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老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素
目的:分析老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素。方法对64例出现精神神经症状的老年慢性肾衰患者(治疗组)与无神经精神症状的慢性肾衰患者(对照组)的透析年龄、肾功能及血压水平等的关系进行比较。结果2组患者血透失衡综合征、脑血管意外及尿毒症脑病患者的透析龄差异均有统计学意义( P<0.05);治疗组尿毒症脑病患者的肾功能血肌酐水平、脑血管意外患者的血压水平均明显高于对照组( P<0.05)。结论老年慢性肾衰患者出现精神神经症状与透析年龄、肾功能及血压水平等有一定关系。
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以神经精神症状为突出表现的甲状旁腺功能亢进临床分析
原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病[1].该病患病率为1/4000,以女性患者多见,男女比例1∶4[2].根据国内文献报道,甲状旁腺功能亢进症的误诊率为40.3%~100%[3].绝大部分正常血钙的甲状旁腺功能亢进症缺乏典型的临床症状.通过进一步详细询问病史可发现这些患者可能存在易疲劳、情绪低落、社会活动能力减退等非特异性表现.本文回顾在我院神经内科门诊就诊的6例以神经精神症状为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症患者,总结该病的临床表现和辅助检查等,并对误诊的可能原因加以分析.
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恙虫病合并神经精神症状的临床分析
恙虫为恙螨幼虫,羔虫病为一种临床传染病,也称为丛林斑疹伤寒[1],是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性疾病,因通过被感染立克次体恙螨幼虫叮咬传播而得名.其临床特征为突然发病,反复发热、头痛、皮疹、溃疡或焦痂,浅表淋巴结肿大.有研究表明,恙虫病的病死率为4%~40%[2],轻症恙虫病死率为零,一般多能康复,但有谵妄、昏迷等神经症状或合并有心力衰竭、肺炎等严重并发症的患者,若未能得到及时治疗,预后多较差[3].
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慢支肺心病并精神症状56例临床分析
慢支、肺心病在基层医院常见,由于感染、呼吸衰竭或心力衰竭导致多脏器功能损害,其中脑损害时可产生一系列神经精神症状.本文就我科56例慢支肺心病并神经精神症状的患者进行临床分析.
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急性CO中毒迟发性脑病的CT与临床分析
急性CO中毒迟发脑病(DEACMP)指急性CO中毒患者经抢救恢复,于数天以至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.在急性CO中毒患者中的发生率为9%[1].为探讨DEACMP的影像学特征及与临床的关系,我们对35例本病患者的CT及临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状23例分析
目的 探讨酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状的发病机制、临床检查及处理方法 ,并观察预后情况,为临床诊疗总结经验.方法 回顾性分析我院2006-01—2016-01收治的23例酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状患者的临床资料,探讨其发生机制、实验室检查方法 、临床诊断及处理方法 ,并跟踪随访统计预后情况.结果 23例患者临床表现主要有面部皮肤粗糙、口角皲裂、四肢皮肤伴水疱、口角或四肢皮肤存在对称性片状红斑,同时存在头晕、头痛、烦躁易怒、恐惧不安、幻视、幻听、抑郁症、躁狂症等神经精神症状,且所有患者均表现出不同程度的倦怠、恶心、神疲乏力症状;4例发生皮肤感染,给予对症处理后好转;2例因衰竭死亡,余21例均好转出院.结论 酒精依赖造成的烟酸缺乏症合并神经精神症状病情严重,可能危及生命,应及早确诊并给予综合支持治疗和精心照护,可改善患者预后.
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长期饮酒致烟酸缺乏症并神经精神症状20例分析
目的 分析长期饮酒致烟酸缺乏症并神经精神症状发病机制、临床症状、治疗方法及预后,为临床治疗烟酸缺乏症提供依据.方法 收集2010年10月至2015年10月商丘市梁园区疾病预防控制中心收治的20例烟酸缺乏症并神经精神症状患者的临床资料进行回顾性分析,记录治疗及护理方法,统计预后.结果 20例烟酸缺乏症并神经精神症状患者中3例患者皮肤感染,经对症治疗后好转,1例因衰竭死亡,19例存活患者治疗7 d后,意识逐渐恢复清醒,经对症治疗及护理后逐渐好转,均成功戒酒,且无其他并发症发生.结论 对症治疗配合相关护理干预可有效改善烟酸缺乏症并神经精神症状患者预后.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例分析
急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病系指急性CO中毒患者经抢救在意识障碍恢复后,经过数日或数周的"假愈期",再次出现的以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1],预后较差,致残率高.我院自2000年1月~2004年2月收治30例急性CO中毒迟发性脑病患者,就其病因及造成迟发性脑病的相关因素进行探讨,报告如下.
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急性一氧化碳中毒引起心肌梗死3例报告
一氧化碳(CO)中毒是临床上较为常见的中毒事件,主要引起组织缺氧和各脏器充血、水肿和点状出血,临床上主要表现为以脑组织损害为主的神经精神症状.引起心脏损害者少见,引起心肌梗死者更为罕见[1].现将我院近年来收治的3例急性CO中毒引起的心肌梗死病例报告如下.
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胰岛细胞瘤误诊为神经精神疾病四例
目的 总结误诊为神经精神疾病的胰岛细胞瘤的临床表现、实验室检查、影像学表现、病理结果等特点,降低临床胰岛细胞瘤的误诊率.方法 对2003年至2009年4例被误诊患者的临床资料进行回顾性分析,总结其误诊原因.结果 4例患者中3例被误诊为“癫痫”,1例被误诊为“癔病”,明确诊断后均行外科手术治疗,术后随访3个月未再出现神经精神症状.结论 胰岛细胞瘤的临床表现缺乏特异性,对于表现为发作性神经精神障碍的病例应警惕是否有胰岛细胞瘤的可能性,以便早诊断,早治疗.
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湖北省宜昌市围绝经期妇女症状与保健需求调查
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期.包括绝经前2~5年,绝经和绝经后1年,1994年WHO建议用围绝经期取代更年期.这个时段因女性雌激素水平下降,导致生理和心理变化,90%以上妇女会出现以自主神经功能紊乱及代谢障碍为主的一组征侯群,称之为围绝经期综合征.从围绝经期开始,月经紊乱、血管舒缩症状和神经精神症状,泌尿生殖道萎缩症状、骨质疏松、心脑血管疾病逐渐发生,这些不适症状均与雌激素的缺乏有关[1],常常困扰着围绝经期妇女,影响其生活质量.为了解宜昌市围绝经期妇女的健康状况和保健需求,于2010年6月至2011年5月对宜昌市城区围绝经期妇女进行了抽样调查,以探讨适宜宜昌市围绝经期妇女的卫生服务和健康促进模式.
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低血压患者胃泌素、睾丸酮、甲状腺功能指标及钙离子浓度的检测分析
低血压患者多表现为神经精神症状,如疲乏、虚弱、怕冷、头痛、头晕、失眠、多梦及胸闷,部分患者还可出现抑郁、昏厥和慢性疲劳综合征,导致不能耐受长时间工作等[1,2],国内对此的研究报道较少.
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三代头孢菌素致尿毒症患者中枢神经系统不良反应的护理
目的 总结三代头孢菌素引起尿毒症患者中枢神经系统不良反应的护理经验.方法 对12例尿毒症患者使用三代头孢菌素后出现神经、精神症状,进行临床分析并采取相应的防护措施.结果 12例均及时停药,给予对症、支持治疗,其中4例维持性血液透析患者各增加1次透析、6例进行急诊血液透析,所有病例症状消失.结论 尿毒症患者应用三代头孢菌素时需详细询问病史,严密观察用药反应,出现中枢神经系统不良反应后及时停药并积极采取相应的治疗护理措施,可避免严重并发症发生.
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以大面积脑实质内出血为突出表现的儿童神经精神性狼疮1例及文献复习
系统性红斑狼疮是累及多个系统和脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病.神经系统受累时可以出现神经精神症状,即神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE).NPSLE脑血管病变包括脑血栓、脑梗塞和脑出血,仅占NPSLE的3%,但是严重威胁狼疮患者的生命,其中大面积脑实质出血的NPSLE患者十分罕见,本文报道1例并复习相关文献,以引起对该类并发症的重视.
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肝性脑病的发病机制与治疗研究进展
肝性脑病(Hepatic encephalophathy,HE)是指肝功能异常的患者出现了神经精神症状,临床上主要见于暴发性肝炎急性肝衰竭(Acute liver failure,ALF)和肝硬化慢性肝衰竭时,在肝硬化患者主要表现三种临床亚型:(1)急性发作型:通常有明确的诱因,如上消化道出血等.(2)慢性复发型:HE症状反复出现,该型又被称为门体分流性脑病.(3)慢性持续型:某些神经精神症状持续存在.根据HE的症状及严重程度临床上通常分为4级.亚临床肝性脑病是指肝病患者的肝功能正常,无肝病症状,但严格的神经精神测试表现为异常的特殊状态.本文对近年来有关HE的发病机制和治疗的有关进展作一概述.
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尿毒症神经精神系统并发症
尿毒症神经精神系统并发症主要包括中枢神经系统、周围神经系统和植物神经系统以及精神改变等几个方面. 在未经透析的尿毒症患者中, 82%有神经精神症状, 56%患者的神经精神症状发生在肾功能损害两年以内.
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血液透析治疗尿毒症脑病56例分析
一、一般资料:56例尿毒症脑病均系本院血液透析患者,其中男39例,女17例,平均年龄54.2岁.急性肾功能衰竭18例,慢性肾功能衰竭35例,肾移植术后肾功能衰竭3例.血液透析前血尿素氮(BUN)平均为27.52 mmol/L,血肌酐(Cr)平均为864.32μmol/L.全部患者均有不同程度的神经精神症状,其中昏迷22例.有部份患者做了脑电图检查,提示频率减慢,振幅增大,间断出现尖峰波.
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小儿胃食管返流的研究进展
小儿胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管.可引起下列症状:①顽崮性呕吐或反胃,可致营养不良和生长迟缓;⑦食管炎征象,如胸骨后烧灼感,吞咽困难或疼痛、呕血、黑便和贫血;⑧呼吸道症状,如反复发作的肺炎、支气管炎、哮喘、窒息,甚至发生婴儿猝死综合征;④神经精神症状,如应激性增高(婴儿哭吵综合征),肌张力障碍(Sandifer综合征)等[1,2].
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叶酸、Vitamin B12与血管性痴呆
自从十九世纪五十年代Addison(英国)第一次描述恶性贫血伴有的神经精神症状,经用Vit B12、叶酸(folicacid)可逆转之后人们逐渐认识到叶酸、Vit B12缺乏可造成神经系统的损伤.近年来的研究发现叶酸、Vit B12与脑功能障碍尤其与老年人认知障碍有关.从近十几年发表的有关血管性痴呆(Vascular dementia,VD)文献来看,叶酸、Vit B12水平下降或缺乏与VD及认知障碍有关,并研究探讨了其作用机制和叶酸、Vit B12对VD及认知功能的改善效果.
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表现为意识障碍的血栓性血小板减少性紫癜1例(附文献复习)
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)又称血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒综合征,其典型表现为五联征:血小板减少、溶血性贫血、神经精神症状、发热、肾功能损害,好发于30岁左右的女性,临床经过往往呈暴发性,如不及时有效治疗,患者病死率极高.