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老年痴呆症发病状况及安全管理
老年痴呆症(阿尔茨海默病,简称ADC)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍.老年痴呆症在60岁以上的致残老年人中所占的比例为11.2%,高于中风(9.5%)、躯体机能障碍(8.9%)、心血管疾病(5.0%)以及其他癌症(2.4%)[1]老年痴呆症作为老年人常见的精神疾病.
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1例以神经精神症状为首发的胰岛素瘤患者的护理
报道1例以神经精神症状为首发的胰岛素瘤患者的护理。由于本病以神经低血糖症侯群的临床表现为主,容易误诊,应密切观察患者的病情变化,配合做好各种诊断检验检查;胰岛素瘤患者胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈调节功能,当出现低血糖时,胰岛素的分泌仍然不会受到抑制,瘤细胞仍会持续地分泌胰岛素,继而出现严重的低血糖。针对此,入院后教会患者和家属识别低血糖的先兆及其应对措施,一旦出现心慌、手抖、出汗和饥饿感时,立即平卧并进食,并且通知医护人员。经积极治疗和护理,出院后随访患者未再发生低血糖。
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肝性脑病的概念、类型和临床分期
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝脏功能严重障碍和(或)门体分流所引致,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的一种综合征.临床上以神经精神症状为主,表现为行为异常,意识障碍,昏迷,可有扑翼样震颤和病理神经反射,诊断前需排除其他脑病和中枢神经系统失调综合征.过去本症又称肝性昏迷(hepatic coma),此名容易引起误解,造成非昏迷期的病例漏诊,故已被弃用.近年把轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)即没有可识别的大脑失常临床表现及相关的症状和体征,只有通过精细的智力测试和/或神经电生理检测才有异常发现的肝性脑病也归人本症.
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攻克阿尔茨海默病路途漫漫
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性发展的神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力持续减退,并有各种神经精神症状和行为障碍.据相关报道称,全球有约3650万人患有阿尔茨海默病,每7秒就有1个人患上此病,其患者平均生存期只有5.9年,是威胁老人健康的"四大杀手"之一.这是一种摧残性疾病,患者会不断丧失记忆、个性、时间概念,终失去生命.
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脑囊虫病患者吡喹酮治疗前后神经精神症状的对照分析
目的:了解脑囊虫患者抗囊治疗前后神经精神症状的变化.方法:133例经头颅CT或MRI及囊虫免疫试验确诊为脑囊虫病患者,分别接受3~4个疗程的吡喹酮抗囊治疗,每疗程的吡喹酮总量为120~180 mg/kg,分3~7d,每日3次口服.每疗程间隔1个月.收集每例患者抗囊治疗前及抗囊3~4个疗程后的神经精神症状作对照分析.结果:治疗前神经精神症状以头痛、头晕和癫痫发作为常见(分别占82.7%、45.1% 和63.9%);抗囊治疗后,头痛、头晕、癫痫发作、恶心呕吐、神经衰弱症候群、视乳头水肿、抑郁症状、肌体运动障碍等神经精神症状均较抗囊治疗前明显减少(P<0.05~0.01);有3例治疗后出现痴呆,另1例治疗前已有痴呆的患者经抗囊治疗后痴呆表现加重.结论:吡喹酮抗囊治疗对脑囊虫病患者的大多数神经精神症状有效,但可能有诱发或加重痴呆的可能.
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以反复发作性昏迷为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例
患者,女,63岁.因反复发作性昏迷9个月,再发2 d于2007年8月20日收入院治疗.患者人院前9个月始无明显诱因反复出现昏迷,无发热、抽搐、瘫痪,每次均在当地县医院治疗3-5 d后清醒,间歇期无头痛、肢体无力、精神行为异常等神经精神症状,从未明确诊断.
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抗生素致肾衰患者神经精神症状22例分析
目的 回顾性分析22例肾功能不全患者应用抗生素后引起神经精神症状的易发因素,对比连续性血液滤过与血液透析对其纠正的疗效.方法 22例肾功不全患者因抗生素使用不当引起神经精神症状,按治疗方法分为连续性血液净化治疗组13例,常规血液透析9例.对比治疗前后患者精神障碍评分(BPRs).分析抗生素使用剂量、体质指数(BMI)、年龄、体表面积、肾功能、血红蛋白、血浆白蛋白、血浆pH值与神经精神症状严重程度之间的关系.结果 20例治愈,2例死亡,病死率9%,通过两种治疗后BPRS评分均改善(P<0.01),但CVVH治疗在缓解时间上明显短于透析治疗(t=2.32,P<0.05).神经精神症状严重程度与肾功能、BMI、年龄直接相关.结论 老年、BMI小、肾功能损害严重的患者应用抗生素易发生严重的神经精神症状.连续性血液净化治疗相比单纯加强透析及停药能更快速有效地纠正抗生素致神经精神症状.
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儿童抽动障碍研究进展
抽动障碍(TD)通常在儿童和青少年时期起病,主要表现为一个部位或多部位肌肉重复、快速、不自主的运动性抽动和(或)发声性抽动,并可伴有一些神经精神症状,比如多动行为、注意力不集中、强迫性动作和思维或其他行为症状.
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白血病化疗后致可逆性后部脑病综合征1例
患者女,28岁,因“确诊急性淋巴细胞白血病2个多月,咳嗽1d”于2013年11月15日入院。患者2个月前出现腹胀、反复发热,行骨髓相关检查,明确诊断为“急性淋巴细胞白血病”,给予化疗缓解后出院。此次第2次化疗入院,予 Hyper-CVAD 方案(长春新碱2 mg d4,d11;环磷酰胺435 mg d1~3每12小时1次;吡柔比星72 mg d4;地塞米松40 mg d1~4、d11~14)化疗,总疗程2周,化疗期间血压正常。化疗结束第2天患者突然出现意识丧失、呼之不应,伴有四肢抽搐,持续时间约1 min;患者之后共发作癫痫3次,间断出现一过性视物模糊、神志恍惚、淡漠、烦躁等神经精神症状。期间出现一过性血压升高,高160/100 mmHg ,经治疗后恢复正常。既往史、家族史无特殊。查体(癫痫发作后):心肺腹(-);神经系统:神清,高级认知功能正常;颅神经(-),颈软,四肢自主活动,痛觉对称,病理征(-)。辅助检查:肾功能正常;脑脊液:颅内压:200 mmH2O,第2次复查为75 mmH2O,常规、生化无明显异常,镜检:未见白血病细胞;头颅 CT:右侧小脑半球、右侧颞叶、右基底节区、双侧颞顶枕叶、胼胝体体部及压部片状低密度影;头颅MRI:脑实质区多发异常信号影:可逆性后部脑病综合征?头颅MRI增强:双侧大小脑半球增强后未见异常增强灶,血管显影良好。
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以视力减退为唯一前驱症状的肝性脑病3例
在肝性脑病的前驱期有各种各样的神经精神症状,但仅出现视力减退却罕见报道.本文将我科收治的3例4次以视力减退作为肝性脑病的前驱表现病例报告如下.
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系统性红斑狼疮伴发神经精神症状的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明的自身免疫性结缔组织病,其病程长,易复发,常累及许多组织、器官,导致多器官功能障碍[1-3].凡出现神经精神症状者,均表示疾病活动,且严重[4].
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阿奇霉素致神经精神症状两例
例1 男,12岁,体质量50 kg.因发热、咳嗽2 d,哭闹、胡言乱语2 h入院.患儿2 d前无明显诱因出现发热,在当地卫生室诊断为上呼吸道感染,给予阿奇霉素0.5 g(山西产,批号:111036)加入5%葡萄糖 500 ml静脉滴注,滴注过程中未出现其他不适,滴注完毕2 h后,患儿突然出现烦躁、哭闹、呼吸急促、胡言乱语等神经精神症状,在家未予特殊治疗,急来院就诊,门诊以"上呼吸道感染、颅内感染待诊"收入院治疗.
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巧选中西药安度更年期
进入更年期,约有80%的女性会出现轻重不等的更年期综合征症状,包括血管舒缩症状,如潮热、汗出、心慌等;躯体症状,如乏力、关节疼痛、肢体麻木或异常感觉等;神经精神症状,如烦躁、易怒、失眠、健忘、注意力不集中、焦虑、抑郁、多疑、惊恐等.再加上由于雌激素分泌减少,骨失去保护,很容易发生骨质疏松症.
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步入更年期女性需"四防"
一防精神病女性进入更年期,由于激素水平下降,常会发生一系列神经精神症状,统称为更年期精神病,其中以抑郁和妄想为突出.早期发病时,患者多表现为头痛、头晕、心慌、胸痛、多汗、四肢麻木、失眠、食欲减退、便秘、月经紊乱和性功能减退.还可伴有敏感、多疑、烦躁、易怒等不良情绪.
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以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜3例报道并文献复习
目的:总结以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,提高其诊断水平。方法回顾性分析我院确诊的3例TTP患者的病历资料,并复习相关文献。结果 TTP经典的五联征为发热、血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经系统症状及肾损害。以脑损害为首发表现的 TTP 容易被误诊为脑卒中、颅内感染等。早期行血浆置换治疗效果好。结论以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜临床表现复杂,容易误诊,要注意早期诊断和早期治疗。
关键词: 血栓性血小板减少性紫癜 神经精神症状 临床特点 -
晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的护理
晚发性维生素K缺乏症主要是指生后20天至3个月的婴儿因维生素K缺乏所致的出血.本病起病急骤,病势凶险,严重出血,贫血,神经精神症状明显和凝血机制障碍.尤其是颅内出血的患儿,病死率及致残率高.我科1997年至1999年共收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血19例,经过精心护理,治愈率达84%,现将护理体会总结如下.
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晚发性维生素K缺乏症72例报告
生后2天至1岁(主要为生后20天至3个月)的婴儿因维生素K(下简称vitk)缺乏所致的出血称晚发性vitk缺乏症.本病起病急骤,严重出血、贫血、神经精神症状明显和凝血检验异常.我院儿科自1996年11月至2001年10月共收治本症患儿72例,现报告如下.
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中药辨证治疗慢性疲劳综合征21例
慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndronle,CFS)即慢性疲劳免疫功能紊乱综合征,英国、加拿大称之为肌性脑脊髓炎,日本称之为低自然杀伤细胞综合征.是一种以长期极度疲劳为突出表现,同时或伴有低热、淋巴结肿痛、肌肉酸痛、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常和其它非特异表现的综合征[1].
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慢性肺源性心脏病合并精神神经症状临床分析
慢性肺源性心脏病急性发作多并发呼吸衰竭和右心衰竭,而对于合并神经精神症状也不容忽视,应及时识别,正确处理.现将我院2000年1月至2003年12月收住的慢性肺源性心脏病合并神经精神症状37例分析报告如下:
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脑微出血的研究进展
脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)是由于脑小血管受损后,血液或含铁血黄素沉积在血管周围,形成的磁共振(MRI)下可见的微小病灶,与腔隙性脑梗死,脑白质病变,血管周围间隙,脑萎缩共同组成脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的主要表现形式.脑微出血的血管损伤机制主要包括淀粉样血管病变和高血压性血管病变,主要发生在健康老年群体及痴呆患者中.由于病灶微小,其临床表现多样,早期多无明显临床表现,后期多出现痴呆、精神行为异常、步态障碍等,甚至增加脑出血风险,出现急性脑卒中表现.近年来,由于影像学技术的发展,脑微出血越来越得到研究者的关注.现就脑微出血相关病理机制、临床表现、影像学特征及预后做一综述.