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磁共振成像对胎盘植入深度的诊断价值
本研究回顾性分析44例怀疑胎盘植入的患者的磁共振成像( MRI)特点,试探讨MRI在评价是否存在胎盘植入及其具体植入深度中的价值.1 资料与方法1.1一般资料:对照组:10例超声怀疑胎儿发育异常的孕妇,年龄23~42岁,平均31岁;孕龄16周+2~39周+1,平均31.2周.病例组:44例临床或超声怀疑胎盘植入的住院患者,年龄19~41岁,平均29.2岁,孕龄10周+4~40周+1,平均28.5周.既往有剖宫产史16例(2例为2次剖宫产术后),既往人流术32例.本次产后患者6例(阴式分娩),发现胎盘排出不全或晚期产后出血;人流清宫术后,阴道不规则出血8例,上述14例患者怀疑胎盘残留合并植入.
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超声诊断胎儿脐带绕颈及其临床意义
胎儿脐带绕颈与围产儿预后有关,现将应用超声诊断脐带绕颈128例分析如下.1 资料和方法2005年11月至2007年3月在我院产前检查并分娩的单胎足月妊娠228例,其中诊断脐绕颈128例,诊断孕龄38+~42周,年龄23~35岁,随机抽取无脐带绕颈100例作为对照组进行比较.
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B超诊断双头单身联体胎儿一例
孕妇21岁,孕17周,行B超常规检查.超声所见:妊娠子宫,4个月孕龄大小.宫腔底部探及两个胎头回声,呈横向排列,关系固定.左右侧双顶径分别为3.7 cm、4.2 cm大小.胎儿肩部以下联结成一个共用躯干:胸部横切,内径明显增宽约6.7 cm,内见一个胎心搏动.腹腔径线增宽达7.7 cm,其内探及6.3 cm×5.6 cm的囊样回声占据中下段腹腔.沿各自胎头分别向下追寻扫查,逐渐显示两条脊柱,呈"V字"形跨越躯干,交汇于盆腔.胎儿肩部平面可见多条上肢回声.臀部轮廓模糊,其周可见两条下肢屈曲,股骨径分别为2.6 cm、2.5 cm长.
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B超对胎儿畸形的观察和分析
1 资料和方法本文32例均为我院1995年至2003年住院及门诊孕妇,年龄21岁~35岁,孕龄从17周~35周,应用AlokQ-630实时超声显像仪,探头频率3.5 MHz,孕妇取仰卧位或侧卧位常规检查.
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应用超声测量孕囊面积预测早孕孕龄的可行性研究
在产科领域,利用超声技术测量孕囊各种径线来预测早孕孕龄的方法较多,其中早是由Hellman等[1]在1969年使用经腹超声测量孕囊直径,目前常用的方法是测量孕囊三径线、胚芽长径等[2-4],且这些方法已建立了各孕龄的正常值范围,广泛应用于临床,但各种方法均有其优缺点.本研究通过测量孕囊面积的方法来预测早孕孕龄,并推算出各孕龄的孕囊面积参考值,此方法操作简单,不受孕囊形态及孕妇月经史的影响,能准确反映孕妇的实际受孕时间,对精确推算预产期起到了重要作用.
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妊娠晚期妇女711例血清碱性磷酸酶水平分析
血清碱性磷酸酶(ALP)是一种含锌的糖蛋白,在碱性环境中(pH=10)可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物,其广泛存在于各组织器官中,以肝脏为多,其次为肾脏、胎盘、小肠、骨骼等,血清中的ALP 主要来自肝脏和骨骼.因此,临床上测定ALP 主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断.但在临床操作中发现,妊娠妇女特别是28周后的妊娠晚期妇女ALP 可出现明显的生理性增高.为探讨不同孕龄孕妇的ALP 水平, 对2012年健康体检的 名不同孕龄的健康晚期孕妇的血清ALP 结果进行分析报告如下.
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江苏省常州城区孕前优生三项病原体筛查分析
孕前优生三项病原体即弓形虫免疫球蛋白M、G(TOX-IgM、TOX-IgG),巨细胞病毒免疫球蛋白 M、G(CMV-IgM、CMV-IgG),风疹病毒免疫球蛋白G(RV-IgG)。这3项病原体是已知的先天性微生物导致胎儿畸形因素,病原体可以通过胎盘或途经产道引起宫内感染,引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形、新生儿中枢神经损害等不良妊娠后果[1]。因此对孕龄妇女进行孕前3项的检测对早期优生监测具有重要的意义。本研究对2012-3013年本所进行孕前3项病原体检测的3434名孕龄妇女的检测情况进行分析。
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超声诊断胎儿手指畸形
1 临床资料孕妇27岁,博兴县人,孕龄24周,先天愚型,伴双手缺指、并指畸形.2000年7月15日来我站做常规超声检查,使用仪器HS-120型,探头频率为3.5MHz.超声所见宫内显示一个胎儿回声,双顶径6.6cm,脊柱排列整齐,胎心142次/min,胎动好,股骨长4.2cm,胎盘位于后壁,羊水透声好,大液平深度为4.8cm,当观察胎儿手指时发现,左手食指与中指、无名与小指彼此相连,出现并指,右手有缺指,经多次、多切面观察,终无变化,故诊断为手指畸形,因家属不同意引产建议,于2000年10月19日自然分娩1男婴,体重2920g,双手畸形(见图1).
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地佐辛超前镇痛在剖宫产中的效果评价
地佐辛是阿片类受体混合激动-拮抗剂,镇痛效果强,分布迅速,表观分布容积大,作用时间较长[1].本研究拟观察剖宫产术毕单次静脉注射地佐辛超前镇痛用于剖宫产术后镇痛和应对宫缩痛及产妇满意度效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2010 年5 月至2011 年1 月于我院剖宫产手术80 例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄21~30岁,体质量、孕龄等差异无统计学意义,产妇根据镇痛方式不同分为观察组和对照组各40 例.
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实用临床诊疗规范——妇产科:胎儿异常及死胎
第一节胎儿发育迟缓1 概述胎儿发育迟缓是指孕37周后,胎儿出生体重<2 500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.本病是产科重要并发症之一,我国的发病率平均为6.39%.药监局要求完达山召回全部"刺五加注射液"国家食品药品监督管理局10月16日召开"刺五加注射液不良事件处置工作"电视电话会议,要求进一步加强对"刺五加注射液"不良事件的处置.
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嵌套logit模型原理及其在医学离散选择问题分析中的应用
医学领域中的离散选择问题很多,比如临床工作中医生或患者对治疗、手术方案的选择、孕龄妇女避孕措施的选择、居民患病后对就诊医疗机构的选择等.这些决策过程会受到很多因素的影响.
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气囊仿生助产188例应用体会
我院2010年1~11月开展气囊仿生助产术,应用在产科分娩过程中,可明显缩短产程,减少软产道裂伤,减轻分娩痛苦及降低剖宫产率.1资料与方法1.1临床资料2010年1~11月在本院分娩的产妇376例,年龄18~39岁,孕龄29~41周,初产妇116例,经产妇72例.经阴道分娩的产妇188例作为观察组(气囊仿生助产术组)均为头位、单胎,选用同期分娩的产妇188例作为对照组(自然分娩组),两组产妇均为正常足月初产妇,无头盆不称,无骨、软产道畸形,无合并症.
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妊娠期糖尿病发病机制的研讨
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,不管产后血糖是否恢复正常也不管孕期是否用胰岛素治疗.但孕前即有糖尿病者不纳于本定义之中.有关GDM的发病机制目前尚不清楚,推测可能与2型糖尿病的发病机制有类似之处.妊娠本身是一种对葡萄糖相对不耐受的生理状态,但真正发展到临床诊断为GDM的孕妇大约只有不到5%.随着孕龄的增加,组织对胰岛素不敏感也更为严重,因而,机体需要更多的胰岛紊才能维持正常血糖,多数孕妇机体能分泌足够的胰岛素以满足机体的这种需要,从而使血糖达到一个稳定的范围.若胰岛素分泌功能受损,则胰岛素抵抗更为明显,血糖就会超出正常范围,尤其是妊娠中、期更是如此.
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不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的母婴结局
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠所特发的一种疾病,该病对母婴危害极大。围生儿预后与本病严重程度有直接的关系。1 资料与方法1.1 观察对象 1998年1月至1999年12月,在本院产科住院,诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症56例为观察对象(占同期分娩总数2468例的2.27%),年龄在20~31岁之间,平均为(24.3±4.8)岁,孕龄32~40周,平均为(36.5±3.5)周。ICP诊断标准:①血清甘氨胆酸(CG)升高。②妊娠中晚期出现皮肤瘙痒。③肝功能检查提示血清胆红素升高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高。④妊娠为引起皮肤瘙痒的唯一原因。⑤甲、乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性。⑥妊娠终止后瘙痒、黄疸迅速消失,CG及ALT逐渐下降至正常。
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胎儿生长受限的超声诊断
胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.随着超声技术的发展,超声在FGR的诊断上起着越来越重要的作用,利用超声等手段对FGR作出早期诊断,给予相应的治疗,选择适当的时机和方式终止妊娠,可以降低低体重儿的发生率及围生儿死亡率,明显改善FGR的预后.
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未足月胎膜早破宫内感染的监测和预防
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化,未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的.未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的,要求既延长孕周又防止围产期感染.未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则,通过估计母体、胎儿和新生儿并发症,采取保守治疗或者立即分娩.因此,在保守治疗过程中要求准确诊断PPROM、密切监测胎儿宫内状况、早期发现绒毛膜羊膜炎、促胎儿成熟、预防感染和抑制宫缩.
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唐氏综合征的产前筛查及其进展
唐氏综合征又称21-三体综合征,群体发病率为12.3/万,占先天智力障碍的50%.当前国内外临床上广泛应用中孕期母血清生化指标测定,结合孕妇年龄、体重以及超声检查推算的孕龄计算出孕唐氏综合征胎儿的风险值,再对高风险的孕妇进行确诊[1].但随着早孕母血清生化指标的发现,更重要的是超声胎儿颈项后透明带厚度(nuchal translucency,NT)、胎儿鼻骨等指标的发现,越来越多的证据表明,早孕筛查行之有效[2].为了大限度地减少有创产前检查,现今早、中孕联合筛查方法亦被尝试[3],现综述如下.
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三维超声诊断胎儿唇(腭)裂畸形16例体会
胎儿唇(腭)裂畸形的三维超声诊断目前国内外报道较为少见,本文旨在评价三维超声对胎儿唇(腭)裂诊断的价值.本组孕妇18例,孕龄22~38周,平均孕周31周,二维超声疑为胎儿唇(腭)裂者.
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妊高征早期防治成功病例分析
1 病历摘要患者38岁,孕3产2,住院号12921.既往两次妊娠均患肾病综合征型妊高征伴胎儿宫内生长迟缓(IUGR),分别于33孕周分娩,新生儿预后不良.首次妊娠,于28孕周发病,出现全身水肿,33孕周时血压17/13kPa,与基础血压相比收缩压增加4.0kPa,舒张压增高2.0kPa. 尿蛋白(++++),自然发动宫缩,早产一男活婴1350g,属该孕龄低体重儿,3天后死亡.
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巨大胎儿的病因及流行病学调查
目前诊断巨大胎儿(巨大儿)的标准普遍采用:①新生儿出生体重(NBW)≥4000g为巨大胎儿;②NBW≥相应孕龄的第90百分位数,为大于孕龄儿(LGA).国内外巨大胎儿发生率均呈上升趋势:上海市普陀区近10年NBW平均值逐年增加,巨大胎儿的发生率明显上升,发生率由1989年5.05%增加至8.62%[1].