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微波治疗产后尿潴留
尿潴留是产后常遇到的并发症之一,给产妇带来极大痛苦,如处理不及时,可影响产后生殖器官的复旧,还可导致膀胱炎、肾盂肾炎等,甚至引起膀胱局部坏死。以往多采用局部热敷、热水熏洗外阴、针灸、听流水声诱导排尿,肌注新斯的明等方法,效果不甚满意。1999年7月~2000年7月我院利用多功能微波治疗仪治疗产后尿潴留32例,取得了满意的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院1999年7月~2000年7月共接收住院分娩产妇1 356人次。此间发生尿潴留者32例,发生率为2.4%。年龄21~38岁,平均28.2岁。初产妇25例,经产妇7例。1.2 治疗方法 患者取仰卧位,采用 GW-92 C 型多功能微波治疗仪,GW型方型探头,放在产妇的下腹部,接触照射30 min,功率15~30 W。
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腋静脉穿刺中心静脉置管的临床应用
我们近年对34例危重患者采用腋静脉穿刺中心静脉置管,效果较满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组34例,男23例,女11例,年龄15~80岁,均为危重患者,左侧腋静脉置管24例,右侧腋静脉置管10例,导管留置时间5~100 d,平均45 d。均采用德国贝朗公司生产的颈内静脉或锁骨下静脉穿刺的导管。1.2 操作方法 患者取仰卧位,背部置一小薄褥,上臂外展,手高举至头旁,屈曲外旋,手掌放在枕骨粗隆处,使腋鞘被绷紧和腋静脉移至表浅位置。剃去腋毛,常规消毒,在无茵操作条件下,沿肱骨上端紧靠胸大肌外侧端摸到腋动脉搏动点,用龙胆紫作标记,并找出腋动脉在腋区行走的投影。选在腋动脉强搏动点内侧1 cm处作局部浸润麻醉后,向第一肋方向前进1~3 cm,如出现突然落空感,或阻力消失,或患者主诉上肢触电感伴手指酸麻,表明针尖已突破腋鞘壁,再向前1 cm刺入腋静脉即可见回血。
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腹腔镜微创手术切除肾上腺肿瘤
肾上腺位于腹膜后,位置深在,传统的开放手术治疗,常需较大的手术切口 ,有时还需要切除一段肋骨才能满意地显露病变.由于伤口较大,腰部肌肉和肋间神经遭受 损伤,患者手术后伤口疼痛较严重,影响病人术后的活动和恢复.采用腹腔镜微创手术方法 治疗肾上腺疾病具有创伤小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、不影响美观以及住院 时间短的优点.近十年来,此项手术已成为泌尿外科领域开展为广泛的腹腔镜手术,已经被公认为肾上腺外科手术治疗的"金标准".腹腔镜肾上腺切除术的手术径路包括经腹腔和经腹膜后径路,前者又有仰卧位经腹腔(前入 路经腹腔)与侧卧位经腹腔(侧入路腹腔),后者也有侧卧位经腰(侧入路腹膜后)与俯卧位经腰(腰入路腹膜后)之分.
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反复上腹部痛——查房选录(312)
1 病历摘要患者,男,67岁.因反复上腹部隐痛5个月于2006-07-10收入本院.患者于入院前5个月无明显诱因出现中上腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,无阵发性加剧,无向其他部位放射,与进食无明显关系,腹痛于仰卧位时加重,于蜷曲位、弯腰时症状可缓解,无伴恶心、呕吐、反酸、嗳气,无排黑便、血便,近5个月来食欲稍减退,体重下降约5 kg,曾多次于外院就诊,诊断为慢性胃炎,予对症处理症状仍未改善.
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腹痛、腹泻、便血、腹部包块--思考病例 (107)
1 病历摘要 患者男性,46岁.因间歇性左上腹痛、腹泻五个余月, 加重伴便血及发现腹部包块 3个月, 于 2000年8月23日入院.患者五个余月前出现左上腹痛,呈阵发性,腹泻每日 3次至 5次,为黄色稀便,排便后腹痛渐缓解,在当地用中、西药治疗 (药物及剂量不详 ), 效果不佳,上述症状间断发作.近三个月来,腹痛加剧,每次持续 3小时至 5小时,服止痛药及排便后方可缓解.大便稀糊状或水样,混杂黏液脓血,于腹痛停止后仰卧位可扪及左上腹包块.无发热和头晕,饮食如常.18年(1982年) 前因 " 肠穿孔”行 " 右半结肠切除及肠吻合术” (标本未送病理检查 ), 出院后能从事正常体力劳动.无结核病、伤寒病史,无外伤、中毒史,家族史无特殊.
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俯卧位与仰卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者疗效的比较研究
目的 对比分析俯卧位与仰卧位联合肺复张对治疗重症肺部感染低氧血症患者的临床效果.方法 选取我院2012年7月至2014年11月78例确诊为重症肺部感染低氧血症的患者,随机分成观察组与对照组.观察组40例采取俯卧位肺复张,对照组38例采取仰卧位肺复张.比较两组的基础指标、氧合指数、血流动力学指标的变化以及不良反应情况.结果 两组患者治疗后的血氧饱和度、氧合指数相对于治疗前均显著提升,观察组血氧饱和度及氧合指数均显著高于对照组(P<0.05).肺复张后,两组患者的中心静脉压、心脏指数、全心射血分数、每博指数均显著降低,而全身血管阻力显著增加(P<0.05).结论 两种不同的体位结合肺复张均有效改善患者的血氧参数和呼吸功能,且俯卧位肺复张的治愈效果更优且安全性高.
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我来荐方
白芨方治疗眼外伤白芨60克,加水500毫升,煎30分钟,取汁200毫升;二煎加水300毫升,取汁200毫升,2次煎液混合备用.另取10平方厘米的多层纱布,放入白芨液中,浸泡30分钟,纱布以湿润为度,患者仰卧位,将纱布敷罩在眼眶之上,外戴眼罩,不影响活动.本方具有收敛止血、消肿生肌的功效.
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经皮肾镜取石术体位的研究概况
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗尿路结石常用的术式,常用的PCNL体位有俯卧位、仰卧位、侧卧位、斜仰卧位.该文阐述了目前国内外对PCNL体位的研究概况并比较和分析各种PCNL体位的优缺点,为临床医师选择对患者影响小的PCNL手术体位提供有价值的参考.
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仰卧位计划设计与俯卧位计划设计中肺体积受量的比较
目的:比较胸椎棘突部转移肿瘤予仰卧位与俯卧位射波刀计划设计的肺体积受量,为降低正常肺组织的损伤提供参考依据。方法选取胸椎棘突部转移肿瘤9例,分别采用仰卧位计划设计与俯卧位计划设计,比较两种计划设计中肺体积受量的变化。结果仰卧位计划设计与俯卧位计划设计比较,机器跳数多14862~36337 MU,肺V5高5.20~7.90 Gy,肺V20高2.61~5.73 Gy。脊髓体积剂量相差-2.21~2.67 Gy,皮肤体积受量相差-3.93~7.85 Gy,食管体积剂量相差0.28~6.39 Gy。结论俯卧位计划设计比仰卧位计划设计能更好地保护肺组织,提高射线的利用率。
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喉癌放射治疗照射野的设计及治疗摆位分析
喉癌的放射治疗成功与否,取决于精确的射野设计和治疗摆位的重复性.1994~2005年,我院先后采用模块填塞仰卧位设野和侧野对穿照射技术、面颈面罩固定仰卧位设野和侧野对穿照射技术治疗喉癌,准确重复性好,射野一目了然,操作简便,现报道如下.
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变换体位在静脉尿路造影术中的应用(附50例报告)
静脉尿路造影是泌尿系常用和很有诊断价值的一种检查方法.常规采用仰卧位及压腹法,对于肾功能较好及非尿路梗阻患者,泌尿系统能显影良好.但对于有肾积水及输尿管结石的患者,用上法难以使肾和输尿管得到满意的显示.为了提高此类患者的造影满意度,更有效地利用静脉尿路造影服务于临床,从2001年12月起,我们对造影技术进行了探索和改进.选择在常规法静脉尿路造影过程中,有肾盂积水、输尿管不显影或显影不良的患者50例,加摄俯卧位全尿路造影片一张,取得了较满意的造影效果.现报告如下.
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T1、T2期声门癌放射治疗体模固定装置的临床应用
目前,早期声门癌放射治疗采用的侧卧位垂直照射,其照射野中心移动率很高且摆位的重复性较差;另一种仰卧位水平照射采用颈下加枕头或250ml(或500mi)注射瓶固定,其照射野中心移动率为40%~60%.照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效.1996年我科将自行设计制作的头、颈部体模固定装置应用在早期声门癌,特别是T1、T2期声门癌放射治疗,取得较为满意的效果.现将头、颈部体模固定装置制作方法和临床应用介绍如下.
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大肠肿瘤25例的B超诊断
本文回顾性分析1994年1月~2000年5月经B超检查并有手术病理结果的25例大肠肿瘤的声像图表现,现报告如下.资料与方法本组25例,男15例,女10例,年龄27~71岁,病程半个月~6个月.病人均以腹痛、腹部包块就诊,部分病人伴有腹泻、血便、低烧等.使用仪器为东芝SAL-38B、麦迪逊SA-6000型超声诊断仪及惠普HP-200CF彩超仪,探头频率3.5MHz.检查前1天晚餐后禁食,禁水;疑有乙状结肠或直肠肿瘤患者,查前需潴尿,利用充盈的膀胱作“透视窗”便于观察.检查时患者取仰卧位,对其腹部进行纵横多方位扫查,了解病变部位、肿块大小、形态、内部回声及其与周围组织和脏器的关系,注意有无转移灶、腹水等,必要时嘱患者饮水500~700rnl,以作胃肿瘤鉴别.
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B超诊断小儿肠套叠11例
1.临床资料我院在2002年7月至2003年3月B超诊断小儿肠套叠11例,其中男性8例,女性3例,年龄大为4岁,小为15天.发病时间短为半天,长为15天.2岁以下为6例,3-4岁为5例.患儿均有阵发性腹痛或阵发性哭闹不安病史.呕吐3例,血便2例.1例自出生之日起未自行排便.使用机型为麦迪逊-5500、麦迪逊-6000C,探头频率为3.5-6.5MHz.患儿取仰卧位,常规进行腹部扫查.发现病灶后作纵、斜、横切实时检查,观察肠腔的蠕动情况并测量病灶大小及摄片记录.
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超声诊断睾丸微石症合并精索静脉曲张1例
患者男,20岁,阴囊坠痛3个月.体格检查示:心、肺、腹部未见异常.泌尿系统检查:双侧睾丸大小正常,站立位精索部位可扪及曲张的静脉团,平卧位时消失.临床诊断:双侧精索静脉曲张.超声检查:患者仰卧位,双侧睾丸大小正常,实质回声欠均质,其内弥漫分布大小约3 mm×2 mm的点状强回声(图1),每一切面>5个,如针尖样,后无声影.
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超声诊断胃肠道间质瘤2例
患者1,女,63岁,上腹胀痛2个月.体格检查:一般情况良好,全腹软、平坦,腹部无压痛.超声检查:患者仰卧位时左上腹于胰尾前方可见一大小约6.1 cm×5.8 cm×5.3 cm实性均质低同声,形态规则,包膜完整,边界清晰,活动度大;右侧卧时,肿块移至胰头右前方(图1);于其内探及丰富血流信号.
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彩色多普勒超声诊断新生儿颅内动脉瘤1例
患儿男,因32周早产入院.行常规新生儿颅脑超声筛查.使用超声仪为PHILIPS M 2540A,探头C8-5,频率7 MHz.患儿取仰卧位,经前囟检查显示:颅脑结构清晰,中线居中,双侧脑室对称,双侧脉络丛外形规则;右侧大脑额叶近脑中线处探及大小约7 mm×3 mm肿块,边界清晰,内为不均匀稍强回声(图1A),彩色多普勒能量图显示其内血流丰富,呈"树枝状"(图1B);脉冲多普勒探及动脉血流频谱.
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超声诊断纵隔子宫1例
患者,女,32岁.停经45 d来我院检查.超声检查前患者饮水500ml充盈膀胱,仰卧位常规检查.超声所见:子宫前倾位,增大.子宫横切面可见子宫横径较宽,约8.3 cm.子宫中央见一纵隔,其左侧可见胎囊,大小约1.2 cm×0.8 cm,囊内未见胎芽及胎心搏动;其右侧可见节育环,环上缘距子宫底外缘约3.2 cm.超声诊断:纵隔子宫(左侧妊娠,右侧节育环下移).
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彩超诊断膀胱缝线结石一例
患者,男,31岁,尿频、尿急二年,加重六个月.10年前曾做膀胱破裂缝合术且8个月后曾做膀胱内结石取石术,结石内包囊一线头.本次碎石前彩超示:膀胱充盈良好;仰卧位探查,于膀胱后壁可探及一大小为1.9cm强回声光团,伴声影(图1),侧卧位及胸膝位结石不随体位移动.提示:膀胱结石(粘连可能性大).
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实时二维超声对输尿管囊肿的诊断
我院于1997~2000年经实时二维超声诊断的8例输尿管囊肿疾病,均经手术病理证实,现回顾分析报告如下.资料与方法8例输尿管囊肿中,男5例,女3例,年龄1.5~43岁,其中左侧5例,右侧3例,输尿管囊肿内合并结石者4例.采用ALOKA SSD-1100型实时二维超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,根据患者身体情况,可外加水袋提高显示率.检查前患者饮适量温开水,待患者膀胱充盈后,取仰卧位,必要时加相应侧卧位,于下腹部耻骨联合上作横、纵、斜方位的扫查,并不时侧动探头,认真细致的观察.当显示囊肿时,做实时动态观察,并观察患侧及输尿管情况.另外,8例患者均做了X线静脉尿路造影,更进一步观察肾及输尿管功能情况.