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结肠癌直接转移的影像表现(附一例报告)
患者女,45岁,上腹胀痛一年,曾于4年前行纤维结肠镜检查,发现结肠息肉.
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原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现与诊断
目的 探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的MRI影像表现,以提高对该病的诊断率.方法 回顾分析经手术病理及临床治疗证实的12例PLB患者(观察组)的临床资料,另外选择在我院就诊的20例颅内转移瘤患者作为对照组.结果 12例PLB患者中单发病灶者8例,多发病灶者4例,共计18个病灶,其中位于基底节区5个、大脑半球10个和小脑3个.观察组肿瘤病灶累及深部脑组织患者8例,明显高于对照组的2例(P<0.05);观察组多发病灶呈区域性分布的比例明显高于对照组(P<0.05);观察组在低信号、等或稍高信号、高信号方面与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中具有明显囊变、坏死特征性改变1例,明显低于对照组的14例(P<0.05);观察组患者有9例肿瘤组织在MRI增强扫描中有局部刺状突起,明显高于对照组的1例(P<0.05).结论 脑原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值.
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前列腺癌的磁共振成像影像表现
目的评价磁共振成像(M RI)对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的19例前列腺癌患者的术前M RI资料,通过对比、分析,以提高M RI对前列腺癌诊断的准确性及诊断符合率。结果术前诊断前列腺癌13例,前列腺增生4例,前列腺炎2例。术后仔细观察M RI影像表现,密切结合临床资料,可诊断前列腺癌17例。结论 M RI检查结合临床资料有利于提高诊断准确性。
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超声心动图对先天性冠状动脉肺动脉瘘的诊断价值
冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形,其中冠状动脉引流入肺动脉更为少见,容易漏诊[1].本研究回顾性分析我院经冠状动脉造影和/或手术证实的15例冠状动脉肺动脉瘘患者的超声影像表现和特征,现总结报道如下.资料与方法一、临床资料2009年1月至2011年10月在我院经冠状动脉造影和/或手术证实的冠状动脉肺动脉瘘患者15例,男9例,女6例,5个月~ 85岁,平均49岁.临床主要表现胸闷、胸痛6例,伴有心脏杂音2例,伴有心力衰竭的2例,无明显不适5例.经冠状动脉造影证实的10例,均为单侧发病,其中7例来源于左冠状动脉(6例来自于左前降支,1例来自于左回旋支);2例来源于右冠状动脉,1例为主动脉-肺动脉的异常交通支(右冠窦紧邻右冠脉开口发出的粗大交通支至肺动脉窦);另5例均通过手术证实.
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胎儿骶尾部囊性畸胎瘤的超声诊断
胎儿骶尾部畸胎瘤是常见的胎儿先天性肿瘤之一,活产儿中发生率为1/40 000[1],且女性多于男性.超声对此种畸形的检查有特征性影像表现.本组总结了3例引产后病理证实为成熟性囊性畸胎瘤的超声影像特点,现报告如下.
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肾周尿囊肿的影像表现和诊断
肾脏损伤和/或肾盂输尿管接合处梗阻可致肾脏发生自发性破裂,容易引起晚期并发症--肾周尿囊肿.由于此病少见,同时囊肿一般也较大,因此影像学检查很容易误诊.收集本院近年来资料完整,经手术或穿刺引流术并经病理证实的4例肾周尿囊肿报道如下.
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CT检查在急性胰腺炎中的诊断价值
急性胰腺炎是常见的临床急腹症之一,多见于成年男性,与暴饮、暴食及胆道疾患等有关.本病的病因、病理较为复杂,临床表现、病程及预后有较大差异,早期诊断对确定治疗措施及预后意义重大.笔者通过回顾性分析急性胰腺炎CT影像表现,进一步探讨CT在其中的诊断价值.
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肾盂结石并肾盂鳞状细胞癌CT误诊1例分析
由于肾盂肿瘤的发病率远低于肾实质肿瘤,并且临床以及部分影像表现不典型,所以常误诊为肾实质肿瘤或其他疾病.近本院收治了1例肾盂结石合并肾盂肿瘤患者,术前以及术后均因对该疾病认识不足而误诊,后经病理检查才得以纠正,所以加深对肾盂肿瘤CT表现的掌握,尽早作出准确的诊断,指导临床早治疗,早治愈有重要的意义.
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胸内髓外造血组织增生的影像表现(附1例报告及文献复习)
有关胸内髓外造血组织增生(EMH)的影像学表现国内文献报道甚少,经查阅,近10年中涉及胸内EMH的影像报道仅数篇.作者详细报告1例胸内EMH的X线及CT表现,并结合相关文献对其影像表现综合分析,以期提高对该病的影像认识,减少误诊.
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9例胆管癌的CT分析
现对胆管癌 9例的 CT结果分析如下 : 1 临床资料 本组男 4例 , 女 5例 , 年龄 38~ 75岁 , 平均 54岁 . 全部病例均经病理证实 , 其中手术 7例 , 2例经 CT和 B超诊断 , 有典型的影像表现 . 其中黄疸 7例 , 腹痛 8例 , 腹痛伴发热 3例 .
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肺淋巴瘤诊断和鉴别诊断
肺淋巴瘤根据其起源可分为原发性和继发性两类.在影像学发现肿块的基础上,需要通过病理来确诊淋巴瘤,但是往往很难区分肺部的病灶是原发性还是继发性,目前可通过PET-CT等手段来判断是否存在全身其他部位的病变以此来做间接诊断.通常肺部淋巴瘤患者临床表现多为肺部症状,故对于诊断带来一定难度,需要与各种肺部疾病相鉴别.
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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺部影像学的表现与诊断意义
抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA)相关性血管炎是一种由遗传、环境与免疫等诸多因素共同作用导致的系统性疾病。影像学征象和肾脏病理变化是有联系,它反应出肺部病变表现特点,同时对认识ANCA相关性血管炎肺脏表现有益处。临床表现为肺出血合伴Ⅰ型急进性肾小球肾炎( RPGN),病情凶险、未经及时治疗的重型病例死亡率高;如重视对本病了解、认真分析影像学如胸片、CT征象、特别是注意对多次影像学资料对比、观察影像征象变化规律等,正确诊断不难。
关键词: 抗中性粒细胞胞质抗体 血管炎 影像表现 -
肺癌影像学表现的病理学基础及其分子机制研究进展
近年来,尽管肿瘤的诊断和内外科治疗均取得较大的进步,但大多数肿瘤特别是肺癌的发病率和死亡率却仍在增长.其主要原因是缺乏肺癌早期诊断的方法及早期诊断的标志物[1].生命科学的发展促进了分子生物学与医学影像学的结合,许多研究证明,分子生物学因素如癌基因、抑癌基因、肿瘤血管生成、肿瘤粘附因子、肿瘤细胞DNA含量对肺癌的生物学行为产生影响,决定肺癌的生长方式、形态特征、恶性程度、复发和转移.而由肺癌生物学行为所决定的组织病理大体形态改变是影像学表现的基础,从而使得探讨影像学与肺癌分子生物学之间的内在联系成为可能,并有助于解释肺癌影像学表现的多样性及复杂性.其终目的是通过影像学方法,依据影像表现与分子生物学因素的关系,更准确、客观地评价肿瘤的生长、复发、转移及预后,提高肿瘤的早期诊断及鉴别诊断水平.因此,特异性的肿瘤标志物与影像学联合诊断早期肿瘤,正成为目前肿瘤诊断尤其是肺癌诊断的前沿和热点[2].
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2016年胸外科医师年会早期肺癌特邀专题编者按
在西方国家肺癌发病率有所下降的今天,我国肺癌的发生仍呈现出急剧上升的态势。可喜的是,近年来伴随着国家经济水平的发展、国民健康意识的觉醒、胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)引入肺癌普查临床实践的不断开展,临床早期肺癌的检出率越来越高。尤其合并重症及高龄的病人大量出现在临床。毋庸置疑,早期肺癌的治疗应以外科切除为主,然而,临床已经发现其中一些是多发性的,一些是经年不变的惰性肿瘤。对这些特殊肺癌究竟如何处置,首先要有一支专业齐全、素质极高的多学科治疗(multiple disciplinary team, MDT)团队,包括优秀的影像专家、病理专家、重症专家、麻醉专家等构成的MDT,为这一特殊类型肺癌的诊疗,就何时要做、如何做、做什么等问题作出多学科背景下的顶层设计。这样即便终选择了手术,也是在多学科、跨学科背景协作下的手术治疗,避免了一部分无谓的手术与过度治疗。对部分高危又必须治疗的患者也可选择立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)作为手术的替代治疗方法,或甚至做出不做任何治疗仅做临床观察的理性决定,大程度地避免了医源性伤害所引起的不必要的死亡率和并发症率。当然,我们也期待在不远的将来发现可操作性强的、用于预测惰性肿瘤的指标。有关早期肺癌的这些分子水平、病理诊断、影像表现、临床转归及诊断治疗等各方面的新知识、新理论和新技术,从根本上影响甚至改变了早期肺癌,尤其是与外科诊疗相关的临床实践。然而,这些理论、知识还较为零散,不便于外科医师,尤其是基层工作者所查找。
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颌骨骨岛的影像表现分析
目的: 探讨颌面部骨岛的临床及影像学特征,分析其发生率、分布规律与年龄、性别及部位的关系。方法 对四川大学华西口腔医院放射科患者所拍摄的29 556个全景片做回顾性总结分析。其中男性12 824例,女性16 732例。年龄为8~80岁,平均年龄为23.95岁。结果 临床上骨岛无任何症状,X线片表现呈圆形、卵圆形或者不规则形;其大小绝大多数在数毫米到2 cm;以边界清晰、无膨胀的致密硬化区为其特征性表现。29 556个全景片中发现598个骨岛(545例),骨岛发生率为1.84%;49个全景片中发现了2处骨岛,2个全景片发现了3处骨岛。骨岛好发于下颌前磨牙及磨牙根尖区,且无性别差异。结论 临床工作中要注意增强对这一变异的认识。
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牙源性钙化上皮瘤2例
牙源性钙化上皮瘤(CEOT)是一种具有局部浸润性生长特点的良性牙源性上皮性肿瘤,可分为骨内型(中央型)、骨外型(外周型)两种,后者罕见。本文报道2例牙源性钙化上皮瘤,并结合文献探讨其临床、影像表现特点。
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三种影像学检查对眼部异物的诊断价值分析
目的 探讨三种影像检查对眼部异物的诊断价值.方法 对经B超、常规X线及CT检查的影像资料与临床证实的20例眼部异物进行系统分析,并对其影像检查方法作比较.结果 (1)2例小至12mm非金属异物(植物类)常规X线未发现,B超发现1例,只有CT才发现并作出诊断,其余18例异物(包括金属及非金属类)B超、常规X线及CT诊断均符合临床.(2)20例眼部异物患者中只有CT提示异物位置:眶内壁与眼球之间非金属异物8例(其中2例为碎玻璃,1例单眼单发,1例单眼多发;6例为碎石,4例单眼单发,2例双眼多发)占40%,球壁2例(1例为牙签残留,1例为木块,均为单眼单发,占10%);球内10例(,其中4例为单眼多发,3例为双眼多发,3例为单眼单发)占50%,但B超及普通X线均未能作定位诊断.结论 (1)超声检查是一种简便,无创的检查手段,且能发现大多数眼部异物,但不能进行准确定位,也难识别眶内小的非金属异物,可作为眼部异物的的筛查方法.(2)X线平片是检查眼部异物的传统方法,但因其定位繁锁且准确性不高,特别是对植物性异物几乎不能作出诊断,已逐渐被CT及MRI等影像检查方法所取代.(3) CT不仅能检出小至12mm的眼部异物,还分辨眼部异物位于球内、球壁或眶内.特别是螺旋CT三维成像的运用,图像立体感强,定位更为准确,是眼部异物诊断的的理想方法.
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三种影像学检查对子宫肌瘤的诊断价值分析
目的 探讨3种影像检查对子宫肌瘤的诊断价值.方法 对经彩超、CT、MRI检查的影像资料与临床证实的156例子宫肌瘤进行系统分析,并对其影像检查方法作比较.结果 (1)12例小至5mm的子宫肌瘤B超及CT均未发现,只有MRI才发现并作出诊断,其余病例B超、CT、及MRI诊断均符合临床.(2)156例子宫肌瘤患者中只有MRI提示:粘膜下肌瘤86例(占55.1%其中多发14例),壁内肌瘤42例(占26.9%,其中多发34例),浆膜下肌瘤28例(占18%其中多发12例),彩超及CT均未能作定位诊断.结论 (1)超声检查能发现大多数子宫肌瘤,但不能进行准确定位,也难识别小肌瘤,作为子宫肌瘤的筛查方法,应为首选检查方法.(2)CT检查除钙化外,缺乏特征性表现.一般不用于子宫肌瘤的检查.(3) MRI能检出小至5mm的子宫肌瘤,易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下的子宫肌瘤.是发现和诊断子宫肌瘤的敏感方法.
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儿童颅内感染性疾病的CT及MRI诊断
颅内感染性疾病是感染因子经轿循环进入颅内,由于蛛网膜间隙缺乏毛细血管及淋巴系统,脑脊液是良好的培养基,又缺乏免疫球蛋白与补体,很容易形成病变.颅内感染性疾病主要包括:化脓性、结核性、病毒性、寄生虫性、真菌性及梅毒性.儿童抵抗力差,颅内感染性疾病的临床及影像表现均很复杂,而且病情发展快,若不及时诊断和治疗,死亡率和出现后遗症的机率很高.本文综述有关文献,介绍颅内感染性疾病的CT及MRI诊断,以提高临床医师对该类疾病的认识.
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椎管闭合不全综合征
椎管闭合不全(spinal dysraphism)属于一组脊柱先天性发育异常性疾病,其特点是脊柱中线部位间充质、骨骼和神经结构在融合上的缺陷[1],病变常累及皮肤、脊椎、脊膜和脊髓,表现形式多种多样.典型的椎管闭合不全分为开放型和闭合型两类[2].影像学检查方法是诊断该类疾病的重要的检查手段.现将椎管闭合不全主要病变的病理及相关影像表现综述如下.