有显著性差异,P＜0.05.MRI检出GA急性期、非急性期关节软骨病变率分别为80％、66.7％.结论:DECT双能量分析可以特异性检出痛风结节,显著提高痛风结节的检出率.DECT能较好地检出痛风关节病变,非急性期痛风结节、关节囊、关节面病变率均高于急性期关节病变.MRI可以敏感地检出关节软骨病变.X线能检出非急性期痛风关节的改变.
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子宫肌瘤的CT诊断(附34例分析)
搜集我院34例经手术、病理证实的子宫肌瘤CT影像资料,以探讨子宫肌瘤的CT影像表现.
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原发性腹膜间皮瘤影像表现
目的：总结腹膜间皮瘤的影像特征，增加认识。方法：总结3例腹膜间皮瘤的特征，复习文献，提高对腹膜间皮瘤的影像征象的认识。结果：3例患者均行手术治疗，经病理及免疫组化证实为腹膜间皮瘤，其影像表现缺乏特征性。结论：腹膜间皮瘤的影像表现及鉴别诊断。
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早期成人股骨头缺血坏死的影像分析
目的 提高对早期成人股骨头缺血坏死影像表现的认识和早期诊断符合率,达到早治疗的目的.方法 回顾性分析我院确诊的早期成人股骨头缺血坏死病例23例,均行X线平片、CT及MRI检查.结果 MRI阳性23例,阳性率为100%;CT阳性15例,阳性率约65.2%;X线平片阳性5例,阳性率约21.7%.结论 MRI检查对早期股骨头坏死诊断具敏感性和特异性,CT检查次之,X线平片阳性率低且无特征性.当疑为早期股骨头缺血坏死而X线平片及CT检查未见异常时,应行MRI进一步检查.
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亚型肾细胞癌的影像学诊断
肾癌(RC)的发病日益受到注目.2002年美国有31 800例,其中肾细胞癌(RCC)占80%[1].临床处置的进展受到各种发展因素的影响,尤其是近10年来影像学的进展对肾细胞癌的分期、分型、预后以及手术前治疗方案制订等发挥极重要作用[2].RCC的影像诊断从早期X线尿路、血管造影到近年来用多层探测器螺旋CT(MHCT)扫描以及磁共振血管造影(MRA)对RCC亚型分类(Subtype),为实施肾单位保存手术(nephron-sparing surgery, NSS)等提供了有力的根据[3].RCC不是孤立的一种疾患,而是属于疾病群中的组成部分[13].世界卫生(WHO)第一届RCC国际学术会议依据影像检查将RCC亚型分期作了改进[4,5],现就RCC亚型的CT、MRI影像表现、技术应用及预后作一综述.
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1例肋骨黄色瘤的影像表现结合病理体会
影像表现结合病理对于肋骨疾患的认识.影像表现对于肋骨病变的诊断有着不可替代的作用,结合病理对位肋骨疾病的进一步认识有着重要的意义.结论:提高影像医生对肋骨肿瘤的认识,对于肋骨肿瘤的早期诊断、及时治疗意义重大.
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下肺野结核的影像表现
目的:探讨下肺野结核的影像表现.方法:对已确诊为下肺野结核病例进行影像表现分析.结果:4例下肺野结核病经抗结核治疗,肺结核病已治愈而被证实.结论:诊断下肺野病灶不能千篇一律都认为肺部炎症,应当根据临床症状、痰检、胸部X线检查和CT检查以及病灶阴影密度不同进行综合分析.
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多发骨髓瘤的影像诊断特点分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是起源于红骨髓网织细胞的恶性肿瘤,瘤细胞分化程度高,类似浆细胞,又称浆细胞瘤.占血液肿瘤的10%,全身肿瘤的1%左右.因其起病缓慢,临床表现多种多样,漏、误诊率极高.笔者收集2006-01至2010-12多发性骨髓瘤33例,均经骨髓穿刺病理证实,回顾性分析其影像表现,并与手术病理对照.现就其影像表现作一介绍,旨在提高对多发性骨髓瘤影像诊断作用的认识水平.
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胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的MSCT影像表现特点及诊断分析
目的:分析胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的MSCT影像表现特点及诊断价值.方法:选择疑似胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移患者,共计存60例,2015年3月~2017年3月是此次研究的主要时间段落,对所有疑似胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移患者均进行MSCT平扫及增强扫描,并以病理结果为金标准,以此对MSCT影像表现特点及诊断价值进行分析.结果:MSCT诊断喉返神经链淋巴结转移的敏感度、特异度与准确度数据均相对较高,且诊断符合度与病理结果数据相比,数据差异之间不存在统计学意义,p>0.05.结论:对胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的诊断中应用MSCT平扫及增强扫描,具有十分肯定的临床应用价值.
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纤维性骨皮质缺损的影像表现与临床研究价值
目的 探讨纤维性骨皮质缺损的影像表现与临床研究价值.方法 32例共35个病灶,其中6例共7个病灶有MRI资料,17例共18个病灶有CT资料,6例共7个痛灶经随访观察2-3年,3例共3个病灶经手术病理证实.回顾性分析其影像表现特点.结果 32例共35个病灶,皮质缺损2个为肱骨近侧干骺部,5个为股骨近侧干骺部,6个为胫骨骨干,9个为胫骨近侧干骺部,13个为股骨远侧干骺部.X线多呈类圆形或椭圆形的低密度灶,切线位呈呈浅碟状凹陷或缺损,病灶边缘硬化,界限清晰.周围无骨膜反应及软组织肿胀.CT缺损12个可位于骨皮质表层,6个位于骨皮质内;7个病灶经随访观察,其中3个病灶无改变,2个病灶略微缩小,2个痛灶发展为非骨化性纤维瘤.结论 纤维性骨皮质缺损虽然根据平片就能做出诊断,但CT、MRI更有利于病变的显示与诊断,值得临床上推广应用.
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乳腺癌骨转移的X线、CT、ECT、MRI影像对照及临床价值
在众多关于影响乳腺癌患者生存的问题中,骨转移为突出,这主要是指进展期的病人65%~75%会发生骨转移,绝大多数患者均出现骨痛、骨折等情况,骨转移本身一般不构成生命威胁,但其并发症会导致患者极度痛苦,严重影响生活质量.笔者搜集本院2008~2010年之间115例乳腺癌患者的X线、CT、ECT、MRI资料,讨论对照分析乳腺癌骨转移影像表现及临床价值.
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儿童胫骨近端局灶性纤维软骨发育不良6例影像表现
目的：探讨儿童胫骨近端局灶性纤维软骨发育不良（Focal Fibrocartilagions Dysplasia，FFCD）的影像表现。方法：6例经手术病理证实为 FFCD，对 X 线及 MRI 表现进行分析，总结 FFCD 的 X 线及 MRI 特点。6例病例中，男性5例，女性1例，4例位于左侧胫骨近段干骺端内侧，2例位于左侧胫骨近段干骺端内侧。结果：6例患儿 X线均表现为患侧胫骨近端呈内翻改变，内侧骨皮质局部凹陷，可见条带状斜行透亮区，边界清晰，内侧骨质均可见明显硬化。在 MRI 上表现，6例患儿表现为胫骨近端条带状异常信号影，T1WI 呈低信号，T2WI 呈低信号，边界清晰，与 X 线上骨质缺损区对应；胫骨内侧可见带状长 T1中等 T2信号，与 X 线上骨质硬化对应；其中2例病变周围骨髓出现水肿。3例行增强扫描患儿病变未见强化。结论：FFCD 是罕见的良性病变，以儿童多见，病变部位主要位于长骨，尤其是胫骨近端干骺端内侧，FFCD 在 X 线及 MRI 上具有特征性，依据这些特点可作出较准确的诊断。
关键词： 儿童 胫骨 局灶性纤维软骨发育不良 影像表现 -
煤工尘肺患者肺癌CT影像分析
近年来,尘肺并发肺癌的患者逐渐增多.由于尘肺患者肺部病变的复杂性,使其肺癌的影像表现多变,增加了诊断困难.本文通过对21例煤工尘肺(CWP)合并肺癌患者的CT影像进行分析,以提高对本病CT表现的认识.
