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弥漫性特发性骨肥厚症的概念与临床特征
临床上,弥漫性特发性骨肥厚症并不少见,常因为缺乏对本病的认识忽视了进一步全面检查,而将这种疾病的某些局部的影像表现就简单地列为颈椎和胸腰椎退变性疾病,并加以诊断和治疗.其实质,本病是全身病变,而又以脊柱为集中表现的一种连续多个节段椎体前侧方异位骨化的特殊类型的疾病.早在50多年前,Forestier首先报告了以脊柱前侧缘骨化为特征、特殊类型的脊柱强直性弥漫性骨肥厚的病例.
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颅内生殖细胞瘤MRI影像表现及诊断分析
目的 探讨颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断分析.方法 选择南京军区南京总医院2009年6月至2015年12月间收治的10例颅内生殖细胞瘤患者,对患者进行MRI影像表现及诊断分析.结果 鞍区肿瘤患者的临床特征主要为视觉障碍,1例患者出现视力下降.8例患者病变在松果体区,临床症状以头痛为主,其中7例患者出现急性头痛,休息后无缓解,1例患者出现颅内高压.1例患者病变在鞍区及松果体区累及左侧丘脑,临床症状主要为头痛.在8例病变在松果体区的患者,4例患者经MRI检测后,均表现为松果体区信号均匀,T1WI呈稍低,T2WI呈稍高,增强扫描明显强化,幕上脑积水.3例患者经MRI检测后,松果体区信号不均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,其内囊变呈高信号,增强扫描明显强化伴脑积水.1例患者经MRI检测后,松果体区T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,内部囊变呈更高信号,弥散呈高信号,增强实性部分明显强化,内部囊变无强化,幕上脑积水.1例鞍区肿瘤患者中,经MRI检测后,鞍区信号均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强明显强化.而1例病变在鞍区及松果体区累及左侧丘脑的患者,松果体区病灶信号欠均匀,T1WI呈稍低信号,内部见点状高信号,T2WI呈稍高信号,增强明显强化,幕上脑积水,鞍区病灶信号均匀.结论 MRI对于颅内生殖细胞瘤的影响表现与鉴别诊断具有重要的应用意义,可显示鞍区、松果体区病变,且可显示病变与邻近部位的关系,可进行定性诊断.
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弥漫性细支气管肺泡癌误诊为肺结核26例临床分析
细支气管肺泡癌(BAC)按其大体病理和影像表现分为结节型、节段型和弥漫型,其中弥漫型X线呈两肺广泛小结节或小片影,临床上与肺部其他弥漫性疾病有很多相似之处,容易误诊.1995年10月~2007年10月,本院收治BAC误诊为肺结核患者26例.现将其临床特点、误诊情况分析如下.
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30例左下叶肺不张患者正位胸部X线检查结果分析
2006年12月~2007年3月,我们分析了30例左下叶肺不张患者的正位X线检查结果,旨在发现特异性影像表现.
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家族性Fahr综合征一家系报告
Fahr综合征我们于2012年发现一组家族性病例,具有典型影像表现并经过微量元素检测及临床确诊,现报告如下.资料分析:先证者男,16岁,临床表现为头痛、头晕、焦虑、抑郁伴偏执妄想等精神病样症状.查体:发育正常,意识清楚、语言流利,心肺腹检查未见异常.闭目站立征阳性,双侧指鼻实验不准,双侧Babinski征阴性.微量元素检查正常.脑电图检查未见异常.患者出生史及既往史无特殊,父母非近亲婚配,祖父母均已去世,死因不详.头部CT扫描显示双侧基底节区、尾状核头及豆状核钙化,呈纺锤形或倒八字形;双侧丘脑斑片状对称钙化;双侧小脑齿状核呈对称括弧样钙化;双侧侧脑室旁可见"火焰状"对称性钙化;双侧大脑半球灰白质交界区可见点状及骨针样对称钙化(图1).根据临床表现及典型的CT征象拟诊为Fahr综合征.考虑到此病多有家族史,遂请其直系亲属来院行头部CT扫描.
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儿童重症手足口病影像表现及临床意义
目的 总结儿童重症手足口病影像表现及临床意义.方法 对2009年3月至5月在郑州市儿童医院住院并确诊的重症手足口病患儿35例,对其胸部X线平片,胸部CT,脑部CT的影像表现进行回顾性分析.结果 早期胸部X线表现为肺纹理增粗13例,两肺渗出性改变(肺水肿)20例,肺炎2例.晚期以渗出性改变为主,合并肺不张5例,合并ARDS4例,合并气胸及纵隔气肿皮下气肿2例,合并机遇感染2例.15例行胸部CT扫描检查,肺炎伴大片实变4例,渗出性改变6例,肺炎5例,其中合并胸腔积液3例,合并胸膜增厚2例.26例进行头颅SCT扫描检查,早期:22例表现正常,脑水肿2例,多发软化灶2例;晚期脑萎缩9例,脑干脑炎3例,水肿1例,蛛网膜下腔增宽3例,合并脑疝、脑出血1例.肺部病变出现早,变化快,发病后2d~4 d达到高峰,重症儿童肺部反复出现肺水肿.肺部改变与临床表现基本一致.脑部影像改变晚于肺部影像改变.结论 HFMD的胸部X线、CT表现可反映其病情变化,对了解病情、指导治疗及预后判断具有重要意义,反复肺水肿提示预后不良.
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贲门失弛缓症在多层螺旋CT中的影像表现
目的 总结食管贲门失弛缓症的多层螺旋CT影像学资料,提高对该病的临床诊断准确性,减少检查的重复性.方法对临床证实的食管贲门失弛缓症的17例患者的多层螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其影像学特点.结果 食管贲门失弛缓症有较为特征性的CT表现.结论 根据贲门弛缓症多层螺旋CT的表现,结合X线、食管镜等检查,能对该病进行准确的诊断.
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52例老年肺结核患者X线胸片影像分析
目的 总结52例老年肺结核患者的X线胸片影像特征,旨在提高临床诊断正确率.方法 回顾性分析52例老年肺结核患者的X线胸片影像学资料.结果 52例中继发性肺结核患者45例,结核性胸膜炎6例,急性血行播散性肺结核1例;继发性肺结核患者病灶位于上中肺野25例,2个以上肺野发病31例,X线影像呈斑片状渗出、增殖结节以及纤维病灶或空洞并存等混合表现者22例;结核性胸膜炎患者X线影像表现为少量或中等量积液;急性血行播散性肺结核1例X线表现为双肺野均匀分布粟粒状结节阴影;合并肺气肿26例,主动脉结节边缘呈弧形或条索状钙化13例,肺大泡8例,气胸4例,包裹性脓胸1例.结论 老年肺结核患者以继发性肺结核多见,病灶多位于上中肺叶,以2个以上肺野发病为主,X线影像主要呈混合性表现,主要并发症为肺气肿.
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儿童郎格罕细胞组织细胞增生症的影像诊断
郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)是以网状内皮细胞增生为特点的一类疾病,包括勒雪病(LS)、黄脂瘤病(HSC)和骨嗜酸性肉芽肿(EGB),本文重点讨论其影像表现及其应用价值.材料和方法一、资料来源:收集我院1980~1999年资料完整病例32例,外院病例13例,均经手术病理或骨髓穿刺、皮疹压片细胞学证实.二、一般资料:男30例,女15例,其中LS2例,HSC19例,EGB 24例.年龄:LS分别为10及18个月,HSC中5 a以下15例(79%),EGB为3~13 a.LS中肝脾肿大、皮疹1例,胸腺增大、严重贫血1例.HSC中头部包块16例,多饮多尿11例,突眼8例.EGB中局部肿块或肿胀16例,无临床症状8例.三、检查方法 X线平片45例,CT 10例,MRJ3例.
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可逆性后部脑病综合征9例临床分析
目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床特点,以提高该病临床诊疗水平。方法回顾性分析我院2009-11-2013-06共9例可逆性后部白质脑病综合征病人的临床资料。结果9例可逆性后部白质脑病综合征病人中7例为妊娠高血压综合征、先兆子痫;2例分别为慢肾、尿毒症、肾性高血压及原发性高血压。经及时有效治疗后完全恢复。结论可逆性后部白质脑病综合征多发生在妊娠高血压综合征、先兆子痫,急性起病或亚急性起病;以头痛、头晕、视物模糊、癫痫样发作、意识障碍为主要表现。其影像学特征性改变为异常的相对对称性的枕顶叶病灶。及时诊治病情可逆。
关键词: 可逆性后部脑病综合征 临床表现 影像表现 -
老年肺结核临床影像学分析
目的 探讨老年肺结核临床影像学表现.方法 回顾性分析68例老年肺结核患者临床资料及X线及CT影像学表现.结果 病变部位位于上叶尖后段25例,下叶背段18例,下叶基底段18例,右肺中叶及左肺舌叶7例.并发症:肺气肿33例,肺部感染28例,肺癌3例,气胸5例,支气管扩张症6例.结论 合理应用X线和CT影像检查手段结合临床,综合分析可有效提高老年肺结核的诊断率.
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产褥期脑静脉血栓形成的磁共振诊断
脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是一种相对少见的脑血管病,约占脑卒中患者的1%,但其病死率极高,文献报告脑静脉血栓形成的病死率达20%~78%[1].产褥期脑静脉血栓形成虽然少见,但其发病急,进展快,脑出血和癫痫发生率较高,已成为我国产妇致残和死亡的一个重要原因.由于该病的早期临床表现不够典型,加之影像科医生对其影像学表现的认识不足,因而常贻误了本病的诊断和治疗.本文报告17例产褥期脑静脉血栓形成的临床及磁共振影像表现,旨在提高对本病早期诊断与治疗的认识.
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颅内静脉及硬膜窦栓塞
颅内静脉及硬膜窦栓塞是一种少见的急性静脉系缺血性病变.动脉系缺血性脑卒中已提起临床和影像界的足够重视,而静脉系缺血性脑血管病,由于国内文献较少报道,其临床和影像表现尚未被广泛认识.作者复习近年英文文献,对本病病因、临床表现、检查方法、影像表现及诊断治疗进展综述如下:
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腰椎间盘突出症中医证型与 CR 、CT 影像学对照分析
腰椎间盘突出症是因外伤、退变及受寒湿等因素,导致髓核经纤维环向周围组织突出,伴有髓核和纤维环一定程度脱水、变性的一种综合征。目前,计算机X摄线(CR)、计算机断层成像(CT )检查已经成为本病的常规诊断方法。为了进一步总结腰椎间盘突出症各中医证型的 CR、CT 影像表现,现将本院2010年—2013年间确诊为腰椎间盘突出症的120例患者的中医证型结合CR、CT 表现探讨如下。
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057 二硫化碳对眼部微血管的影响
目的: 研究二硫化碳对眼部微血管的影响及作为诊断二硫化碳慢性中毒的依据. 方法: 采用上海激光研究所生产的摄录一体化球结膜微循环检查仪和日本TOPCON的TBC-WT3广角眼底照相机进行眼底的荧光血管造影, 球结膜微循环检查方法是采用田氏综合定量分析法评分. 结果: 对10例男性接触二硫化碳职业、工龄在20~30年之间的作业工人进行的眼部球结膜微循环和眼底血管荧光造影法的检查的结果为8例有球结膜微循环之改变. 其表现为球结膜细动、静脉明显收缩、变细, A/V比为1∶3或1∶4, 或静脉红细胞聚集, 血液流速缓慢为粒线流等, 与10例同年龄人群的对照组的球结膜微循环相比有明显差异(P<0.05). 10例眼底荧光血管造影之影像表现为眼底视网膜动脉变细, 静脉轻度扩张. 其中有2例查有1~2个微动脉小血管瘤及动静脉交叉压迫征象. 结论: 长期接触二硫化碳确能给眼部微血管带来损害. 建议今后在有条件的医院对二硫化碳作业工人眼部检查可增加球结膜微循环检查和眼底荧光血管造影及照相法, 可作为明确诊断是否有二硫化碳慢性中毒之征象的一个重要指标.
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肾错构瘤误诊为肾盂癌1例临床分析
肾错构瘤是肾脏良性肿瘤中常见的一类肿瘤,但生长在肾盂处的非典型错构瘤因其影像表现酷似肾盂癌,则与之难以鉴别.本文就2010年12月我院收治的1例误诊为肾盂癌的肾错构瘤病例临床分析如下. 患者,男,46岁,因"间断左侧腰部隐痛4月余"入院.入院前4个月无诱因出现左侧腰部隐痛,无发热、寒战,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,曾至当地医院行B超提示左肾盂占位,肾盂癌可能,未予治疗,直接转入我院.
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脑胶质肉瘤1例报告并文献复习
目的 探讨脑胶质肉瘤的临床特征、影像学特征及治疗方法.方法 回顾性分析1例脑胶质肉瘤患者临床资料,并结合文献进行复习.结果 本例患者手术切除肿瘤,术后6月复发,术后7月死亡;脑胶质肉瘤CT平扫主要为混杂密度影,瘤灶内可见囊变、出血、坏死及钙化,边界不清,瘤周水肿明显,增强后呈高密度边界清晰影,不均匀环状强化;MRI平扫在T1WI和T2WI均为混杂信号,边界不清,占位效应明显,增强后呈现明显厚壁环形强化;HE染色:光镜下可见肿瘤主要由胶质母细胞瘤和肉瘤两种混合成分组成;免疫组化示神经胶质纤维酸性蛋白(+)、S-100蛋白(+)、波形蛋白(+).结论 诊断脑胶质肉瘤需结合影像表现、病理组织学及免疫组化结果,尽可能全切除肿瘤是目前唯一有效的治疗方法,术后辅助放、化疗可减少复发及转移.
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B型Niemann-Pick病一例
B型尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease,NPD)是一种罕见的遗传性磷脂代谢紊乱疾病,表现为反复发热,肝脾肿大等,易导致临床误诊误治[1-7].本院近遇1例,有典型临床和影像表现,现报道如下.
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肺曲菌病的CT诊断
肺曲菌病是由曲霉菌引起的肺部疾病,其影像表现复杂多样,正确认识本病的CT表现对肺部疾病的鉴别诊断具有重要意义.
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A-H1N1肺部感染临床影像表现与病理机制
甲型流感病毒(A-H1N1)和乙型流感病毒由8段890~2341个核酸组成的单链RNA套膜病毒.现在只有H1N1和H3N2的亚型病毒在人类之间传播(图1).病毒复制传播的条件:进入人类身体内并进行复制、使人类生病、能容易地在人与人之间传播.A-H1N1复制仅限于呼吸系统上皮细胞.当有病毒进入细胞,它会导致复杂的细胞病变,使柱状上皮细胞停止细胞本身的蛋白质合成,细胞缺少了本身必须的细胞蛋白而导致细胞的死亡.