1例唇裂修补术后并发心衰的护理体会

唇裂是口腔额面外科常见的先天性疾病,其治愈的唯一手段是外科手术整复.一般于出生后3～6个月左右在全麻下施行手术.术后常见的并发症是创口复裂和感染,但并发心衰较罕见.据资料查询,目前尚无此类报道.现将我院1例唇裂修补术后并发心衰的护理体会介绍如下.

额面心电轴在特发性室性心动过速射频消融中的意义

特发性室性心动过速(idiopathic ventriculartachycardia,IVT)是指无明显或确定的心脏结构性病变的室性心动过速,近几年来IVT的射频消融(ra-diofrequency catheter ablation,RFCA)已取得了良好的效果,本文总结45例IVT射频消融治疗结果.

预激综合征对额面QRS电轴和横面移行区的影响

心电图基本知识(3)

第二讲 正常心电图五平均心电轴1、概念:心电轴一般指的是在额面上的平均QRS电轴,它是心室除极过程中额平面QRS向量环的轴心,反映了额平面心室除极向量的顺序、方向和大小.我们通常根据Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波群的电压或面积来计算心电轴.以平均心电轴与Ⅰ导联正(左)侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向.以Ⅰ导联正侧位置为0度,顺钟向夹角为正,逆钟向为负.

看额头辨疾病

传统中医认为,从额头形态可初步看出人的健康状态.中医专家指出,若额头形态丰满,代表先天肾气充盈,身体较健康;相对头形过小,前额狭窄,多因先天肾精亏损,可能智力发育不全.额头肤色润黄、明润有光泽者,通常多半身体健康,如果是病患额面有光泽者,表示病情可望好转;若是右侧额头凹陷者,代表具有胃病史;若是左侧额头凹陷者,表示心脏可能较衰弱.

心电图aVR导联的临床诊断价值

一百多年以前,临床心电学之父Einthoven首先提出等边三角理论,并由此创用心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联.此后,Wilson又创用单极加压肢体导联即aVR、aVL、aVF,形成六轴导联体系,沿用至今.在这六轴系统中,位于额面右上方位的电极只有aVR导联,其负极置于左下30°处,位于Ⅰ和Ⅱ导联之间.aVR导联常被疏忽.其实,aVR导联有不容忽视的重要价值,现综述如下.

利用大向量快速目测心电轴法

整块心房和心室在除极和复极过程中可产生无数个方向和大小不同的瞬间向量，它们分别形成P向量环、QRS向量环及T向量环，环体内平均电势的方向和强度即为平均心电轴，包括P、QRS及T综合向量。因此，平均心电轴是指心脏除极和复极时所产生的空间综合心电向量，即P、QRS、T电轴。但从重要性来说，通常所谓心电轴指的是平均QRS电轴，它是左右心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明左右心室在除极过程这一总时间内平均电势的方向和强度[1]。心脏位于立体的空间，产生的综合向量具有上下、左右、前后3个方向，可以向常规导联的任何一个导联轴进行投影，但实际测量位于空间的这个综合向量并不方便，因此在心电图学中指定为它在前额面（即肢体导联轴）上的投影。从理论上来讲，可利用其在任意2个导联轴上的投影（以QRS波代数和表示），通过“平行四边形法则”进行综合，即可得出平均心电轴的偏移方向和大小，传统的精确作图测量法正是基于此原理。为了计算与表述方便，以Ⅰ导联轴为参照线，采用与其正侧段之间的夹角来表示。用同样方法还可测定P波电轴（心房的除极向量在前额面上的投影）和T波电轴（心室的复极向量在前额面上的投影）[2]。由于健康人左右心室综合除极向量在前额面指向左下，故平均QRS电轴位于0°～+90°之间，见图1。平均QRS电轴是心电图诊断的重要指标之一，正确测量心电轴对于判断心室肥大、传导阻滞、预激综合征、肺心病及心肌梗死等病理状态尤显重要[3-5]。

疑为先天性大疱性表皮松解死婴1例报告

1 病例介绍死婴,男,系第二胎,足月,脐带绕颈1圈,于2000年1月19日下午5:10时经产道娩出.颈部、腹部皮肤、脐带外膜及口腔粘膜均自然剥离,现存皮肤用手触,极易剥脱,两大腿内、后侧、手腕部均见大型水泡,触之易破,破后可见淡黄色液体流出,脐带色紫暗,额面呈畸形,右侧额面较左侧长.眼睛、耳鼻外观发育正常.其父现年26岁,患有乙肝大三阳,常服药具体不详;其母现年26岁,否认近亲结婚及家属性遗传病史,怀孕期间,无患病史,否认有服药史及放射性接触史.实验室检查:死婴水泡检测:浅黄色、WBC(++);其母梅毒检测阴性;其父乙肝二对半检测大三阳.

法洛四联症合并畸形与平均额面心电轴的关系

法洛四联症是临床较为多见的一种紫绀型先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的10%,在1岁以后的紫绀型先天性心脏病中约占70%.

神经节注射甘油治疗三叉神经痛诱发颜面疱疹4例

我科在对原发性三叉神经痛病人进行卵园孔甘油注射的治疗中,发现额面疱疹现象较多,发生率为15%.这些病人均是在甘油准确作用于三叉神经节,神经痛消失时出现的.报告病例如下:

89例完全性左束支传导阻滞心电向量图分析

目的 评价完全性左束支传导阻滞(cLBBB)+电轴显著左偏(LAD)的推理性解释及其临床意义.方法 以CLBBB+LAD＞-30°为电轴正常组(A组),CLBBB+LAD<-30°为电轴显著左偏组(B组),进行心电图(ECG)、心电向量图(VCG)回顾性分析.结果 A、B两组的一般资料,除心肌病者有差异外(P<0.05),其他均无显著性差异.两组间VCG QRS环起始向量、H面大向量方位及振幅、大左向力(Rx)、大后向力(Sz)、Rx+Sz均无显著差异.仅在F面QRS环大向量方位及位于左上向量面积有差异(P<0.05).心脏超声描记术(UCG)各参数两组间无明显差异(P＞0.05).B组中,有4例(4.5%)VCG的F面符合左前分支阻滞(LAFB)+室壁阻滞.结论 CLBBB+LAD取决于右束支的激动穿越室间隔的部位;VCG证实CLBBB+电轴显著左偏,无完全性LAFB+不完全性左后分支阻滞(LAPB)、不完全性LBBB+LAFB、CLBBB+室壁阻滞、完全性左束支主干部阻滞+LAFB的特征,少数病例有LAFB+室壁阻滞的VCG特征,因此,CLBBB+LAD的问题可通过VCG帮助解决.两组间有相同的临床意义(P＞0.05).

室性心动过速鉴别诊断1例

患者男性,54岁.因胸闷、活动后气紧来我院就诊.去年3月曾因全心衰住我院.心电图(图1):QRS波宽大畸形,时限0.14s,R-R间距规则,频率200次/分,额面电轴-99°,V1、V2呈qR型,V5、V6呈rS型.仔细观察,可见P波(如图1箭头所示)规则出现,落于QRS的前、中、后,频率130次/分,P与R无关,心电图诊断:室性心动过速.

心动过速揭示预激综合征合并束支传导阻滞2例报告

例1男性,38岁.因反复发作心慌胸闷就诊,心脏超声:心脏结构正常.临床诊断:阵发性心动过速.图1A记录2004年3月18日首次心电图示P波消失,心率150次/min,规则QRS波呈室上性,时限0.08s,额面电轴不偏,V1、V2导联R/S=1,V3、V5、V6导联呈R型,qR型,伴ST-T改变,心电图诊断:①窄QRS波心动过速;②房室反复性心动过速.

房颤、双束支阻滞、室性并行心律伴折返

患者男,64岁.临床诊断:冠心病,图中P波消失,f波代之.额面电轴左偏-43°.Ⅰ、aVL呈qRs,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS,SⅢ＞SⅡ,QRS＞0.12s,为左前分支阻滞(LAFB)(图略).图1为同一帖心电图,V2、V5分别为连续记录.

V1导联R／S＞1心电图与向量图的诊断

心向量图(VCG)和心电图(ECG)，均为记录心脏电激动的方法。原理是相同的。但记录方法有所不同，VCG观察立体的变化，它是把心动周期产生的立体向量环投影到额面(F)、横面(H)和侧面(S)上的平面向量环记录来下形成VCG。ECG观察平面的变化，它是将平面向量环进行二次投影，投影到相应的导联轴上，变成1条周期变化的心电曲线，这条……

左中膈支传导阻滞与左心室肥大并存1例

患者男性,42岁.临床诊断高血压病.心电向量图表现:横面QRS环起始向量呈CCW运行,大向量方位+30°,环体椭圆狭长,几乎全部位于左前,仅有少许终末向量位于左后及右后,右侧面呈相应改变,符合左中隔支传导阻滞的诊断.横面、额面及右侧面QRS环大向量电压分别达到了3.0mV、3.14mV及2.32mV,左心室肥大的诊断明确.另外3个面QRS环不闭合,出现ST向量,T环短小,R/T>5.0,R-T夹角增大,有明显的心肌复极异常(见图1).

推广圆形系统 准确快捷测定额面心电轴

科技数据的测定方法，如果超出了允许的误差，这种方法就值得商榷、改进。额面平均心电轴(简称MEA)的经典作图及由此衍生的方法，就存在这方面的问题。 MEA的概念是Einthoven创立的，是心电学中十分重要的指标。对其认识和评价曾经历了曲折的过程，目前对他的临床价值和地位评估已趋一致并加……

伐昔洛韦治疗眼部带状疱疹疗效观察

带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,单侧发病,侵犯三叉神经眼支时皮损发生于额面区,并可伴有眼部损害[1],侵犯鼻睫状神经时可并发角膜病变和虹膜睫状体炎[2].本科2010年2月至2011年5月,用伐昔洛韦治疗眼部带状疱疹患者47例,效果满意.报告如下.

右旋心心电图诊断的再认识

右旋心和镜像右位心虽然心脏均为右位,但两者解剖改变截然不同.右旋心的右心房和右心室仍位于右侧,左心房和左心室仍位于左侧;而镜像右位心则是左心与右心互换的.故右旋心心电图额面I导联P波是直立的;横面QRS波群V1～V6虽形态相仿、电压逐渐降减,但代表的是左心室图形.镜像右位心心电图额面I导联P波则倒置;横面QRS波群V1～V6代表的是右心室图形.因而诊断右旋心不能完全套用镜像右位心的校正方法.本刊2007年第1期第44页例2笔者误用镜像右位心的胸导联校正方法诊断右旋心.现根据心脏具体解剖特点并结合临床对两例右旋心作出正确分析(图1～图3).

变幻型心电轴现象

自心电图应用于临床后,测定额面平均心电轴(MEA)一度列为不可缺少的项目.在Einthoven仅采用3个标准导联的时代,经常把平均心电轴左(或右)偏与左(或右)心室肥厚联系在一起.20世纪30～40年代单极导联发明,特别是胸导联应用和盛行,使这种联系显得"很不准确,甚至错误"[1].40～60年代平均心电轴因几乎没有人再去测定而倍受冷落.60年代末以后,随着对分支阻滞的认识加深,平均心电轴重新受到关注.平均心电轴测定不仅用于QRS波群,还可对P波、T波、U波、δ波作分析;也可对QRS波群的某一时段(如在右束支传导阻滞时仅测定前面0.06s的平均心电轴)以及QRS波群与T波的夹角作分析.