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胎盘早剥41例临床分析
胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是严重的产科并发症，具有起病急、发展快等特点。国内报道其发生率为0.46％～2.1％［1］，如果不及时正确处理，可危及母婴生命，故重视其发病的危险因素，及时诊断和处理胎盘早剥对母婴的预后非常重要。现对我院2007年1月至2011年1月收治的41例胎盘早剥病例进行分析，报告如下。
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用
稽留流产是临床上较难处理的流产类型,传统的治疗方法是直接行刮宫术,但因胚胎或胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连而不易完全剥离,造成刮宫困难,且未产妇宫颈硬,宫颈扩张困难,使手术难度加大.本院于1999年1月～2004年1月对稽留流产患者在刮宫术前给予米非司酮配伍米索前列醇口服,取得了满意效果,现报告如下.
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米非司酮联合米索前列醇用于终止10～12周妊娠钳刮术前的效果观察
妊娠12周胎儿成形,但小而软,对子宫颈无压迫作用,而绒毛已发展成胎盘组织,对子宫壁的附着力显著增强,加上宫颈不成熟,人工流产术时增加了难度,延长了手术时间和增加了受术者的痛苦.米非司酮因其抗孕激素作用,近年来临床多用于终止妊娠.本文观察米非司酮联合米索前列醇和单纯米索前列醇用于人工流产钳刮术前的临床效果,探讨米非司酮与米索前列醇联合用于终止10～12周妊娠钳刮术的可行性.
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腹腔镜2孔法用于宫内节育器异位取出的临床观察
宫内节育器(IUD)异位是指由于各种原因在放置IUD后,IUD不同程度嵌顿在子宫壁或穿过子宫壁进入腹腔[1],是IUD放置术较为严重的并发症,会给带器者带来身心危害,所以对该并发症的补救措施就显得尤为重要.近年来由于腹腔镜技术的普及,腹腔镜在IUD异位的诊断和处理中发挥了重要作用.
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子宫肌瘤误诊原因分析
资料:某女,42岁,因"子宫壁间肌瘤",月经量增多8年伴不规则阴道流血3个月,于2005年10月27日在本院做全子宫切除术,术后诊断为子宫黏膜下肌瘤.患者P4G1,人工流产1次,药物流产2次,末次妊娠时间为1996年,妊娠结局为宫内妊娠40d行药物流产.
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嘉兴市10年胎盘早剥城乡发病状况的比较分析
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,从子宫壁剥离,产前常规B超检查,发现胎盘后有大小不等液性暗区和/或经产后胎盘检查有胎盘后压迹及陈旧性血块,是妊娠期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,易发生DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、围产儿死亡等并发症,严重威胁母儿生命.现把我院10年间收治的城乡胎盘早剥发病状况分析如下.
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剖宫产相关注意事项
妊娠28周后经腹切开子宫壁,取出胎儿及其附属物的手术,凡剖腹切开子宫取出体重＞500g的胎儿者称剖宫产术,而体重＜500g者称为子宫切开术.孕妇第一次剖宫产称首次剖宫产,再次剖宫产者称二次、三次简称重复或再次剖宫产.分娩前实施的手术称选择性剖宫产.
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超声诊断腹壁子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现于宫腔以外部位,并生长、发生病变,甚至引起症状的疾病.该病为妇科常见疾病,以卵巢子宫内膜异位(巧克力囊肿)和子宫壁宫内膜异位(子宫腺肌症)为多见.随着剖宫产人次的增长,腹壁子宫内膜异位症的报道渐多[1].超声诊断腹壁子宫内膜异位症准确简便,应为首选检查手段.
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孕24周前置胎盘保守治疗1例分析
病历资料患者,女,25岁,已婚,孕24周.因阴道流血8天,2011年6月21日住院.末次月经2010年12月31日,预产期2011年10月7日.妊娠早期无明显恶心、呕吐等不适.产前检查1次,血压正常,无浮肿及蛋白尿.入院前8天开始有少量阴道流血,色红、量少,遂来本院就诊.B超检查提示:"胎盘覆盖在子宫内口,胎盘与子宫壁在内口处有15mm暗区".体检:宫高23cm.拟"前置胎盘"收住院.既往史:否认有各系统疾患.月经史:17(5～7/32～35),量中,色红,无痛经史.婚育史:24岁结婚,孕产0,无避孕措施.
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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,28岁,因停经39周,不规律腹痛1日,2008年12月9日入院.入院时查体:平温、平脉、心肺正常、妊娠腹、纵产式,子宫体偏右侧,无规律宫缩,胎臀位,胎心142次/分.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,子宫颈未消,宫口未开,先露臀,高浮.骨产道未见异常.B超提示:宫内胎儿臀位,双顶径8.9cm,前壁胎盘,功能Ⅱ级,羊水正常.诊断:孕1产0妊娠39周左骶前位.入院待产3天,仍不规律宫缩,于2008年12月12日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫32周大小,紫红色,表面布满大血管,呈蚯蚓状,下段形成不良,分离子宫表面血管,切断、缝扎.行子宫体部剖宫产.以RSA剖娩一女活婴,评分9分,体重2300g.子宫肌纤维发育不良,子宫壁薄,收缩乏力,给予按摩子宫,子宫壁注射催产素40U,静滴催产素20U,肛塞卡孕栓1枚后子宫收缩尚可,缝合子宫.探查:双子宫,双附件.右侧子宫妊娠,左侧子宫鹅卵大,双附件正常.术中出血约800ml,输同型血红细胞2U.术后诊断:①子宫畸形:双子宫;②孕1产1,妊娠39周,RSA剖宫产分娩一女活婴.③产后出血.术后抗炎治疗.子宫收缩欠佳,子宫软,但阴道流血少于月经量.术后7天子宫底脐下2cm,切口愈合良,出院.
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脐带过短胎盘隐性剥离致死胎1例
胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,若处理不及时可危及母儿生命.这里报告1例因脐带过短胎盘隐性剥离致死胎病例总结,对临床诊治有所帮助.
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不典型胎盘早剥漏诊及误诊原因临床分析
胎盘早剥指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1],典型的临表现为腹痛并阴道流血,有持续性腹痛,体检板状腹,胎心减慢等表现.但早期或轻度早剥时往往因症状不典型而漏、误诊乃至出现延误诊断,其中一部分患者因诊断问题与处理不及时而造成严重后果,乃致危及母儿生命,故胎盘早剥一直为产科学研究热点问题,但目前,对不典型胎盘早剥漏诊及误诊相关原因研究较少,2005年9月～2011年10月收治不典型胎盘早剥患者42例,现就此方面作回顾性分析.
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残角子宫妊娠破裂2例
残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,误诊率高,剖腹探查前能明确诊断者少于5%.残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育常于妊娠中期发生残角自然破裂,引起严重内出血,症状与输卵管间质部妊娠相似,早期不易确诊.
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缩宫药物研究述评
在产科疾病中，产后出血一直困扰着广大的产妇患者和医务工作者。其病因大多是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留或粘连、第三产程延长等引起的。其中，产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复(即子宫复旧不全)，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血，为产后出血的主要原因[1]。
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胎盘早剥105例临床分析
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,对母婴预后影响极大.贫血、剖宫产率、产后出血率、DIC发生率均升高.新生儿窒息率、早产率、围产儿死亡率均明显升高.现就我院105例胎盘早剥病例,分析探讨其防治措施.
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产后出血的护理及预防
产科急症的特点是:急、重、危,产后出血是产科常见而又严重的并发症之一,也是引起产妇死亡的重要原因之一.如果抢救措施及处理不当,可导致失血、休克、死亡或遗留严重后遗症.如席汉氏综合症,因而必须积极进行防治,以保障广大妇女的健康.1产后出血的原因1.1子宫收缩乏力性出血,是产后出血的主要原因,约占产后出血总数的2/3以上,胎盘娩出后,因子宫肌壁的收缩与缩复,使子宫壁血窦内血栓形成,从而制止胎盘剥离面的出血.
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兔子宫壁组织力学特性的实验研究
目的 研究兔子宫壁组织的生物力学特性,并对分娩与未分娩组兔子宫壁力学特性进行比较.方法 以14只新西兰雌性大白兔为研究对象,取其子宫壁组织为拉伸试样,分娩与未分娩分组对照,用WDW4100微机控制电子万能实验机进行拉伸实验,测定其极限强度、应力应变关系;蠕变实验和应力松弛实验测定其黏弹性特征.结果 兔子宫壁组织表现出明显的黏弹性特征,应力应变呈指数关系;分娩组的平均极限应力为0.119MPa,未分娩组的平均极限应力为0.444MPa;分娩组的蠕变和松弛实验均明显比未分娩组低.结论 分娩与未分娩的兔子宫壁组织生物力学特性有明显的差别,对临床上研究人类子宫壁组织有一定的参考价值,有助于妇产科学的发展.
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子宫炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,19岁.因"阴道淋漓出血50d"来院就诊.患者于2011年1月31日无明显诱因出现阴道淋漓出血,服用益宫颗粒、消结安胶囊1周后血止,于2011年3月2日再次出血不止,有血块,无腹痛,遂收入院治疗.妇科检查:盆腔可触及一球形肿物,如孕4个月大小,中度压痛.妇科B超检查:子宫体积增大,形态不规则,大小约10.8 cm×8.7 cm×8.6cm,子宫前壁肌层内可见9.3 cm ×7.7 cm的偏高回声区,呈分叶状,无明显包膜,无明显环绕血流,其内部可见分支状血流,将子宫内膜向后推移,厚度约0.7 cm.双侧附件区未见异常回声.遂行子宫病灶挖除术+盆腔粘连分解术,术中见子宫底前壁肌层内约9 cm×8 cm的病灶,向外呈菜花样突起并与大网膜粘连,向内突向宫腔,未穿透子宫壁,病灶与周围肌层之间可用电刀分离,无包膜,摘除病灶送冷冻切片检查.术中冷冻切片检查回报:梭形细胞肿瘤伴黏液变性,平滑肌瘤可能,待石蜡确诊.
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子宫瘢痕妊娠介入治疗术后危险因素及护理对策
子宫瘢痕妊娠是指孕卵在子宫瘢痕上着床及发育.发病率各文献报道不同.近年来随着社会因素的影响使剖宫产率不断增加,所以瘢痕妊娠的发病率有所上升.瘢痕妊娠的形态学特征为滋养层浸润性破坏性生长至子宫壁,形成胎盘植入.因瘢痕为无收缩功能的纤维结缔组织,当发生自然流产及误诊而行宫内早孕人工流产时,瘢痕无收缩能力,开放的血管不能闭锁,故出现难以控制的大出血,多以子宫切除为终结局.若抢救不及时,可危及患者生命.瘢痕妊娠临床罕见,若治疗不当后果严重[1].
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原发性腹腔妊娠的彩色多普勒超声显像1例
患者女,35岁.主因停经4个月,下腹痛5天入院.患者18岁月经初潮,28岁结婚.孕1产0,于停经40天时当地医院检查尿HCG(+),诊断早孕.10天前自觉胎动.查体:T37°,P100次/分,BP 100/60mmHg,贫血貌.宫底脐下四横指,胎心152次/分.下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张.化验室检查:血常规RBC 1.86×1012/L,HB 51g/L,WBC 17.3×109/L,临床诊断:宫内孕,17周,第一胎.妊娠合并重度贫血.腹部彩超检查:盆腔似可探及两个子宫回声,偏左侧子宫体积64.9mm×41.5mm×66.7mm,边界清楚,形态饱满,回声均匀,内膜居中增厚达11.4mm.偏右侧子宫明显增大,148.0mm×90.9mm×134.0mm,子宫壁显示不清.
