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以脑血管病为首发症状的肺癌11例误诊分析
原发性支气管肺癌(简称肺癌)脑转移的发生率较高,约占25.7%~65%,其中部分病例可以脑转移为首发表现而误诊为原发性肿瘤或脑血管病.我院1998年7月~2003年12月以脑血管病收治,后经CT和胸部X线证实为肺癌颅内转移11例,误诊时间1天~2个月不等,现报告如下:
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胰腺良性肿瘤的诊断及外科治疗
胰腺良性肿瘤在胰腺原发性肿瘤中占有一定比例.其发病多隐匿、症状不典型、临床缺乏特异性的诊断方法 ,容易导致误诊、误治.随着影像学以及其他新技术的不断进步,对这类肿瘤的诊断及治疗日益为人们所重视.
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原发性小肠肿瘤的诊断与治疗
目的提高原发性小肠肿瘤的诊治水平及疗效.方法回顾性分析1983年3月~2000年5月我院收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤37例及随访资料.24例恶性肿瘤12例行根治性切除,6例行姑息性切除,4例行转流术,2例行单纯剖腹探查术;13例良性肿瘤5例行肿瘤局部切除,8例行肿瘤肠段切除.随访经X线消化道气钡双重造影或十二指肠内窥镜复查32例.结果生存时间根治性切除为14~71个月;姑息性切除14~17个月;转流术6~13个月;单纯探查2~5个月.良性肿瘤切除5~17年均健在.结论仔细询问病史,X线气钡双重造影及十二指肠内窥镜是诊断该病的主要方法,与B超、CT或选择性血管造影等检查相结合,可提高术前诊断率.手术切除是有效的治疗方法.
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深入研究胶质瘤分子病理和影像学特征的临床指导意义
胶质瘤是常见的中枢神经系统原发性肿瘤,其中恶性度较高的是多形性胶质母细胞瘤。和其他大部分脑部肿瘤比较,它的突出特点在于对周围脑组织的侵袭性生长方式。因为侵袭性生长的特性,胶质瘤很难治愈。尽管有一些低度恶性胶质瘤(WHOⅡ级)的患者有数年的生存期,但常常在发展为高度恶性肿瘤(WHO Ⅲ/Ⅳ级)后终导致死亡。因此,对胶质瘤侵袭性生长方式的分子病理学特点及影像学的研究将极大改善目前治疗观点。
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儿童双侧睾丸肿瘤一例报告
睾丸肿瘤多发生于单侧,发生予双侧的睾丸肿瘤,尤其是双侧均为原发性肿瘤少见;发生于儿童则甚为罕见.我科收治1例,报道如下.患儿:男,6岁.双侧睾丸逐渐增大3个月,无红、肿、疼痛,无畏寒、发热和外伤史.曾在外院诊断为"睾丸炎"、"睾丸鞘膜积液",经用"白霉素"、"先锋霉素"等治疗3个月未见好转.于1989年1月11日入院.
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前臂原发结外NK/T细胞淋巴瘤1例报道
0引言结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种少见的原发于淋巴结外的高度恶性肿瘤,首发部位多位于鼻腔、皮肤、胃肠道等,原发于软组织的比较少见,现报道1例原发于前臂软组织的病例,复习其临床病理特征和诊断要点,借此提高临床上对该疾病的认识.
关键词: 原发性肿瘤 软组织 结外NK/T细胞淋巴瘤 -
大脑胶质瘤病(附1例报道)
大脑胶质瘤病是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤.由于临床表现多种多样,神经影像学亦缺乏特征性表现,故诊断较为困难.我们报告1例并结合文献讨论大脑胶质瘤病的诊断与治疗.1病例患者,女,15岁.突发呕吐、失语、呼之不应半天,急送当地医院行头颅CT、考虑为"蛛网膜下腔出血"经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转,转入我院.入院时,神志清楚,两侧外展受限,双眼向左侧水平眼震,两侧视孔头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,深反射亢进.头颅MRI显示左侧额、颞、枕叶、脑岛、海马、丘脑、呈大片长T1、长L信号,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位,增强扫描提示病变区少许条状略强化(见图1).考虑"病毒性脑炎",经脱水、抗炎、抗病毒等综合治疗1个月,病情好转.头颅MRI复查,病变有吸收.
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中枢神经细胞瘤MRI诊断二例
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种罕见的脑内良性肿瘤,占中枢神经系统原发性肿瘤的0.1%.近年来,随着检查手段的进步和对该病认识的深入,报道例数渐增多.我们遇到2例,现报道如下.
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胸膜原发性肿瘤的影像学诊断(附26例分析)
目的:分析胸膜原发性肿瘤的影像学特点,探讨胸膜原发性肿瘤与肺内肿块鉴别诊断的要点.方法:回顾性分析26例经手术病理证实的原发性胸膜肿瘤的影像学资料.其中,胸膜间皮瘤20例、胸膜神经鞘瘤4例、神经纤维瘤1例及胸膜纤维脂肪瘤1例.结果:胸膜间皮瘤影像学表现为3种类型:单发胸膜肿块型、多发胸膜肿块及结节状胸膜增厚型、胸膜积液为主型.单发肿块良、恶性均有.多发性肿块或结节状胸膜增厚伴胸腔积液时,多见于恶性弥漫型胸膜间皮瘤.胸膜神经鞘瘤、神经纤维瘤及胸膜纤维脂肪瘤均具有良性肿瘤的特征.结论:胸膜原发性肿瘤虽无特征性影像学表现,仔细综合分析各种影像学征象特点,对提高本病的诊断具有重要价值.
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肾上腺原发性肿瘤动态增强CT征象分析
目的 分析肾上腺原发性肿瘤的动态增强CT征象,提高对其诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术病理证实的118例肾上腺原发性肿瘤患者的临床和CT资料,并归纳总结其动态增强CT特征.结果 118例肾上腺原发性肿瘤,良性115例,恶性3例.双侧5例,单侧113例.肾上腺常见肿瘤大部具有典型CT征象,其中皮质腺瘤60例(50.8%),密度较低且均匀,轻中度强化,对比剂廓清迅速;髓样脂肪瘤35例(29.7%),以脂肪密度为主,强化不均匀,脂肪成分不强化;嗜铬细胞瘤11例(9.3%),囊变、坏死多见,呈不均匀显著持续强化.肾上腺少见肿瘤部分具有典型CT征象.结论 肾上腺常见原发性肿瘤具有各自典型CT征象,少见肿瘤部分具有一定的CT特征,认识各自典型CT征象,能做出正确诊断.
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颅内皮样囊肿的MRI诊断(附3例报告)
颅内皮样囊肿是极其罕见的起源于外胚层的先天性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的0.04%~0.6%[1].本组搜集3例,对其MRI表现进行回顾性分析,并探讨其发生与病理.
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循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌中的临床应用:我们达到目标了吗?
早在140年前,人们就在患者循环系统中发现了与患者原发肿瘤细胞形态学相似的肿瘤细胞[1].循环系统中的这些细胞很可能是患者原发肿瘤中脱落的,这个观点随着细胞遗传学技术的进步而得到了证实,表明这些循环细胞同样携带了原发肿瘤中检出的基因突变[2].然而直到近,这些循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)才开始被作为癌症患者诊断或预后的潜在标志物进行研究.由于CTCs数量非常稀少,研究进展较慢.此外,起源于原发性肿瘤或转移性播散的这些肿瘤细胞可能是具有较高异质性.过去十年中CTC分离新技术的发展使得CTCs受到大量关注,但这些方法的变化性以及在不同实验室中重现性的缺乏使数据解释变得困难[3].迄今为止,被认为能够在临床研究中提供可靠和可再现的CTC计数的唯一经验证的检测方法是CellSearch系统(Veridex,Raritan,NJ).由于CTCs在这些适应症中表现出的预后意义,以及治疗中CTC数量改变被证明是预测性生物标志物,这项技术获得了美国食品和药物管理局的批准,作为转移性乳腺癌、结肠癌和前列腺癌患者检测的辅助手段.
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悬雍垂原发性鳞癌1例
悬雍垂的原发性肿瘤罕见,我们曾诊治1例.现报道如下.病人,男,60岁.因自觉咽部异物感2个月,于2000年5月10日入院.2个月前无明显诱因,渐觉咽部有异物感,无吞咽梗阻.
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1例泪腺多形性腺癌的护理
泪腺恶性混合瘤又称泪腺多形性腺癌,据Font(1978)、宋国祥(1988)等报告,发病率约占泪腺窝原发性肿瘤的13%~22.5%,初诊为良性混合瘤,手术不全切除后复发,再次手术后短期又发生症状和体征,泪腺区肿胀多年,近来短期症状体征明显加重,肿瘤生长快,肿物无包膜或包膜不完整,切面呈灰白色或灰黄色,质脆,镜下见含有良性混合瘤及癌两种成份,良性部分呈岛状排列,恶性部分为中、低分化腺癌,间质透明变性,一旦确诊,应立即施行眶内容物剜除术,受累的眶骨亦应切除干净以求根治,术后辅以放疗[1].现就我科2006年3月收治的1例眼眶泪腺多形性腺癌患者的护理体会总结如下.
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原发性输尿管癌的诊断和治疗(附19例报告)
输尿管原发性肿瘤以上尿路上皮肿瘤居多,临床上少见,早期症状不明显,早期诊断困难.我院自1993年1月~2002年1月收治的19例原发性输尿管癌患者现报告如下.并结合有关文献就其临床特点,诊断、治疗及预后进行讨论.
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乳腺癌的循环癌细胞转向个体化治疗?
当Steven Paget于1889年发表"种子与土壤"理论时,产生了癌细胞血行转移的概念.一个多世纪后,随着分子工具的应用,新的临床研究发现已经能解释之前无法解释的现象,例如:在受体移植器官中易发生癌变;转移灶的所有癌细胞均是已知原发性肿瘤的"子孙"和此后转移灶的"原祖".Cristofanilli等人报道,现在循环癌细胞的实验室分析能够使我们提早预测疗效.
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重视脑胶质瘤的个体化综合治疗
胶质瘤是神经系统常见的原发性肿瘤,目前,手术、放疗和化疗仍然是主要治疗手段,然而预后还不乐观.临床上,即使是相同病理类型和级别的胶质瘤,治疗效果存在很大差异.如低级别的胶质瘤(WHO Ⅰ~Ⅱ级),多数患者治疗效果良好,但有部分患者肿瘤易于恶变、复发;此外,同样是胶质母细胞瘤,有部分患者可以达到5年以上生存.因此,在胶质瘤的临床治疗实践中,如何根据肿瘤的特征和患者的具体情况,合理地选择和制定个体化的治疗方案,提高疗效,是我们要面对的现实问题.
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原发性阑尾恶性肿瘤9例报告
通过对9例原发性阑尾恶性肿瘤的临床资料进行分析,认为应尽量早发现、早治疗;减少漏诊、误诊,及时诊治疾病具有重要意义.
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脑转移性肿瘤的综合治疗
我院1996~1999年12月共收治脑转移性肿瘤83例,多伴有其它脏器的转移,一般预后差。近几年来由于各原发癌肿治愈率提高,脑CT、MRI检查的普及使用,使脑转移癌的发现增多。现对83例脑转移癌以不同的方法治疗,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组83例脑转移肿瘤患者中,男64例,女19例,年龄30~70岁,以50~60岁为主,平均年龄53岁,原发性肿瘤肺癌56例,居首位,与国内外文献报道相符[1,2],乳腺癌14例、鼻咽癌2例、黑色素瘤4例、食管癌3例、前列腺癌3例。乳腺癌14例中随样癌11例、单纯癌2例、硬癌1例。56例肺癌病理类型为小细胞癌8例、腺癌42例、鳞癌6例。鼻咽癌中未分化癌1例、低分化鳞癌1例。1.2 临床症状大多数病例均有神经系统损害,主要表现为头痛,运动障碍、精神症状及意识障碍。脑转移的诊断均经CT,MRI检查证实。本组有3例经开颅手术病理证实,83例经CT,MRI检查诊断(单发45例,多发灶38例)。
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不同原发性肿瘤病人淋巴细胞亚群的临床研究
[目的]探讨不同原发性肿瘤病人外周血淋巴细胞亚群的水平变化.[方法]采用APAAP法对89例至少患有乳腺癌或结肠癌和相同部位伴有继发性肿瘤病人进行CD3、CD4、CD8检测.[结果]肿瘤病人CD3、CD4、CD4/CD8比值明显低于正常健康组(P<0.01),伴继发性结肠癌肿瘤病人CD4、CD4/CD8比伴继发性乳腺癌肿瘤病人的要低(P<0.05).[结论]不同肿瘤病人发生了不同程度的细胞免疫功能低下,CD3、CD4、CD4/CD8值有可能对肿瘤的发生、发展及愈后好坏具有一定的指导意义.