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内镜下经鼻蝶入路切除后颅窝斜坡区颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种少见的颅内良性肿瘤,占颅内原发性肿瘤的1%~3%[1],手术是治疗此肿瘤的首选方法.以往采取经颅或经蝶入路显微镜下切除肿瘤,近年来随着颅底内镜外科技术的发展,有学者应用内镜经鼻蝶鞍膈上入路进行鞍上池、鞍区和第三脑室颅咽管瘤切除[2],取得了较好的手术效果,但后颅窝斜坡区颅咽管瘤是否适合经鼻内镜手术切除?目前少见文献报道.
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侵袭性中耳腺瘤一例
中耳腺瘤是一种临床少见的具有外分泌和神经内分泌分化的中耳原发性肿瘤,1976年由Hyams等首先描述,至今国外报道的病例仅百余例,国内偶见“中耳类癌”的报道[1-2].临床资料患者,女,39岁,2003年因头痛、头晕、听力下降,在当地医院检查,螺旋CT示右岩骨锥体处骨表面凸凹不平;MRI示右岩骨锥体内占位性病变,囊实性,骨质破坏.
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17例颞下窝肿瘤误诊的临床分析
颞下窝肿瘤由于位置深在、隐蔽,临床上诊断困难,易误诊.我院于1989~1999年收治17例颞下窝肿瘤均于入院前误诊,现就误诊原因分析如下:临床资料17例中,男4例,女13例,年龄小13岁,大70岁,平均46.35岁,颞下窝原发性肿瘤12例,占70.6%,继发性肿瘤5例,占29.4%.恶性肿瘤8例,其中横纹肌肉瘤3例,纤维肉瘤2例,软骨肉瘤1例,腺样囊性癌1例,粘液表皮样癌1例.良性肿瘤5例,其中神经鞘瘤2例,多形性腺瘤2例,皮样囊肿1例,均经病理诊断证实,另有4例经CT诊断后其中3例转院、1例未治疗(见表1).误诊时间2个月~4年,其中误诊为腮腺肿瘤7例,颞颌关节病3例,三叉神经痛3例,颅内病变1例,软腭肿瘤2例,上颌窦肿物1例.
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下颌骨双侧巨大骨母细胞瘤一例
骨母细胞瘤(osteoblastoma)是一种特殊类型的原发性肿瘤,约占全身骨肿瘤发生率的1%[1],好发于中枢骨,下颌骨部位骨母细胞瘤较少见,巨型骨母细胞瘤尤为罕见.现将东莞市人民医院口腔颌面外科收治的一例下颌骨双侧骨母细胞瘤报告如下.患者,男性,55岁.一年前发现下颌骨右侧肿大伴下唇右侧麻木,逐步加重,近一个月来面部右侧出现自发性疼痛,下唇左侧出现麻木感.CT检查报告:"下颌骨肿物".
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表现为颅内占位的五例鼻窦黏液囊肿的影像诊断
鼻窦黏液囊肿在临床上较常见.其病灶发展较缓慢,但常因呈膨胀性生长、压迫相邻眼眶或颅骨骨质而导致眼部或颅内症状,易与鼻窦原发性肿瘤相混淆.囊肿主体位于额窦、筛窦者文献报道较多[1-5].但囊肿经鼻窦明显突入颅内者,定位和定性诊断往往较困难,有时可误诊为脑肿瘤.
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化疗药物在卵巢上皮癌治疗中的应用
在妇科的临床工作中,卵巢原发性肿瘤的患者中有60%~90%是卵巢上皮癌,其有恶性程度高、分化速度快、病变隐匿、早期不易诊断的特点.主要通过直接蔓延和盆腹腔直接种植转移.常见的侵袭部位是盆腹腔壁层腹膜及脏器的浆膜.卵巢上皮癌早期可有脱落细胞,且有种植生长的特点.
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95例原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理分析
目的 研究原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理特征.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月内获得病理诊断的95例原发性脊柱肿瘤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、肿瘤部位和病理类型等流行病学和临床病理特征.结果 原发性脊柱肿瘤的发病高峰是41 ~60岁,良性肿瘤63例(66.32%)、恶性肿瘤32例(33.68%),良、恶性比为1.97∶1,男、女比为1.07∶1.良性肿瘤以神经鞘瘤(38.95%)、血管瘤(7.37%)、骨软骨瘤(4.21%)多见,恶性肿瘤以脊索瘤(6.31%)、骨巨细胞瘤(4.21%)、软骨肉瘤(4.21%)、非何杰金氏淋巴瘤(4.21%)多见.结论 对流行病学和临床病理特征的认识有助于原发性脊柱肿瘤的早期诊断和治疗.
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侧脑室中枢神经细胞瘤一例并文献复习
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是由Hassoun等[1]于1982年首次报道并命名的一种中枢神经系统神经元良性肿瘤,发病率较低,临床比较少见,仅占中枢神经系统原发性肿瘤的0.1%.近年来报道逐渐增多,迄今有400余例报道,我院2011年9月收治1例CNC患者,予以手术治疗及术后放疗.现将临床资料并文献复习报道如下.
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肺黏液表皮样癌治疗进展
肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)早由Smetana等[1]描述为一种支气管腺癌,但其临床表现及行为与腺样囊性癌、类癌大不相同.现由WHO定义为一种由黏液细胞、鳞状细胞及中间型细胞三种细胞成分呈实体状、腺状或囊状排列而构成的恶性上皮肿瘤[2].PMEC主要起源于支气管树的小黏液腺,发病率很低,在肺的原发性肿瘤中仅占0.1%~0.2%[3].它与涎腺的黏液表皮样癌(MEC)相似,但又有自己的特点,随着临床病例数的增多和研究的深入,我们对其组织病理学、细胞遗传学、分子生物学、临床治疗等方面的了解也更加全面,现重点将其治疗及预后相关性的研究进展综述如下.
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微机在多参数诊断颈部肿块临床研究中的应用
颈部是肿块的好发部位,即有胚胎发育过程中所产生一系列先天性肿块;又有许多急、慢性炎症性肿块;还有原发性肿瘤(良、恶性)肿块及转移性癌瘤等.其诊断的关键在于如何鉴别其性质和来源,只有明确这些问题才能制定出合理的治疗计划.由于颈部肿块的诊断需要多方面的综合分析,而每一位医生均根据个人临床经验来判断,难免诊断水平高低不一,甚至产生错误的诊断,影响治疗.
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原发性脾脏肿瘤32例临床诊治体会
目的:探讨原发性脾脏肿瘤的诊治方法,以提高该病早期的诊治水平.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院和深圳市宝安区福永医院1995年1月~2008年1月收治的32例原发性脾脏肿瘤的临床资料,总结诊治的经验与体会.结果:良性肿瘤中1例半年后死亡,其余均治愈.恶性肿瘤14例获随访,血管肉瘤3例于7个月内死亡;纤维肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例于1年内死亡;恶性淋巴瘤6例生存满5年以上者2例,生存满3年以上者1例.结论:早期诊断,根治手术及综合放、化疗是提高脾脏恶性肿瘤疗效的关键.
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异源性多原发颅内肿瘤的CT诊断
颅内原发性肿瘤很多[1],如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经纤维瘤等.临床常见的一种情况是颅内单发肿瘤,即一种质地的一个瘤体组织,如单发脑膜瘤;另一种比较少见的情况是多发肿瘤.它一般分为同源性多发肿瘤和异源性多发肿瘤两种.同源性多发性原发性肿瘤[2],即一种质地的多个瘤体组织,如多发星形细胞瘤,多发脑膜瘤等;而异源性多原发性颅内肿瘤实为少见,临床报道较少[3,4,5].现将我院15年来发现并经病理证实的23例此类患者的情况报道如下.
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罕见婴幼儿掌骨毛细血管瘤1例报告
骨血管瘤发生于骨内的一种原发性肿瘤,生长缓慢,原发于骨骼内的血管,组织学可分为海绵型和毛细血管型两种.海绵型比较多见,而毛细血管型不多见.本病的发病部位多见于脊柱,其次是扁骨,如颅骨、下颌骨等,长管状骨的血管瘤少见.
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骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断分析
目的:探讨骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断分析并作出评价.方法:依据纳入排除标准,选取医院2010年2月至2014年12月收治的骨盆原发性肿瘤及肿瘤样变患者30例作为研究对象,9例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤,所有患者均经过临床检查、影像学检查及病理检查诊断.对患者的影像诊断结果进行回顾和探讨分析,对其影像学检查诊断骨盆原发性肿瘤及肿瘤样变的价值作出评价.结果:对30例患者的诊断结果进行分析比较,总确诊率为86.7%,其中,良性确诊率为100%,恶性确诊率为81%,准确率较高.对骨盆原发性肿瘤及肿瘤样病变的诊断有重要意义.结论:影像学检查对于诊断骨盆原发性肿瘤及肿瘤样变有重要意义,准确率较高,有临床推广使用价值.
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肺癌患者行气管支架的健康教育
肺癌是一种起源于支气管粘膜或腺体的原发性肺部恶性肿瘤。按原发性肿瘤的部位不同分为中心型(生长于气管、支气管及叶、段以上的气管,位于肺门附近者)和周围型(生长于段以下的支气管,位于肺的边缘者)两种。
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肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的外科治疗分析
目的 探讨肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的外科治疗效果.方法 回顾性分析本院2004 年1 月~2009 年12 月间收治的20 例采取外科手术治疗的肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变患者的临床资料.结果 20 例患者经外科手术治疗后,均未出现呼吸异常,且未有死亡病例.其中有1 例患者术后发生切口感染,给予相应的抗感染和局部换药后治愈.有2 例患者术后出现胸腔积液和积气,给予相应的穿刺抽液和抽气治疗后痊愈.患者术后的平均住院时间为(12.0±5.5)d.术后随访3~5 年,未有患者出现局部复发和恶变.结论 肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的外科治疗效果显著,值得临床推广.
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确诊并根治性切除疑难原发性肝胆管细胞癌1例
目的 探究分析疑难原发性肝胆管细胞癌的临床确诊方法与根治性切除治疗效果,旨在为原发性肝胆管细胞癌临床治疗研究提供借鉴价值.方法 以贵州省人民医院收诊的1例疑难原发性肝胆管细胞癌患者为研究对象,采用腹部增强CT进行扫描检查,确诊后采用根治性切除方案治疗,观察患者术后治疗效果,并进一步分析其临床影像图像与病理检查结果.结果 术后5d肝功能明显好转,病理诊断显示良好.结论 肝胆管细胞癌在肝内肿瘤疾病中具有较高的发病率,且恶性程度较高,临床早期表现为进行性黄疸,容易出现误诊和漏诊.目前,根治性切除是治疗原发性肝胆管细胞癌的首选方式,但是由于受肝脏双重血供的影响,对于疑难原发性肝胆管细胞癌的治疗需要格外重视,值得探究.
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跗舟骨原发性肿瘤二例报告
跗舟骨的原发性肿瘤极为罕见,仅见骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿和血管外皮细胞瘤的个案报告[1-4].由于解剖结构复杂,在X线片上不易早期发现.在临床工作中容易发生误诊,延误治疗.
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WHO骨肿瘤分类第四版:解读与比较
2002年,世界卫生组织(World Health Organization, WHO)出版了第三版《WHO骨与软组织肿瘤分类》[1],之后该书成为骨与软组织肿瘤相关从业人员的重要参考书。11年后,国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)于2013年出版了由Fletcher等四位教授担任主编、来自20余个国家147位专家修订的《WHO骨与软组织肿瘤分类》第四版[2]。新版的WHO分类充分体现了十余年来骨与软组织原发性肿瘤和瘤样病损在临床、病理、分子生物学和预后等多方面的研究进展,强调根据肿瘤的生物学行为进行分类,融入了近年来对肿瘤及其分类概念性认识的变迁和更新[3-6]。本文通过学习和解读新版骨肿瘤分类,着重介绍新增加的肿瘤病种以及新旧两个分类版本的差异(表1)。