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几种食管良性疾病的诊断与治疗
近年来,随着科学技术的不断发展,内镜、腔镜、支架及其他诊治手段的不断提高,食管良性疾病的诊断与治疗手段也得到相应提高,现对食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失弛症、食管裂孔疝、先天性食管狭窄、先天性食管闭锁、食管瘢痕狭窄、自发性食管破裂等食管良性疾病的诊断与治疗综述如下.
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急性青光眼误诊胃肠炎致食管破裂1例
患者,女,82岁。主因头痛、恶心、呕吐到当地卫生院就诊,诊断为胃肠炎,给予补液及盐酸山莨菪碱注射液肌内注射,病情无好转且进一步加重伴胸痛、气促,2 d 后来我院诊治。检查:体温( T)38.5℃, P 110次/min,呼吸( R )26次/min,血压( BP)110/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);急性病容,表情痛苦,呼吸急促,精神欠佳;双下肺叩浊音,双肺呼吸音减弱;上腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;胸X 线片示:双侧液气胸;CT 示:双侧液气胸,纵隔气肿。行双侧胸腔闭式引流,右侧引出浑浊暗褐色液体1800 ml 伴有食物残渣,右侧引出800 ml,口服美蓝后双侧引流液变蓝,确诊为食管破裂,行胃肠减压,经过治疗呼吸困难逐渐减轻,但仍有头痛、呕吐,视物模糊,请眼科会诊,确诊为急性青光眼,给予降眼压治疗后呕吐停止。病情逐渐稳定,给予抗生素、奥美拉唑、生长抑素及营养性空肠造瘘术;由于左侧有食物残渣,引流不甚通畅,于锁骨中线第二肋间置中心静脉导管,用0.9%氯化钠溶液、甲硝唑液持续冲洗,5 d 后引流液转清,改间断冲洗,15 d 后体温基本正常,引流液无食物残渣后拔除冲洗管。1个月后全身情况改善,胸腔闭式引流量减少,要求带管回家休养。出院1个月后口服美蓝胸腔引流液无蓝色,逐渐经口开始进食,无异常,依次拔除胸腔闭式引流管及造瘘管,治愈。
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酒后自发性食管破裂治疗体会
我院于1999年2月~2000年2月收治食管破裂患者2例,其中1例当地误诊为胃穿孔行剖腹探查.2例病人经多方治疗均痊愈.现将治疗体会加以总结.
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自发性食管破裂围手术期的护理干预价值
目的:探讨自发性食管破裂围手术期的护理干预价值.方法:回顾我院2014年2月—2017年2月治疗的14例自发性食管破裂患者的临床资料.随机分为观察组和对照组各7例.观察组采取围产手术常规护理,对照组采取围产手术护理干预.结果:观察组治愈率为100%;对照组治愈率为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组效果显著.结论:自发性食管破裂围手术期的护理可提高治愈率,降低并发症和死亡率.
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覆膜支架治疗食管破裂的可行性研究报告
食管破裂是一种发病率很低的胸外科急诊,因病情变化快而且复杂,常常误诊、漏诊,而导致死亡。本文主要针对我院2005年9月~2014年9月期间行覆膜食管支架治疗的7例食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
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食管破裂病人的护理
食管破裂是指因管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂.又称自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等.多数发生于饮酒、呕吐、进食硬物之后,食管壁全层破裂,故有人称之为呕吐后食管破裂.有时与胃酸分泌有关系,又称之为食管消化性穿孔,病初症状为呕吐、恶心、上腹痛、胸痛.
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自发性食管破裂12例误诊分析
自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症,本病少见,误诊率及病死率很高.现对我院1993年7月~1999年4月所遇12例进行分析.
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发病22天后确诊自发性食管破裂1例
自发性食管破裂误诊率及病死率很高,发病至有效治疗5天内病死率高达25%~100%,超过7天少有报道.本例患者发病22天仍存活,确诊后得以治愈,现报告如下.
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自发性食管破裂诊治体会
自发性食管破裂即Boerhaave综合征.其发病率占所有食管穿孔的15%,由于误诊和剧烈的化学性、细菌性侵袭,其病死率可高达25%~100%.由于本病发病少,临床表现与许多胸腹急症酷似,其误诊率高达74~84%[1].误诊误治也是该病死亡率增高的一个重要原因.现将我院诊治16例的临床经验、教训介绍如下:
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浅谈食管穿孔与破裂的诊治
在我们的临床工作中,食管破裂与穿孔的病例并不多见.因对本病的发病机制及病理生理认识不足,且本病的症状和体征类似某些胸、腹急性疾病,以及诊疗技术等原因,有时易引起误诊并延误治疗,引起胸膜腔及纵隔的急性化脓性感染,出现全身中毒症状,如救治不当致休克以至死亡.
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食管自发性破裂1例护理
食管自发性破裂是临床上较少见的胸外急症,早期易误诊,治疗不及时常有生命危险。我科于2013年6月收治1例食管自发性破裂患者,经急诊手术治疗,心理支持和精心护理康复出院,现将护理体会报告如下。
患者,男,50岁,入院1 d前饭后剧烈呕吐后出现左侧持续性胸痛,呼吸进食时疼痛加剧,伴有胸闷、气促,偶有恶心,无呕吐,上述症状逐渐加重来诊,CT示“左侧液气胸”,拟“食管自发性破裂”收住我科。入院时患者呈坐位,呼吸急促,口唇微发绀,诉胸闷,心悸,右肺叩诊呈清音,左肺叩诊浊音,左肺可闻及明显湿性啰音。入院:体温36.5℃,心率130次/min,呼吸20次/min,血压98/67 mm Hg,血氧饱和度(SpO2)89%。入院后按医嘱吸氧,氧流量3 L/min,迅速建立静脉输液通道,心电、血氧、血压监护,配合医生在床边局麻下行左侧胸腔闭式引流术,术中置入12号胸腔引流管,引流管远端接水封瓶,引流出气体和棕褐色液体800 mL,内含有食物残渣。即护送患者行胸部食管造影,见造影剂流至胸段左侧逸出,进入左侧胸腔,示“食管破裂”。经检查未发现明显手术禁忌证,做好急诊术前准备和心理护理,急送手术室行左胸食管部分切除,胃食管左颈吻合术。手术历时5 h,术中见食管下段破裂,破裂口长度约4 cm。术后急查血常规,急诊生化示:血清K+5.68 mmol/L,暂停补钾。严密观察生命体征变化,住院26 d,康复出院。 -
食管破裂病人的护理
食管破裂分气压型和非气压型,病情发展迅速,病死率高.我院2000年1月-2007年10月共收治食管破裂病人10例,经积极治疗和精心护理,均治愈出院.现将护理介绍如下.
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爆震伤致食管破裂1例的护理
爆震伤是由于爆炸物引起的空气或水的冲击波传到人体引起人体内部组织损伤,爆震伤也可发生食管破裂[1]。食管破裂病因复杂,包括医源性为58.1%、自发性为19.1%、外伤性为15.8%和异物为7.0%[2],而爆震伤所致食管破裂者极为少见,易造成误诊、漏诊,发病后症状表现在呼吸系统,如胸闷、气短、呼吸困难,询问病史不祥也是导致误诊因素之一[3]。我科于2012年3月救治爆震伤致食管破裂病情延误病人1例,现将护理总结如下。
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经内镜放置带膜食管支架治疗食管瘘病人的护理
食管瘘是晚期食管癌的严重并发症,也有部分病人本身并无食管疾病,由于受到外界刺激(如酒后催吐、晕车)等剧烈呕吐使食管破裂形成食管瘘.据报道,食管瘘的发生率占食管癌病人的30%~40%,以往行手术修复或保守治疗,效果较差,并发症多.
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1例食管自发性破裂病人的护理
食管破裂在临床上不多见.但其后果极为严重,如不及时处理,几乎毫不例外地发生纵隔炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].我院外科于1999年8月成功救治了1例食管自发性破裂病人.现报告如下.
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静脉输注甲硝唑致呕吐发生食管破裂1例
食管破裂是一种发病突然、痛苦剧烈、进展迅速的致命性疾患.病因不一.现报告因静脉输注甲硝唑致呕吐,发生食管破裂1例.
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1例自发性食管破裂病人的护理
食管损伤常为穿人性创伤所致,不多见.但食管破裂的后果极为严重,如不及时处理,几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].我院于2001年6月26日成功救治1例自发性食管破裂病人.现将护理体会报告如下.
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食管破裂7例诊疗体会
2002年9月~2004年8月,共收治食管破裂患者7例,全部治愈.现将诊断和治疗总结如下:
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旷置食管治疗自发性食管破裂6例分析
自发性食管破裂是指由于呕吐导致食管破裂所引起的严重危及生命的疾病,病死率高达20%~40%[1].因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统情况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同,在治疗时所采用的方法也不尽相同.
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自发性食管破裂12例
1998年6月-2005年3月收治自发性食管破裂12例,其中11例痊愈,1例死亡.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组12例均为男性,年龄25~56岁,因饮食不当,酒后剧烈呕吐所致9例,外伤后1例,食管癌所致1例,无明显诱因1例.