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新生儿窒息及产科原因187例分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。本文通过对187例新生儿窒息的产科原因回顾性分析，以寻找预防措施，降低新生儿窒息的发生率和死亡率，提高产科质量。1 资料与方法1.1 临床资料：选择1998年1月至1999年12月在我院住院分娩的新生儿共1 688例，新生儿窒息187例(除外畸形者)，窒息率11.1%，其中轻度窒息145例，占总分娩数的8.6%，重度窒息42例，占2.5%，新生儿死亡2例。孕妇年龄21～40岁，初产157例，占83.9%，经产30例，占16.1%；单胎176例，占94.1%，双胎10例，占5.4%，3胎1例，占0.5%。
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复方丹参治疗妊高症突发性失明1例
病例:女27岁,因孕32周,双下肢水肿伴头痛五天,双眼突然失明二小时于1999年10月20日入院,查体:BP22/18kpa,神清语明,心肺正常,孕32周单胎腹型,头先露LOA,胎心为140次/min,宫缩(-),双下肢水肿(++),尿蛋白(+++),血球压积44%,其余正常.
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孕妇补铁及铁代谢
1 伴随妊娠期血液学的改变妊娠时期孕妇的血液系统发生着深刻地变化,以适应母亲--胎儿单位.产生这种变化的机制是复杂的,但有些因素与内分泌控制有关.首先是总血容量的改变,包括血浆容量和红细胞容量.应用放射性同位素51Cr标记红细胞的方法,测得正常单胎妊娠妇女总血容量平均增加48%,正常孪生妊娠妇女增加51%.
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双胎妊娠一胎宫内死亡15例临床处理分析
大量统计资料显示双胎的发生率约在10％[1],随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生率有明显升高的趋势[2].双胎和单胎不同,整个孕期和分娩时有许多特殊问题.其中双胎妊娠一胎死亡是比较罕见的并发症,一胎死亡后对另一存活胎儿及母体有何影响,何时终止妊娠及采用何种分娩方式等,是产科医生十分关注的问题,现对本院双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析,探讨其发生原因及临床处理.
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1860例孕妇产前超声筛查胎儿脐血管异常结果分析
二维彩色多普勒超声技术的广泛应用,使产前能够有效地检出胎儿脐血管发育异常.本文分析孕妇产前超声筛查中胎儿脐血管异常随访结果,报告如下.1 资料与方法1.1 对象2010年3月～2012年5月在本院出生缺陷干预研究中心接受产前超声筛查孕妇1860例,年龄31.5±8.4岁,均为单胎,孕龄21～30周.均无家族遗传史.
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B超诊断胎儿胎盘血管瘤1例
资料:某女,27岁,G2P1L0,曾孕6个月时自然流产1双胎,其中1胎为无脑儿.本次妊娠28周,自觉胎动减少,来站行B超检查.仪器为岛津SDU-350A,探头频率3.7MHz.超声所见:单胎,于左上腹探及胎头回声,颅骨光环完整,脑中线居中,测双顶径7.1cm,胎心搏动不规律,心脏偏大呈球形,脊柱排列整齐、连续性好,测股骨5.0cm、羊水7.2cm,胎盘位于子宫前壁厚8.0cm,下缘偏左向羊膜腔突起,内探及12.5cm×11.3cm×10.7cm实性低回声光团,边界清晰,包膜完整,其内血管丰富,胎儿腹腔内见条形液性暗区,见图1.B超诊断:①单胎,28周妊娠;②胎盘低回声光团,考虑血管瘤;③胎儿腹水、心脏偏大.住站对其行水囊引产术,宫口开大8cm,羊膜囊突出、张力大,给予人工破膜,胎盘覆盖于宫口,出血较多,取出胎盘,见12cm×12cm×11cm中等硬度、紫灰色瘤体娩出,重1 400g,然后娩出一女婴,皮肤水肿,尤以颈部为重,无自主呼吸,右胸部饱满,腹水征阳性,体重1 400g.临床诊断:28周妊娠、胎儿腹水.瘤体送病理检查:胎盘绒毛膜血管瘤.
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第二产程剖宫产对母婴的影响
随着麻醉技术的提高,手术技艺的日益成熟,剖宫产指征的放宽以及吸引术已基本不用.反之,第二产程剖宫产日益增加,为此对84例第二产程剖宫产与第一产程择期剖宫产对母婴影响的进行分析.资料与方法2007～2009年收治单胎分娩孕妇2880例,剖宫产878例,剖宫产率30.4％,其中择期手术353例(手术产的40.2％).第一产程(即子宫口开全前试产失败)441例(手术产的50.2％).第二产程(子宫口开全后阴道分娩困难)84例(手术产的9.5％),三个不同时机的剖宫产对母婴影响,见表1.
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高龄初产对围生儿的影响
我院2006年11月～2007年10月,共收住单胎分娩的初产妇2827例,其中高龄初产妇176例,非高龄初产妇2651例.
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宫颈托预防单胎妊娠早产的meta分析
目的 系统评价宫颈托预防宫颈长度≤25 mm的单胎孕妇早产的有效性. 方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Clinical Trials.gov、The Cochrane Library、CNKI、CBM,检索建库至2017年5月关于宫颈托预防单胎孕妇早产的随机对照试验,采用Cochrane协作网偏倚风险评价标准评价文献质量,统计学分析采用Review Manager 5.3软件. 结果 共纳入4个随机对照试验,均为英文文献,共l 523例病例(其中干预组759例,对照组764例).Meta分析结果显示,干预组相对于对照组:34周前自发性早产(RR =0.77,95％ CI:0.28～2.16,P=0.62,I2=87％),28周前早产(RR =0.71,95％ CI:0.28～ 1.80,P=0.48,I2=69％),34周前早产(RR =0.80,95％ CI:0.30 ～2.16,P=0.66,I2=87％),出生体重＜1 500 g(RR=0.69,95％ CI:0.16～3.10,P=0.63,I2=90％),出生体重＜2500 g(RR =0.53,95％ CI:0.11 ～2.55,P=0.43,I2=95％),新生儿死亡率(RR=1.30,95％CI:0.48 ～3.52,P=0.60,I2=0％),呼吸窘迫(RR =0.78,95％ CI:0.20～3.11,P=0.72,I2=83％),室内出血(RR=1.45,95％ CI:0.55 ～3.82,P=0.45,I2=46％),新生儿败血症(RR =0.65,95％ CI:0.21～2.03,P=0.46,I2=69％),上述指标组间差异均无统计学意义. 结论 宫颈托对于预防宫颈长度≤25 mm单胎孕妇早产无有效作用,但仍需大样本前瞻性随机对照试验证实.
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胎儿卵巢单纯性囊肿2例
病例1 孕妇25岁.30周妊娠,孕1产0.枕左前位.于2007年3月5日来我院行B超声检查.B超示:单胎,右枕横.双顶径80 mm,股骨长57 mm,头颅及颅内结构、脊柱、四肢、心内结构、肝胆双肾、膀胱、胃肠等无异常.
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耳穴贴压法分娩镇痛50例
1一般资料笔者2004年3月-2005年2月采用耳穴贴压法分娩镇痛,收到良好效果.100例产妇均为单胎、头位、足月孕、初产,经临床检查确已正式临产,无明显头盆不称,无内科合并症,拟经阴道分娩者,随机分成耳穴贴压组(耳压组)和常规处理组(常规组)各50例.两组产妇年龄22～31岁,孕周38～41周,胎儿预测体重2 500～4 000 g,产前心理状态等均相似(P＞0.05),具有可比性.
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妊娠合并脐带缠绕临床分析及产程中处理
脐带是胎儿的生命线,是胎儿和母体物质交换的主要通路.脐带异常时严重威胁胎儿生长、发育及生命.本文对2001年1月～2002年2月在我院单胎分娩的347例妊娠合并脐带缠绕的分娩者进行了临床分析,并对其胎儿愈后、产程中的处理进行了探讨.
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B型超声诊断胎儿脐尿管囊肿1例
患者女,30岁.因停经38周,少许阴道流血半小时入院.B超检查显示宫内单胎,胎儿大小相当于足月妊娠,胎儿发育不正常:双肾肾盂分离均为15mm,膀胱大小约为85mm×74mm ,膀胱顶上方另可见一个类圆形液性暗区,大小约为43mm×44mm,壁薄,边缘清晰,其下方与膀胱顶直接连通(图1).
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超声诊断宫内孕单胎合并宫外孕双胎1例
患者女,32岁.IVF-ET术后29 d,下腹胀痛1 d来院,经阴道二维超声示:子宫增大,宫腔内探及大小约3.0cm×2.5 cm×1.3 cm胎囊样回声,内可见胎芽及胎心回声.
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实时三维彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕17周,无遗传病史.产前超声检查:宫内见单胎,胎头双顶径3.2 cm,左、右侧侧脑室后角横径分别约为0.33 cm、1.1 cm,枕部颅骨回声可见约0.9 cm的连续性中断,局部可见一范围约1.9 cm×1.3 cm的不均匀回声向外膨出,其内大部分为实性回声,可见少许液性暗区(图1左).胎儿脊柱、心脏、胸腹腔、四肢均未发现异常.胎心率158次/min,律齐.羊水深度3.9 cm.实时三维超声所见:胎儿枕部可见一类球形的明显隆起,表面光滑(图1右).超声提示:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿脑膜脑膨出;(3)胎儿右侧侧脑室扩张.后经引产证实.
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超声诊断胎儿重复肾1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕33周,外院超声诊断胎儿右肾盂积水,来我院检查,超声显示:宫内单胎,头位,胎儿头围、腹围、股骨长及肱骨长符合孕周,右侧壁胎盘,AFI 150 mm,纵切位显示胎儿双侧肾内均可见互不相连的上下两个肾盂回声,右肾上肾盂扩张,横切位显示扩张的上肾盂宽17 mm,下肾盂大小正常,左肾上下肾盂均未见明显扩张,于胎儿膀胱内可见一直径19 mm的球状囊泡(图1～3).
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超声诊断胎儿腹裂膀胱外翻1例
孕妇23岁.孕1产0,于孕8个月来我院行产前超声检查.超声所见:单胎,头位,双顶径8.6 cm,股骨长6.3 cm,胎心规律,胎动正常,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数7.1 cm.
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胎儿盆腔异位肾超声表现1例
孕妇,32岁.妊娠32周.外院疑胎儿畸形转来我院.彩超所见:单胎,双顶径8.4 cm,股骨长6.1 cm,胎心搏动规律,心率约140次/min,羊水厚约4.2 cm,胎动可.脊柱连续完整.心、肺、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常.胎儿右肾区未见肾脏回声.左肾形态体积增大,大小约5.3 cm×2.3 cm,肾实质回声欠均匀.于膀胱旁可见肾脏回声,大小约3.2 cm×2.1 cm,外形规则,皮、髓质分界清(图1).脐动脉S/D值:2.7,胎盘厚度约3.2 cm,Ⅱ级,位于前壁.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)胎儿盆腔异位肾.
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胎儿肝母细胞瘤1例的超声表现
孕妇,26岁.孕1产0.孕40周来我院行产科检查.超声显示:宫内单胎,头位,双顶径9.6 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心规律,胎儿肝右叶内可见一大小3.7 cm×3.5 cm的实质性高回声占位(图1),界限清晰,有声晕.
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胎儿下腔静脉局限性扩张1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕22+5周,无不良孕史及家族病史.超声提示:单胎,头位,双顶径53mm,头围206mm,股骨37 mm,腹围197 mm,羊水指数58.腹部冠状切面显示肾静脉汇合处下腔静脉局限性扩张,范围约23 mm×6.9 mm,扩张处血流速度缓慢,内可见细小回声点及絮状回声(图1),双肾体积增大,形态正常,左肾大小32 mm×15mm,右肾大小33 mm×17 mm,肾实质回声增强(图2).彩色多普勒显示下腔静脉扩张处内血流信号均匀(图3).超声诊断:(1)单胎,头位;(2)胎儿下腔静脉局限性扩张;(3)羊水过少.
