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羊水过多早产合并先天性肠道闭锁1例
病历资料患儿,男10分钟,以"胎龄36W生后十分钟"为代诉住院.患儿系第1胎第1产,胎龄36W因羊水过多约3000ml早破膜早产平产娩出,羊水呈浅黄色,生后轻度窒息1分钟Apgar评分6分给予清理呼吸道,复苏囊加压给氧复苏,3分钟Apgar评分9分.转新生儿科,追问病史,母孕中期有"感冒"病史无特殊服药史.孕后期彩超示胎儿肠管扩张.入院查体:T 35℃早产儿貌发育稍差,体重2450g.精神差,口周及四肢青紫.全身皮肤黏膜无黄染及出血点.毛发成缕,前囟平软,约1.5cm×1.5cm.双侧瞳孔等大正圆对光反射灵敏.
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腹泻引起妊娠晚期胎死宫内2例
病历资料例1:患者,32岁,职员,G1P0,孕38+2周,因昨夜腹泻数次,胎动频繁,2010年4月3日上午就诊.患者自述平素月经规律,末次月经2009年7月10日,预产期2011年4月17日.孕期定期产前检查,查体:T 36.3℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 90/60Hg,面色萎黄.腹部检查:腹部隆起,宫高剑突下3横指,左枕前位,胎心音未闻及,胎膜未破,无宫缩.急查彩超,结果提示:晚孕死胎.随后在我院住院引产,发现胎儿脐带扭转如麻花状,余无异常.
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中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例
病历资料患者,女,36岁,已婚,G6P1,因"停经25+1周,羊水穿刺提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠",于2008年8月5日收入本院.末次月经2007年2月10日,停经1+月出现早孕反应,早期无阴道流血,B超提示为宫内早孕.孕4+月感胎动,入院前3天产前诊断提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠而入院.
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足月臀位完全性胎盘植入1例分析
病历资料患者,女,31岁,G1P0,因"停经9个月余,阵发性腹痛半天"2012年4月19日18:43分入院,孕妇既往月经规律,末次月经2012年3月21日(阴历),停经后有早孕反应,孕早期未服用任何药物,亦未接触过放射线及有毒物质.孕中晚期无头晕、眼花及双下肢水肿,亦无阴道流血及流水.入院查体:T 36.6℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg.心肺未见异常,产查:宫高35cm,腹围98cm,胎方位LSA,宫缩不规律,消毒内诊:外阴阴道无异常,宫颈管未消,居中,质中,宫口容指尖,胎膜未破,S=-5,骨盆内测量未见明显异常.
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毛细血管扩张性环头紫癜1例
病历资料患者,女,49岁,因腰腹、双下肢散发暗红色环状斑疹1年来诊.1年前患者双下肢无原因及诱因的发现红色斑疹,呈环状,无自觉症状未诊治.以后皮疹渐向上发展至大腿,延及臀部和腰腹,斑疹成黄色、褐色.为求诊治来我院.体检:一般情况好,既往史,家族史无特殊.三大常规、肝肾功无异常.皮肤科检查:臀、腹及双下肢可见紫红色环状斑疹,直径1~2cm,斑疹中及周围可见点状暗红色辣椒粉样小点.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤1例
病历资料患者,32岁,因"第3胎,停经9个月余,下腹部剧烈疼痛伴阴道大量流血2小时"入院.此胎系第3胎,因计划外妊娠,躲避检查,未行系统的产前检查及B超检查.末次月经不清,停经后无明显早孕反应,5个月前自感胎动,孕期时觉下腹部钝痛,从未进行过检查.今早起床后感腰腹部酸痛,阴道少量血性分泌物及流水,未引起注意.2小时前下腹部剧烈疼痛,阴道大量流血,于2009年2月5日11时急诊入院.
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心电图无改变的心肌梗死1例
病历资料患者,男,67岁,于2012年3月1日晚11:00因"上腹疼痛,伴活动性心悸、气促5小时"来我院就诊,患者诉晚饭约半小时出现中上腹持续性闷痛,疼痛不剧,不伴恶心呕吐,但登1楼即心悸气促,稍作休息缓解,否认既往有高血压、糖尿病史.
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直肠恶性黑色素瘤2例报道
病历资料例1:患者,女,64岁,因"大便变形1个月,伴大便带血2天"为主诉于2011年1月10日入院.患者1个月前间断出现大便变形,肛门下坠,2天前无明显原因排便次数增多,大便呈鲜红色血样,排便时无疼痛.既往有高血压病史3年,长期口服"施慧达,1片/口",无肝炎、结核等传染病史,无外伤手术史.查体:T36.5℃,P 72次/分,R18次/分,BP 130/80mmHg,全身体检未见明显异常.肛门指诊:距肛缘4cm直肠前壁可触及一肿物,活动度可,质软,无压痛.1月11日,肛门镜示:肿物大小约2.0cm×3.0cm,色鲜红、广基.肝功能:Tb 12μmol/L,T77.5g/L,A 46.8g/L,ALT 19u/L,AST19u/L.肾功能:BUN 5.28mmol/L,Cr49.3μmol/L.血糖4.75mmol/L.血脂:
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甲型H1N1流感致重症病毒性脑炎1例体会
病历资料患者,男,15岁,主因"发热,咽部疼痛不适半天,抽搐1次"于2009年12月12日19:00住院.患者于入院当天晨起后出现发热,高体温为40℃,畏寒,咽部疼痛不适,全身肌肉酸痛,轻咳,精神食欲差,喷射状呕吐1次,腹泻1次,无明显流清涕、打喷嚏症状.随就诊当地卫生院,给予口服药物治疗(具体用药不详).
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播散型组织胞浆菌病出血死亡1例
病历资料患者,男,21岁.于入院前3个月渐出现咳嗽、咳痰,伴午后发热、盗汗现象,曾在多家三甲医院求诊行相关检查:未能确诊以肺结核给予抗结核治疗,症状无改善.入院1周前,患者出现痰中带血,来我院就诊并以"肺结核?"收住.近3个月体重减轻约4kg.入院时查体,体温37℃;浅表淋巴结无肿大.两肺呼吸音略低,可闻及细湿啰音.余各系统未查及明显异常.行各项检查:血常规示WBC 1.9×109/L,RBC 3.69×1012/L,PLT 131×109/L;血沉18mm/小时;乙肝表抗阴性;肝肾功大致正常;痰抗酸染色阴性;结核抗体阴性;痰脱落细胞学检查阴性.
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鼻腔钮扣电池异物致急性泪囊炎1例
病历资料患儿,男,3岁,住山阳县城关镇东居.因"右眼内角下方红肿不消2周余",于2009年3月25日前来我院求治.患儿1周前曾在县人民医院求治,被诊为急性泪囊炎,经静滴抗生素,眼部滴消炎眼水,未见明显好转.
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急性播散性脑脊髓膜炎1例报告
病历资料患者,男,18岁,因发热1天,神志不清8小时入院.患者无明显诱因出现发热,体温在38~39.5℃之间,伴有畏寒,于当晚来我院住院治疗,入院后症状持续加重,神志不清,呼之不能应答,且伴有大小便失禁.入院查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸19次/分,血压89/62mmHg,呈嗜睡状态,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音增粗,未及干湿性啰音,腹平软,四肢肌张力减弱,双侧巴氏征阳性.
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胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻1例
病历资料患者,女,68岁,农民,反复上腹部疼痛20余年,阵发性腹痛5天,肛门停止排气、排便2天入院.20年来反复上腹部及肩背部胀痛,有时阵发性疼痛,经常反酸嗳气.抗炎、解痉、止痛、止酸等治疗后疼痛缓解.
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双下肢无力20+天
病历资料患者,男,37岁,20天前患者劳动过程中突发双下肢无力,伴小腹胀,腰以下部位紧束感、沉重感,行走不稳,至当地医院诊治(具体诊治情况不详)症状无缓解.上诉症状呈持续性,进行性加重,遂至泸州医学院附属医院诊治,诊断为:L1椎平面脊髓圆锥内病变:感染可能性大.
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骨硬化骨髓瘤(POEMS综合征)1例
病历资料患者,男,43岁.以头晕、全身乏力、双手指尖麻木为主诉,于2008年4月8日住人我院.既往有皮肤病史多年.入院查体:体温36.5℃,脉搏81次/分,呼吸21次/分,血压130/80mmHg,中度贫血外观,全身皮肤黝黑,尤以颜面部明显,汗发较粗长,听诊心肺(-),腹软,无压痛及反跳痛,肝脏未扪及,脾脏于左肋缘下4cm处可扪及,质硬,肝区及双肾区无叩击痛,腹水征(-),病理反射(-).
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溺水误吸致急性呼吸窘迫综合征1例报告
病历资料患者,女,47岁.因溺水10分钟入院.患者在入院前10分钟所乘车辆翻入河中,吸入大量混浊泥水.入院查体:P 130次/分,R 36次/分,SpO2 70%,BP 95/56mmHg,体温不升.
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从宫颈分泌物中分离出放射形土壤杆菌1例
2010年9月从1例患者宫颈分泌物中分离出一株放射形土壤杆菌(A.radiobacter).现总结报告如下.病历资料患者,女,23岁,因白带增多且伴有瘙痒1个月余,于2010年7月19日到我院就诊,初步诊断为宫颈炎、阴道炎.行白带常规检查,示念珠菌(+),临床给予口服氟康唑,阴道塞达克宁栓2周,同时辅以清热止痒洗剂清洗外阴.8月末,因轻微感冒,自行服用维C银翘片及西瓜霜含片3天.
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冠心病心力衰竭合并低钾血症突发心跳骤停抢救成功1例
病历资料患者,女,79岁,因"反复心悸、气促1年余,再发加重3天伴发热"收住院.患者近1年余以来,无明显诱因反复出现心悸、气促,曾多次住外院治疗,曾诊断为"冠心病",具体用药不详.近3天无诱因上述症状再发,静时亦感心悸、气促,活动时加重,伴颜面及双下肢浮肿.
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切口妊娠2例报告
近年来,随着剖宫产率的上升,给计划生育手术带来一定的难度.2010年12月~2012年5月收治切口妊娠患者2例,现报告如下.病历资料例1:患者,30岁,孕5产1,孕3+个月,2010年12月5日入院要求引产.患者平素月经规律,末次月经2010年9月7日,孕期无流血史.患者曾于2001年5月行子宫下段剖宫产术,术后有4次人工流产史,末次人流终止时间是2010年8月1日.入院后查体:一般情况可,生命体征平稳,于耻骨上可触及子宫.B超检查提示"宫内单活胎.中孕".术前各项检查无引产禁忌证,行米非司酮配伍米索引产,第3天米索600μg纳阴后8小时,阴道少量流血,妇检宫颈管消失,宫口扩张1 cm.行钳刮术,术中器械刚进入子宫
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3型肺结核同时并存的双重感染患者1例
病历资料患者,男,46岁.大理市下关镇人,患者静脉吸毒10余年,现在在大理市戒毒所在押戒毒.患者于2008年8月13日确认HIV阳性.患者在所内因反复咳嗽、咳痰3个月,经抗炎对症支持治疗,疗效欠佳,近2周上述症状加重伴发热(38.0~41.0℃)、明显胸痛、盗汗、纳差在所内经静脉给药抗感染对症治疗1周,症状体征未明显控制,于2010年3月8日转诊到我科.患者近1次CD4细胞160个/μl,半年前开始使用AZT+3TC方案抗病毒治疗.患者入院后查X线胸片提示"双肺有大小不等、密度不同、分布不均参差不齐的结节状阴影,左上肺右中肺有片状棉絮样边缘模糊的阴影,左侧肋隔角消失、有清晰的外高内低的液平线.