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低分子肝素钙、多巴酚丁胺及酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察
目的:研究低分子肝素钙、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法:将144例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,80例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素钙、多巴酚丁胺和酚妥拉明作为治疗组,64例仅用常规治疗作对照组,均治疗10天.观察心肺功能恢复情况.结果:观察组有效率91.2%,对照组有效率为79.6%,两组比较差别有显著性(P<0.05).结论:低分子肝素钙、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意.
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心肌梗死介入治疗前应用低分子肝素钙临床分析
目的评价急性心肌梗死介入治疗前应用低分子肝素钙的疗效及安全性.方法将67例急性心肌梗死患者冠状动脉造影后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前随机分为治疗组(低分子肝素钙治疗34例)与对照组(普通肝素钠治疗33例).治疗组应用低分子肝素钙5000AXaIU,皮下注射,每日两次,10天为1个疗程;对照组应用普通肝素钠6250U,皮下注射,每日两次,10天为1个疗程.结果冠状动脉血流再灌注率,治疗组为67.6%,对照组为42.4%,经统计学处理具有显著性差异(x2=4.31,P＜0.05).结论低分子肝素钙可作为心肌梗死介入治疗前安全有效的常规治疗.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 低分子肝素钙 普通肝素钠 -
低分子肝素钙治疗脑梗塞43例疗效观察
急性脑梗塞是威胁人类健康的主要疾病之一,发病后神经功能缺损症状逐渐加重,可遗留严重后遗症[1].2006年1月～2007年1月新疆医科大学第二附属医院神经内科收住进展性脑梗塞患者43例,采用低分子肝素钙进行治疗,取得显著疗效,现报道如下.
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低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作44例疗效观察
目的:探讨低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效及安全性.方法:将44例短暂性脑缺血发作的维吾尔族患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予口服阿司匹林或氯吡格雷及他汀类降脂药治疗,治疗组则在上述常规治疗的同时,给予皮下注射低分子肝素钙0.4ml,Q12 h,连续7d;观察2组患者的临床疗效及不良反应.结果:2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),均无明显不良反应发生.结论 低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作早期是安全有效的.
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低分子肝素钙治疗慢性肺心病临床观察
近年对慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)治疗报道较多.目前加强了对慢性肺心病肺动脉高压成因的分析和针对性治疗,特别是肺心病患者易发肺静脉血栓栓塞,肺微小血管原位血栓,为肺心病肺动脉高压抗凝治疗提供了理论依据.我科在临床工作中,结合肺心病患者病变特点,在综合治疗基础上,加用低分子肝素钙,疗效显著,现将结果报道如下:
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低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征临床分析
低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛和急性心肌梗死,基本上可以取代普通肝素,并达到或超过其效果,且无需监测凝血功能.
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低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察
脑梗塞是严重危害人类健康的疾病,其致残率、死亡率较高,给家庭及社会带来巨大的经济负担,于发病早期尽可能大限度地挽救缺血的脑组织,阻止病情发展为治疗的关键.我们近3年来对发病24小时内的脑梗塞病人使用低分子肝素钙抗凝治疗,发现此方法可明显提高疗效、改善病情,现报告如下.
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速避凝治疗急性脑梗塞疗效观察
速避凝即低分子肝素钙化学成分,为自肠粘膜获取的氨基葡聚糖片段,其可促进内源性物质释放,参与抗血栓作用,近年广泛用于治疗缺血性疾病.我们随机观察57例脑梗塞患者不同治疗方法的疗效,将临床疗效及血液流变学指标进行对照,现报道如下.
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低分子肝素钙致臀部血肿1例
低分子肝素(low molecular weight heparin, LH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐.低分子肝素具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无需实验室监测等优点 [1] .其使用方便、安全已被国内外公认,在临床上已经得到了广泛的应用.但是我科在近期使用中曾引起臀部血肿1例,现报道如下.
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以咯血为主要症状的肺结核并发肺栓塞1例
1病例摘要
患者男,28岁。因咳嗽、发热20天,双下肢酸痛10天,加重伴咯血2天于2012年11月8日就诊。患者于2012年10月18日无明显诱因出现咳嗽、发热,痰少,体温高达39益,自行给予感冒药(具体不详)治疗,上述症状无缓解,10天后出现右下肢酸痛、肿胀,随之出现左下肢酸痛,遂就诊当地医院,诊断为“双下肢静脉血栓形成”,行胸片检查左上肺可见斑片状密度增高影,并可见空洞,考虑肺结核,在当地医院给予“活血”药物(具体药名及剂量不详)治疗,双下肢酸痛及肿胀好转,入院前2日患者出现咯血,开始为痰中带血,逐渐变为咳整口鲜血,每天约30ml,于2012年11月8日急诊入本院。入院查体：体温38益,脉搏108次/分,呼吸25次/分,血压：128/80 mmHg,一般状态欠佳,神清语利,全身浅表淋巴结未触及肿大,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干、湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心、腹部查体无异常。双下肢轻度肿胀,皮温正常。既往：吸烟史10余年,每日约20支,职业为建筑工人。自带外院门诊胸片(2012-11-6)：左上肺可见斑片状密度增高影,并可见空洞,考虑肺结核。入院后辅助检查：D-二聚体：36540μg/L；血常规：白细胞总数10.97伊109/L,中性粒细胞81.5%,血小板196伊109/L；凝血四项：PT 16.7秒,PA 59%,INR 1.43,APTT 36.3秒；痰找抗酸杆菌(+++)；血肿瘤标记未见异常；双下肢动静脉超声示：双侧腘静脉血栓形成；胸腔超声示：右侧胸腔肋膈角可见大液性暗区0.7cm；超声心动图回报未见明显异常；心电图示窦性心动过速,110次/分；血气分析示：氢离子活度(37.0益)7.46,二氧化碳分压(37.0益)35.5mmHg,氧分压(37.0益)75 mmHg,实际碳酸氢盐25.3mmol/L,血氧饱和度96%；肺动脉320CT(2012-11-13)：双肺野可见多发斑片状、结节状高密度影,边界不清,内可见含气支气管影,右肺上叶可见一空洞影,壁厚薄不均。双肺动脉干及双肺上、下叶肺动脉可见充盈缺损。纵隔内可见多发肿大淋巴结影,强化。双侧胸膜局限性肥厚。结合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断为“继发型肺结核、肺栓塞、双下肢静脉血栓、咯血待查”收入本院。入院后治疗：给予“异烟肼0.3g,1次/天,利福平0.45g,1次/天,吡嗪酰胺0.5g,3次/天,盐酸乙胺丁醇0.75g,1次/天”抗结核,“盐酸左氧氟沙星注射液0.3g,静滴,2次/天,头孢噻肟舒巴坦钠2.25g、氯化钠注射液100ml,静滴,每12小时1次”抗感染,以及对症及支持治疗,持续低流量吸氧,同时嘱患者绝对卧床、限制下肢活动,保持大便通畅,3天后患者咯血症状消失,体温恢复正常。于2012年11月15日开始抗凝治疗,低分子肝素钙4100 U,皮下注射,每12小时1次,监测血凝四项、血小板,自低分子肝素钙开始应用至第5天,患者一直未出现咯血症状,胸闷、气短症状好转,双下肢肿胀消失,复查血气分析示氢离子活度(37.0益)7.40,二氧化碳分压(37.0益)43mmHg,氧分压(37.0益)90 mmHg,实际碳酸氢盐26.6mmol/L,血氧饱和度98%。2012年11月19日开始加用华法林钠片口服5mg/d,与低分子肝素钙重叠使用4天,当连续2天测定的国际标准化比率达到2.5(2.0~3.0)时,停止使用低分子肝素钙,单独口服华法林钠片治疗。嘱患者坚持服用华法林钠片抗凝治疗半年,每月复查血凝四项、血小板,国际标准化比率波动在2.0~3.0之间,血小板维持在正常范围。随诊3个月患者病情稳定,无咯血、胸闷、咳嗽、发热等不适,复查胸部CT双肺病灶明显吸收好转,右肺上叶空洞影缩小。双下肢动静脉超声示：双侧腘静脉未见血栓形成。 -
加味桃红四物汤口服减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量的临床观察
目的：观察加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙减少全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：将78例初次接受单侧全髋关节置换手术的患者随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组从术前1 d开始口服加味桃红四物汤（每次150 mL，每日2次），联合低剂量低分子肝素钙皮下注射（1/2正常剂量，每日1次）；对照组从术前1 d开始低分子肝素钙皮下注射（正常剂量，每日1次）。均持续至术后第14天。术后第14天检测患者外周血凝血功能、血小板计数，常规行双下肢静脉彩色多普勒超声检查。记录患者术后下肢深静脉血栓发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗组发生下肢深静脉血栓2例，对照组发生下肢深静脉血栓4例，2组发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。2组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；与对照组比较，治疗组术中出血少、输血少、下床时间早（P <0.05）。2组患者患肢大腿肿胀程度比较，差异无统计学意义（P >0.05），但治疗组较对照组肿胀轻。2组患者术后第14天凝血酶原时间、血小板计数、血浆D-二聚体比较，差异无统计学意义（P >0.05）；与对照组比较，治疗组活化部分凝血活酶时间延长，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：运用加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙能减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量，降低术后下肢深静脉血栓发生率。
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补中益气汤联合不同剂量低分子肝素钙在全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用研究
目的：观察补中益气汤联合不同剂量分子肝素钙对预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效。方法：将231例行单侧人工髋关节置换术患者随机分为补中益气汤组（A组）62例，补中益气汤+低分子肝素钙标准剂量组（B组）60例，补中益气汤+低分子肝素钙1/2剂量组（C组）53例，补中益气汤+低分子肝素钙1/4剂量组（D组）56例。A组患者于术后给予单纯补中益气汤，其余3组患者术后给予补中益气汤联合对应剂量低分子肝素钙，比较4组患者术后下肢深静脉血栓及不良反应的发生率，并于术后第14天检测患者血小板计数及凝血五项。结果：A组术后下肢深静脉血栓9例，发生率为14.52%；B组术后下肢深静脉血栓3例，发生率为5.00%；C组术后下肢深静脉血栓5例，发生率为9.43%；D组术后下肢深静脉血栓7例，发生率为12.50%。B组与各组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。4组患者血小板计数及凝血五项比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：补中益气汤配合低分子肝素钙标准剂量预防髋关节术后深静脉血栓形成疗效确切，对凝血机制无影响，安全性好。
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补中益气汤配合低分子肝素钙预防髋部术后下肢深静脉血栓形成的效果及安全性研究
目的：探讨补中益气汤配合低分子肝素钙对预防髋关节术后下肢深静脉血栓的疗效。方法：将148例患者随机分为治疗组75例和对照组73例。治疗组于术后给予补中益气汤配合低分子肝素钙，对照组仅给予低分子肝素钙。比较两组术后下肢深静脉血栓及不良反应的发生率，并于术后第3天检测患者血小板计数及凝血四项。结果：治疗组术后下肢深静脉血栓6例，发生率为8.00%，对照组术后下肢深静脉血栓10例，发生率为13.70%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及不良反应发生率相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：补中益气汤配合低分子肝素钙预防髋关节术后深静脉血栓形成疗效确切，对凝血机制无影响，安全性好。
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低分子肝素钙和疏血通注射液在外科术后抗凝中的对比研究
目的 对比疏血通注射液与低分子肝素钙(LMWH)用于外科术后的抗凝效果.方法 选取普通外科手术病例80例,年龄45～75岁,根据入院时间先后顺序随机分为两组,疏血通组(41例)术后静滴疏血通注射液抗凝,LMWH组(39例)术后皮下注射低分子肝素钙抗凝.通过观察并记录患者治疗前后凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)值、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)及随访3个月期间不良反应情况,评价疏血通注射液与低分子肝素钙的外科术后的抗凝效果.结果 与术前相比,术后1d时两组TAT值明显增加(P＜0.05),使用抗凝药物后,术后5、7d时两组TAT值相比术后1d时明显下降(P＜0.05),且术后5、7d时LMWH组TAT值明显低于疏血通组(P＜0.05):术后1d与术后5d相比,两组在血红蛋白水平、血小板计数上均没有显著差异.与术后1d相比,术后5d两组FIB值均明显降低(P＜0.05),PT值均明显延长(P＜0.05).随访3个月期间,两组不良反应率相比,差异没有统计学意义.结论 低分子肝素钙和疏血通注射液均具有较好的抗凝作用,低分子肝素钙抗凝作用稍强,两药不良反应发生率无统计学意义,用于外科术后抗凝,均安全有效.
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低分子肝素钙预防下肢骨折术后深静脉血栓形成临床疗效观察
目的 观察低分子肝素钙预防下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 将2009年1月至2011年11月因下肢骨折行手术治疗的156名患者随机分为观察组和对照组(n=78),观察组给予低分子肝素钙抗凝治疗,对照组未给予任何抗凝治疗,两组患者均根据术后临床症状、彩色多普勒超声检查、凝血指标来诊断DVT.结果 观察组DVT发生率为3.85％,对照组DVT发生率为28.2％,两组相比有显著性差异(P＜0.05)；观察组和对照组凝血功能出现活化部分凝血酶时间(APTT)延长的发生率分别为7.69％、3.85％,两组相比无统计学差异(P＞0.05).结论 低分子肝素钙对降低下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的发生率有显著效果,而且具有良好的安全性.
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疏血通联合低分子肝素钙在老年髋部术后早期下肢深静脉血栓形成防治中的应用效果
目的:探讨疏血通联合低分子肝素钙在老年髋部术后早期下肢深静脉血栓形成防治中的应用效果.方法:本研究选取我院2010年2月-2016年7月收治的58例需进行髋部手术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各29例;对照组使用低分子肝素钙皮下注射治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通静脉滴注治疗,共用药10天;分别在手术前(用药前)及用药后对患者下肢深静脉血栓发生情况及肢体周径进行记录比较.结果:观察组所有患者均未发生下肢深静脉血栓,对照组有两例患者发生下肢深静脉血栓,但两组下肢深静脉血栓发生率比较差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义;用药前两组患者大腿周径比较差异不显著(P>0.05),用药后,观察组患者大腿周径显著小于对照组(P<0.05).结论:疏血通联合低分子肝素钙可更有效的预防老年髋部术后早期下肢深静脉血栓的形成,值得临床推广应用.
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体重指数与不稳定型心绞痛患者临床疗效的相关性研究
目的：探讨体重指数对不稳定型心绞痛患者临床疗效的相关性。方法：搜集2010年1月至2013年1月3年间本院收治 U A患者51例，并排除非ST段抬高急性心肌梗死。根据体重指数将患者进行分组并对临床特征及临床疗效、心功能改善程度进行评估。结果：经过氯吡格雷＋阿司匹林＋低分子肝素钙联合治疗后，临床疗效评估结果表明正常体重指数组患者的总有效率（有效＋显效）明显高于超重组及严重超重组（9/13 VS 11/21 VS 6/17），且随着体重指数的增高，有效率进行性降低；心功能改善程度亦随体重指数的升高而降低。结论：体重患者UA的疗效欠佳，应对此类患者进行针对性治疗。
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血栓通注射液与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 探讨血栓通注射液与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死临床疗效.方法 选取我院自2012年5月～2013年5月采用血栓通注射液与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 血栓通注射液与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死取得一定疗效,值得临床推广应用.
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通心络胶囊联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察
近年来我院运用通心络胶囊联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死取得了较为满意的疗效,现报告如下:1资料与方法1.1病例与分组 所选88例病例均为我院住院患者,全部病例诊断符合进展性脑梗死诊断标准[1];均经头颅CT或头颅MRI检查确诊,且表现为发病6-72小时临床症状进行性加重,肌力减退2级以上.
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小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对急性脑梗死疗效观察
目的 观察探讨小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对急性脑梗死的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009年7月至2011年7月急性脑梗死的患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例,观察组使用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗,对照组使用丹参注射液治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组显效15例,有效17例,无效2例,不良反应1例,总有效率为94.1％；对照组显效12例,有效14例,无效8例,不良反应4例,总有效率为76.5％,两组疗效比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义；两组不良反应比较无显著性差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对急性脑梗死的临床疗效显著,优于常规治疗,不良反应小,安全可靠,值得临床合理推广.
