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可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例
目的 评价可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折的临床疗效.方法 使用可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例,其中开放性骨折4例、闭合性骨折27例;AO/ASIF分类A型16例、B型4例、C型11例.随访时间9个月～5年,平均2年.结果 30例患者骨折愈合,功能恢复良好,疗效满意;1例多发性粉碎性骨折患者延迟愈合.结论 可膨胀交锁髓内钉是治疗胫骨近端骨折有效且满意的内固定方法.
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可膨胀自锁髓内钉治疗四肢长干骨骨折29例
目的 介绍可膨胀髓内钉在治疗四肢长骨骨折中的应用体会.方法 自2004年11月～2006年2月,采用可膨胀髓内钉治疗了四肢长干骨骨折29例.结果 肱骨骨折的平均手术时间为50 min;胫骨骨折的平均手术时间为45 min;股骨骨折的平均手术时间为76 min.术后骨折平均临床愈合时间肱骨为13周,胫骨为10.5周,股骨为10周.在肱骨骨折的病人中有2例发生骨折延迟愈合.所有病人均未发现术中及术后并发症.结论 可膨胀髓内钉因其能够顺应髓腔的结构膨胀,在髓腔内壁产生均匀的压力,起到良好的固定作用,而且能够节省扩髓和锁钉等步骤,明显减少创伤及术中X线透视和手术时间.是一种操作简单、创伤小的新型髓内钉.
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一期肩胛皮瓣移植与带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
胫骨开放性骨折在临床上越来越常见,其创伤程度亦越来越严重,由于小腿部位解剖的特殊性,常合并有严重的软组织损伤,有时软组织损伤的处理比骨折的处理更为棘手.我科自2000年4月～2003年2月应用肩胛皮瓣一期游离移植+不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折13例,取得了比较满意的疗效.现报告如下.
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折
目的探讨应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的方法,并对其疗效进行评估.方法1999年1月～2004年1月,应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折58例.Custilo Ⅰ型14例,Ⅱ型32例,Ⅲ型12例,其中ⅢA型8例,ⅢB型4例.结果58例经4.5～24个月随访,平均16.5个月,平均愈合时间20周.按Johner-Wruh评分标准:优45例,良11例,可2例,差0例,骨折全部愈合.结论不扩髓带锁髓内钉用于治疗胫腓骨开放性骨折具备创伤小、固定相对稳固、感染率低、骨折愈合率高等优点.只要彻底清创,技术操作熟练,适应症及手术时机得当,此法是比较适宜的方法.
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折临床分析
目的探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果.方法回顾性分析 1999年 7月～ 2003年 6月, 30例胫骨开放性骨折患者的手术治疗情况.按 Anderson- Gustilo分级,Ⅰ型 16例,Ⅱ型 10例,Ⅲ a型 4例.治疗采用不扩髓带锁髓内钉内固定.结果所有病例均获得 6～ 38个月随访,除 1例延迟性愈合外,其余骨折全部愈合. 1例术后感染, 1例术后成角畸形.按 Johner Wruh标准评价疗效,优 23例,良 7例.结论不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折是一种较好的内固定治疗方式,明显减少并发症的发生,提高骨折愈合率和促进术后功能的恢复.
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扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的评价
目的:讨论扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨骨干骨折的临床效果,并进行系统的评价.方法:以Cochrane评价系统作为主要的参考方法,对十年以来的Embase、Medline以及我国生物医学数据库等当中的相关文献作为主要的研究对象.将文献资料进行对比研究,通过Revman4.2.3进行Meta分析,从而对扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的临床效果进行分析.结果:在经过了检索和筛查以后,共纳入5个随机对照试验进行分析评价.在Meta分析中显示,扩髓髓内固定能够降低成人股骨骨干骨折的不愈合率并且能减少骨折愈合的时间.结论:非扩髓髓内固定相比较,扩髓固定对于成人股骨骨干骨折的不愈合率降低有着积极的影响.但扩髓与骨折愈合时间以及感染等方面的关系还需要进行进一步的研究.
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扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床探析
目的 探讨长骨骨折患者采用扩髓与不扩髓进行治疗的临床疗效和安全性的比较.方法 选择我院2007年1月至2012年1月收治的长管骨骨折患者132例,根据其病情,将其分为股骨骨折治疗组68例和胫骨骨折组64例,对两组临床疗效进行对比分析.结果 所有132例进行了扩髓治疗和不扩髓治疗的长管骨骨折患者在治疗后的临床愈合情况上无明显差异.结论 扩髓与不扩髓都能达到满意的临床效果,但是带锁髓内钉的治疗的疗效更为可靠.
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小切口不扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折
我院自2000年6月以来,运用不扩髓小切口开放穿钉技术治疗股骨、胫骨干骨折23例,取得较好疗效.
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无电视透视下带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折20例
1 临床资料①一般资料:双下肢股骨干骨折20例,其中男17例,女3例,年龄25～65岁.②治疗方法:硬膜外麻醉下,骨折处为中心,股骨外侧切口,采用不扩髓逆行打入髓内针,固定远端行骨把持器分段固定逐一复位,远端锁锁入采用前侧开窗法,形成近似直视下,导向器加压髓内钉矫形,远端锁钉锁入顺利.远端锁钉锁入后,将前方开窗取出的骨块放回原处.
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不扩髓交锁髓内钉治疗多节段粉碎性胫骨干骨折16例疗效分析
随着我国社会经济的飞速前进,高速交通工具的增多,城乡基本建设的发展,严重粉碎性骨折病例在近年来明显增多.近年来,国内外有多种器械内固定的方法各有千秋.而交锁髓内钉是近年来公认的一种固定确切、手术创伤小、对关节功能影响小的内固定治疗方式[1].我院自1997年～2003年应用不扩髓交锁髓内钉手术治疗多节段粉碎性胫骨干骨折并长期随访16例,报告如下:
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不扩髓髓内针治疗胫骨骨折的体会
自2000年～2002年,我科应用不扩髓髓内针治疗胫骨骨折58例,取得满意的效果.现报告如下:
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
目的:评价不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:使用上海Chico公司胫骨带锁髓内钉,在C臂透视下采用闭合复位顺行穿钉法利用导向装置锁定.结果:本组35例术后3个月膝、踝关节活动度均达正常水平,术后6个月X线片均示有成熟骨痂通过骨折线,并可完全负重.结论:不扩髓带锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的有效内固定方法,且并发症少.
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闭合复位不扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折
作者自1997年～1999年使用不扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折30例,临床疗效较好,现报告如下.
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髓内针对长骨干骨皮质血供的影响
髓内针已普遍应用于长骨骨折的治疗。一般来说，不扩髓髓内针对骨内膜的血运破坏较小，手术操作简单；但所用的髓内针较细，强度不够，抗弯能力差。扩髓后置入的髓内针和骨的接触点增加，提高了骨折固定的稳定性；但扩髓对营养动脉的破坏较大，还会引起骨的热坏死、血管栓塞。近的研究证明使用扩髓髓内针，骨折愈合的时间比不扩髓髓内针要短〔1～3〕。所以目前在扩髓及不扩髓髓内针的选择上仍然存在争议。本文就髓内针对长骨干骨皮质血供的影响以及扩髓和不扩髓之间有无差异综述如下。
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折
1临床资料1.1一般资料本组病例24例,其中男16例,女8例.年龄20～61岁,平均36岁.受伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤8例,重物砸伤3例,钝器伤2例.左侧15例,右侧9例,开放性骨折8例.骨折按AO分类法:所有病例均为42-C型,42-C1型8例,42-C2型3例,42-C3型14例.所有病例均在48h内手术,开放性骨折6h内施术.
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闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折
采用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折,较之传统的内固定方法,因其有显著的优点,近年来在临床上的应用越来越广泛.自1999～2006年,我们应用闭合复位不扩髓带锁髓内钉内固定的方法治疗胫骨骨折62例,经随访观察,临床疗效满意,现总结报告如下.
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折延迟愈合不愈合
胫骨干骨折不愈合是常见的骨折后期并发症,治疗方法有多种.1998年以来我院对24例胫骨骨折不愈合患者采用不扩髓带锁髓内钉治疗,术后随访11～24月,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料:本组24例,男性16例,女性8例,年龄18～51岁,平均31岁.粉碎性多段骨折4例,不稳定骨折20例,原钢板螺钉固定15例,外固定架固定4例,石膏或夹板固定3例,骨牵引2例.再次手术距上次手术或固定4～28个月,合并骨髓炎2例.
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髓内钉治疗长骨骨折扩髓与不扩髓的争论
自上个世纪40年代Kuntscher发明应用髓内钉治疗股骨干骨折,60余年来髓内钉方法已在长骨骨折的治疗中起到重要作用,初的髓内钉设计主要依据钉与髓腔内壁的紧密接触(需扩髓)来维持稳定,仅对峡部区域骨折有较好作用,但自60年代后期因带锁方式的引入,使其具有控制旋转、维持长度、能早期关节锻炼或负重等优点[1],骨折稳定可不需靠钉与髓腔内壁的紧密接触来达到,适应征范围更趋扩大,同时也带来了扩髓与不扩髓的争论[1～10],至今无一致意见,使临床在治疗方式选择上无统一标准.
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扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗C2型胫骨骨折的长期随访比较研究
随着我国交通运输业和现代工业的发展,高能量损伤导致的严重粉碎性胫骨骨折较为常见,由于小腿解剖学特点,其骨折不愈合率较高,临床处理较为棘手.不扩髓交锁髓内钉具有可闭合复位、手术创伤小、固定坚强等优点,成为治疗粉碎性胫骨骨折的有效方法之一~([1]).从1997年7月至2006年10月我科采用不扩髓交锁髓内钉治疗并获得长期随访C2型胫骨骨折41例,并与同期采用扩髓交锁髓内钉治疗的38例患者进行比较,报告如下.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折146例
带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折已逐渐开展起来,特别是不扩髓的胫骨带锁髓内钉,由于术中极少使用X臂机透视,且无须骨科牵引床,因此更便于基层医院开展这项工作.我院自1998年6月～2003年6月用不扩髓实心带锁髓内钉治疗胫骨骨折146例,效果满意.现报告如下.
