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鼻咽癌多层CT扫描技术
目的:分析NPC增强扫描的技术要点和癌肿显示情况,为实现精确扫描、精确诊断提供帮助.方法:平扫加增强扫描,扫描范围从上颌骨齿槽突或舌骨向上扫到蝶鞍前床突水平;造影剂用量80ml;使用压力注射器,注射速度3ml/s;增强扫描开始时间为注射开始后65s;观察癌肿显示情况.结果:平扫仅能观察到密度增高影像,癌肿与周围组织结构之间的关系不清晰,有29例癌肿呈现中等及以上程度强化,约占96.7％,强化比例高,癌肿内部结构以及与周围组织之间的结构能够清晰或较为清晰的显示.结论:NPC平扫加增强扫描,能够确保诊断所需影像资料的完整和图像的清晰,特别是对放疗的精确定位能够提供重要帮助,应该列入常规检查.
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成骨发育不全的影像表现及文献复习(附一家系6例报道)
目的:探讨成骨发育不全的形成机理及影像学表现.材料与方法:回顾性分析一家族6例患者的临床特点,并复习相关文献.结论:成骨发育不全具有典型X线特征,通过Dr摄影,结合临床体征能够明确诊断.成骨不全(Osteogenesis imperfecta)是一种少见的先天性骨骼发育障碍性疾病,又称脆骨病或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征.是一组以骨骼脆性增加及胶原代谢紊乱为特征的全身性结缔组织疾病.我院收治两例患儿(姐妹),并对家族进行追访,发现家系有6例此病患者,系母子关系.通过X线选择性摄片,结合文献对成骨发育不全的发病机理及影像学表现进行讨论.
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颅顶骨萎缩症的影像诊断
颅顶骨萎缩症又称对称性颅顶骨凹陷症,属少见病,国内报道不多,对本病的影像表现缺乏认识,容易误诊.本文通过2013年01月-2015年06月间遇到的6例典型病例进行分析,并结合以往文献的研究对本病的诊断及鉴别诊断进行临床和影像方面的探讨.
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囊泡状周围型肺癌的HRCT表现
目的:分析以囊泡状结构为主的周围型肺癌的HRCT影像特征,提高对此类影像特征周围型肺癌的认识.材料与方法:回顾分析45例经病理证实的单囊、多囊泡状结构(囊泡壁厚度＜3mm)周围型肺癌(其中13例含囊泡状结构的肺内病变经半年至1年随诊,囊腔逐渐变小,囊壁逐渐出现壁结节及实性成份,且实性结节逐渐增大)的HRCT征象,统计各征象的发生率.结果:本组病例共计45例,按按细胞类型分为腺癌27例(60.0％)、腺鳞癌11例(24.4％)、肺泡癌4例(8.9％)、小细胞未分化癌2例(4.4％)、鳞癌1例(2.2％).按囊泡数量分为单囊泡病灶34例,多囊泡状病灶11例.HRCT特点为:病灶边缘有分叶、毛刺的占91.1％(41/45);有血管聚集征的占77.8％ (35/45);囊泡病灶周围有胸膜凹陷症的占46.7％(21/45);囊泡壁毛糙,厚度不均且＜3mm的占97.8％ (44/45);囊泡有壁结节的占73.3％ (33/45);囊泡合并磨玻璃结节(GGO)的占55.6％(25/45).结论:含囊泡状结构为主的肺内肿瘤,多为肺癌,此样本细胞类型多为腺癌和腺鳞癌,HRCT图像上病灶具有周围型肺癌边缘的基本征象,囊泡可能代表肿瘤生长的某一阶段征象;经动态观察,部分囊壁会出现实性结节或肿块,部分囊泡在肿瘤生长过程中逐渐变小,而成为囊泡伴实性软组织的囊实性肿块.
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颈椎病的影像诊断并附460例分析
目的:通过分析临床诊断的460例颈椎病患者的影像表现,总结其各分型的影像学特点,提高其诊断水平.材料与方法:对460例诊断为颈椎病患者的平片和CT检查颈椎骨质、椎间隙、椎间孔及椎间盘改变的影像表现,进行分类统计.结果:颈椎病患者中,X线表现中以椎间隙变窄多见,好发部位以颈5/6为主,CT表现中以颈椎间盘突出常见,以颈5/6椎间盘好发,神经根型颈椎病较多.结论:X线平片和CT检查的影像表现结合临床表现即可诊断颈椎病并分型.
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石骨症的影像学诊断
目的:探讨石骨症影像学检查方法的选择,影像表现及其诊断和鉴别诊断价值.材料与方法:对经临床证实的15例石骨症患者的临床资料和影像表现结合文献进行回顾性分析,其中男性10例,女性5例.结果:影像主要表现为骨硬化、成型异常和骨中骨.全身大部分或所有骨骼密度增高硬化占80％,但下颌骨很少累及,颅骨亦较轻.骨硬化表现为无定形、横行带状或纵行长条状.硬化区骨结构消失而不能辨认.实验室检查指标红细胞、血红蛋白、血小板减少.结论:影像检查是石骨症的主要检查方法,可显示病变的累及部位、范围和程度,对石骨症的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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低场MRI在骨挫伤及隐匿性骨折中的诊断价值
目的:总结低场MRI在骨挫伤及隐匿性骨折诊断中的价值.材料与方法:统计我院115例外伤患者,均行X线和CT及MRI扫描检查.结果:115例外伤性患者中,X线片及CT未见骨折征象,部分可见局部骨密度增高征象.MRI检查骨挫伤及隐匿性骨折的影像表现分别为:骨挫伤表现为斑片状、地图样稍长T1、稍长T2信号,GRE序列呈明显的斑片低信号区,STIR序列呈斑片状异常高信号区；隐匿性骨折表现为在斑片状骨挫伤信号区穿行线形、树枝状与骨挫伤相近信号表现征象,GRE序列序列征象明显,STIR序列次之.结论:对于临床症状明显,而X线检查及CT检查未见异常的骨外伤患者,MRI进一步检查的必要性,以免引起漏诊.SETWIT1、FSE TWIT1、STIR、GRE序列作为常规扫描序列.
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肺外性、外伤性ARDS的影像学表现(附11例分析)
目的:总结肺外性、外伤性ARDS的发病率及影像学表现,以对此类患者在ARDS的发生及发展有比较准确的诊断,为临床治疗ARDS提供准确及时的影像诊断.材料与方法:检查设备使用美国柯达DR,德国西门子HQCT,XGY 0.35T MRI.均拍胸部正位X线片、胸部CT平扫、头颅MRI平扫.诊断标准使用中华医学会呼吸病学分会1999年诊断标准.结果:肺外性外伤患者合并ARDS为1.1％.X线胸片表现:肺纹理加重并见边缘模糊或小斑片状影,较早期肺外带病变比内带严重.中期肺部可出现斑片状和大片状融合病变,后期病变严重时呈白肺表现.胸部CT扫描表现:肺内阴影从腹侧向背侧逐渐加重,呈仰卧位“沉降”区与肺后背区域.后期为大片状融合病变呈白肺表现.3例头颅MRI平扫表现:表现为缺血缺氧性脑病改变.结论:ARDS病因可分为肺源性和肺外性的,肺泡上皮损伤使表面活性物质生成障碍,导致血液氧分压下降,发生急性呼吸窘迫综合征.根据X线胸片表现、胸部CT平扫的特征性表现,对肺外性、外伤后合并成人ARDS的患者,在医学影像方面能有较早期及准确的诊断.
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脊柱爆裂型骨折影像学表现及检查价值分析
目的:评价DR平片、CT、MRI三种影像学检查对脊柱爆裂型骨折诊断价值和限度.材料与方法:对35例脊柱不同部位爆裂骨折影像平片表现进行分析,比较其优缺点.结果:爆裂型骨折以胸腰段常见,占脊柱骨折的77%,常伴有骨碎片突入椎管致椎管狭窄,椎间盘突出,脊髓受压、水肿、出血.脊髓横断是严重的脊髓创伤.结论:影像学检查是脊柱、脊髓创伤的重要手段.DR平片是脊柱爆裂骨折的基本诊断方法,CT对判断椎体纵行、矢状方向骨折、椎管狭窄及移位有着重要价值.MRI是准确判断脊髓损伤程度的首选佳方法.
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矽肺的常规CT诊断(附10例报告)
随着螺旋CT的广泛应用,矽肺的CT发现日益增多.由于平时肺高分辨率CT的应用经常受到各种情况的限制,故本文着重讨论总结一组矽肺的常规CT表现,以期提高对矽肺常规螺旋CT影像表现的认识.
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改进医学影像学实验课教学的初步设想
影像诊断是以人体各系统的影像表现为基础、各系统疾病的影像表现为依据进行诊断,是人体组织、器官的生理或病理形态在X线胶片、电视透视图像或计算机断层扫描等图像的直接反映,从而形成医学影像学.
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医学影像学实习带教的几点体会
医学影像学是多种影像学的一门集合学科,以影像为依据,综合临床各方面资料来诊断和治疗疾病的一门新兴科学.它包括了传统X线检查、特殊造影、CT、MRI、超声、同位素、热像图等影像诊断和介入医学以及放射治疗学.实习教学是影像学教学的一个重要环节.我科已带了8届五年制放射专业的实习教学.同学们初入实习工作时,多数学生认为在课堂已学了四年,对某些常见影像学诊断已有认识,诊断并非太难,可当他们稍多接触几个具体病例时,又很快发现工作中的非典型病例影像表现远远超过了课堂中所学典型病例影像,又产生一种学习中的畏难情绪,感到影像学太复杂,难以掌握.如何让同学克服这种片面性,能正确运用以往学习知识来灵活的分析工作中所遇不同病理过程所产生的各种不同的影像表现,如何做好实习带教的引导工作,我们有以下几点做法与体会.
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肾素瘤的MSCT诊断
肾素瘤又叫肾球旁细胞瘤（juxtaglomerular cell tumor,JGCT）是一种罕见的肾脏良性肿瘤,以分泌肾素为特征。对于其影像表现,国内文献多为个案报告[1-3],笔者回顾性分析了8例经病理证实的JGCT患者资料,现将结果报告如下。
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碘油联合壁虎活性单体介入治疗兔V X2肝移植瘤术前影像评价
目的：建立兔VX2肝移植瘤模型，对其影像学表现进行评价，为下一步联合壁虎活性单体评价治疗效果提供一定的参考。方法：20只兔新西兰大白兔在无菌条件下接种VX2瘤组织块，建立VX2肝移植瘤模型，2周后行超声、3．0T磁共振，评价其影像表现。结果：成瘤率为90％。超声表现为略高回声团块，没有包膜，其内可见强回声。TIWI表现为低信号，T2WI表现为高信号，增强扫描后明显强化，内部有不强化的坏死区。结论：对兔VX2肝移植瘤而言，超声检查筛查肿瘤生长情况，磁共振可以从分子水平上评价药物疗效，为下一步碘油联合壁虎活性单抗评价药效提供一定的依据。
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罕见纵隔原发性精原细胞瘤的 CT 表现及临床特点
目的：观察纵隔原发性精原细胞瘤的 CT 表现及临床特点。方法：回顾性分析5例经病理证实的纵隔精原细胞瘤患者的影像学及临床资料，观察病变的大小、密度、强化、边界、病理等影像及临床特点，总结其诊断及鉴别诊断要点。结果：5例病变均发生于男性，年龄16~66岁，中位年龄27岁，病变形态不规则，其中前上纵隔3例，前中上纵隔及后纵隔各1例，体积巨大，大径约3.5~9.9cm，症状以胸部不适、疼痛或头颈部憋胀等多见。2例病变呈均匀低密度影伴轻度强化，其中1例于确诊1年后出现肝脏转移灶；3例低密度病灶内可见点片状更低密度区，肿块实质呈轻度或渐进性强化，临近血管不同程度地受压移位，以腔静脉为著，其中1例病灶可见大量迂曲血管影，并伴有颈部或腋窝淋巴结肿大。结论：青少年男性伴有前纵隔巨大肿块，密度较均匀且轻中度强化，病灶内见不同程度血管影时，排除继发性病变外应考虑到精原细胞瘤的可能。
关键词： 精原细胞瘤 纵隔占位 影像表现 计算机体层摄影术(CT) -
颅内钙化的病因及影像学表现
颅内钙化的病因复杂多样,临床表现千差万别.临床上经常可以看到颅内钙化,文献中关于颅内钙化的报道相对较少,本文复习文献,对颅内钙化的病因及不同的影像学表现进行综述,以期对颅内钙化有进一步的认识.
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胃多发异位胰腺1例
患者 女,28岁,因"腹胀"7 d入院,时伴胃痛,夜间为甚,无放射痛及牵扯痛,无发热、腹泻等不适.本院超声内镜提示:(1)胃窦第3层(黏膜下层)混合回声团块,考虑异位胰腺超声影像表现;(2)胃窦体交界第4层(固有肌层)浅层实性占位,考虑胃间质瘤超声影像表现.
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肾门肾窦孤立性纤维瘤影像表现（附1例报告并文献复习）
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种临床上可发生于全身各个系统的少见肿瘤,而发生于肾门肾窦者更罕见。目前对于肾门肾窦 SFT CT 影像表现多为病例报道,现将本院遇到的1例典型病例报道如下,并结合相关文献,总结出肾门肾窦区 SFT CT 影像特点,旨在提高对本病的认识,指导临床制订合理的手术方案。
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CT 诊断胃黏膜脱垂1例
患者 女,46岁。因宫颈癌至本院治疗,平素偶有右上腹胃区饱胀感。行腹盆腔 CT 平扫及增强扫描,除盆腔相关影像表现外,平扫于胃幽门部胃腔内见不规则团块状软组织密度影,基底与胃壁相延续,CT 值约38 HU(图1),增强后明显强化,CT 值约133 HU(图2),其内可见数条明暗交替的细条影,近似平行地皱褶排列,薄层图像上可清晰观察到病灶内明显强化的高密度条状影及几无强化的低密度条状影分别与附着处胃壁的黏膜层及黏膜下组织相延续(图3)。沿病灶长轴行斜冠状及斜矢状重组后清晰显示病灶与胃窦部大弯侧胃壁相连,漂浮于胃腔内,远端凸向幽门管内,尚未进入幽门及十二指肠球部(图4,5),CT 诊断胃黏膜脱垂。胃镜检查提示符合胃黏膜脱垂表现。
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原发性甲状旁腺功能亢进引发骨、肾病3例并文献复习
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT)主要是由于甲状旁腺腺瘤、增生和腺癌引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多引起。本文对3例引发骨、肾病变的甲状旁腺腺瘤病例进行回顾性分析,复习相关文献,探讨其病生理机制与影像表现,旨在提高正确诊断能力。
