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膨体聚四氟乙烯(美速德)面部植入物临床应用210例疗效分析
目的 评估膨体聚四氟乙烯面部植入物填充面部凹陷部位的有效性和安全性.方法 自2013年1月至2014年11月,应用膨体聚四氟乙烯面部植入物填充面部凹陷患者210例,其中鼻背153例,占72.86%;下颌53例,占25.24%;颞部4例,占1.90%.并对患者的基本信息、置入产品型号、时间、置入前诊断、置入部位及随访结果(包括疗效、并发症及不良反应、局部及全身的安全性)进行统计分析.结果 所有患者随访6 ~28个月,平均17个月,无不良反应及其他并发症发生,术后切口愈合良好.非常满意者207例,占98.57%;满意者3例,占1.43%;患者的满意率为100%.结论 采用膨体聚四氟乙烯面部植入物填充于面部凹陷部位,具有良好的临床效果和安全性.
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探讨一种简易和持久性强的鼻唇沟矫正术
鼻唇沟是颊部与鼻唇部分解的解剖标志,随机体老化而逐渐变深,是人中面部老化的显著特征.目前,考虑多的是如何用理想的技术得到长期持久的美容效果,即较好的组织复位及较少的复发[1].由于单纯手术矫正作用甚微,因而许多学者尝试应用组织填充的方法来矫治.填充材料有自体脂肪[2]、筋膜组织、胶原蛋白及化学合成材料等[3],但因液化、吸收以及免疫反应等诸多因素,手术效果特别是远期效果不理想.而聚四氟乙烯有极好的生物相容性、稳定的化学性质以及特有的多孔超微结构,组织可向其内部生长,不形成纤维囊,是较理想的填充材料,在整形外科中具有重要的应用价值[4-5].自2004年至今,我们采用美国GORE-TEX公司生产的聚四氟乙烯补片(产品型号:SAM200)制成细小颗粒,矫正鼻唇沟患者38例,效果满意.现报道如下.
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膨体聚四氟乙烯在眶壁骨折畸形修复中的应用
眶壁骨折是常见的面部骨折,眶壁骨折畸形的修复材料很多,如自体的骨、软骨,人工材料中的硅橡胶、骨水泥等,但均存在取材困难,不易塑形和放置,术后有排斥反应等不足.从1998年5月至2002年12月,我们应用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene, ePTFE)填充修复眶壁骨折,取得了稳定效果.
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聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会
1 临床资料 本组55例患者,均为女性.年龄18~45岁.其中隆乳31例,颞部填充13例,重睑(术后三重睑皱褶)5例,隆鼻(硅凝胶隆鼻术后1年出现排异反应)3例,颊、鼻唇沟填充3例.
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眼轮匝肌瓣衬垫修改过宽的重睑
有文献报道[1]采用松解皮下及眼轮匝肌下黏连以眼轮匝肌填充隔开黏连区修复重睑过宽的方法.我院自2001年4月至11月采用此方法对7例重睑过宽者行修改重睑术,术后随防1周至6个月,效果满意,现报道如下.
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自体颗粒脂肪在颜面部移植中的应用和分析
从1993年以来,我科采用自体颗粒脂肪移植,填充颜面和凹陷性缺陷,共进行25例43个部位的充填.经6个月的随访观察,大部分取得较好的临床效果,现作一分析.
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应用硅胶假体填充驼峰鼻整复术
驼峰鼻畸形以往的整复方法多用凿除法去除驼峰样隆起,使鼻背恢复平直外观.自1998年我们根据东方人鼻形态特征,针对轻、中度驼峰鼻,应用硅胶假体填充整复,取得良好效果.
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结膜入路弓缘脂肪释放法下睑袋修复术一种新的眼睑整复术
1995年Hamra[1]将老年、中年和年轻人的下睑形态学特点进行比较,指出颜面的老化进程呈现"骷髅化(skeletonization)"进展的特点,形成特有的睑颊沟、睑鼻沟和唇颊沟等衰老征象群.基于上述认识,Hamra设计了将眶隔脂肪弓缘释放填充眶下缘的整复术式[2].自1997年我们将其方法进行了改进,将外切口改进为经睑结膜入路的内切口,使这一全新概念的术式效果更加完善.现报道如下.
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耳郭复合瓣前臂皮瓣分期修复鼻翼鼻尖缺损
1临床资料本组共23例患者,男17例,女6例,年龄12~38岁.鼠咬伤20例,人咬伤3例.均为鼻尖及双侧鼻翼部分缺损.手术分两期:Ⅰ期实施耳郭复合组织瓣移植修复鼻翼,复合组织瓣大2.0cm×1.7cm,小2.0cm×1.5cm;4~5个月后行前臂皮瓣转移修复鼻尖,硅橡胶假体填充修复鼻小柱.
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埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用
目的 评价应用埋线填充法矫正泪沟凹陷的临床效果.方法 将自2016年3月至2017年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科收治的55例泪沟凹陷患者作为研究对象,观察其应用埋线填充法矫正泪沟凹陷后的临床效果及并发症发生情况.结果 本组共55例患者,其中52例对治疗效果满意,满意度为94.5%(52/55).埋线后即刻有12例出现局部轻度淤青伴疼痛感,给予间断冰敷并配合口服云南白药48 h后缓解.1例在埋线部位出现血肿,给予加压包扎及间断冰敷3d后缓解消退.门诊随访1周至9个月,无下睑不平整,切口感染和瘢痕形成,排异反应、移位、外露,神经损伤等并发症发生.结论 应用埋线填充法矫正泪沟凹陷是一种安全有效的方法,值得临床推广使用.
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颊脂垫的解剖及其临床意义
1988年以来,颊脂垫引起了人们的兴趣,在美容手术中它常常被摘除。暴露颊脂垫有两种方法,其中比较安全的是在后一颗磨牙粗隆区上颊沟处作一个切口,钝性分离找到颊脂垫,将其小心拉出并彻底去除。很多情况下脂肪垫的包膜常常是在破裂后被呈片状去除的。为探查摘除是否彻底,可将手指探入腔内,触摸到下颌骨冠突,覆盖在上面的脂肪应该全部摘除。另一种方法是在除皱术中进行,辨清咬肌前面的面神经分支,在神经分支的间隙打开筋膜后颊脂垫便暴露出来,然后可以去除。 颊脂垫的去除可以略微改进除皱术的手术效果。但要注意的是,颊脂垫切除只有在那些希望使颧部突出而不愿意填充假体的患者中施行。对圆胖脸可以使之变得瘦削,但这种作用比较小。在为美容病人摘除颊脂垫时要小心,因为多数人并不喜欢瘦削的面部轮廓。
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鼻唇沟透明质酸注射填充术
目的 介绍一种应用透明质酸材料注射填充矫正鼻唇沟凹陷的方法.方法采用表面麻醉,应用透明质酸进行双侧鼻唇沟注射填充治疗,每侧用量为1.5~2.0ml,治疗后6个月评价鼻唇沟的改善程度,并记录不良反应.结果 本组共33例患者.治疗后复诊均达到理想的鼻唇沟改善效果;随访6个月,鼻唇沟凹陷填充效果仍然存在,局部未发现硬结、红斑、感染、肉芽肿等情况.结论 应用透明质酸材料注射填充修复鼻唇沟凹陷是一种非常安全、有效的方法,且效果持久,适宜临床广泛应用.
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借助内窥镜穿通注射脂肪以矫正面部皱纹
面部深度皱纹的处理已经成为美容外科方面的一个棘手问题.在皱纹下面的皮下组织内加以填充是损害性小的手术.用于填充的材料有很多种,包括:脂肪、真皮、筋膜、牛胶原、明胶基质(Fibrel)、聚四氟乙烯内植材料、硅酮微粒(生物塑料)或聚甲基丙烯胶甲酯微粒(Artecoll)[1~8].很多医生提出,在真皮与下面表情肌肉之间的深皱纹下存在有纤维夹层[3,9~10].他们均强调在填充手术前取出这些纤维连接物是很重要的.
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巩膜层间填充硅胶片治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是常见的难治性青光眼[1].我院从1995年7月~1998年6月,用巩膜层间填充硅胶片治疗新生血管性青光眼15例,取得较好疗效,报告如下:
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骨组织工程研究现状与展望
组织工程的基本含义是单用或将细胞、细胞因子和生物材料复合以后应用于体内的活组织再生和体外的组织构建.作为医学组织工程的重要组成部分,骨组织工程是针对骨不连骨缺损,特别是大块骨缺损(内径>5 mm)的填充和愈合这一临床难题,研究有效的治疗途径.
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三种嵌体在后牙牙体大面积缺损修复中应用的临床疗效
目的探讨采用IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体、金合金嵌体及Ceramage 聚合瓷嵌体在后牙牙体大面积缺损修复中的临床效果。方法将本院2009年1月至2012年5月本院收治的150例患者185颗后牙牙体大面积缺损采用随机数字表法分为3组,IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组(50例患者58颗牙)、金合金嵌体组(50例患者63颗牙)及Cera-mage 聚合瓷嵌体组(50例患者64颗牙),选取同期进行复合树脂直接填充的患者50例(60颗牙)作为对照组,对四组患者进行30个月的随访观察,分别于术后6、12、24、30个月进行一次复查,观察比较四组患者的修复效果差异。结果 Ceramage 聚合瓷嵌体组、金合金嵌体组及IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组在修复体颜色、边缘密合度、牙龈反应、继发龋、食物嵌塞的发生率上差异不具有统计学意义(P>0.05),IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组的修复体完整度有效率显著的低于Ceramage 聚合瓷嵌体组、金合金嵌体组(P<0.05)。对照组在牙龈反应、食物嵌塞的疗效有效率上均显著低于Ceramage 聚合瓷嵌体组、金合金嵌体组及IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组(P<0.05),对照组其他项目与其他三组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。 Ceramage 聚合瓷嵌体组和金合金嵌体组的总有效率显著高于IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组和对照组(P<0.05);IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 IPS Em-pressⅡ铸瓷嵌体、金合金嵌体及Ceramage 聚合瓷嵌体在后牙牙体大面积缺损修复中效果均优于树脂直接填充,金合金嵌体及Ceramage 聚合瓷嵌体的效果优于IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体修复的效果。
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根管治疗术后失败原因的分析探讨
目的:积极探讨根管治疗术失败的相关原因,并提出相应预防方案。方法:抽取我院在2012年8月~2013年10月收治的90例(90颗)根管治疗失败的患者作为本次研究观察对象,给予所有患者详细检查以分析其手术治疗失败的原因。结果:经过分析发现,在所有患者中,牙中欠充是手术治疗失败的一个主要原因,占了总人数的44.45%,其次为充填材料松动或脱落、牙周牙髓病变与超充、根管遗漏以及其它原因所致,分别占20%、13.33%、10%、6.67%、5.56%。结论:根管填充的质量同整个根管手术治疗的效果有着紧密联系,而不断规范医务人员的操作,并清除根管内感染物以有效切断感染源,同时逐步提升填充的质量,则是有效预防手术失败的关键所在。
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肺恶性孤立性纤维瘤1例并文献复习
1 临床资料患者,男,37岁,因咳嗽1个月,呼吸困难加重1天入院.查体:右侧胸廓缩小,右肺叩诊实音,听诊呼吸音减弱.肺部平扫及增强CT:右主支气管及中间段支气管腔内见软组织密度影填充,管腔闭塞,中、下叶支气管显示不清,病变上部突向下段气管腔内,平扫CT值24HU-44HU,增强扫描呈轻中度强化,二期CT值 25HU-53HU,36HU-57HU,远端右肺各叶肺组织体积缩小,大部分呈实变影,增强扫描右肺中叶强化不均,其内见多发不规则团片状低密度区.
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肝脏微循环障碍中间质细胞变化研究进展
肝脏微循环在各种急慢性肝炎病程中均有不同的病理表现.急性肝炎时微循环障碍表现为肝窦不同程度的淤血,肝细胞肿胀、相互挤压致微循环淤滞,微血栓形成,可造成邻近肝细胞出现溶解性坏死.慢性肝病时,肝脏微循环障碍以肝窦腔狭窄为主要表现[1],重度患者肝窦腔部位被胶原纤维填充,可致肝窦腔闭塞或消失;肝窦内皮细胞窗孔减少减小,内皮细胞间出现细胞连接及细胞下出现断续或连续的胶原纤维,细胞内出现WP(WeibelPalade)[2]小体,表现为肝窦的毛细血管化.
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眼内填充物在老年人视网膜脱离手术中的应用
目的分析眼内填充物在老年人视网膜脱离手中的应用效果.方法 56例(56眼)老年人视网膜脱离手术应用了眼内填充物(消毒空气20眼,C3F8 25眼,SF67眼,硅油4眼).结果视网膜完全复位48眼(85.7%),好转3眼(5.4%),未复位5眼(8.9%),随访视力明显提高.结论眼内填充物在老年人视网膜脱离手术的应用效果满意,但要充分注意到老年人视网膜脱离的临床特点和围手术期处理.