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择期剖宫产术前静点缩宫素的临床作用
目的:研究择期剖宫产术前静点缩宫素诱导宫缩减少术中出血及术中出血发生率.方法:对2006年1月至2007年12月择期剖宫产术中180例(实验组),术前静点0.5%缩宫素诱导宫缩,与150例(对照组)术前不静点缩宫素比较出血量及出血发生率.结果:实验组平均出血量(319±237)mL,出血率6.7%;显著低于对照组(368±261)mL和16%.结论:缩宫素可刺激妊娠子宫平滑肌,模拟正常分娩的子宫收缩作用,引起子宫规律收缩减少产后出血.择期剖宫产术前静点缩宫素诱导宫缩,可减少因子宫收缩乏力引起的术中出血量和出血发生率.
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腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌患者术中出血量及术后康复的影响
目的:探讨腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌患者术中出血量及术后康复的影响.方法:选取71例局限性肾癌患者,根据手术术式不同分为对照组35例行开放性肾癌根治术治疗,观察组36例实施腹腔镜下肾癌根治术治疗,观察比较两组术中出血量及术后情况(首次肛门排气时间、下床活动时间、留置引流时间及住院时间),并统计两组并发症发生情况.结果:观察组术中出血量及首次肛门排气、留置引流、下床活动、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组25.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下肾癌根治术可减少局限性肾癌患者术中出血量,降低并发症发生率,促进术后康复.
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剖宫产术中减少术中出血量的胎盘娩出方式分析
产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因之首位.出血过多是导致产妇抵抗力的降低而诱发产褥感染的主要原因,而出血是剖宫产术中常见的并发症,也是威胁产妇生命的一种重要危险因素.随着剖宫产率的不断上升,寻找一种能减少术中出血量,避免剖宫产术中发生产后出血的方法越发重要.现将我院100例剖宫产者术中出血量的结果分析如下.
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术前药物治疗对鼻息肉手术术中出血量影响的探讨
目的:探讨术前药物治疗时鼻息肉手术术中出血量的影响.方法:选取2011年1月~2013年4月在我院拟进行鼻内镜治疗的鼻息肉患者140例,将其随机分为实验组及对照组,对照组不进行术前药物治疗,实验组术前行头孢唑林钠,曲安奈德喷鼻剂及清理鼻腔分泌物等治疗.两组患者均行鼻内镜下鼻息肉切除术,术后观察治疗效果及统计术中出血量.结果:实验组治愈42例,显效22例,无效6例,有效率91.4%,术中出血量(76.2±15.4)ml;对照组治愈32例,显效26例,无效12例,有效率82.2%,术中出血量(135.2±24.3)ml.实验组有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在鼻内镜下鼻息肉切除术前对患者行药物治疗可减少患者术中出血量,并提高治疗效果.
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卡孕栓在人工流产术中的应用效果
目的:探究卡孕栓在人工流产术中的应用效果。方法:选取我院收治的人工流产术患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者进行常规手术,观察组患者在常规手术前给予卡孕栓治疗。观察两组流产效果、手术时间及术中出血量情况。结果:治疗后,观察组流产总有效率(90.0%)明显高于对照组(28.0%),手术时间、术中出血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:卡孕栓应用于人工流产术能有效扩张宫颈,缩短手术时间,减少出血量,值得在临床上推广。
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宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血17例临床分析
产后出血一直是产科严重的并发症,在我国孕产妇死亡原因中仍以产后出血为主,剖宫产时术中出血量明显多于阴道分娩,我院采用纱布条填塞宫腔法治疗剖宫产术中大出血17例,取得了满意效果,现分析报告如下.
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SuperPATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折:前瞻性、开放性、随机对照临床试验
背景:传统的髋关节置换治疗老年股骨颈骨折一般采用后外侧入路,切口较大,术中需切断外旋肌群,术后易发生髋关节后脱位.SuperPATH微创入路是在原后外侧入路的基础上改良而来,该入路术中不易损伤血管神经,减少术中失血,保留了所有的关节囊和旋后肌群,显著减少术后髋关节脱位的发生率.目的:假设与后外侧入路相比,SuperPATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折能取得更好的疗效,能有效促进患者术后髋关节功能恢复.方法/设计:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国上海市,复旦大学附属浦东医院完成.纳入老年股骨颈骨折患者40例,随机分为2组,试验组采用SuperPATH微创入路人工股骨头置换,对照组采用传统后入路人工股骨头置换,每组20例,随访1周,6个月.试验的主要观察指标为基线期,术后1周,6个月的髋关节Harris评分,观察髋关节功能恢复情况.试验的次要观察指标为术中手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后24 h引流量、住院时间,以评价该入路方式的优势.其他观察指标为术后1周,6个月的不良反应发生率.试验经中国上海复旦大学附属浦东医院伦理委员会批准.研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.讨论:试验旨在证实SuperPATH入路微创人工关节置换在治疗老年股骨颈骨折时较传统后外侧入路有优势,更有利于患者术后髋关节功能恢复,安全可靠.
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手术顺序是否为腰椎手术后切口感染的危险因素
背景:腰椎手术比颈椎术后感染的风险更高,到目前为止,很少有文献研究手术顺序和术后感染风险之间的关系.目的:探讨手术顺序是否是患者术后切口感染的危险因素.方法:回顾性分析行后路手术的778例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者的病历资料,将患者年龄、性别、手术顺序、手术时间长短、术中出血量、输血、内固定使用、Cage使用、手术节段数作为术后切口感染的可能影响因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析确定危险因素.结果与结论:①778例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者术后感染率为4.2%(33/778),其中浅表手术切口感染23例,深部切口感染10例;②手术的顺序(P=0.020,OR=3.050,95%Cl=1.196-7.780)、年龄(P=0.019,OR=2.123,95%Cl=1.133-3.979)、手术时长(P=0.034,OR=3.035,95%Cl=1.089-8.457)与术中出血量(P=0.024,OR=2.059,95%Cl=1.099-3.860),均为术后切口感染的危险因素;③切口长度(P=0.106,OR=1.805,95%CI=0.881-3.969)与术中输血(P=0.107,OR=2.171,95%Cl=0.846-5.570)、手术节段(P=0.206,OR=0.578,95%Cl=0.223-1.499)则对术后感染影响不显著;④通过研究发现,行后路手术的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者术后切口感染的危险因素除了年龄、手术时长、术中出血量之外,手术的顺序也是一个重要的危险因素.
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合
直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势,腹腔镜直肠癌手术的术中和术后并发症与开腹手术无明显差异,而手术时间、术中出血量等已优于开腹手术,且该术式切口小,痛苦少,恢复快,美观等优点,患者乐于接受.
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肝移植术中的输血问题
肝移植手术是目前治疗、抢救终末期肝病为确切有效的治疗手段.但由于手术创伤大、持续时间长,加之终末期肝病病人多存在代谢紊乱、凝血机制异常,因此术中出血量大、输血量多,容易引起一系列的术中、术后并发症,影响病人移植后存活率.
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采取综合措施提高肝脏移植疗效
肝移植手术不同于其他普通的腹部外科手术.主要表现在:受体均为终末期肝病病人,术前一般情况较差;手术技术复杂,术中出血量多且手术时间长;术后各种并发症发生率较高.因此肝移植手术是一系统工程,需要从术前、术中和术后多个环节采取综合措施,以期提高肝移植长期疗效.
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肝切除术中大出血的预防
在行肝叶切除时,术中极易发生而又危险的不良事件是大出血.术中出血量多大谓之大出血?目前尚未统一.可暂将术中出量超过3000mL定义为术中大出血.因术中短时间内快速输血量超过3000mL,病人即可发生一系列的病理生理改变,如凝血机能紊乱,肝、肾、肺功能受损,循环系统不稳定等,终可能导致手术死亡或发生术后并发症.我院2000年1月至2002年6月共行肝切除4421例,发生术中大出血60例,手术死亡4例.所以,如何预防术中大出血仍是肝叶切除术的难点.
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剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素研究
目的 探索剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素.方法 对2010年1月至2016年12月厦门大学附属中山医院46例剖宫产瘢痕妊娠患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型、子宫瘢痕肌层厚度、术前血β-hCG值等变量进行统计分析.结果 不同类型剖宫产瘢痕妊娠患者术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);影响术中出血量的可能相关影响因素逐步回归分析显示:子宫瘢痕肌层厚度对术中出血量影响显著(P<0.05),年龄、孕次、剖宫产次数、术前血β-hCG值等变量未进入回归方程(P>0.05).结论 剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量与患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型及其子宫瘢痕肌层厚度密切相关,其中子宫瘢痕肌层厚度是影响术中出血量的独立危险因素.
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腹腔镜诊断与治疗妊娠合并卵巢囊肿21例分析
目的 探讨腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿诊治中的可行性和安全性.方法 2003-08-2006-02佛山市第一人民医院对21例妊娠合并卵巢囊肿患者(腹腔镜组)施行腹腔镜诊断和手术治疗,并与同期接受剖腹手术的12例患者(剖腹组)的手术资料和妊娠结局进行对比分析.结果 腹腔镜组卵巢囊肿剥除术和患侧附件切除术分别为18例和3例,剖腹组分别为10例和2例.腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后导尿管停留时间和术后住院时间分别为66.1min、29.8mL、9.2h和6.0d. 术后24h均下床活动,不需使用镇痛药物.剖腹组上述指标分别为99.6min、72.5mL、38.7h和9.2d.术后48h后方能下床活动.腹腔镜组各项指标均优于剖腹组(P<0.05).两组术后先兆流产和完全流产发生率分别为4.8%和33.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早、中期妊娠时应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是安全可行的.
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宫颈妊娠处理失误1例
患者35岁,住院号85422.因人流术后阴道流血10天,增多4天,于1999年6月29日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院.患者因停经58天,拟早孕于1999年6月18日在本院人流室行人流术,术中刮出胚胎组织约30g,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血,检查发现宫颈11点处出血较多,当时考虑为宫颈糜烂所致,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血,术中出血量约500mL.近4天阴道流血明显增多,复诊B超提示:宫颈管异常回声,积血块、残留物待排,故门诊予清宫术.
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老年病人术后应激性溃疡的防治体会
作者自1996年6月至2001年5月,共遇到老年病人手术后应激性溃疡13例,现报告如下.1临床资料13例病人中,年龄65~82岁,平均73.5岁.男10例,女3例.所做手术均为中等以上手术,均为全麻,术中出血量在400~1500ml,手术后出现应激性溃疡的时间为1~6天,平均4天.治愈时间为3~10天,平均6天.术后出血量300~1000ml,平均600ml.在治疗过程中均给予静滴洛赛克,胃管内间歇注入凝血Ⅰ酶、云南白药,收到满意效果,所有病人均未行二次手术.
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口服米索前列醇治疗改良式剖官产术中出血
剖宫产术中胎儿、胎盘取出后,子宫收缩乏力性出血常见而且有时难以控制,因而造成术中出血量增加.我院采用口服米索前列醇治疗此类出血115例,效果满意,报告如下.
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一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对成人包皮过长患者术中出血量及术后生活质量的影响分析
目的:对成人包皮过长患者行一次性包皮环切缝合器行包皮环切术治疗的术中出血量、术后生活质量情况进行研究及判定.方法:选取本院收治的60例成人包皮过长患者作为本的研究对象,收治时间为2014年3月至2017年1月期间,将其依据治疗方案为对照组(30例)、研究组(30例),对照组行传统包皮环切手术,研究组行一次性包皮环切缝合器手术治疗,并对比2组的手术情况、生活质量情况.结果:研究组患者行治疗的愈合时间、手术时间、术中出血量均较对照组更少,P<0.05,且患者的生活质量各项评分均高于对照组,P<0.05.结论:对成人包皮过长患者行一次性包皮环切缝合器行包皮环切术治疗的术中出血量、术后生活质量情况显著,值得推广实施.
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欣母沛减少剖宫产术中出血的观察
目的:探究欣母沛减少剖宫产术中出血的使用效果.方法:选取我院2014年1月至2015年9月期间收治的46例剖宫产术中出血产妇 ,随机将其分为观察组以及对照组 ,两组产妇均采用欣母沛以及米索前列醇进行治疗 ,比较两组产妇的临床治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为91.3% ,对照组患者的治疗总有效率为65.2% ,组间经对比以 P<0.05为差异 ,具有统计学意义.结论:对剖宫产术中出血产妇采用欣母沛进行治疗 ,能够有效缓解产妇宫缩乏力现象 ,降低出血量 ,值得在临床中推广以及应用.
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对比研究直肠癌患者行腹腔镜术和传统开腹术的效果
目的:研究直肠癌患者行腹腔镜术和传统开腹术的临床效果。方法:选用2013年5月-2016年5月间在我院进行治疗的42例直肠癌患者,随机分成对照组和治疗组两组,每组各21例,对照组使用的是传统开腹术治疗法,而观察组则是使用是腹腔镜术进行治疗,分析两种患者的手术时间、住院时间,还有观察其并发症发生情况。结果:对比两组患者在经过不同的治疗方式的治疗效果,从手术时间、住院时间以及术后排气情况等方面进行对比,观察组的治疗效果强于对照组的治疗效果,同时,还观察到观察组的术中出血量也明显比对照组的少。结论:直肠癌患者行腹腔镜术,治疗效果更佳,能极大的减少手术时间以及控制术中出血量,加快患者的恢复时间,值得推广使用。