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颈椎性心绞痛验案1则
付某,男,48岁,2003年4月7日诊.因发作性头晕、心悸、胸闷、左胸疼20天入院,拟诊为"冠心病、心绞痛",治疗1个多月未见好转.诊见痛苦面容,体略胖,头颈部活动欠灵活,蹲立诱发试验心绞痛未发作,心率无明显变化,血压正常,只能仰卧位睡眠,左、右侧卧则感胸闷、心悸、左胸痛,肩背部僵硬,按压有痛点,曾因转项或低头过甚诱发头晕、心悸(心率140次/分)、左胸痛,而剧烈活动则不诱发.住院期间服用硝酸甘油类药物症状未缓解.
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灌肠技术改进应用体会
儿科常将灌肠技术应用于临床诊断、治疗和护理中.如高热降温,镇静,局部治疗,解除便秘,减轻腹胀,灌出大便送检等.传统的灌肠方法是将患儿取仰卧位,用肛管插入8～10cm.小于6个月患儿液体量约为50ml,6个月～1岁患儿约为100ml,1～2岁患儿约为200ml,2～3岁患儿约为300m1.高热降温用28℃～32℃灌肠液.但这种灌肠方法灌肠液保留时间太短,且容易污染病床,并且不利于操作.通过实践,我院对传统灌肠方法进行了改进,总结如下.
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手法按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床分析
腰椎间盘突出症的发病率逐年上升,本院采用手法按摩配合牵引治疗,现报道如下.方法先行推、拿、柔、摩腰部数分钟.点按腰部内侧膀胱经穴位、华佗夹脊、环跳、志室、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等,按柔坐骨神经路线.牵引时患者仰卧位,利用电动骨盆牵引床持续进行下肢屈曲位牵引,牵引时间30 min,牵引重量是患者体重的40%～60%.每日治疗1次,10 d为1疗程.治疗后要求患者卧硬板床,佩戴腰围,逐渐增加腰部功能锻炼.
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关节腔注射和手法治疗肩周炎
肩周炎的治疗目前尚无特效药物.我院从1997年至2006年运用关节腔加压注射和手法松解治疗此症115例.患者仰卧位,在患侧肩峰、喙突、肱骨大结节连线的等腰三角形之中点肩关节间隙作穿刺点.用7号针头经皮丘垂直刺入,阻力消失后回吸无血注入2%利多卡因10 ml.拔出针头活动肩关节让局麻药充分浸润关节腔.
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用多种方式自杀1例
在实际检案中,自杀案件呈上升趋势,采用多种方式自杀者较为少见,准确判定该类案件的性质尤为重要,现报道1例.1 案例某男,68岁,平素体健.某日晨7时许,被发现死在一绿化区丛林中.尸体呈仰卧位,衣着整齐,诸层上衣前襟部无刺破口.上衣领左侧、左前胸、左袖口、长裤大腿前侧被血浸染.右手下土阶上有一血染单刃匕首.在中心现场周围约20平方米范围内草丛中,可见4处大片擦拭涂抹状血痕,周围树木上未见挥溅血迹.
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脾肿大的程度临床分级
一般可分为以下三级：
轻度脾肿大：超声测值稍增大，形态无明显改变，仰卧位、平静呼吸情况下，脾下缘不超过肋缘，但深吸气时可以超过肋缘。 -
肛周刺伤致膀胱内异物1例
患者女,16岁时从树上摔下,肛周被竹尖刺伤.入院前竹尖已经拔除,入院时发现仰卧位肛周3点处有2.0cm×1.5cm大小的伤口,清创发现伤口向前上方延伸约5cm,未伤及直肠,无腹部体征.妇科会诊、直肠指诊未发现阴道子宫有疼痛感及阴道出血,排除妇科问题.
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新生儿俯卧位护理在临床上的应用
目的:分析新生儿俯卧位护理在临床上的应用.方法:选取2016年1月到2016年10月期间在本院新生儿科住院的72例新生儿,按照数字随机划分法,分为干预组与对照组(n=36).干预组采用新生儿俯卧位护理方式,对照组采用仰卧位护理方式,对比两组新生儿呕吐发生率及止闹效果.结果:对照组新生儿呕吐发生率为11.11％,显著高于干预组新生儿发生率2.78％ (p ＜0.05).同时干预组新生儿止闹总有效率为97.22％,数据对比高于对照组新生儿总有效率88.57％,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿俯卧位护理在临床中的应用,有助于降低新生儿呕吐发生率,提升新生儿止哭闹效果,建议在新生儿护理中推广应用.
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剖宫产腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治对策
目的:研究防治剖宫产腰硬联合麻醉仰卧体位患者低血压综合征的措施.方法:对我院收治的120例剖宫产患者进行随机选取,所有患者都为我院在2014年1月-2015年12月间收治,以入院时间的差异作为标准将其分为两组,所有患者都使用腰硬联合麻醉且在术中处于仰卧体位,观察组60例患者在麻醉时使用左侧卧体位,麻醉之后抬高其右腿并使其向左倾斜,对照组60例患者仅进行左侧卧体位麻醉后转换为仰卧位.对比两组患者麻醉1-30min间的血压、心率以及血氧饱和度,还有低血压综合征相关症状发生率以及去甲肾上腺素使用情况.结果:在麻醉后5-30min之间观察组的血压以及心率,还有血氧饱和度等指标与对照组有显著差异(P＜0.05),同时观察组患者低血压综合征发生率以及去甲腺素使用率低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:对于剖宫产腰硬联合麻醉患者,进行麻醉时应该使用左侧卧体位,并使其身体以及右腿相应的处于一定角度,能够对低血压综合征进行有效预防,具有极大的安全性.
关键词： 剖宫产 腰硬联合麻醉 仰卧位 低血压综合征防治措施 -
呵护宝宝眼睛全攻略(20)
滴眼药水、涂眼药膏是治疗眼病的主要方法.很多眼病在应用眼药水治疗的同时,要配合涂抹眼药膏,因为后者持续药效的时间更长.怎样给孩子使用这些药品呢?下面就将具体方法介绍给宝爸宝妈.如何滴眼药水?滴药方法:1.家长洗净双手;2.孩子仰卧位或坐位,头向后仰,眼均向头顶部看;3.家长用左手拇指与食指,轻轻分开孩子一眼的上下眼睑,也可用拇指轻拉下眼睑,使下睑内形成小袋,右手滴眼药水1滴,轻轻关闭眼睑;
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一种新型全脑全脊髓放疗技术
介绍并探讨新型全中枢放疗技术.新方法对患者进行仰卧体位固定,采用等中心照射的技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半柬照射和全束照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等,较传统的照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点,有利于在临床工作中推广应用.
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站立位超声检查胎儿脊柱的应用价值
脊柱是胎儿超声检查中十分重要的解剖结构,是胎儿超声常规检查中一项重要内容. 胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷, 在我国1986年对1243名围产儿出生缺陷的调查中, 脊柱裂排在了第3位,脊柱裂又以腰骶椎常见,因此,应用站立位超声检查胎儿脊柱是否正常具有重要的诊断价值.我院自2001年6月至2006年5月应用站立位超声检查,对508例常规仰卧位检查胎儿脊柱腰、骶、尾椎段显示不清者进行了对比检查,结果报道如下.
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俯卧位分娩在临床中的应用
目的 探讨俯卧住分娩对临床效果的影响.方法 将2015年10月至2016年1月在我院住院分娩386例足月单胎头位,无严重并发症及合并症的初产妇进入临床研究,按个人意愿分成两组:观察组(实施俯卧位分娩)和对照组(实施仰卧位分娩).观察组宫口开全胎头拔露达3 ～4 cm取俯卧位分娩接产.对照组取正常仰卧位分娩接产.比较两组第二产程时间、产妇疼痛程度、会阴侧切率及裂伤率、产后出血等指标.结果 观察组第二产程时间为(44.18±22.71)分钟,明显短于对照组(50.71±24.94)分钟,观察组会阴侧切率为1％明显低于对照组14％,会阴裂伤率明显低于对照组,观察组产妇由平卧位变为俯卧位后主诉疼痛较前减轻,两组产后出血率无明显差异.结论 俯卧位能够缩短第二产程时间,降低会阴侧切率及裂伤率,疼痛程度明显减轻,是安全可行的接产方法.
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体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响
目的 探讨体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响.方法 选择60例行机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为仰卧位组和半坐卧组各30例.比较两组支气管内分泌物的CPM情况及微生物培养情况.结果 (1)半坐卧位组0.5h、1h、2h、3h、4h、5h支气管内分泌物的CPM水平均显著低于仰卧位组(P＜0.01);(2)半坐卧位组有35.00％ (21/60)的同种细菌在上述三种标本中可分离出来,而在仰卧位组则为71.67％(43/60),两组差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)有9例患者均于实验后3～5d拟诊断为肺炎,其中6例患者培养出的细菌在胃液、支气管内分泌物以及咽拭子中同时存在,剩余3例肺炎患者则由不动杆菌而引起,在咽拭予以及支气管内分泌物中可培养出,但是未在胃液中分离出.结论 持续水平仰卧位护理是导致机械通气患者胃内容物返流后误吸的高危影响因素,采用半坐卧位能够有效预防误吸的发生.
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仰卧位手术术中压疮的预防和护理
目的：探讨仰卧位手术术中压疮的预防方法。方法选择符合纳入标准的600例仰卧位手术病例，采用多种护理用具和综合措施对术中压疮防护流程、时间、方法予以改进和干预，观察患者皮肤受损情况及术中压疮发生率。结果手术时间2.5-4h的300例患者无术中压疮发生，手术时间大于4h的300例患者术中出现红斑3例，术后1天恢复正常，急性I期压疮发生率为0.005%。结论减少体位引起的垂直压力、剪切力、摩擦力，提升患者皮肤本身受力能力、改善受压点局部血液循环是预防术中压疮的关键措施。
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二维超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂的初步探讨
目的 及时作二维超声心动图检查可为病人提示瓣膜置换术的有利时机.方法 使用ATL超四超声诊断仪,3.0MHz,扇形探头.仰卧位.常规左室长轴切面(二维),M型取样为二尖瓣腱索水平.结果 切面见二尖瓣前瓣运动活跃,呈连枷样改变.M型见二尖瓣前叶震颤,左房内见腱索回声.结论 二尖瓣腱索断裂临床上极易与风湿性心脏病相混淆,及时作二维超声心动图检查可为病人提示瓣膜置换术的有利时机;以此,进一步证实了二维超声心动图对心脏瓣膜病变诊断的可靠性及准确性.
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透视下行静脉肾盂造影术的体会
静脉肾盂造影是泌尿系统常用且有效的检查方法,造影时患者仰卧位,腹部加固定压迫器,静脉注射76%泛影萄胺40 ml,30 min去掉压迫器.检查时间长,年老体弱者及儿童特别是-些有腹部疾患的病人,不宜压迫,检查受到限制.近年来我院应用透视下做了18例非压迫静脉肾盂造影,收到良好的效果.
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失眠按摩五法
很多人为失眠所困扰,以下介绍几种手法按摩治疗失眠的方法.1.患者仰卧位,术者坐于患者头部上方以右手食、中二指点按睛明穴3-5次后,以一指或双拇指推法,白印堂穴向两侧沿眉弓、前额推至两太阳穴处,操作5-10分钟.然后双手拇指分别抵于两侧太阳穴,换用余下四指推擦脑后部风池穴至颈部两侧,重复两遍,再以双拇指尖点按百会穴.
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自制粟米枕在颅骨牵引患者仰卧位中的应用
目的 分析自制粟米枕在颅骨牵引患者仰卧位中的应用.方法 选取2014年7月~2016年7月在我院实施颅骨牵引治疗的患者164例作为研究对象,以患者的住院时间为序,使用随机综合序贯法将其分为对照组和观察组,各82例,对照组使用传统颈枕,观察组使用自制粟米枕,比较两组的翻身耐度,卧位舒适度及两组的压疮发生率.结果 观察组的卧位不适发生率为9.8%,低于对照组的46.3%,观察组的压疮发生率为4.9%,低于对照组的19.5%,观察组的翻身耐受度为85.4%,高于对照组的48.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在颅骨牵引患者仰卧位中使用自制粟米枕可提高患者的卧位舒适度和翻身耐受度,并可预防压疮的发生,值得临床推广应用.
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俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气中的观察应用
目的 探讨俯卧位对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿机械通气的临床效果.方法 2014年1月至2017年6月收治在我院新生儿重症监护病房的NRDS患儿220例.按入院时间顺序间隔分为观察组和对照组各110例.对照组予以常规仰卧位和侧卧位交替机械通气,观察组给俯卧位通气(PPV)与其他体位交替机械通气,比较两组患儿行机械通气后不同时间血气分析值的变化,患儿胸部X线改善时间、机械通气时间和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 观察组患儿的动脉血气各项值与对照组相比,在机械通气后1d、3d、5d的各项指标均改善明显,两组差异有意义(p<0.05);观察组患儿的胸部X线改善时间、平均机械通气时间与对照组相比,时间缩短明显,VAP发生率显著下降,两组结果有明显差异,P值<0.01.结论 NRDS患儿PPV,可以有效提高患儿的通气效果,改善氧合和血气分析各项指标,缩短机械通气和住院时间,降低VAP的发生率,值得临床推广.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 仰卧位 俯卧位通气
