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少见部位滑膜肉瘤影像诊断五例
滑膜肉瘤是并非来自滑膜细胞,而是由未分化间叶细胞发生的具有滑膜分化特点的恶性肿瘤,占所有原发软组织恶性肿瘤的10％[1],好发于四肢关节旁,尤其膝关节.而少见部位滑膜肉瘤的影像报道较少,且多为个例报道[2-4],因缺乏特异的影像表现,误诊率较高.报道5例经病理证实的少见部位滑膜肉瘤,以提高对其影像表现的认识.
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肝脏原发性腺鳞癌一例
病例资料 患者,男,50岁,因发热、咳嗽、体重下降3个月收入我院.查体:体温热型呈弛张热,高达40℃;无腹痛、腹泻,无黄疸、腹水,无乙肝、丙肝病史及输血史.入院相关实验室检查:白细胞总数29.41×109/L,中性粒细胞百分比为91.1％;碱性磷酸酶119 U/L;鳞癌抗原(SCC)5.0 μg/L(正常＜1.5μg/L);CA199 40.82 U/ml;其它相关实验室检查指标均在正常值范围.影像表现:上腹部CT平扫及增强扫描考虑肝脓肿与胆管细胞癌相鉴别(图1);超声提示肝脓肿(图2).入院后于超声引导下行肝穿刺活检,穿刺结果为肝鳞状细胞癌.继而行肝右后叶切除加胆囊切除术.
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肺癌CT影像表现与p53、K1-67及血清肿瘤标志物关系研究进展
肺癌是目前导致人类死亡的主要恶性肿瘤之一,且是发病率和死亡率增长快的恶性肿瘤.影像学检查是诊断评价肺癌的重要手段.近年来,随着分子生物学的发展,不少研究发现肿瘤的分子生物学因素决定其生物学行为,如生长方式、形态特征和恶性程度等.本文就肺癌CT影像表现与肿瘤p53、Ki-67及血清肿瘤标志物之间的关系作一综述.
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肺泡蛋白沉积症一例
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种罕见的唯一仅局限于肺泡的肺部弥漫性疾病,有关其影像表现报道较少,本文报道1例如下:
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缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的超声检查与CT血管造影的影像表现分析
目的 探究缺血性脑卒中(Cerebralischemicstroke,ICS)患者颈动脉粥样硬化(Carot idatherosclerosis,CAS)斑块的超声和CT血管造影的影像学表现.方法 选取2016年2月至2018年2月我院神经内科收治的90例ICS患者CAS斑块的临床资料作为研究对象,对所有患者进行超声检查和CT血管造影检查,分析两种检查结果,并对两种检查结果的相关因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析.结果 90例患者中48例患者斑块阳性,42例患者斑块阴性,超声检查与CT血管造影检查相比斑块显示阳性预测值95.7％,阴性预测值93.0％.CT血管造影与超声检查比较阳性预测值93.8％,阴性预测值95.2％,kappa值为0.872,调整一致性为0.942,约登指教为0.871.kappa值＞0.75,两种方式一致性较高.糖尿病、高血脂、年龄三项危险因素有显著差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,高血脂为ICS患者出现CAS斑块的独立危险因素.结论 对于ICS患者超声检查颈动脉粥样斑块效果与CT血管造影结果基本一致,筛查效果准确性均较高.
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矽肺并肺结核16例的临床特点及CT影像表现分析
目的 分析矽肺并肺结核患者临床特点及CT影像表现.方法 选取2014年6月至016年12月我院收治的矽肺并肺结核患者16例,分析其发病特点、影像表现,比较胸部X线与CT诊断准确率及病理特征检出情况.结果 矽肺并肺结核发病主要表现为胸闷(75.00％)、咳嗽(56.25％)、气促(43.75％)、胸痛(50.00％),部分患者伴盗汗、低热、抑郁症状;X线显示胸片小阴影改变,见团块阴影,阴影密度不均匀,边缘清晰,周围无肺气肿,CT显示点状钙化灶、陈旧性结合灶及双肺弥漫性间质纤维化,病灶主要分布于血管支气管束周围;CT诊断矽肺并肺结核的准确率明显高于X线(P<0.05);CT对小结节影、结核钙化及肺气肿的检出率明显高于X线(P<0.05).结论 矽肺并肺结核以胸闷、咳嗽、气促、胸痛伴盗汗、低热、抑郁为主要症状,CT检查可见特征性影像学改变,值得在临床推广应用.
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脑室内脑膜瘤12例的影像学表现分析
目的 探讨脑室内脑膜瘤影像学表现,为提高该病诊断的准确性提供重要参考依据.方法 回顾性分析2010年5月-2014年2月我院收治的12例经手术病理证实的脑室内脑膜瘤患者的临床资料,行磁共振成像(MRI)检查,分析及总结其影像学特征.结果 肿瘤均为单发,9例位于侧脑室(4例右侧侧脑室三角区,3例左侧侧脑室后角,2例左侧侧脑室三角区),2例三脑室,1例四脑室;病灶呈球形、不规则或分叶状肿块,边界清晰;T1WI为等信号(10例),略低信号(2例),T2WI等信号(8例),稍高信号(4例),信号较均匀,小片坏死(1例);T1WI增强扫描信号呈均匀或不均匀强化,DWI、Flair呈等低混杂或稍高信号.结论 脑室内脑膜瘤的MRI影像学表现有一定特征性,为临床准确诊断提供重要参考依据.
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乳头状瘤在X线造影与磁共振检查影像表现对比分析
目的 探究导管造影钼靶X线与磁共振(MRI)检查在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值及其影像表现差异.方法 选取52例经病理检查确诊的乳腺导管内乳头状瘤患者为研究对象,均接受影像检查.比较导管造影钼靶X线检查和MRI检查对乳腺导管内乳头状瘤病理诊断的符合率差异,分析其影像表现.结果 导管造影钼靶X线检查与病理诊断符合43例(82.7%),MRI检查符合44例(84.6%),组间比较无统计学意义(P>0.05).52例患者中35例X线钼靶平片无异常发现,但所有患者导管造影钼靶X线检查均可见异常表现:可见明显肿块影者31例、导管膨胀13例、导管扭曲8例.MRI图像可见囊状扩张的导管内结节样病灶者13例,乳腺内未见明显扩张导管且病灶呈实性结节样形态者39例;病灶明显均匀强化45例,不均匀强化6例,未见明显强化1例.结论 两种检查方式均在乳腺导管内乳头状瘤的诊疗中具有较高的应用价值,建议联合使用,以此降低误诊及漏诊风险.
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40例中枢神经系统白血病的影像表现研究
目的 分析中枢神经系统白血病的影像表现及CT、MRI的诊断效能.方法 选取2016年7月至2017年7月我院收治的40例中枢神经系统白血病(CNSL)患者为研究对象,均行CT、MRI平扫与增强扫描检查,分析其影响学表现,观察病变部位信号特点,对比不同类型白血病患者中枢神经系统浸润部位,以脑脊液检查(CSF)结果为金标准,分析CT与MRI诊断CNSL的灵敏度、特异度、准确度.结果 本组病例中,①白血病浸润软脑膜3例,CT可见脑沟、脑池消失,内见条状低密度灶,MRI表现为T1WI低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI稍高信号,增强后明显强化,②脑实质浸润6例,均为多发肿块,MRI呈T1WI低信号、T2WI/FLAIR高信号、DWI高信号,无明显占位效应,增强后强化,其中3例合并出血,③硬脑膜受累19例,累及额部板障,CT见软组织密度灶,MRI见软组织信号灶,增强后明显强化,余下12例为上述类型的混合型,包括软脑膜浸润、脑实质浸润、硬脑膜受累等同时存在,病灶见混杂短/等T1WI信号及短/长T2WI信号;不同类型白血病患者各浸润部位对比差异无统计学意义(P＞0.05);MRI诊断CNSL的特异度83.33％、准确度87.50％高于CT 16.67％、67.50％(P＜0.05),而灵敏度(76.47％ vs 88.24％)对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中枢神经系统白血病CT与MRI检查时影像学表现有一定特征性,尤其是MRI增强检查有助于提高诊断效能,值得在临床推广应用.
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外伤性胰腺炎的CT影像表现特点分析
目的：探讨外伤性胰腺炎的CT影像表现特点。方法选取我院于2012年2月-2014年10月收治的81例外伤性胰腺炎患者为研究对象,将其归入研究组(A组,n=81)；将同期入院就诊的81例普通胰腺炎患者纳入对照组(B组,n=81)。两组患者均接受CT检查，观察其CT图像，记录其在CT征象、胰腺形态、肾筋膜形态、胰腺结构、假性囊肿发生情况、积液情况、腹腔内游离气体情况及周围脂肪间隙密度变化情况等CT表现上的对比差异。结果两组患者在肾周或胸腔积水、肾筋膜形态改变及假性囊肿发生率等CT表现对比上均无统计学意义(P>0.05)；A组患者中单个CT征象者56例(69.1%)，显著高于B组患者的27例(33.3%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；B组患者中小网膜积液者29例(35.8%)，腹腔积液者25例(30.9%)，胰腺形态增大且胰腺结构清晰者33例(40.7%)，周围脂肪间隙密度者23例(28.4%)，腹腔内游离气体者15例(18.5%)，均显著高于A组的9例(11.1%)，7例(8.6%)，7例(8.6%)，7例(8.6%)和5例(6.2%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT影像学检查可作为临床鉴别外伤性胰腺炎及普通胰腺炎的重要依据，值得临床推广。
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116例胃肠道间质瘤的临床特点、MRI影像表现及病理分析
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床、病理特点及MRI影像表现。方法收集我院2011年1月至2016年7月收治的116例胃肠道间质瘤患者作为研究对象进行回顾性分析，患者均行MRI检查，以病理结果为基准，总结患者临床特点及良性与恶性肿瘤MRI影像表现的差异。结果116例患者中，14例为良性、29例为潜在恶性、73例为恶性。CD117阳性表达为98.3%、CD34阳性表达率为59.0%。14例良性病灶平扫示信号均匀22例，73例恶性患者信号不均，潜在恶性患者信号可均匀或不均匀。增强扫描良性多为均匀中等强化，恶性为不均匀强化。结论 GIST多见于50岁以上人群，患者多出现腹部胀痛不适、呕血与黑便等消化道出血症状，良性瘤病理表现为少见囊性变、出血、坏死，难见核分裂象；潜在恶性瘤可见囊性变或出血，但无肿瘤性坏死；恶性瘤可见囊性变、出血外、肿瘤性坏死，部分肌层浸润、血管浸润，核分裂象多在10个/50HPF以上。良性瘤的MRI平扫多为均匀信号；恶性为不均匀信号，增强扫描呈不均匀强化。
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原发性骨淋巴瘤的影像学表现分析
目的 分析原发性骨淋巴瘤(PLB)的影像学表现,提高临床原发性骨淋巴瘤的影像诊断率.方法 17例经病理证实的原发性骨淋巴瘤,男性12例,女性5例,年龄7-80岁,中位年龄47.5岁,17例经X线及CT检查,12例MR 检查.结果 (1)发病部位:股骨6例次,髂骨、胸椎各3例次,胫骨、肱骨,腰椎各2例次,骶骨、胸骨各1例次,长管骨发病占59%.(2)病灶数目:17例PLB中,1例多骨受累,其余均为单骨受累;(3)病变特征:溶骨性骨质破坏,骨质硬化,轻度骨膜反应,明显软组织肿块,病理性骨折.结论 (1)PLB影像学上缺乏特征性表现,须X线.CT及MRI结合观察,才能做出正确的诊断.(2)PLB与其它骨恶性肿瘤鉴别困难.但全身症状轻、病灶骨质破坏轻而软组织肿块大.骨膜反应少强烈提示PLB诊断.
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腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析
目的：比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象，所有患者入院时接受超声、CT检查，观察各自影像表现，并以手术病理结果为对照，比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个，其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照，CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%，均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%，差异有统计学意义(P＜0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%，较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P＞0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大，不均匀回声；CT特点为损伤脏器体积变大，不均匀密度影，增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似，但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。
关键词： 腹部实质脏器闭合性外伤 超声 CT 影像表现 -
闭孔疝合并肠梗阻的多层螺旋CT表现及诊断价值
目的：分析闭孔疝合并肠梗阻的多层螺旋CT表现及多层螺旋CT诊断价值。方法以我院2012年1月-2015年6月经手术病理证实的15例闭孔疝合并肠梗阻患者为研究对象，对其术前多层螺旋CT（MSCT）影像学表现进行回顾性分析。结果术前MSCT检查提示小肠梗阻，表现为小肠扩张积气，直径3cm以上；梗阻区域表现出典型鸟嘴征，闭膜管区疝囊颈小结节状，疝囊于闭孔外肌与耻骨肌间嵌顿；小肠缺血坏死8例，CT上表现出小肠肠壁增厚且水肿，肠系膜脂肪间隙模糊，伴少量腹水，穿孔4例，表现为腹腔内少量游离气体可见。结论闭孔疝合并肠梗阻MSCT影像特征典型，其鸟嘴状等直接征象能明显提高疾病术前诊断准确率，为手术提供重要影像依据。
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多层螺旋CT对高危肺癌人群的筛查价值及影像表现分析
目的：分析多层螺旋CT对高危肺癌人群的筛查价值及影像表现。方法以我院2012年1月-2014年6月行健康体检的120例高危肺癌人群为研究对象，均行多层螺旋CT检查，包括常规扫描、低剂量扫描，观察并记录CT扫描对各肺叶结构、肺部结节显示情况。结果多层螺旋CT常规剂量、低剂量扫描对各肺叶结构显示、肺结节个数显示率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。多层螺旋CT检出肺部小结节33个，其中良性28个，恶性1个，行手术治疗，病理检查证实；需随访者3个，其中3个月复查2个，显示结节增大，手术治疗且经病理检查证实为早期肺癌，6个月复查1个，结节大小变化不明显，18个月再次复查结节中央呈现点样钙化，判定为良性结节。结论多层螺旋CT对各叶细节结构、肺部结节数可清晰显示，对高危人群肺癌早期筛查具有重要意义，且建议行低剂量CT筛查。
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卡介苗相关播散性骨髓炎一例
接种卡介苗后发生并发症时有发生，而引起多发性骨损坏者实属罕见，其引起骨质破坏影像表现至今国内外未见报道，我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的卡介苗性播散性骨髓炎，现报道如下。
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气管憩室影像表现探讨
目的 探讨气管憩室佳检查方法、影像表现及主要鉴别诊断.材料与方法 搜集我院近五年3例胸部平片或颈椎片见气管旁异常积气的患者,再行16层螺旋CT进一步检查证实为气管憩室的病例.同时分析我院5400例胸部16层螺旋CT扫描患者影像资料,发现气管憩室26例,其中13例经支气管镜或手术证实.从中总结气管憩室的影像表现及主要鉴别诊断.结果 26例气管憩室均表现为气管旁为不规则(或规则)含气空腔,并与气管缺损处相通.主要表现形式有:囊状8例；不规则状18例.发现小憩室约2×5mm.气管憩室在多层螺旋CT扫描的发现率约为48/万.结论 气管憩室并不少见,多层螺旋CT (MSCT)是发现气管憩室的好方法,能发现较小的气管憩室,并有一定的影像特征.
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肺组织胞浆菌病的影像表现特征与鉴别
目的 研究肺组织胞浆菌病的影像表现特征,提高影像诊断与鉴别诊断水平.方法 总结经病理组织检查肺组织胞浆菌病5例,分析其影像表现与病理组织关系.结果 5例中,病变呈单发或多发结节且结节中心钙化2例,单发结节呈典型靶征,多发的中心钙化结节聚集表现为霰弹征;伴肺门纵隔淋巴结钙化2例;支气管结石1例,肺炎症型2例;粟粒样阴影1例.结论 肺组织胞浆菌病有较特征性的影像表现,结合临床资料可作出明确的诊断.
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外生型胃肠道间质瘤影像学表现及误诊分析
目的 研究外生型胃肠道间质瘤的CT、钡餐造影特征及误诊原因,以提高外生型胃肠间质瘤的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的10 例外生型胃肠道间质瘤影像表现;检查方法包括:口服阳性对比剂CT 平扫加增强扫描加三维重建(10 例);全消化道钡餐造影检查(5 例).结果 10 例研究对象中,CT 定位正确8 例(80%),其中定位胃2 例,小肠6 例,误诊2 例.定性诊断正确6 例(60%).消化道钡餐定位5 例,正确率100%.定性诊断正确3 例(60%).结论 外生型胃肠道间质瘤CT 特征:病灶体积大;中心坏死明显;肠间肿物,窦道不容易显示.钡餐造影可显示窦道,确定间质瘤与肠管的关系.对肿块与胃肠道关系的错误判断是外生型间质瘤误诊的主要原因.薄层增强CT 扫描结合全消化道钡餐造影,能明显提高外生型胃肠道间质瘤的诊断准确率.
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胰腺炎影像表现和鉴别诊断
医学影像诊断技术的飞速发展,使其对病变诊断的敏感性和特异性明显提高,在腹部疾病的诊断和鉴别诊断、病情的评估和预后判断、治疗方案的制定及疗效的评价等方面发挥极其重要的作用.
