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中药辅助治疗异位妊娠24例
我们自1995年以来,进行化疗加中药与单纯化疗治疗异位妊娠的对照观察,认为中药在改善症状,消除体征、缩短病程,恢复正常生育功能方面有独到之处,现报告如下。临床资料 1 诊断标准 (1)停经或虽无停经但有异常阴道出血及不同程度腹痛;(2)妇科检查子宫小于孕龄大小,一侧附件触及包块或无包块但有明显压痛;(3)B超检查宫内未见妊娠囊而一侧附件有包块,部分伴子宫直肠窝有液平;(4)血β-促绒毛膜促性腺激素(β-HCG)>3.1μg/L(正常值为<3.1μg/L)。
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1307例育龄妇女血清TORCH抗体定量检测结果分析
目的 了解昆明地区育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒( HSV),总称为TORCH的感染状况,为预防妊娠TORCH感染、降低新生儿出生缺陷发生率提供参考资料。方法 采用德国virion/serion酶联免疫吸附试验(ELISA)定量试剂,对1307例育龄妇女血清TORCH感染特异性IgM及IgG抗体进行检测,并对其结果进行分析。结果 1307例育龄妇女TORCH感染特异性IgM抗体总阳性率为1.45%,其中TOX:2.83%;RV:2.37%;CMV:0.46%;HSV:2.45%。特异性IgG抗体总阳性率为63.60%,其中TOX:3.98%;RV:72.30%;CMV:97.78%;HSV:80.34%。不同孕期妇女TORCH感染特异性抗体检出率差异无统计学意义。结论 本次调查中,1307例育龄妇女存在一定比例的TORCH现症感染,建议妊娠妇女尽可能进行TORCH筛查,以便尽早采取相应措施,避免由TORCH感染导致出生缺陷发生。
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29例脐带脱垂的分析及护理对策
脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科并发症。发生率国内报道不一,国外有报道为0.23%[1]。脐带脱垂一旦发生,其手术产率和围产儿病死率明显升高[2]。我院自1993年至1998年共收治脐带脱垂29例。对此29例病例进行回顾性分析,旨在认识胎膜破裂并发脐带脱垂的相关因素,从护理环节指出积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围产儿的死亡率。 一、临床资料 1.一般资料 29例脐带脱垂中,年龄:22岁~40岁,平均年龄25.5岁;初产妇24例,经产妇5例,单胎27例,双胎2例;孕龄:<37周14例,37~40周15例;胎位:头位12例,横位1例,臀位16例;职业:农民14例,无业2例,工人5例,干部3例,其他5例;脐带:平均长度56.67cm,其中>70cm 2例。
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人工流产出血与孕龄、孕周、孕次关系的临床分析
人工流产是避孕失败的补救措施之一,施行人工流产会给女性机体及生殖功能带来一定不良影响,主要包括以下几个方面:月经、自然流产、内异症、不孕症、宫颈粘连、宫外孕、再次妊娠的并发症等[1].为了减少孕妇的痛苦,提高手术质量,减少合并症,本文对我站从2004年1月到2007年12月的人工流产750例孕妇资料进行回顾性的临床分析.
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产前检查预约卡在北京协和医院国际医疗部的应用
我院国际医疗部是一个专门涉外的医疗机构,肩负着为来自世界各地的友人及各国驻华使馆的工作人员提供一流医疗服务的重任.国际医疗部的产科每天门诊量约为60人次左右,在当日门诊中占有相当大的比例.产前检查患者是一群特殊人群,她们从怀孕开始便定期到医院进行产检,并随着孕龄的增加,复诊的频率也越来越高.为方便患者就诊,提供高质量的服务,我科设计制作了产前检查预约卡,经使用,效果满意,介绍如下.
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超声测量双顶径与孕龄关系的比较研究
目的 比较国内外人群的双顶径与孕龄回归公式和对照表,为建立我国人群的双顶径与孕龄对照关系提供参考.方法 以香港人群双顶径与孕龄回归公式为参照,应用Z-记分方法比较不同人群双顶径与孕龄回归公式和对照表14~22孕周的双顶径大小.结果 国外人群(美国、英国、韩国)的双顶径差异较小,且与香港地区中国人群的双顶径比较接近;国内采用的对照表之间双顶径差异较大,且与香港地区中国人群的双顶径存在较大差异.结论 在建立我国人群双顶径与孕龄对照关系时,需要结合本国人群数据建立二者间的回归公式,或采用香港地区中国人群的双顶径与孕龄回归公式.
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胎儿超声心动图正常值的测定及其与孕龄的关系研究
目的 测量孕龄20~34周正常胎儿每个孕周心脏各心腔内径及大动脉内径正常范围,探讨不同孕龄上述各参数的变化规律.方法 选取行胎儿超声心动图检查结果正常的胎儿2 529例,孕龄在20~34周.对所有受检胎儿进行规范化检查,数据存储分析,分析胎儿心脏检查参数正常值范围并研究与孕龄的关系.结果 建立了胎儿超声心动图各心腔内径及解剖结构的正常参考值.发现了胎儿心脏解剖各径线之间的比例规律关系,心脏各径线与孕周呈显著线性相关.结论 胎儿超声心动图技术能够对胎儿心脏结构进行准确的评价,各个孕龄正常值的制订能够为胎儿超声心动图检查提供指导.
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断层超声显像技术联合时空间相关成像技术在胎儿心脏筛查中佳层间距离的研究
目的 探讨孕龄对断层超声显像技术联合时空间相关成像技术(TUI-STIC)在胎儿心脏筛查中切面间距的影响,初步设定不同孕龄TUI-STIC佳切面间距的范围.方法 正常中晚孕期胎儿226例,根据孕龄分为18~21周、22~25周、26~29周、30~33周、34~37周共5组.采用STIC技术采集胎儿心脏容积图像后,应用TUI技术进行脱机分析,显示胃泡水平腹部横切面、下腔静脉入右心房切面、心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面及主动脉弓横部切面,记录TUI-STIC佳切面间距.比较各组TUI-STIC切面间距,分析孕龄与TUI-STIC切面间距的相关性.结果 226例研究对象的平均TUI-STIC切面间距测值为(3.60±0.88)mm,5组胎儿TUI-STIC佳切面间距测值分别为(2.33±0.45)mm、(3.04±0.28)mm、(3.82±0.26)mm、(4.41±0.29)mm、(4.91±0.31)mm.各组间胎儿的TUI-STIC切面间距测值具有统计学差异(P<0.05);胎儿TUI-STIC切面间距与孕龄具有高度的相关性(r=0.958,P<0.05),线性回归方程为Y=0.166X-0.883.结论 随着胎儿孕龄的增长,TUI-STIC佳切面间距随之加大.TUI-STIC切面间距与胎儿孕龄呈正相关关系.
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子宫畸形合并早期妊娠三维超声成像观察
自2002年7月~2003年4月,在我院妇科门诊确诊早孕要求终止妊娠常规进行三维超声检查的被检者中检出5例子宫畸形合并早期妊娠,孕龄为5~8周.其中3例为不全纵隔子宫合并妊娠,1例完全纵隔子宫合并妊娠,1例双角子宫合并妊娠.全部病例均经宫腔镜取胚术和术后病理诊断证实.仪器:Medison V730三维超声成像系统,经阴道三维容积探头,频率5~9 MHz.
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宫内孕并卵巢巨大黏液性囊腺瘤的超声表现1例
患者女,29岁.因停经4~5个月,腹部较同孕龄孕妇明显大,外院检查提示为腹腔巨大囊性包块(性质来源不祥).
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B超对脐带绕颈及圈数的诊断价值及临床意义
目的:探讨B超对脐带绕颈(UCAN)及圈数的诊断价值与临床意义.方法:将B超诊断的270例脐带绕颈与分娩后结果进行对照分析.结果:证实为脐带绕颈256例,诊断符合率为94.8%.其中紧绕型163例,占63.7%,松绕型93例,占36.3%,符合率分别为97%、91.2%;绕颈1、2、3圈分别为239例、16例和1例,各占93.4%、6.3%、0.4%,符合率分别为95.6%、88.9%、50%;诊断脐带绕颈孕龄35周(含35周)以内86例,占33.6%,孕35周以上170例,占66.4%,符合率分别为93.5%、95.5%;双胎妊娠中一胎脐带绕颈有5例.结论:B超不仅能诊断脐带绕颈,而且能提供绕颈圈数及绕颈的松紧度,为临床选择分娩方式及时提供较准确的信息.
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胎盘囊肿的超声诊断
目的:探讨胎盘囊肿的声像图特征,为临床诊治提供客观依据.方法:本组15例,孕龄28~41周,使用Apogee-CX型彩超仪,探头频率3.5MHz,常规对胎儿、胎盘及羊水情况进行观察.结果:在胎盘子面均见向外突出的囊性肿物,单发11例,多发4例.超声诊断均与临床、病理诊断相符.结论:超声诊断胎盘囊肿可为临床诊治及鉴别诊断提供客观依据.
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超声诊断脐带血肿并水肿1例
孕妇,农民,年龄25岁.G1P0,妊娠5个月,来我院做常规检查.腹部膨隆大于正常孕龄,临床疑羊水过多,双胎.超声所见:宫内双胎,羊水过多,深度17cm.依次对胎儿各个部位进行常规检查,发现一胎儿胎心搏动微弱,心率100~110次/分,同时见脐带增粗,内呈实性弱回声光点.近脐约1cm处,其内见一1.7cm×1.1cm之实性低回声区,边界清楚,内回声均匀(图1),2小时后,该胎儿死亡.超声诊断:1.脐带血肿并水肿,羊水过多;2.宫内双胎,一胎死亡.遂安排孕妇住院.引产后见脐带近脐处一血肿,脐带高度水肿.并剪去局部脐带送病理证实为脐带血肿并水肿.
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超声诊断子宫小于孕龄葡萄胎7例
目的:探讨超声诊断子宫小于正常孕龄性葡萄胎的超声特征及意义.方法: 7例葡萄胎妊娠孕妇进行刮宫术前产科常规检查后,进行B超诊断.结果:超声诊断单纯性葡萄胎2例,部分性葡萄胎5例.其结果均为病理及临床所证实.结论:对于妊娠子宫小于正常孕龄的葡萄胎,进行分析研究,阐述了超声诊断与临床的密切关系.
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超声诊断对非同步发育孕囊的应用价值
目的:探讨在超声诊断中使用孕龄计算公式和复查来判断非同步发育孕囊是否成活.方法:在5690例孕囊的超声检查中,根据孕龄计算公式,发现1299例孕囊小于正常大小.结果:一周后复查,仅有670例为正常妊娠,629例为非成活孕囊.结论:使用孕龄计算和一周后复查,是超声诊断非同步发育孕囊是否成活的简明和有效的手段.
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彩色多普勒评价胎儿脑动脉及脐动脉血流加速度的价值
多普勒技术作为一种无创伤、可重复的方法,对于监测胎儿胎盘循环及胎儿颅脑循环有十分重要意义.能及时、有效地纠正胎儿的循环障碍,确保胎儿宫内安全.资料与方法本组选择在我院行孕期健康体检及在妇产科分娩的孕妇175例,正常组140例,异常组35例,年龄22~30岁,平均26.8岁,孕龄17~42周.依不同的孕期分出7组.正常组无妊娠合并症,末次月经准确,停经月份与孕龄相符.异常组包括妊高症,羊水减少,妊娠合并糖尿病,妊娠合并心脏病,前置胎盘,胎盘早剥及胎儿宫内窘迫.仪器使用Apogee-CX彩色多普勒诊断仪,配3.5MHz及7.5MHz扇形机械扫描探头.设定多普勒取样容积3mm.测量收缩期峰值流速(PSV),加速度(AC),舒张末期流速(EDV),平均血流速度(MIN),阻力指数(RI),RI=(PSV-EDV)/PSV,搏动指数PI,PI=(PSV-EDV)/MIN,流速单位cm/s.孕妇取平卧位,常规检查胎儿双顶径、股骨长径、头围、腹围、胎盘及羊水情况,估测胎龄.选择大脑中动脉及脐动脉的标准切面,力求使声束与血流方向平行,各指标取不同时相测4~5次,取均值.
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早产预测——超声指标的研究
目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值.方法:选择孕龄20~37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系.结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P<0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P<0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P>0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主.2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93.结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.
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B超诊断胎儿完全性心内膜垫缺损1例
孕妇,25岁,孕29周.G1P0.因自觉腹部显著大于实际孕龄而前来B超检查.夫妇平素健康,非近亲结婚,无不良孕史及孕期有害物质接触史.自述孕5个月后因频发腓肠肌痉挛,服"钙片"后缓解.B超检查示:羊水过多,大羊水深度为12.0cm,胎儿沉卧于羊水池深部,双顶径7.7cm,侧脑室等宽无扩大,脊柱排列规则,胎心界显著扩大(图1).
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三维彩色能量成像评价正常妊娠胎盘血流灌注
目的探讨三维彩色能量成像(3D-CPA)测量胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄的相关关系及其临床意义.方法采用Voluson 730 expert三维超声成像系统的3D-CPA测量130例20~40周的胎儿胎盘的血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与孕龄比较分析.结果胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄呈直线相关,以孕龄为自变量,胎儿胎盘的三维能量多普勒指数为因变量的直线回归公式为VI=0.297×GA-3.428(r=0.59,n=130,P<0.0001) FI=0.23×GA+27.516 (r=0.32,n=130,P<0.0001),VFI=0.115×GA-1.509 (r=0.59,n=130,P<0.0001).结论 3D-CPA可以作为妊娠中观察胎盘血管树发育的工具,胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄的增长以及胎儿各生长参数积极相关.
关键词: 胎盘 三维彩色血管能量成像 三维能量多普勒指数 孕龄 -
孕11~13周+6产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值
目的 探讨产前超声对孕11~13周+6胎儿肢体畸形的诊断价值,为早孕期诊断胎儿肢体畸形、降低缺陷儿的出生率提供依据.资料与方法 2011-06~2013-08行孕期检查的1945例孕妇,分别于孕11~13周+6及孕18~24周进行超声检查,均采用连续顺序追踪超声法检查胎儿肢体,观察肢体的形态、结构、姿势、运动等,并对分娩后新生儿及引产后胎儿进行随访.结果 1945例孕妇共有27例胎儿肢体畸形,其中孕11~13周+6检出19例,误诊1例,漏诊8例,孕11~13周+6胎儿肢体畸形的检出率为70.3% (19/27).孕18~24周再次行超声检查,检出胎儿肢体畸形5例,修正早孕期超声诊断1例,漏诊3例.早孕期联合中孕期超声检查胎儿肢体畸形的检出率为88.8% (24/27).结论 运用连续顺序追踪超声法在早孕期对胎儿肢体进行超声检查,能够诊断大部分严重的胎儿肢体畸形,为早孕期胎儿畸形筛查的重要组成部分.