首页 > 文献资料
-
旅行者中贾第鞭毛虫病的流行,作为诊断性方法的十二指肠涂片和胆道引流的比较/克罗埃西亚两个旅游区在10年里(1985~1994)沙门菌肠炎病例报道/1993-1997年斯洛伐克Bratislave和Kosics大学医院热带医学科诊断的输入性寄生虫感染
-
术前胆道引流对恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症状况的影响
目的:探讨术前胆道引流对恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症状况的影响.方法:选择于我院2008年6月~2010年3月就诊的43例恶性阻塞性黄疸患者作为研究对象,对患者进行术前胆道引流,以白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CD4+、CD8+、C反应蛋白(CRP)为观察,指标比较引流前后患者的免疫、炎症状况.结果:引流后患者的IL-6、IL-8、、CD4+、CD8+、CRP分别为(40.8±7.0)ng/L、(1.37±0.26)μg/L、(34.7±3.O)、(28.±2.3)、(29.5±1.8)×103mg/L,与引流前的(40.5±7.3)ng/L、(1.39±0.24)μg/L、(34.4±3.2)、(28.3±2.5)、(29.0±2.2)×103 mg/L比较,差异均无统计学意义(t=0.194 5、0.370 6、0.448 5、0.386 l、1.153 4,均P>0.05);引流后患者的TNF-α为(1.05±0.23)μg/L,与引流前的(1.42±0.25)μg/L比较,差异有统计学意义(t=7.1422,P<0.05).结论:术前胆道引流恶性阻塞性黄疸能够明显改善患者的TNF-α水平,TNF-α是恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症的敏感因子,值得临床关注.
-
经皮肝穿胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸的护理
随着微创医学的不断应用和发展,介入放射学已逐渐成为阻塞性黄疸,特别是恶性阻塞性黄疸患者的姑息性治疗的主要手段[1].经皮肝穿胆道引流术是一种创伤性治疗,易出现一定的并发症,治疗成功与否,除与介入医生的穿刺技术相关外,护士的密切配合,精心护理也非常重要.
-
125I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸 有效性及安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析评估125I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性.方法 检索中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane library、Embase、Ovid建库以来到2018年3月已公开发表的125I粒子治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验文献.由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量、提取数据,通过RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献共15篇,共1015例病人.Meta分析结果显示,125I放射组病人1年生存率高于对照组(RR=2.06,95%CI:1.62~2.62,P<0.0001),生存风险低于对照组(HR=0.38,95%CI:0.26~0.57,P<0.0001);125I放射组术后1个月总胆红素低于对照组(WMD=-6.08,95%CI:-9.05~-3.10,P<0.0001),术后3个月总胆红素也低于对照组(WMD=-37.72,95%CI:-44.99~-30.45,P<0.0001);胆道通畅情况优于对照组;术后1个月125I近距离放射组肿瘤缩小,而对照组肿瘤增大(SMD=-2.77,95%CI:-5.10~0.44,P=0.02);术后1个月2组谷丙转氨酶差异无统计学意义(WMD=-3.06,95%CI:-7.97~1.85,P=0.22);术后常见并发症发生率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.68~1.35,P=0.80);125I近距离放射组的病人疼痛缓解率明显优于对照组(RR=21.08,95%CI:4.43~100.16,P=0.0001).结论 与单纯放置支架、胆道引流术相比,125I近距离放射能有效地延长恶性梗阻性黄疸病人的生存时间和胆道通畅时间,并能抑制肿瘤生长和缓解疼痛等,同时并不增加肝功能损害和手术并发症.
-
自制双腔T型管与普通T型管临床应用的对比研究
我院自1990-1999年行胆道手术中应用自制双腔T型管胆道引流进行临床观察研究.该方法不丢失胆汁,可以减少胆道引流的并发症.减轻患者痛苦,早日康复.本组胆总管探查放置T型管胆道引流236例行双腔下型管胆道引流52例,普通T型管胆道引流184例进行对比.
-
标签在手术病人引流管护理中的应用
手术中放置引流管的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓液、血液或液体导引至体外,以防止术后感染、影响伤口愈合.根据手术部位及深浅度有腹腔引流、盆腔引流、胆道引流、胸腔引流、切口引流等.引流液颜色、性质、量可直接反映病人术后病情变化.病人术后常常留置多种引流管,一旦出现护理差错就可能造成重大事故.因此,术后立即为引流管贴上标签,方便病房护士观察引流液以及管道护理,可降低护理风险.
-
介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值
目的 探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 对79例恶性梗阻性黄疸患者根据具体情况给予经皮肝穿刺胆道置管外引流、内外引流或胆道内支架治疗.术后对患者的胆红素水平、一般症状等情况进行随访.结果 所有患者均穿刺引流成功,单纯外引流14例、内外引流31例、置入金属支架内引流34例.术后患者一般症状、肝功能血清学指标,较术前明显改善,无严重并发症发生.结论 介入治疗是治疗恶性胆道梗阻性黄疽的安全、有效的姑息治疗手段.
-
胆道内置管引流与T管引流对肝功能恢复的影响
目的:比较腹腔镜胆道探查术后胆道内置管引流与放置T管引流对肝功能恢复的影响.方法:2001年9月至2006年2月共对156例患者施行腹腔镜胆总管切开取石术,其中107例放置胆道内置管引流(内置管引流组),胆总管一期缝合;其余49例仍放置T管引流(T管引流组).对两组患者肝功能指标恢复情况进行回顾性分析.结果:胆道内置管引流组及T管引流组术前均有明显肝功能受损,两组间差异无显著性.术后第3天ALT、AST、TBil、DBil等指标两组均有明显改善,术后1月复查肝功能各指标基本恢复正常.两种胆道引流方法对肝功能各指标恢复的影响差异无显著性(P>0.05).结论:腹腔镜胆总管切开探查放置内置管引流与放置T管引流同样可有效引流胆汁,改善肝功能.
-
CT定位胆道穿刺术在胆道引流术中的应用
目的:恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺引流操作中,对CT定位下的直接主胆道穿刺(CT法)与C臂下胆道造影然后主胆道穿刺(传统法)两种方法,就穿刺时间、并发症及X线辐射量进行比较.方法:在2006年底之前,应用传统法.2007年1月至今(2008年4月)采用CT法.传统组28例,CT组共计20例.结果:两组在开始麻醉皮肤至主胆道穿刺成功所需时间、穿刺次数、开始麻醉皮肤至主胆道穿刺成功时间段寒颤发生率、术后发热、医师在X线下暴露时间、术后出现腹膜炎症状这六个方面差异有统计学意义.结论:CT定位下的胆道穿刺,具有直观、准确、快捷、并发症少的特点,明显减少医生暴露于X线下的时间.
-
内镜下胆道内置管引流术的疗效观察与护理33例
经内镜胆道内置管引流术在临床上治疗各种良恶性胆管梗阻方面起着越来越大的作用[1],尤其对无法手术切除的恶性胆管梗阻可改善患者的生活质量,延长生命.现对2001年1月~2002年6月我院收治的33例经内镜采用塑料胆道支架(ERBD)和金属胆道支架(EMBE)引流良恶性胆管梗阻的观察和护理总结如下.
-
肝胆管结石术中胆管引流方式合理选择
肝胆管结石病的处理中,胆管引流至关重要.不恰当的胆道内引流会使病情更趋复杂,并给进一步处理带来不必要的困难.肝叶切除是治疗肝胆管结石的主要手段.在取净结石的前提下,应主要根据Oddi括约肌的功能状态以及胆总管的扩张程度来决定胆管引流方式,胆肠吻合的手术指征须严格控制.对于Oddi括约肌功能正常的病例,均应采用T管引流,无须行胆肠吻合.只有对确认胆总管下端炎性狭窄或Oddi括约肌松弛、合并胆总管高度扩张的病例,才有必要行胆肠吻合.
-
医源性胆道损伤的再手术治疗
医源性胆道损伤经各种初期修复手术治疗后,部分病人后期仍可出现胆瘘、胆道狭窄、胆道感染、形成肝内结石,甚至合并胆汁性肝硬化及门静脉高压症,成为胆道外科临床实践中复杂棘手的疑难问题.胆道系统结构上存在破损、狭窄以及胆汁引流不畅,是导致上述情况的重要原因,因而其后续治疗往往只有通过再次手术矫正胆道系统结构异常、疏通胆道引流、同时妥善处理可能并存的肝内结石等病灶,才能获得比较满意的远期疗效.医源性胆道损伤的再手术治疗复杂多变、缺乏定式,对深刻理解并灵活运用胆道外科的基本治疗原则和技术技巧有较高要求,若处理不当极易造成日后再次甚至多次手术,应引起足够重视.
-
胆道引流手术治疗晚期胃癌引起的胆道梗阻
1993年1月至2000年12月,我们对15例胃癌晚期致胆道梗阻的病人施行了减黄手术,效果满意.报告如下.1 临床资料
-
急诊床旁直插法鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎
既往多采用开腹胆道引流的方式进行抢救急性重症胆管炎,仍然有着较高的死亡率.我们自1998年9月始对16例急性重症胆管炎患者,包括数例80岁以上高龄患者采用无X线监视下的急诊床旁直插法鼻胆管引流术(emergency bedside endoscopic nasobiliary drainage, EBENBD)实施治疗,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本组16例,男7例,女9例,年龄42~83岁,5例患者为80岁以上高龄.符合急性重症胆管炎诊断标准.B超检查均提示为胆管扩张、胆道梗阻,胆总管直径大2.8 cm.8例有二次以上开腹胆道手术史;3例患者曾有EST治疗史;4例伴有胆汁性肝硬化及门脉高压;6例有循环系统或呼吸系统慢性疾患;7例有糖尿病病史.
-
经皮肝穿胆汁内外引流治疗恶性梗阻性黄疸
目的 评价经皮经皮肝穿胆汁内外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值.方法 对30例恶性梗阻性黄疸患者,进行经皮肝穿胆汁内外引流术治疗,其中胆管癌12例,胰头癌8例,肝癌伴肝门淋巴结转移:6例,胆囊癌:4例.内外引流18例,外引流1例,失败1例.结果 PTCD成功率96.67%,血清总胆红素及转氨酶均明显下降,临床黄疸症状逐渐改善,无严重并发症发生.结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效的方法,特别是手术不能切除的恶性梗阻性黄疸.
-
经内镜鼻胆管引流171例的护理
通过对171例经内镜鼻胆管引流术(ENBD)后患者的护理进行回顾总结,强调鼻胆管引流术虽然是一种简便而有效的胆道减压方法,但术前耐心细致的解释工作以及术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、并发症的防治和护理,是保证其临床治疗效果的重要关键.
-
输尿管导管胆道引流在腹腔镜胆囊切除术后内镜治疗非扩张性肝外胆管结石112例中的应用
临床上肝外胆管结石并不一定引起胆管扩张.丹阳市人民医院对 112 例在腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy ,LC)中发现胆囊结石合并肝外胆管结石患者 ,经胆囊管放置输尿管导管给予胆道引流 ,并在术后4d内予内镜取石治疗非扩张性肝外胆管结石 ,取得良好疗效 ,现将其有效性和安全性分析如下.
-
恶性梗阻性黄疸181例术前减黄临床分析
目的:观察恶性梗阻性黄疸病人术前减黄的临床疗效.方法:对181例恶性梗阻性黄疸病人术前行超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流,并对肿瘤切除率、并发症发生率等指标进行了分析.结果:97例胰头癌中行胰十二指肠切除35例(36.1%),单纯内引流62例;84例胆管癌中行胰十二指肠切除14例,肝门部胆管癌切除19例,胆管中段癌切除7例,共计40例(47.6%);行单纯内引流者44例.术后发生并发症15例次,死亡3例.减黄速度平均每周递减30%以上者在肿瘤切除率、并发症发生率以及住院时间上均优于30%以下者;而减黄速度平均每周递减30%以上者,无论引流2周或3周,其肿瘤切除率及并发症发生率无显著差别.结论:恶性梗阻性黄疸病人行术前减黄后黄疸是否顺利下降,可作为预测手术风险、手术效果以及病人预后的指标,血清胆红素连续2周下降30%可作为选择手术时机的标准.
-
恶性梗阻性黄疸术前胆道引流的争议
恶性梗阻性黄疸是指包括肝门部胆管癌、中段胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.
-
B超引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流2156例经验总结
超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流(UPTBD)在临床中已经得到广泛运用,如何提高穿刺置管成功率,减少并发症,提高引流质量也随之成为人们所关注的问题[1~3].