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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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全子宫切除术中替硝唑留置盆腔预防感染的临床观察
全子宫切除术是妇科手术中常用的手术方式,感染是其常见的并发症,临床上常见的感染并发症为术后热病率、盆腔感染、伤口感染和泌尿道感染,感染率在3%~9%[1].我院妇科自2008年1月至12月在妇科全子宫切除手术中使用替硝唑注射液100 mL留置于盆腔来预防术后感染,取得了满意疗效,现报告如下.
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一次性使用口罩及橡胶管固定鼻胃管的方法探讨
随着现代社会科学技术的进步,留置鼻胃管技术也越来越先进,如何保持有效的固定鼻胃管和处于正确的功能位置,这些不再是临床护理面临的难题,据笔者调查发现,留置鼻胃管固定的方法有很多,怎样让它安全有效的在临床上得到好的应用,需要依靠护理人员在临床一线不停的探索与挖掘它的妙用之处.本文主要报告笔者关于一次性使用口罩带及橡胶管的固定鼻胃管方法.
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扩展单腔中心静脉导管的应用
癌症发展到晚期一般都并发胸腹水,甚至心包积液.这些并发症均给病人带来极大的痛苦.以往皆采用多次穿刺放胸腹水、放心包积液以减轻患者痛苦,但多次穿刺又造成诸多不便和增加患者痛苦.随着单腔中心静脉导管出现,它给我们的治疗开辟一条崭新的道路.单腔中心静脉导管是一种穿刺深静脉并留置深静脉的导管.
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锁骨下静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察与护理研究
目的为了预防和减少化疗致静脉炎及渗漏性损伤的发生,提高化疗药物疗效.方法对215例肿瘤病人采用锁骨下静脉穿刺置管,并配合无针密闭输液接头和微量泵的使用进行化疗药物输入.结果经临床观察,静脉炎和渗漏性损伤的发生率为0.205例完成化疗周期,拔管后伤口愈合良好.5例置管失败,5例因并发症提前拔管.总结护理经验:掌握好局部解剖位置和操作要领是置管成功的关键,严格无菌操作、无针密闭输液接头的使用和正确封管是预防感染和堵管的关键.结论锁骨下静脉穿刺置管方法确为一种既保证病人按时化疗又减少化疗致静脉炎、渗漏性损伤的发生,减轻病人痛苦,并能配合微量泵化疗,提高疗效及护理质量的好方法,值得临床推广应用.
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T管与窦道双重造影在预防胆汁性腹膜炎中的应用
胆漏是术后严重并发症之一,尤其拔除T管后并发胆汁性腹膜炎有时发生,如上海2.75%、10%[1],本科对2000年1月~2006年11月82例因各类肝胆管手术而留置T管引流,术后常规行T管窦道造影,有效防止了拔管后胆漏的发生,现分析如下.
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微管留置治疗结核性胸膜炎的疗效观察
资料与方法病例选择:收治结核性渗出性胸膜炎患者60例,均有至少一侧为中量或中量以上胸腔积液,经B超检查无胸膜肥厚、包裹及分隔,且无心、肝、肾功能障碍,年龄16~60岁.随机分为观察组和对照组,观察级30例,对照组30例,两组性别、年龄、临床情况及疗程等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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鼻泪管逆行置管术治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎
目的:探讨一种泪道阻塞及慢性泪囊炎的简易治疗方法.方法:利用鼻泪管支架逆行置入治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎,手术均在局麻下进行.结果:由于鼻泪管支架有一定的硬度,对狭窄粘连、阻塞的鼻泪管有扩张、支撑作用,因此可使已阻塞的鼻泪管再通畅.结论:鼻泪管逆行置管术治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎是一种简单、安全的手术方法.
关键词: 鼻泪管支架 逆行置入 留置 泪道阻塞及慢性泪囊炎 -
留置双腔气囊导尿管漏尿的预防护理
留置气囊导尿管后安静状态、膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后,尿液自然沿尿道口渗出,出现"尿裤"或"尿床"现象即可判断为漏尿.本文通过观察172例应用双腔留置气囊尿管患者,对其中出现漏尿并发症患者16例的情况进行分析,探讨护理对策,报告如下.
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"爱心小背包"在引流袋放置上的便捷设计
体外引流广泛应用于临床治疗与病情观察.各种引流管需接引流袋,有的引流管放置时间较长,且需每天更换引流袋.目前临床上患者留置的引流袋或尿袋常用绳子将引流袋绑在床沿下,更换引流袋时,护士需一手解开绳结,另一手托住引流袋,有时遇到绳子死结时,需用剪刀剪开或徒手解结,这样既费力又耗时[1].
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留置双腔气囊导尿管常见问题原因与对策
双腔气囊导尿管目前已广泛应用于临床,但留置导尿过程中可引发各种并发症,既增加患者的痛苦,又影响患者的康复.现就双腔气囊导尿管留置导尿过程中常见问题的原因及相应的护理对策做一探讨,以减轻患者痛苦,提高治疗护理效果.
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双腔气囊导尿管在外科男患者留置常见并发症及护理
临床资料2008年外科男性患者共使用双腔气囊导尿管留置导尿268例,年龄25~78岁,平均51岁,其中前列腺增生28例,泌尿系结石30例,胆囊结石72例,胃癌12例,脑出血51例,股骨骨折25例,腰椎间盘膨出50例,留置1~23天,导尿中出现疼痛10例,血尿3例,经积极处理后症状消失.
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改良克氏针内固定微创治疗锁骨中段骨折
资料与方法2003年1月~2008年1月笔者采用克氏针针尾留置骨折近端微创内固定治疗锁骨中段骨折65例,其中男40例,女25例;年龄14~65岁;右侧38例,左侧27例,均为单侧;横形、短斜形53例,粉碎性骨折12例;交通事故36例,摔伤20例,直接暴力9例.
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插胃管失败经验总结
2007-2009年工作中,我科室5例患者常规插胃管多次失败,2例患者胃管误插并留置于下呼吸道,经及时纠正后无不良后果,对此我们总结积累了一些经验和心得.1 临床资料5例患者,年龄在51-80岁间,平均年龄63.2岁,其中1例为女性患者,鼻咽癌化疗后5年慢支病史30年.营养不良,无力咳嗽,胸闷,遵医嘱给予鼻饲,双侧鼻孔粘膜质脆,触之易出血.按照常规操作步骤多次试插失败,拔出胃管后发现二次为痰液阻塞,一次为血痂阻塞.
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经鼻置肠内营养管在胃癌中的应用及护理
营养支持对维持术后机体正常代谢功能,恢复及减少术后并发症有重要意义.肠内营养以其符合生理状态、对技术和设备的要求较低、使用简单、易于临床管理、费用低廉等优点,已越来越多地应用于临床,是胃癌术后早期肠内营养支持的首选途径.我院2009年8月至2010年8月收治60例胃癌患者,术前经鼻留置肠内营养管,术后进行早期肠内营养支持,取得很好的促进康复效果.现将护理体会报告如下.
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泌尿外科患者留置导尿管认知需求分析与护理管理措施
目的:对临床留置尿管的泌尿科患者的认知需求进行调查分析,并根据相关结果制定实施一定的护理管理措施,以满足患者需求.方法:对临床留置导尿管的患者认知需求情况进行相关的问卷调查.结果:留置导尿管患者的认知需求较多,其中以导尿管的留置时间、如何进行自我管理及导尿管留置对生活的影响等为高认知需求,需要对导尿管留置患者进行个体指导等有效护理干预措施.结论:对导尿管留置患者可针对患者的具体情况,展开适当的健康教育,并进行多形式的护理干预,以提高患者生活质量.
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生物电阻抗法监测心输出量在危重病中的应用
目的 探讨生物电阻抗法测量无创心输出量(CO)在危重病中应用的准确性和有效性.方法 选择2008年1月至5月间本院外科重症监护中心(SICU)收治的12例需放置SWAN-GANZ导管进行血流动力学监测的患者,同时用生物电阻抗法和SWAN-GANZ导管热稀释法测定患者CO曲线平稳后0、1、6、12、24、48 h的CO值,并应用Pearson相关对两种方法测得的CO值与时间进行分析.结果 生物电阻抗法测的CO值在所有时间点均低于SWAN-GANZ导管热稀释法的测值[0 h:(5.5±0.9)L/min比(7.7±1.4)L/min;1h:(5.3±0.7)L/min比(7.4±1.5)L/min;6 h:(4.6±0.6)L/min比(6.8±1.4)L/min;12 h:(5.1±0.9)L/min比(7.6±1.6)L/min;24 h:(6.1±1.1)L/min比(9.0±1.6)L/min;48 h:(6.3±1.3)L/min比(9.5±1.5)L/min;均P<0.05].两种方法测量的CO值均随着时间的延长而呈升高趋势(r=0.818,P=0.047和r=0.884,P=0.020).结论 生物电阻抗法测量的无创CO与SWAN-GANZ导管测定的患者CO同样呈时间依赖性,是一种有效的CO监测方法.
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无针式导管固定装置的设计与应用
目前临床上多使用别针和橡皮筋固定导管,使用过程中常发生刺伤患者、刺破导管等情况.另外,同一患者留置多根导管时,为了护理安全,导管上挂有标识,但因腹部手术后在体外保留的导管较短,标识隐藏于被服下面,护士在观察、记录或更换引流袋时,容易影响患者休息.因此,我科自制带有颜色标识的无针式导管固定装置,使用效果良好.现报道如下.
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甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用
目的 探讨甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用效果.方法 选取需留置胃管的危重患者108例,随机分为观察组56例和对照组52例,观察组留置胃管前使用甲氧氯普胺,对照组按常规方法置管.观察两组患者一次置管成功率、置管时间及不良反应.结果 观察组一次置管成功率为78.6%,不良反应发生率为16.07%,对照组一次置管成功率及不良反应发生率分别为59.6%,40.38%,两组比较差异均有统计学意义(x2 =4.57,7.94;P <0.05);两组置管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 留置胃管中应用甲氧氯普胺可提高一次置管成功率,降低患者不良反应.
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拔除导尿管时间对骨科术后患者排尿情况及舒适度的影响
目的 探讨拔除导尿管时间对骨科术后患者排尿情况及舒适度的影响,明确骨科术后患者拔除导尿管的佳时机.方法 采用方便抽样法,选取2016年4—6月河北医科大学第三医院骨科收治并行手术的900例患者为研究对象,按照拔除导尿管时间分为A、B、C三组,每组300例.A组患者手术次日晨(术后12~24 h)拔除导尿管,B组患者术后6 h拔除导尿管,C组患者术后2 h拔除导尿管,比较三组患者拔除导尿管后排尿成功率、膀胱刺激征及急性尿潴留发生率、留置导尿管舒适度.结果 三组患者排尿成功率、尿频、尿急、尿痛及急性尿潴留的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示,A组、B组患者排尿成功率高于C组,急性尿潴留发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组患者尿频、尿急、尿痛发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者留置导尿管舒适度差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示,B、C组患者Ⅱ度不舒适发生率小于A组,C组患者Ⅲ度不舒适发生率小于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨科患者术后6 h是拔除导尿管的佳时机,可以提高排尿成功率,降低置管尿道刺激症状,减少拔管后的膀胱刺激征.