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JC 病毒检测方法研究进展及对比
JC 病毒(John Cunningham virus,JCV)属于乳多空病毒科(Papovaviridae)多瘤病毒属(Orthopolyomavirus),1971年从进行性多灶性白质脑病( progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)患者的脑中分离并以该患者名字命名,普通人群血清阳性检测率为40%~60%,因 AIDS 并发PML 的患者致死率约为50%,对于免疫力缺陷和免疫力低下的既往感染者,还会引起多瘤病毒相关性肾病(polyomavirus-associated nephropathy,PVAN)、病毒血症等相关疾病,并与胃癌、肺癌、食管癌等癌症的发生密切相关,但其致病机理尚未阐明。由于目前无特异的预防和治疗方法,因此在病毒感染早期的准确检测对疾病的诊断和治疗十分关键,尤其在免疫低下的人群中实现高效、精准、及时的检测至关重要。本文对现有 JC 病毒的检测技术进行了分析与总结,一些新兴技术的涌现将为实现临床上快速、高效的检测提供参考。
关键词: JC病毒 进行性多灶性白质脑病 多瘤病毒 肾病 病毒检测方法 -
1例AIDS合并进行性多灶性白质脑病患者的护理
总结1例AIDS合并进行性多灶性白质脑病患者的护理.护理要点包括:密切观察病情,做好呼吸道管理、导管护理、消毒隔离、基础护理、功能锻炼,并实施心理疏导.患者存活期已达1年零2个月,肢体功能、语言功能恢复,未发生皮肤感染、坠积性肺炎等并发症,生活部分自理.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 进行性多灶性白质脑病 护理 -
艾滋病所致的进行性多灶性白质脑病研究进展
进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)是一种亚急性致死性脱髓鞘性疾病,是由JC病毒(John Cunningham virus,JCV)引起的中枢神经系统感染.PML常见于HIV-1感染的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency,AIDS),又称为艾滋病.目前大约79%的PML患者合并有AIDS,而约2%~5%的HIV感染者可发生PML,且此比例在高效抗反转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)广泛应用后并未显著下降,PML的死亡率仍是其他AIDS相关疾病的10倍[1].PML合并AIDS的患者中13%合并有血液系统恶性疾病,5%发生于器官移植之后,3%与自身免疫性疾病患者应用免疫抑制剂和免疫调节剂有关[2].因此,PML是严重威胁人类生命的疾病之一.本篇综述就HIV-1相关性PML的病因、病理、临床表现、治疗等方面进行系统的阐述.
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肾移植术后BK病毒相关性肾病
BK病毒(BKV)和JC病毒(JCV)均于1971年首次分离获得,BKV从肾移植患者的尿中,JCV从进行性多灶性白质脑病尸检脑组织中分离出来,分别以患者名字命名.这2种病毒均是DNA病毒,归属于乳多空病毒种,BKV是封闭的环状双链DNA,直径45 nm,天然宿主是人,未发现动物宿主[1].BKV编码6种病毒蛋白,2种早期无结构的多肽、1种agno蛋白、3种壳体蛋白即VP1,VP2和VP3.目前认为大多数的多瘤病毒相关性肾病(PVN)其实是由BKV引起[2-3].因此, PVN一词已经被BK病毒相关性肾病(BKVN)取代.
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那他珠单抗治疗多发性硬化的循证医学回顾
背景和目的那他珠单抗(natalizumab)是人单克隆抗体和选择性黏附分子抑制剂,2004年11月在美国上市用于复发一缓解型多发性硬化(RRMS)的治疗,2005年2月因3例临床试验患者发生进行性多灶性白质脑病(PML),被美国食品药品管理局撤销.
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艾滋病进行性多灶性白质脑病MRI表现分析
进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)是由John Cunningham(JC)病毒感染少突胶质细胞引起的致命性中枢神经系统脱髓鞘病变[1]。PML由Astrom等[2]于1958年首先报道,是人类免疫缺陷病毒(HIV)晚期患者常见并发症,发病率可达7%[3]。临床表现以多发性神经缺陷为主要特征,神经功能迅速恶化。极少数PML也可见于血液恶性肿瘤、器官移植及自身免疫缺陷患者。PML影像表现典型,脑白质病变呈进行性进展为其特点,结合临床病史及实验室检查即可明确诊断。作者回顾性分析7例经临床证实的PML患者的MRI表现,旨在提高对本病的认识。
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那他珠单抗相关进行性多灶性白质脑病的新危险因素
美国食品和药品管理局(FDA)于2012年1月20日对公众发布安全警告:新的研究数据已表明抗JC病毒抗体阳性为应用那他珠单抗(natalizumab)的患者发生进行性多灶性白质脑病(PML)的危险因素[1].FDA曾于2010年2月5日和2011年4月22日发布过那他珠单抗与PML风险相关的安全信息,此次是对上述信息内容的更新.
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我国药源性进行性多灶性白质脑病的风险认知分析
目的:了解我国关于药源性进行性多灶性白质脑病(PML)的风险认知水平,为临床正确认识及合理防治药源性PML提供参考。方法对国内外文献数据库、世界卫生组织药品不良反应监测数据库以及我国药品不良反应监测数据库中关于PML及药源性PML的相关资料进行整理与分析。结果目前国外医务人员及监管部门已经非常重视药源性PML的诊断、报告以及风险控制。但在我国,无论是从文献的数量,还是药品不良反应报告的资料,均显示出对药源性PML的认知能力存在一定的不足。结论药源性PML的风险在我国持续存在,但我国药品不良反应监测系统在药源性PML的监测方面与国外相比仍存在一定差距。为更好提升我国药源性PML的监测及风险控制能力,需要包括药品生产企业、临床医生及药师以及监管部门在内的多个部门不断努力和沟通协调。
关键词: 药源性 进行性多灶性白质脑病 风险认知 -
药源性进行性多灶性白质脑病的风险因素及相关药品风险管理实践
目的 深入了解药源性进行性多灶性白质脑病的病因及风险因素,实现对风险药物及药源性疾病的有效控制.方法 对进行性多灶性白质脑病的病原学基础、发病机制、药物相关性的风险因素、以及相应的风险管理实践进行了分析和梳理.结果 JC病毒感染是发生药源性进行性多灶性白质脑病的病原学基础,免疫功能受损患者是易感人群,长期及多种免疫抑制剂或免疫调节剂使用可增加药源性进行性多灶性白质脑病的风险.结论 合理的风险控制措施可有效控制不同风险级别药品进行性多灶性白质脑病的发生风险.我国相关病例报告较少,仍需要加强监测,提高风险控制能力.
关键词: 药源性 进行性多灶性白质脑病 药品风险管理 -
脑白质疏松症的研究进展
脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)是Hachinski等于1987年提出的一个影像学诊断术语,用来描述脑室周围及半卵圆中心区脑白质的斑点状或片状改变.CT显示为低密度影,MRIT2WI显示为高信号,T1为等信号或低信号.LA是一种非特异性大脑白质改变,见于多种神经系统疾病,如Reye综合征、Canavart病、高氨基酸尿症、线粒体细胞病、脑白质营养不良、多发性硬化、甲氨喋呤中毒、进行性多灶性白质脑病、Binswanger病、Alzheimer病、腔隙性脑梗死和血管源性痴呆(VaD).现就其命名、发病率、发病因素、发病机制及病理、临床意义等进行综述.
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进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例
1临床资料患者,男性,61岁.因右侧肢体无力3 d,视物成双1d,于1998年8月21日住我院.入院3 d前,患者无明显诱因出现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴有阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视.
关键词: 进行性多灶性白质脑病 脑梗死 非何杰金淋巴瘤 -
进行性多灶性白质脑病致死亡一例
患者,女,58岁,已婚,农民。因"反复自语、乱语、疑人害、行为异常5年余,再发1月"入梧州市第二人民医院治疗。
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副癌神经综合征研究进展
1 概述副癌神经综合征(paraneoplastic neurologic syndrome,PNS)亦称肿瘤在神经系统的远隔效应,Brain在50年代提出,以后陆续有人描述了副癌感觉性神经病、副癌感觉运动性神经病、副癌小脑变性和进行性多灶性白质脑病.
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进行性多灶性白质脑病一例报告
患者男,50岁。以进行性记忆力下降3个月,抽搐4小时来诊,3个月前家人发现其记忆力减退,对近期事物遗忘较重,性格改变,4小时前无明显诱因出现抽搐,抽搐时双眼向右上方凝视,口吐白沫,神志不清,双上肢屈曲约3~4分钟自行缓解,共抽搐4次。既往10年前患精原细胞癌行放疗,2年前患横结肠癌,取病理证实为非何杰金氏急性淋巴瘤。查体:神清,BP113/83mmHg,表情淡漠,记忆力……
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进行性多灶性白质脑病
进行性多灶性白质脑病(PML)是由JC病毒引起的中枢神经系统亚急性脱髓鞘性疾病,以少突胶质细胞的破坏和神经纤维脱髓鞘为主要病理特点,好发于免疫系统功能受到严重抑制的人群,发病年龄多在50~ 70岁.过去这种疾病非常罕见,近30年来随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率的增高,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)已成为PML为常见的诱因.以往在发展中国家很少发现PML病例,随着PCR等诊断方法的普及,目前发展中国家与发达国家HIV感染者中PML的发病率已没有明显差别[1].
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评介第三版《皮肤科治疗学》
有幸见到2016年6月科学出版社出版的《皮肤科治疗学》第三版,对照2006年第一版,2013年第二版,发现第三版亮点更多。经过几年临床实践、2013年版关于硬皮病治疗中列入疗法的D-青霉胺治疗,经循证医学证明无效,第三版已删去,还有曾风行一时治疗银屑病的生物制剂-依法利珠,由于其可引起进行性多灶性白质脑病已下市,在第三版中已删除,还有一些无效或不常用治疗方法已不再推荐,并有明确的说明。随着医学科学发展,一些对皮肤病有效的新的生物制剂、免疫调节剂及血管性水肿、血管畸形、乃至血管瘤治疗等新概念、血管胎记的分类等都有补充介绍。全书琳琅满目,不胜枚举。鲜明的亮点是:第三版进一步明确提出皮肤科治疗的新理念、特别是完整的治疗理论及体系、完整的治疗思维和步序。突出的亮点是提出了皮肤科中西医结合的一些前沿成果,并强调心身医学对皮肤科治疗的重要意义,强调在皮肤科治疗时不仅要重视“病”,更应注意”患者的整体”,还举实例说明皮肤科中西医结合治疗的关键。真是“十年出三版,版版有新花”。由于只是初读,具体内容尚待深入学习,但深刻体会到《皮肤科治疗学》是一部不可多得的临床实用参考书。在临床工作中,经常会查阅参考,是各级皮肤科医师、全科医师的良师益友。
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Tysabri输注次数过频有可能引发进行性多灶性白质脑病
FDA又接收到2例使用Tysabri(那他珠单抗)治疗的多发性硬化症患者发生进行性多灶性白质脑病(PML)的报告,现确认病例已增至13例.但FDA目前尚未要求Biogen Idec对该药品的标签进行变更.
关键词: Tysabri 那他珠单抗 进行性多灶性白质脑病 -
Bretuximab vedotin产品说明书新增黑框警告和禁忌证
淋巴瘤治疗药brentuximab vedotin(商品名:Adcetris)于2011年8月上市时已在产品说明书的"警示与注意事项"中提及该药已引起1例进行性多灶性白质脑病(PML),近日,美国FDA宣称,又出现2例使用Adcetris的淋巴瘤患者罹患PML这一罕见但有高度致死风险的脑部疾患.
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儿童获得性白质脑病的诊断
白质脑病是一组多种病因导致的、以大脑白质受累为主的中枢神经系统疾病,病因分为遗传性及获得性.现就儿童期的几种获得性白质脑病的诊断进行介绍,着重介绍中枢神经系统免疫性脱髓鞘诊断的新概念.
关键词: 白质脑病 急性播散性脑脊髓炎 多发性硬化 视神经脊髓炎 进行性多灶性白质脑病 -
艾滋病所致的进行性多灶性白质脑病(附1例报告)
目的提高对艾滋病所致的进行性多灶性白质脑病的认识以及引起临床重视.方法报告1例证实的艾滋病所致进行性多灶性白质脑病患者的临床表现、实验室及影像学特点.结果患者神经系统表现为高级神经活动障碍,双侧锥体束损害,左侧偏身感觉减退.血清抗HIV抗体阳性.脑脊液检查正常.MR双侧额叶、右侧颞叶深部白质内均见斑片状、指状信号影,T1W低信号,T2W高信号,病灶无强化.结论艾滋病可引致进行性多灶性白质脑病,临床易误诊漏诊,应及时行有关检查及时确诊.
关键词: 艾滋病 进行性多灶性白质脑病 临床表现