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弹力丝袜在PICC导管加固保护中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cantral catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用[1].在临床应用中由于肿瘤病人治疗间歇期需带管出院,若导管固定不妥,易发生导管移位甚至脱出.而一旦导管移出体外,则需重新置管,增加了病人的痛苦及经济负担.我科近年来应用弹力丝袜加固保护置管部位,取得满意效果,现介绍如下.
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3M自我粘缠外科绷带在PICC导管维护中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(periphe rallyinserted central catheter,PICC)用于多程化疗及长期需要静脉输液治疗的病人,为病人提供了一条无痛性治疗途径,具有操作简单、创伤小、血管定位准确、留置时间长等优点,倍受护理工作者及病人的欢迎[1].PICC在给医护人员及病人带来诸多方便的同时,也存在一些不容忽视的护理问题,如置管早期(24 h~48 h)为了防止穿刺处渗血,行加压包扎若不当,造成病人不适,或因反复更换敷料,影响穿刺点的愈合;同时在带管期间因变换体位或更衣引起导管滑脱,导致置管失败,这些都增加病人痛苦及经济负担.所以要使导管作用发挥大化,关键在于护理人员的日常维护得当.我科于2010年10月将3M自粘外科绷带应用到PICC导管维护中,有效地解决了置管早期穿刺点渗血及带管过程中脱管问题.现介绍如下.
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美敷防水型敷贴在PICC拔管后护理中的应用
当经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人治疗结束或出现并发症时应及时给予拔管.操作前详细向病人讲解拔管过程,缓解病人紧张的心理.成功拔管后检查导管是否完整,并按压穿刺点5 min~10 min.为防止穿刺点感染,提高病人舒适度,我科使用一次性美敷防水型敷贴,贴于穿刺点处,取得较好的效果.现介绍如下.
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弹性绷带固定经外周静脉置入中心静脉导管的方法
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)适用于需要长期静脉输液治疗的病人,长可留置1年,能减轻病人反复穿刺的痛苦,保护外周血管,病人活动自如,很受病人的欢迎.导管用透明敷贴固定,为了防止透明敷贴卷曲、挪位、松脱,尤其是治疗间歇期间,通常会在上面再覆盖一块敷料,粘贴牢固,此法适用于春秋冬季,不适用于夏季,夏季气候炎热,病人皮肤出汗,就不能覆盖敷料了,此时贴膜在汗水的作用下,极易卷曲、挪位、松脱.通常采用的方法就是及时更换敷贴,或者在穿刺部位的手臂戴上有弹性的丝袜或衣袖.弹性丝袜属于化纤质地,透气性差,弹性衣袖非透明,不利于观察.为了克服上述弊端,选用弹性绷带固定,应用后效果满意.现介绍如下.
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TDP照射预防放化疗病人PICC置管后机械性静脉炎的效果观察
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)以其明显的优势已被广泛应用,与其他血管通道穿刺比较,PICC操作简单、安全、方便、对生活基本无影响,对放化疗综合治疗的病人不易受放疗部位的限制,避免反复穿刺的痛苦.
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外周静脉置入中心静脉导管病人居家护理指导流程图的应用
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉置入中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道.因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点被广泛应用.肿瘤病人应用PICC置管可以保证化疗全程的顺利进行[1].我科于2003年开始使用PICC,用于多程化疗及长期需要静脉输液的病人,2005年开展留置PICC的肿瘤病人建立护理管理档案的置管后专业化护理,极大地方便了病人的治疗,降低了各种置管后并发症的发生.2007年我科为了满足病人居家带管期间自我护理的需要,设计并应用PICC置管病人居家护理指导流程图,方便病人居家自行护理,效果较好.现报道如下.
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经外周静脉置入中心静脉导管置管后换药时间的探讨
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为一种新型临床静脉输液技术,因其具有维护简单、留置时间长的优点,广泛应用于化疗、长时间间歇式输液或连续输液的治疗.但在临床应用中出现了各种并发症,穿刺点出血、渗血是常见的并发症.以往的PICC导管置管后的第1个24 h即给予换药,但由于病人凝血功能的不同,且第1天需要功能锻炼强度不同,晚期肿瘤病人血小板及凝血因子减少,导致24 h换药后常常出血.我科对2008年10月-2009年5月留置PICC导管的病人在穿刺时予无菌纱布及透明敷贴压迫覆盖,而不用其他止血措施,48 h后给予常规换药,效果满意.现介绍如下.
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皮下潜行穿刺法对老年PICC术后并发症的影响
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)自1992年德国医生Forssmann首次使用以来[1],因其操作简便,成功率高,能够安全地输注刺激性药物,保护病人血管,可由护士操作等优点,现已广泛应用于临床.但是作为有创性操作,其并发症的发生不容忽视.为了探讨行之有效的方法降低PICC术后并发症,我院2007年7月-2010年2月对70例接受PICC穿刺术的病人分别采用两种穿刺方法进行置管和比较,在降低PICC术后并发症方面取得了一定的效果,现报道如下.
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应用正压接头和肝素帽两种连接外周静脉置入中心静脉导管方法的对照研究
低出生体重儿应用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)进行静脉输液,有效保护了外周血管,减少了药液对外周血管的不良刺激,避免了外周静脉药物外渗、静脉炎等并发症,减轻了患儿痛苦,给需长期应用静脉治疗的新生儿提供了良好的途径[1],有利于安静的治疗和护理.
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颈部听诊在预防PICC导管误入颈内静脉中的应用
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)因其操作简单安全、成功率高、留置时间长、感染率低、病人舒适度高、并发症少等特点被广泛应用于临床,然而,因其置入导管较长、病人血管变异、穿刺者置入手法等因素,置管过程中很容易发生导管异位[1-2].导管异位发生率为4.0%~9.8%[3],甚至达到12.5%[4].
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床旁置入PICC导管头端位置观察
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)因一次置管成功率高、并发症少、操作简单安全,并能为病人提供长时间的静脉通路而在临床中得到了广泛使用.目前,对于在何处进行置管操作尚存在不同意见.一些专家建议床旁置入PICC,然后行胸片检查确认导管头端位置.另一些人认为,置管操作应在介入导管室X线辅助下完成,导管头端位置能够立刻得到确认,如果需要也可即时进行调整.因此,床旁置管时头端位于中心静脉部位的到位率是决定在何处置管的关键.如果到位率高,床旁置管就具有很多优势;相反,如果到位率低,则介入导管室X线辅助下置管更具有优势.在国内几乎所有的PICC均由经过培训的静脉治疗护士在床旁置入,迄今尚无到位率的相关报道.本研究的目的是评价床旁置入PICC后导管头端的位置及其位于中心静脉部位的到位率.
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经颈外静脉置入中心静脉导管术体位探讨
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为一种成熟、安全的中心静脉置管技术,近年来在国内逐渐推广和普及[1].PICC适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养及反复采血、输入血制品等.有文献报道,采用经肘部静脉(贵要静脉、肘正中静脉及头静脉)进针,有一部分病人尤其是女性病人,特别是乳腺癌术后以及幼儿病人肘部静脉状况差,缺乏可选择插管的静脉,而乳腺癌病人术后往往需要静脉输注刺激性较强的化疗药物,中心静脉(CVC)穿刺难度大,并发症多,而颈外静脉是走行于颈部浅筋膜和颈阔肌深层的浅静脉,穿刺可以在直视下进行,但由于其汇入锁骨下静脉前要经过几个夹角,且有静脉瓣,往往造成深静脉导管置入困难[2].2008年2月-2009年12月我们对40例肿瘤科、血液科化疗病人采用两种不同体位经颈外静脉置入PICC导管,对其效果进行比较.现报道如下.
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早产儿PICC出血原因的分析及对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,是一种方便、安全、有效的置管方法,其操作创伤小、保留时间长、并发症少,有效地减少患儿反复穿刺的痛苦[1],是长期静脉给药,静脉营养及抢救危重早产儿的一种切实可行的静脉通路,PICC在早产儿使用中有许多益处的同时,穿刺部位渗血是常见的并发症之一[2].为减少PICC置管出血,我院对2007年5月-2009年4月采用回顾性研究的方法,对49例早产儿PICC者在穿刺中及穿刺后出血量上进行分析,发现2008年1月采用改进措施后28例PICC早产儿出血量明显减少,现报告如下.
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中心静脉导管两种固定方法的对照研究
随着临床外科学的发展和手术适应证的不断拓宽,中心静脉置管已广泛应用于肿瘤病人化疗、围术期输液、静脉营养支持、中心静脉压监测和危重病人的抢救等临床实践中[1-3].我科自1987年开展中心静脉置管以来,大量的临床病例置管后均采用缝针固定,以防导管脱落及意外拔出.思乐扣是一种新型固定粘贴材料,在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中得到广泛的应用.自2010年5月以来,我科中心静脉置管后采用思乐扣固定取得了良好的效果.现报告如下.
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PICC导管非计划性拔管原因分析及护理对策
危重病人应用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)可减少对外周静脉的刺激,保护血管;减少渗漏、感染;减少频繁穿刺给病人带来的痛苦;提高抢救成功率,但在临床应用中常常出现非计划性拔管,增加病人的痛苦和治疗费用.我院2003年12月-2009年10月行PICC置管135例,发生非计划拔管19例,占14.1%,现就拔管原因进行分析,并提出防范措施.
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多途径中心静脉置管导管异位的比较分析
多途径中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉置入并开口于中心静脉的导管.经多途径的中心静脉置管因其操作简单、留置时间长,适用于需要大量、长时间输液及输入刺激性大的药物,近年来,在临床中应用广泛.但在置管后常会出现各种并发症,导管异位就是置管后常见的并发症之一,异位后的导管需要进行调管,否则,会因异位的不同部位而引起相应的并发症,如调管不成功,则需重新置管,不仅增加病人的痛苦也增加病人的经济负担.我科2010年1月-2010年6月经多途径置入中心静脉导管195例,异位24例,现介绍如下.
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经颞浅静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用
随着围产医学的发展和新生儿重症监护技术的提高,极低出生体重儿(VLBW)的存活率逐渐增加.但由于其消化系统发育不成熟,喂养不耐受以及各种严重并发症,需要较长时间输入高渗透压的静脉营养液和对血管刺激性大的药物,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于临床,其安全、耐高渗、留置时间长的特点,保证了极低出生体重儿的静脉营养和给药[1].PICC置入首选肘部静脉[2],但临床上发现部分患儿肘部静脉不易置管,而颞浅静脉却清晰可见.经颞浅静脉穿刺置管,取得了良好效果.现报告如下.
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1例右乳腺癌并双上腔静脉病人PICC经左上腔静脉异位右心房的护理
目前,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)已广泛应用于临床,但也存在一些并发症和危险[1],导管异位是PICC的常见问题,发生率约6.7%[2],严重的导管异位是尖端向下进入右心房,由于个体差异的存在,导管可能会损伤心肌、刺破心包膜,形成心包积液,处理不及时会危及生命[3].临床上左上肢置管及异位的病例较少,其中双上腔静脉病人的导管经左上腔静脉异位右心房的纠正,目前国外尚未见报道,国内亦无固定的方式可循.但左上腔静脉发病率在正常人群中为0.1%~0.3%,可单独存在或与右上腔静脉同时存在(即双上腔静脉),75%以上的左上腔静脉无明显的血流动力学异常[4],如果此异位能得到及时的纠正,将会更好地发挥PICC的治疗价值,杜绝或减少并发症的发生,使更多的病人受益.我院自2005年起开展PICC技术至今,仅发现1例右乳腺癌病人的PICC经左上腔静脉异位右心房.现将临床确诊、处理方法和护理对策报告如下.
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外周静脉穿剌置中心静脉导管致血栓1例
经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC),是一种从周围静脉导入,末端位于中心静脉的置管技术.适用于长期静脉输注、化疗、肠外营养、老年病人静脉输注等[1].然而在临床应用中也存在许多并发症和危险.静脉血栓就是PICC常见的并发症之一,在临床上以无症状的血栓发生居多,有临床症状发生的占1%~4%[2].我科临床中遇1例外周静脉穿刺置中心静脉导管致血栓,现报告如下.
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1例颈部PICC发生金黄色葡萄球菌感染的原因分析及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是从外周静脉穿刺置管,其导管头端位于上腔静脉中下端的静脉穿刺置管技术.因其能减轻病人痛苦、提高医护人员工作效率、具有较长留置时间等优点在临床上被广泛应用,但病人因置管发生感染的危险性也会增加[1].