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麻醉在糖尿病患者外科手术中的效果分析
目的:探讨在糖尿病患者外科手术中进行麻醉的主要方法和临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月我院收治的80例糖尿病患者的临床资料,将80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组行硬膜外麻醉,对照组行气管插管全麻,观察两组术后的血糖含量和尿酮含量变化。结果:两组患者的外科手术均成功,无一例出现意外情况,麻醉后,患者的血糖含量有所增加,尚在可控制范围内,观察组的血糖变化低于对照组,p<0.05,有统计学意义。结论:在糖尿病患者的外科手术中进行麻醉可以避免出现术后感染等其他并发症,而且硬膜外麻醉方式对患者的血糖影响较小,因此,在糖尿病患者的外科手术中应推广使用硬膜外麻醉。
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异丙酚静脉麻醉在喉显微手术中的体会
喉显微手术精细且时间短,对麻醉要求高,传统的气管插管全麻安全有效,但费时麻烦,我院采用芬太尼与异丙酚复合麻醉的方法用于显微手术取得良好效果,现就两种方法在应用中的一点体会报道如下.
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食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌1例失误分析
1 病历简介患者,男,52岁.于1999年11月29日以食管癌收住入院.患者于此次入院前21年,因"胃窦部溃疡并穿孔"行胃大部切除Billroth-Ⅱ式结肠前吻合术.术后病理检查确诊为胃窦部溃疡,术后恢复良好,无并发症.本次入院后经胃镜、上消化道钡餐透视证实为食管下段癌,受累食管长约5 cm.于12月3日在气管插管全麻下,经左胸腹联合切口行食管癌根治,残胃、食管胸内吻合术.
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恶性潜能未定性气管血管球瘤1例
1临床资料某患者,男.因进行性呼吸困难伴咳嗽2个月入院.体检:唇轻度紫绀,有吸气性呼吸困难和胸部三凹征表现,吸气时有喘鸣音.CT检查显示颈部环甲膜水平气管腔内有软组织阴影.诊断:气管肿瘤.局部麻醉下于胸骨上窝切开气管插管全麻,手术所见:肿物约2.5cm×2.5cm×2.0cm,位于环甲膜水平气管腔内,占据气管腔周径4/5,表面呈菜花状,灰褐色,包膜完整,基底有直径1.0cm的蒂与气管后壁膜部相连,将肿瘤完整剔除送检.免疫组织化学示Vimentin(++)、Smooth muscle-Actin(++)、Desmin(±)、S100蛋白(±)、NSE(+++)、Synaptophysin(++),网染显示瘤细胞呈巢状排列.病理诊断:恶性潜能未定性气管血管球瘤.术后随访1个月,复查支气管镜见肿瘤切除部位气管黏膜充血,管腔轻度狭窄,膜部见一白色新生物向腔内隆起,大小约0.3cm,于支气管镜下行氩气刀凝固术,术后新生物消失,病理诊断为炎性肉芽肿.
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颈椎手术全身麻醉体会
我院自2000年以来开展气管插管全麻下颈椎前路椎间盘切除及颈椎后路减压椎体融合内固定手术25例,术中麻醉平稳顺利.现就其麻醉体会报道如下.
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喉罩及靶控输注应用于高龄危重患者手术麻醉临床分析
高龄危重老年患者常伴有一个或多个脏器功能不全,有些患者长期卧床,传统的气管插管全麻往往血流动力学波动大、拔管困难、术后呼吸道并发症多,而喉罩具有刺激小、心血管反应小、术后较少发生呼吸系统并发症等特点[1].为此, 我们对非胸腹和口内手术的老年高龄重症患者运用喉罩及异丙酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉,术毕不入ICU病房,提高了患者的舒适度,降低了医疗成本.
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不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的对比观察
目的 比较不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响.方法 以患者入院时间奇偶数为依据将120例妇科腹腔镜手术患者分为观察组(全身麻醉)与对照组(硬膜外麻醉),各60例;对比两组麻醉效果.结果 观察组患者各时间点MAP与HR比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者建立气腹10 min后MAP与HR均较麻醉前明显下降(P<0.05),且与观察组同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气腹建立后PAP均逐渐升高,且对照组气腹建立30 min后明显高于麻醉前(P<0.05).结论 相对于硬膜外麻醉而言,气管插管全麻更有利于维持血流动力学稳定.
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喉罩全麻在小儿麻醉中的应用价值分析
目的 分析喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用价值.方法 选取2016年12月—2017年12月的手术患者96例作为研究对象,将其分为两组.对照组应用气管插管全麻麻醉,观察组则使用喉罩全麻进行麻醉,对比两组患者手术中体征变化以及不良反应发生率.结果 观察组的HR指标在T1~T5时刻与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的SBP值在T2、T3及T5时刻与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组DBP值在T2、T5时刻与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 喉罩全麻应用于小儿麻醉过程中,与气管插管全麻进行比较,安全性更好,在手术中可以维持更加稳定的生命体征,不良反应较低,是一种较为理想的麻醉方式.
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人工全膝关节置换术临床麻醉效果分析
目的:探讨人工全膝关节置换术的麻醉效果。方法120例患者随机分成两组,实验组给予腰硬联合麻醉,对照组给予气管插管全麻。结果实验组的麻醉药物剂量、完全阻滞时间等均低于对照组,而起效时间快于对照组(P<0.05)。术后实验组的舒张压、收缩压以及心率等指标均好于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉效果良好。
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SLIPA喉罩全身麻醉人工气道的护理体会
传统气管插管全麻,在置入喉镜时常见有咽喉黏膜的损伤出血,牙齿断裂,术后咽喉疼痛、声音嘶哑.尤其对于老年急症患者更加容易出现.SLIPA喉罩是新型喉上通气装置,呼吸道密封性佳,置入时无需喉镜暴露声门,易于耐受,心血管反应小、操作简单等优点,应用于全麻气道维持和防止舌后坠,能有效完成气道通畅.作者通过对60例全麻手术应用SLIPA喉罩人工气道的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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连续硬膜外麻醉术中应用丙泊酚疗效观察
连续硬膜外麻醉行腹腔、盆腔手术,术中麻醉平面不够广泛或手术结束前腹肌紧张,造成缝合腹膜较困难,而又无须改为气管插管全麻时,复合静注丙泊酚可使手术顺利完成.本文现将我院收治的31例术中应用复合丙泊酚患者的情况总结如下:
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微创经皮肾穿刺取石术不同麻醉方式的经验体会
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)的麻醉方法 及其安全性.方法 对2008年1月~12月在我院行一期微创经皮肾穿刺取石术共1208名患者的麻醉资料进行回顾性总结,患者年龄9个月~85岁,男681例,女527例,平均年龄47.9±14.6岁.117例选择气管插管全麻,其余1051例患者选择两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA).结果所有患者在行微创经皮肾穿刺取石术过程中麻醉效果确切,均安全度过手术期,术后恢复良好,无麻醉意外及相关并发症的发生.结论 两点法CSEA麻醉方式具有起效快、效果确切的优点,可用于心肺功能良好的成年人的PCNL麻醉,而小儿及合并心肺功能不全或脊柱畸形等不适合椎管内阻滞的成年人应该采用气管插管全麻,以保证术中生命体征稳定,安全完成手术.
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气管插管全麻下纤维支气管镜检23例分析
目的 探讨气管插管全麻下纤维支气管镜(纤支镜)检可行性.方法 对23例气管插管全麻下纤支镜检患者进行回顾性分析和总结.结果 所有患者术中无躁动,术后无记忆,均安全顺利地完成纤维支气管镜检.结论 气管插管全麻可减轻纤支镜检患者的痛苦,增加操作的安全性.
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不同麻醉方法在输尿管镜钬激光碎石效果
目的 探析不同麻醉方法在输尿管镜钬激光碎石的应用价值.方法 将72例于我院接受输尿管镜钬激光碎石术的患者作为研究对象,遵循随机数字表法分两组,对照组36例行气管插管全麻,实验组36例行喉罩全麻,总结对比两组患者麻醉效果.结果 实验组拔管时间、术后恢复时间、患者舒适度、麻醉药物使用量、术后排气时间、住院时间等明显优于对照组(P<0.05);另外从两组不良反应发生率可见,实验组为5.56%(2/36),对照组为16.67%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论 较之气管插管全麻,喉罩全麻用于输尿管镜钬激光碎石效果更优,有助于提升手术效率,降低麻醉后不良反应,具有较高安全性,临床价值显著.
关键词: 喉罩全麻 气管插管全麻 输尿管镜钬激光碎石术 效果 -
小儿气管插管全麻在小儿腹腔镜手术中的应用
目的:探讨小儿气管插管全麻在小儿腹腔镜手术中的应用价值。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患儿120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例患儿,都采用采用气管插管全麻,治疗组给予靶控输注辅助麻醉,对照组选择静脉持续泵注麻醉。结果两组都顺利完成手术,两组的术后进食时间、术后拔除尿管时间与术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的苏醒期躁动、心动过速、反流误吸、呕吐等并发症总体发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜胆囊切除术具有很好的临床效果,而气管插管全麻中采用靶控输注能够减少麻醉并发症的发生,值得推广应用。
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喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用对比观察
目的 比较喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成喉罩通气全麻组(治疗组)和气管插管全麻组(对照组),分别进行HR、MAP 的监测并记录,观察两组术后睁眼时间和拔管时间,同时统计并发症发生情况.结果 经过观察,术中治疗组各时点HR 和MAP 变化差异无统计学意义.结论 全麻喉罩通气可以很好地应用于腹腔镜胆囊切除术患者,且优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,术后睁眼时间和拔管时间快,麻醉不良反应少,全麻后恢复平稳,值得推广应用.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法.方法 回顾性分析经纤维鼻咽镜及多道睡眠监测确诊为OSAHS的我院50例患儿在气管插管全麻下行扁桃体剥离和(或)鼻窦电动手术刀吸切腺样体,评价其疗治效.结果 50例患儿经手术治疗后基本治愈,术后3个月做PSG检查,所有病例经治疗后各项指标明显好转.50例患儿AHI均(5次/h低血氧饱和度)0.90.结论 儿童OSAHS有其自身特点,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段.
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气管插管全麻患者胃管置入的常见问题分析及对策
胃管置入术是消化道手术患者需要常规进行的术前准备之一,随着手术室优质护理服务的深入持续开展,为减轻手术患者的痛苦和因胃管插入时引起的不良反应,消化道手术患者胃管置入越来越多地选择在全麻插管完成后进行操作。但全麻插管后患者处于无意识且肌肉松弛的状态,而且吞咽反射消失,不能主动配合,通过对152例患者在气管插管全麻后进行胃管置入术的操作进行观察和分析,总结为气管插管全麻患者进行胃管置入操作过程中的常见问题及相应对策,以提高气管插管全麻患者胃管置入的一次成功率。
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气管插管全麻手术患者术后护理50例回顾性研究
目的:回顾性研究插管全麻术后患者麻醉苏醒期的安全护理,协助麻醉医生管理插管全麻患者,提高患者围术期生活质量。方法回顾50例插管全麻手术患者术后躁动、血压、心率、呼吸、指脉氧饱和度波动、苏醒时间与静吸复合麻醉术毕停麻药顺序的关系,分析反馈信息给麻醉医生,选择较合理的停药顺序,更好的服务病人。结果在一般情况比较无差异时,手术即将结束前先停全身吸入麻醉剂的患者较先停静脉麻醉剂的患者较易出现精神躁动。结论建议麻醉医生在停麻醉药物时以先停吸入麻醉剂为佳,再以短效的异丙酚适当镇静,待病人拔管指征明确并清醒时拔管,病人安静舒适。
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麻醉中发生心跳骤停达35分钟抢救成功1例
患者男性,45岁。因失血致低血容量性休克、血气胸、腰椎爆裂型骨折入院。行胸腔闭式引流术,2个月后,胸科疾病治愈。于2000年10月24日入手术室,在气管插管全麻下,行腰椎骨折前方切开减压复位内固定术。术前患者卧床,心电图正常。查体:血压18.1/10.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),脉搏82次/min,经皮血氧饱和度(SpO2)为0.99,血钾4.4 mmol/L。麻醉开始前,上下肢各建立一条静脉通道,输入林格氏液,诱导开始,静脉滴入阿托品0.5 mg,上肢静脉注入异丙酚120 mg、司可林100 mg、芬太尼0.1 mg,血压降为14.0/9.7 kPa,脉搏降为121次/min,SpO2为1.00。加压呼吸后插入气管导管,机械通气,血压19.6/10.1 kPa,脉搏141次/min,SpO2 1.00。静脉注入维库溴铵4 mg,吸入1%异氟醚。麻醉气管插管后2分钟,血压降为0,颈动脉搏动消失,心电图示心脏室颤后停搏,SpO2 0.97。立即行胸外心脏按压,停止吸入麻醉剂,同时静注肾上腺素2 mg,心脏无反应,持续胸外心脏按压35分钟,保持SpO2在0.80以上,头部置冰袋降温,静脉输入5%碳酸氢钠250 ml,间断共静脉注入肾上腺素6 mg。胸外按压35分钟后心跳恢复,血压28.0/17.3 kPa,脉搏167次/min,SpO2 1.00,查瞳孔散大至5 mm,固定、无对光反应。查血钾4.3 mmol/L,静注地塞米松40 mg、速尿80 mg,输入甘露醇250 ml。2小时后呼吸恢复,尿量1 600 ml。呼吸恢复后2小时,送ICU病房,持续机械通气,甘露醇脱水,激素,降温毯亚低温治疗,6小时后患者意识恢复,瞳孔3 mm,对光反应灵敏,拔除气管导管,继续治疗4日,患者恢复至术前状态,无任何后遗症及并发症发生,原有手术未做,转回原病房1周后出院。