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0~5岁正常健康儿童血浆氨基酸水平测定及临床意义
目的 观察正常健康儿童各年龄组血浆游离氨基酸变化规律,建立儿童正常参考值,为氨基酸代谢相关性疾病的诊治提供依据.方法 应用反相高效液相(RT-HPLC)柱前衍生法对246例5岁以下正常健康儿童进行血浆游离氨基酸水平检测.结果 新生儿组血浆游离氨基酸水平与1个月以上年龄组儿童差异有统计学意义(P<0.05);6个月龄后血浆游离氨基酸水平趋于稳定(P>0.05);大部分血浆游离氨基酸水平不存在性别差异(P>0.05);与15年前国内资料比较半数左右血浆氨基酸有统计学差异.结论 血浆氨基酸与年龄具有一定的关系,与性别可能无关.
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慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的变化
B型脑钠素和氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)的来源相同且等量分泌,但体内NT-proBNP的半衰期长,在体外稳定,仅从肾脏代谢,对诊断具有更高的敏感度和特异度.我们通过观察COPD患者血浆NT-proBNP水平,探讨其变化规律及临床意义.
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先天性遗传代谢缺陷病诊治处理原则
先天性遗传代谢缺陷病(inborn errors of metabolism,IEM)是一类单基因遗传病的总称,是指酶、载体或膜等功能缺陷导致相应代谢途径阻断,代谢底物和(或)旁路代谢产物在体内堆积、终末产物缺乏的一类疾病,绝大多数属于常染色体隐性遗传.至今为止已发现500多种IEM.该类疾病虽然单一病种发病率低,但由于其种类较多,累计起来,总体发病率并不低.2002年日本Kanazawa医科大学对14200名新生儿进行了22种气相色谱-质谱(GC-MS)分析筛查,结果发现13例代谢缺陷病,发病率高达1/1100[1,2].一项针对我国北京两所医院高危儿童的筛查结果表明,393例患儿中有51例(12.98%)患有IEM.2002年~2006年广州市儿童医院通过尿GC-MS、血浆氨基酸、酰基肉碱和基因突变分析等筛查了1000余例疑似患儿,诊断了50余例IEM,阳性率高达5%.
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复合花粉制剂改善CCl4诱导肝硬化大鼠血浆氨基酸失衡
目的 观察复合花粉制剂对CCl4诱导的肝硬化模型大鼠的血浆氨基酸浓度的影响.方法 将45只SD大鼠采用抽签法随机分为模型组(35只)和对照组(10只).对照组与模型组动物给予同样的基础饮食;模型组按照每100 g体质量0.2 mL的剂量,腹腔注射40% CCl4 葵花籽油溶液,每周2次,持续12周,待病理证实肝硬化形成,停止注射CCl4.12周时32只大鼠造模成功,对照组大鼠全部存活,营养素干预前处死模型组大鼠4只,对照组大鼠3只,检测基线血浆氨基酸浓度;余7只对照大鼠分别于营养素干预2周、4周后处死;余28只模型组大鼠随机分为组1(模型对照组)、组2(复合花粉营养素)、组3(高剂量Noveliver营养素)、组4(低剂量Noveliver营养素),分别于营养素干预2、4周后处死,检测各组干预后2、4周血浆氨基酸浓度.结果 ① 基线血浆氨基酸浓度:模型组血浆支链氨基酸及芳香族氨基酸浓度均低于对照组,但2组支链/芳香族氨基酸比值差异无统计学意义(分别为1.48±0.05和1.48±0.13).② 营养素干预2周后血浆支链氨基酸:组3高于组4和组2;芳香族氨基酸:组2和组3低于其余3组;支链/芳香族氨基酸比值:对照组、组1、2、3、4分别为1.54±0.11、1.59±0.43、1.82±0.11、1.98±0.55和1.58±0.04,组3和组2明显高于其余3组.③ 营养素干预4周后血浆支链氨基酸:3组营养干预组(组2、3、4)均高于模型对照组(组1),其中组3高于组4;芳香族氨基酸:组2和组4低于其余3组;支链/芳香族氨基酸比值:正常对照组、组1、2、3、4分别为1.44±0.14、1.16±0.35、1.40±0.24、1.51±0.08和1.40±0.15,3组营养干预组(组2、3、4)均高于模型对照组(组1),其中组3高于组4.结论 CCl4所致肝硬化大鼠血浆氨基酸整体水平低于正常对照组大鼠;复合花粉制剂营养素干预有提高血浆支链氨基酸水平和支链/芳香族氨基酸比值的趋势,且高剂量Noveliver效果优于低剂量Noveliver,干预4周时效果优于2周时的结果.本实验提示复合花粉制剂有一定改善肝硬化大鼠血浆氨基酸失衡的作用.本研究为临床肝硬化患者氨基酸失衡的治疗提供了参考.
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肝炎后肝硬化并发症治疗体会
上消化道出血,肝性脑病均是肝炎后肝硬化较常见严重的并发症,对于上消化出血,一般临床上多采用垂体后叶素、止血芳酸或加用三腔二囊管作止血治疗,肝性脑病多采取抑制毒物的生成与吸收,促进体内毒性物质的代谢清除,以及纠正血浆氨基酸失衡等综合措施治疗[1].近两年多来我们采用三腔二囊管配合使用善得定治疗上消化道出血以及大剂量甘露醇脱水结合其它综合措施治疗肝性脑病脑水肿取得了良好疗效,报道如下:
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恶性血液病化疗患者血浆氨基酸动态监测及临床意义
目的 观察血液病强化化疗患者30种血浆氨基酸代谢的变化特点.方法 选择血液病强化化疗患者23例,在化疗前、化疗后1d、化疗后8d及化疗后14d四个时间点,采集血液,用高效液相色谱-串联质谱的方式定量检测30种氨基酸含量,同时检测30例健康人30种氨基酸水平作为正常对照值.结果 与健康对照组比较,血液病患者血浆氨基酸浓度在骨髓抑制期(化疗后1d和化疗后8d)与造血恢复期(化疗后14d) Asp、Glu、Met、Val、Tyr、Phe、Orn、Lys、Arg、Pro显著升高(P<0.05); Tau、Asn、Gln、Gly、Ala、Cys、Ile、His、Trp以及BCAA/AAA(支/芳)显著下降(P<0.05).结论 动态监测血液病患者强化化疗前后30种血浆氨基酸谱的变化,可以反映机体代谢及营养状况,对血液病患者进行营养治疗和营养支持有一定参考和指导意义.
关键词: 血浆氨基酸 血液病 强化化疗 高效液相色谱-串联质谱 -
慢性阻塞性肺病患者血浆氨基酸的测定
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常伴有营养不良,而影响呼吸肌功能,降低通气量,进一步加重COPD.我们用同一种操作方法测定了65例肺功能受损程度不同的COPD患者血浆氨基酸含量,分析不同肺功能受损程度的COPD患者血浆氨基酸含量的变化.
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糖尿病肾病维持性血液透析患者血清氨基酸变化
糖尿病肾病的患者,疾病本身代谢紊乱明显,又受到严格饮食控制的约束,营养不良表现更加突出,直接影响血液透析患者的死亡率、各种并发症的发病率[1,2]。对血透患者的氨基酸谱进行测定是了解患者营养状况的一个重要方面,肌肉是人体大的氨基酸库,作为衡量尿毒症患者营养状况的指标,肌肉氨基酸较血浆氨基酸更为可靠。但测定肌肉氨基酸有一定的创伤,故患者难以接受[3]。血清氨基酸是机体氨基酸代谢库的一部分,是氨基酸在各组织间转运的主要形式,平均半衰期为15分钟,因此是研究血液透析对机体蛋白质代谢影响的佳指标之一。本研究观察了糖尿病肾病维持性血液透析患者血清氨基酸的变化,并讨论其临床意义。
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重症肝炎患者血浆氨基酸分析及其临床意义
近年,国内外对严重肝病患者的血浆氨基酸代谢紊乱及其与肝昏迷关系已予极大重视[1~5],但对重症病毒性肝炎(重肝)方面的系统研究甚少.从1981年下半年开始,我们应用氨基酸自动分析仪对26例不同类型的重肝患者进行血浆游离氨基酸测定,以进一步研究重肝患者血浆氨基酸型式的特点.现将研究结果报告如下.
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胃癌病人血浆氨基酸变化及临床意义
为了了解胃癌病人血浆各种氨基酸的变化.采用RP-HPLC技术检测12例胃癌病人20种血浆游离氨基酸含量.结果:胃癌病人血浆游离总氨基酸(TAA)、支链氨基酸(BCAA)及谷氨酰胺、蛋氨酸、精氨酸、脯氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、赖氨酸、天冬酰胺、丝氨酸含量较对照组明显降低(P<0.05),而丙氨酸含量较对照组明显增高(P<0.05).结论:胃癌病人呈现明显的氨基酸谱的异常,在其肿瘤生长过程中,消耗大量的氨基酸,但却较少需求丙氨酸.
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婴儿肝炎综合征与半乳糖血症患儿血浆氨基酸谱的变化
目的:观察婴儿肝炎综合征与半乳糖血症的患儿血浆氨基酸变化特点及与疾病的关系方法:对30例婴儿肝炎综合征和10例半乳糖血症的患儿于治疗前进行血浆17种游离氨基酸测定,并与52例年龄和性别相匹配的健康婴儿比较.结果 :与正常对照组相比较,发现婴儿肝炎综合征的患儿血浆苏氨酸、胍氨酸、蛋氨酸、甘氨酸明显增高,分别为(175.4±58.1)、(29.7±14.4)、(49.7±28.2)、(257.6±63.5) nmol/mL(P<0.05),而丝氨酸、牛磺酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、色氨酸明显降低,分别为(119.9±36.8)、(74.6±36.6)、(48.1±16.9)、(88.5±25.9)、(139.8±40.5)nmol/mL、(44.7±17.3)nmol/mL(P<0.05);半乳糖血症的患儿血浆苏氨酸、胍氨酸、蛋氨酸、组氨酸、精氨酸和酪氨酸均高于正常对照组,分别为(428.7±276.7)、(172.9±153.8)、(139.5±82.3)、(89.6±25.3)、(106.1±56.4)、(154.5±94.1) nmol/mL(P<0.05),异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、色氨酸、谷氨酰胺和丙氨酸则低于正常对照组,分别为(37.4±7.9)、(63.9±10.9)nmol/mL、(111.9±21.8)、(17.6±8.4)、(355.6±151.8)、(265.2±62.9) nmol/mL(P<0.05);婴儿肝炎综合征、半乳糖血症患儿所测定的血浆氨基酸谱中,除苯丙氨酸和赖氨酸外,其余氨基酸在两组间均存在不同程度的差异(P<0.05).结论:婴儿肝炎综合征和半乳糖血症患儿的血浆氨基酸谱之间有明显改变,血浆游离氨基酸分析有助于把半乳糖血症从婴儿肝炎综合征中鉴别出来.
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N-乙酰半胱氨酸对暴发性肝功能衰竭动物血浆氨基酸的影响
目的:研究N-乙酰半胱氨酸对动物暴发性肝功能衰竭的治疗作用与血浆氨基酸含量的关系.方法:采用邻苯二甲醛柱前衍生、反相高效液相色谱和荧光检测测定血浆氨基酸含量.结果:N-乙酰半胱氨酸能降低暴发性肝功能衰竭动物血浆主要氨基酸含量,提高支链氨基酸/芳香氨基酸比值,降低动物死亡率.结论:N-乙酰半胱氨酸治疗暴发性肝功能衰竭与其影响血浆氨基酸含量有关.