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胸膜间皮瘤及其影像学表现
胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)为胸膜原发性肿瘤,是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤.国外发病率高于国内,各为0.07%~0.11%和0.04%.病死率占全世界所有肿瘤的1%以下.近年有明显上升趋势.50岁以上多见,男女之比为2∶1.研究结果表明该病与石棉接触有关.目前,恶性型尚缺乏有效的治疗方法.
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胸膜间皮瘤的CT与MRI诊断
胸膜间皮瘤属于胸膜原发性肿瘤,约占所有胸膜肿瘤的5%,其起源于胸膜的间皮及间皮下层细胞.根据大体病理及影像学改变可分为局限型和弥漫型,前者可分为良性或恶性,后者则多为恶性.现就1993~2007年在我院就诊的14例胸膜间皮瘤患者的CT与MRI影像学资料及病理资料进行分析,旨在探讨本病CT与MRI影像形成的病理基础以及CT和MRI对本病的诊断价值.
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癌症康复中疼痛的治疗
癌痛是影响病人生存质量的主要问题.一些研究发现大约30%~50%可以行走的癌症病人受到疼痛的折磨,对于晚期癌症病人来说,疼痛的发病率可以达到90%.疼痛影响病人的活动功能及生存质量.如果癌症的康复成功则意味病人的疼痛得到了控制.肿瘤的骨浸润,神经浸润,软组织浸润,或内脏浸润引起的疼痛占与癌症相关疼痛的65%~75%.癌症的治疗引起的疼痛15%~25%.还有5%~10%的病人主诉的疼痛与癌症无关但是也需要治疗.疼痛的治疗方法包括:主要疾病调整治疗方法,如外科治疗、化疗、放疗;心理方法,如生活方式的调整;物理或职业治疗;药理学治疗,如非阿片类药物,阿片类药物,佐剂;麻醉方法如髓内阿片,局麻阻断;心理学治疗方法,如认知行为技术;冲击治疗如化学/放射频率治疗,外科冲击治疗等.阿片类药物在过去的30年内为首选的方法.疾病调整治疗方法:大部分疼痛是由原发性肿瘤引起的,因此,疾病调整治疗方法成为我们的选择,主要是通过切除肿瘤,化疗,放疗,外科手术等治疗.改变肿瘤对正常组织的效应确实可以长期缓解疼痛,常可以有效地缓解疼痛.外科手术可以缓解肠梗阻症状,根除硬膜外肿瘤,修复病理性骨折等.大量文献显示放疗和化疗可以明显地缓解癌症病人的疼痛,放疗可以有效地控制症状性骨转移.二磷酸盐类药物可以控制骨转移及相关的疼痛.
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经皮经肝胆管引流术后护理
胆道原发性肿瘤有生长缓慢和转移较晚的特点,可通过永久性留置引流管的方法使患者的痛苦有较长时间的缓解。现将我科采用B超引导下经皮经肝胆管引流术治疗22例恶性梗阻性黄疸的护理体会报告如下。
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胫骨倒转替代大段股骨缺损的手术配合
骨的原发性肿瘤或股骨重建失败后引起的大段股骨远端缺损的处理是一个富有挑战性的问题[1].标准的膝上高位截肢或髋关节离断后将没有足够长的股骨残端来穿带假体,使用患者同侧正常的带血管蒂的胫骨作为移植物来重建股骨长度,使剩下的残肢有足够的长度,便于安装假肢,提高功能.我院于2003年4月行胫骨倒转替代大段股骨缺损1例,现将护理报告如下.
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腹膜后肿瘤的病理组织学特征
腹膜后肿瘤分为原发性和转移性,其中原发性肿瘤种类繁多[1,2],常见的腹膜后肿瘤通常起源于腹膜后的间充质、肾脏、肾上腺和腹膜后的淋巴结.从病理组织学角度上分主要包括软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、转移性肿瘤和其它少见的肿瘤.由于上述肿瘤相关的器官均埋于腹膜后宽大的疏松结缔组织间隙中,因此在临床症状和体征出现之前,原发瘤和转移瘤均可以在这个潜在的腔隙中隐匿生长,所以腹膜后肿瘤的症状和体征通常不明显,所表现出的症状和体征常与上述相关器官的移位及梗阻(因肿瘤压迫)有关.目前虽然影像学技术取得了突飞猛进的发展,CT扫描和核磁共振成像技术已广泛应用于腹膜后肿瘤的诊断,但对其组织起源和良恶性的判断,仍依赖于病理组织学的观察.另外肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤和淋巴造血系统肿瘤虽然也发生在腹膜后腔隙,但由于篇幅的限制,不在本文中讨论.腹膜后肿瘤很多,即使较常见的软组织和生殖细胞起源的肿瘤,也只能重点讨论其中小部分更常见的类型.现就其病理组织学特征分述如下.
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肝门部胆管原发性透明细胞癌1例
病人男,67岁.因皮肤巩膜发黄,尿色渐黄近2个月于2007-06-25收入院.查体:皮肤巩膜重度黄染,腹软,肝区轻压痛,肋下未及,睥肋下3指,腹部未及包块.
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原发性脾型淋巴瘤3例报告
原发性脾型淋巴瘤(PSL)很少见,1997~2000年我们收治3例,均经病理证实.现结合文献分析如下.1临床资料例1.男性,27岁.近半年来自感乏力,纳差,体重减轻,近15天来左上腹持续性胀痛伴左腰痛,发热2天人院.查体:体温37.8℃.脾肿大,左肋下8cn,质硬,可触及结节,触痛阳性.白细胞15.1×109/L,中性0.66,淋巴0.32,未见异型淋巴细胞.B超示:脾脏不均质增厚,有不均匀低回声团块,CT见脾内不均匀低密度区,边界欠清楚.以脾原发性肿瘤行睥切除术.病理诊断为脾非霍奇金病(小淋巴细胞性),术后给予CHOP方案化疗,随访2年未复发.
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眶内血管瘤的药物介入治疗
眶内血管瘤是眼眶常见的原发性肿瘤,发病早期常无症状,随着血管瘤的生长,眼球逐渐突出,眼位偏移,并出现斜视、复视等症状[1],笔者于2000年开始有选择性对6例门诊眶内血管瘤患者用平阳星药物血管瘤内介入性治疗,收到了良好的效果,现报告如下:
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现代骨肿瘤学的发展及启示
骨的原发性肿瘤在日常诊疗中并不是较常见的病种.一般统计认为每年恶性骨肿瘤在一百万人中约有20人发病[1],但在骨科领域,对其研究却相当重要.原因在于此类肿瘤起病隐袭,进展迅速,病情严重.而且多见于年轻人,影响病人生活,危及生命,给家庭及社会带来极大负担和困扰.不仅如此,这种肿瘤分类复杂,表现不一,一般骨科医师缺乏足够的专科知识与处理经验,所以对恶性骨肿瘤的诊断治疗成为现代骨科学的热点研究领域之一.
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脊髓原发性恶性黑色素瘤1例报告合并相关文献复习
探讨脊髓原发性恶性黑色素瘤的临床特点及治疗.报道1例原发于颈髓的恶性黑色素瘤,并复习国内外相关文献,对本病的特点及治疗方式进行探讨.结果显示,本病近年来发病有所增高.MRI及FDP-PET对诊断具有重要意义.本病治疗以手术为主,术后可辅以放化疗.
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老年腹部原发性肿瘤淋巴结转移多层螺旋CT诊断76例临床分析
腹部原发性肿瘤易发生远处淋巴结转移,CT检查在术前分期和治疗方案的选择中有重要作用[1].本文回顾性分析了老年人原发性肝、胰、胃癌或结肠癌伴腹部淋巴结转移在多层螺旋CT多期扫描中的表现,探讨其在淋巴结转移诊断中的价值和限度,以进一步提高对腹部原发性肿瘤淋巴结转移的认识.
关键词: 原发性肿瘤 上腹部 淋巴结转移 计算机X线体层摄影术 -
大脑胶质瘤病1例报告
大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebri,GC)是一种以神经胶质细胞弥漫侵袭性生长为特点的中枢神经系统原发性肿瘤,通过胼胝体浸润生长到对侧大脑半球是其常见的播散途径.现本文报道1例罕见的以胼胝体浸润生长伴脑脊液播散为特征的大脑胶质瘤病.
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216例颅内肿瘤术后颅内压增高的观察与护理
颅内肿瘤是发生在颅内各种组织的原发性肿瘤,以及身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内的继发性转移瘤。由于颅内肿瘤导致颅内容积增加,使颅内压增高[1]。我科从1997年1月至2000年8月共收治216例颅内肿瘤术后颅内压增高的患者,通过系统的观察,采取针对性的护理措施,取得了满意的疗效。1 临床资料 1997年1月至2000年8月共收治颅内肿瘤患者216例,男105例,女111例;年龄4岁~75岁之间。其中脑胶质瘤112例;髓母细胞瘤41例;脑垂体瘤4例;颅咽管瘤11例;脑转移瘤41例;听神经瘤4例;恶性室管膜瘤1例;结核瘤1例。2 临床观察 在颅内压增高时,护士必须密切观察病情变化,了解疾病的临床表现,清醒病人主要表现为剧烈头痛和频繁呕吐[2]、视物不清、局部肢体抽搐等,昏迷病人表现为意识障碍、双侧瞳孔不等大或同时散大。对光反射减弱或消失,若出现上述症状应立即通知医生进行处理。
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MRI全身弥散技术临床应用研究初探
恶性肿瘤严重危害人类健康,全世界每年有大约超过1000多万的新癌症患者,晚期癌容易并发远处部位的转移.转移瘤的诊断,虽然可以通过仔细询问病史,全面细致的查体加以判断,但确诊还是需要影像学检查.影像学检查可以确定转移瘤的部位、数目,对于恶性肿瘤的准确分期及个人优化治疗非常重要.由于原发性肿瘤的恶性程度、细胞分化不同,转移瘤的发展速度和转移瘤的数目也不尽相同,所以部分原发肿瘤手术切除之前已存在了转移灶,只是尚未出现临床症状缺乏诊断依据而已.
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Cyclin D1在乳腺癌中的表达及其与MVD关系的研究
近年来,随着环境污染、城市工作压力的日益加重,女性常见的恶性肿瘤之一乳腺癌,其发病率逐年上升,发病趋势呈年轻化,乳腺恶性肿瘤约占女性所患恶性肿瘤的25%[1].并且这其中将近一半的人会由于这种疾病的继续恶化而死亡[2].Cyclin D1作为细胞周期调节因子之一,其过度表达是多种人类原发性肿瘤的特征,对肿瘤的诊断和预后判断具有重要意义Cyclin D1是重要的细胞分裂周期调控因子,参与调控细胞周期的进程.它可直接接收外界环境中有丝分裂原、生长因子等的刺激,从而推动细胞由静止期进入分裂周期,实现细胞的增殖过程.而微血管密度(MVD)是显示肿瘤血管形成活性的重要指标,由于微血管是肿瘤侵袭生长和远处转移的基础,所以对于肿瘤的复发及远处转移有着重要的提示意义.本实验通过观察两种乳腺恶性肿瘤中Cyclin D1的表达,及MVD数值的变化,探讨Cyclin D1与乳腺恶性肿瘤血管生成之间的关系.
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肺良性肿瘤(附162例报告)
肺良性肿瘤是指发生在肺实质或支气管内的肺良性肿瘤,其发生率低,我院自1953年至1995年手术治疗肺原发性肿瘤4064例,术后病理学证实为肺良性肿瘤162例(占3.9%).由于临床上易与肺恶性肿瘤和肺结核相混淆,故术前诊断和外科治疗颇为重要.本文根据临床资料,就诊断、鉴别诊断和外科问题结合有关文献进行讨论.
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通过活化的T细胞、NK细胞和抗血管生成防止乳腺癌的生长
一种在恶性增殖的D2F2小鼠乳腺癌中高表达的转录因子(Fos相关抗原,Fra-1),其相应的DNA疫苗可有效防止乳腺癌的生长.本文通过口服由变性伤寒沙门菌携带的DNA疫苗,显著抑制了小鼠皮下接种的原发性肿瘤和肺转移的发生.该疫苗含小鼠的Fra-1编码基因,融合了突变的多聚泛素,并与小鼠分泌型IL-18共转化.
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垂体腺瘤分类的研究进展
垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的15%[1].不同的研究者提出过不同的分类方法:内分泌学家根据垂体腺瘤的内分泌活性来区分;影像学家和神经外科医师则偏重于影像学或解剖学上的分类,以了解肿瘤的大小及局部侵犯程度;形态学分类包括基于细胞质染色性能的传统组织学分类,基于组织抗原性检测的免疫组织化学分类,以及超微结构分类.另外,还可利用细胞分化标记物进行分类,如调控激素表达的转录因子[2]、角蛋白[3].现就近年来有关垂体腺瘤分类的研究进展作一综述,探讨各种分类法对临床的指导意义.
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脑肿瘤患者检测肿瘤相关物质的意义
目的通过对脑肿瘤患者血清肿瘤相关生长因子(TSGF)的检测,探讨对于脑原发性肿瘤和脑转移性肿瘤的鉴别.方法67例脑肿瘤患者术前抽取静脉血,检测血清TSGF,术后根据病理结果分为良性肿瘤组、原发性恶性肿瘤组和颅脑转移性肿瘤组,并进行统计分析.结果良性肿瘤组20例、其中3例阳性,阳性率15%;原发性恶性肿瘤组27例,其中6例阳性,阳性率22.22%;转移性肿瘤组20例,其中12例阳性,阳性率60%.转移性肿瘤组病人的血清TSGF阳性率明显高于原发性良性和恶性肿瘤组的病人,P<0.01.结论血清TSGF的检测有助于原发性肿瘤和转移性肿瘤的鉴别.