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气泡搏动法鉴别中心静脉穿刺误穿动脉的正确性分析
临床上,深静脉穿刺仍以盲穿为主要方法.深静脉穿刺误穿动脉未及时发现仍置入中心静脉导管[1]或因无法判断是否穿刺针进入的是动脉或静脉而反复多次误穿动脉, 造成严重后果甚至于死亡时有报道[2],但如何安全、可靠、快捷地判断出是否误穿动脉的报道很少.
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PICC置管患者术前心理评估及干预
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管,导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术[1],是一种方便、有效、安全的置管技术,为静脉输液提供了一条安全可靠的通道,尤其适用于化疗或长期需要静脉输液的患者,可以减少患者的痛苦和精神负担,提高生活质量.但多数患者置管前均存在焦虑、恐惧、紧张心理,不利于顺利置管.为了保证PICC置管术的顺利进行,笔者对病情需要建议行PICC置管患者进行术前心理评估及干预,取得了较效果,现将结果报道如下.
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血液病患者行外周静脉置入中心静脉导管置管术并发静脉血栓原因及护理对策
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术以其显著的优势在各种疾病中应用越来越广泛,特别是在血液系统肿瘤疾病的化疗中得到广泛的应用。现对我科220例行 PICC 置管的血液病患者资料进行分析。
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超声引导下行外周静脉置入中心静脉导管的穿刺方法研究
为了提高外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺成功率,降低 PICC 所致的并发症,保证治疗的有效进行,临床上现采用超声引导下的 PICC 置管,此操作具有操作简单、准确,成功率高的优势[1-2]。盲穿 PICC 置管对血管损伤大,渗血多[3]。而超声引导下的则使用较细的穿刺针进行静脉穿刺,血管损伤小,扩张的表皮渗血少,并且超声引导的 PICC置管术,静脉炎的发生率大大减少[4-6]。但此项操作在临床工作中,必须经过正规的培训,才能掌握此技术,但培训后护理人员很难精确应用常规进针法(大拇指和食指捏住针柄进针)的超声引导下进行PICC 置入操作,特别是需要调整进针方向时导针架容易与穿刺针发生分离,导致穿刺失败。为了解决这一难题,我们经过临床多次研究实验,首创按压式进针法。为了进一步用实验数据论证研究按压进针法与常规穿刺方法的优劣,我们设计下列随机临床试验,比较两种方法在一次穿刺成功率上的差异。
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9号头皮针应用于非超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管术
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术在临床上已广泛应用,为中长期静脉输液、胃肠外营养以及肿瘤化疗等患者提供了安全有效的静脉通路.非超声引导下改良赛丁格技术的开展也能很大程度上提高穿刺成功率.为了满足患者静脉输液的要求,尤其在基层医院使用非超声引导下的改良赛丁格技术能很好的解决这一难题[1],把9号头皮针头替代赛丁格套件中的20G套管针进行穿刺,更加明显提高了穿刺成功率,而且经济实用.现报告如下.
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经外周静脉穿刺置入中心静脉导管后的维护护理
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的应用越来越广泛.但目前国内尚无统一的PICC操作规范和从业标准,对于置管正确维护和管理细节存在较多争议[1],使用时所遇问题及处理方法尚在实践中.
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经外周静脉置入中心静脉导管置管在老年患者中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术是临床护理工作中一种比较成熟的护理技术.老年患者病情复杂多变且静脉输液治疗较多,PICC置管可以有效满足持续或间歇性静脉给药的需要,提高护理人员的工作效率.然而,PICC置管在临床应用中常存在一些并发症,如感染、堵管、出血、血栓形成、静脉炎等.我们对40例行PICC置管的老年病患者采取有效护理措施,使PICC的并发症大大减少,取得了较好的效果.
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外周静脉置入中心静脉导管并发症的原因及对策
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1].用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7 d至1年).笔者总结了本院自2007年6月至2008年7月开展PICC置管术以来产生并发症的原因及处理措施,现报道如下.
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外周静脉中心置管在肿瘤患者中的应用体会
外周静脉置入中心静脉导管(简称PICC)是近年来开展的一项新型护理操作技术,尤其适用于肿瘤患者的化疗及高浓度刺激性药物(20%脂肪乳剂,华蟾素等)的应用.对需长期输液患者也是一种佳选择.我科于2004年11月引入PICC技术,至今共置管28例,现将护理体会报告如下.
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早产儿经下肢浅静脉置入中心静脉导管成功率的影响因素分析
目的对影响早产儿经下肢浅静脉置入中心静脉导管成功率的因素进行分析,为建立早产儿PICC的临床操作标准提供依据。方法分析2012年2月~2014年2月我科收治的108例行下肢浅静脉置入中心静脉导管治疗的危重早产儿的临床资料,并进行置管成功率多因素探讨,分析胎龄、体重、穿刺部位及置管后静脉炎、堵管、感染、脱管等并发症发生率等对置管成功率的影响,双盲记录108例患儿临床治疗情况及置管结果。结果108例患儿中99例置管成功,成功率为91.67%;应用多项Logistic主效应模型回归分析,早产儿胎龄、体重及置管后静脉炎、堵管、感染、脱管等并发症是影响置管成功的关键因素。结论危重早产儿经下肢浅静脉置入中心静脉导管作为外周静脉置入中心静脉导管的备选途径,可有效解决上肢静脉条件差的危重早产儿中心静脉导管置入问题。早产儿胎龄、体重及置管后静脉炎、堵管、感染、脱管等并发症发生率对经下肢浅静脉置入中心静脉导管操作的成功起影响作用。
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腔内注射利福平治疗结核性渗出性胸膜炎40例疗效分析
目的 探讨利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效.方法 80例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为两组,每组40例.两组均采用2HRZE/10HRE,对照组每次常规抽胸水,隔日抽胸水一次;治疗组胸腔内置入中心静脉导管,胸水自动流出后胸腔内注入利福平0.3g.结果 治疗组患者临床症状明显改善,胸水吸收时间减短,胸膜肥厚粘连、包裹性积液等并发症发生率与对照组比较有统计学差异.结论 胸腔内注射利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中疗效显著,值得在临床应用中进一步推广应用.
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中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效观察
胸腔积液是呼吸内科常见疾病,分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主[1].渗出液病因较多,常见原因有结核、肿瘤、炎症,以单侧多见,临床常予以抽液治疗辅助原发病的治疗[2],传统的抽液是多次行胸膜腔穿刺,现在应用较多的则是胸腔内置细管引流.我科自2007年起应用胸腔内置入中心静脉导管引流治疗,疗效满意,报告如下.
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心包腔置管引流治疗结核性心包积液安全性探讨
目的 探讨心包腔置入中心静脉导管持续引流治疗结核性心包积液的安全性、有效性.方法 采用Seldinger技术将中心静脉导管置入心包腔引流心包积液.结果 26例患者均成功引流心包积液,术后症状迅速缓解.结论 心包腔置管持续引流治疗结核性心包积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,医疗费用少,是安全、方便、有效的理想方法.
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胸腔置入中心静脉导管治疗大量胸水及气胸的疗效观察
胸腔积液是结核性胸膜炎及肺部恶性肿瘤的常见并发症,传统处理方法为反复胸腔穿刺抽胸水,增加胸膜反应及感染机会,增加患者痛苦和经济负担,增加医护人员的工作量.
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应用Seldingel技术引流浆膜腔积液临床分析
病理性体腔积液为临床常见病、多发病,如胸腔积液、心包积液、腹水等,以往常用临时穿刺抽液以及外科置管引流,但后者创伤较大并发症较多,笔者采用Seldinger.技术穿刺置入中心静脉导管持续引流治疗病理性体腔积液,疗效显著,现报告如下.
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超高龄患者中心静脉导管置管主要并发症的相关因素分析
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)安全可靠,操作方便,一次置管成功率高,在临床上已得到广泛应用[1].但在PICC导管留置过程中存在一些并发症,尤其对于超高龄的老年患者,并发症发生率较高,不但会导致导管留置失败,还增加了患者的痛苦及经济负担[2].我们对76例超高龄PICC置管患者进行回顾性总结,以探讨超高龄PICC置管患者的主要并发症及其相关因素,为今后工作中避免和减少PICC置管并发症提供借鉴.现报告如下.
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中心静脉导管置管术后接触性皮炎的护理
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺,将1根由硅胶材料制成,标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉内的深静脉导管置人术[1]PICC不仅能减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦,还可以避免化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激,为患者开辟了一条方便、安全、有效的静脉通路[2].但少数患者在穿刺点周围出现过敏反应,经过护理后获得较好效果,现将护理体会报告如下.
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经周围静脉置入中心静脉导管在儿童患者中的应用
虽然经周围静脉置人中心静脉导管(peripherally insetted central catheter,PICC)的技术已有几十年历史,但直到80年代后才由理论变为临床实践.1982年.
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回撤部分导丝在53例人工气道患者PICC置管中的应用效果
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),由于其具有置管操作简单、成功率高、并发症少、置管后不限制患者活动等优点[1],在临床应用广泛,,为需要肠外营养、长期输液的慢性患者提供了可靠的静脉通路.但在实际操作中,并不能做到100%成功,尤其是在有人工气道的患者置管过程中,由于有气管插管、气管切开的限制,其头部不能按传统置管要求转动,在送管时易发生导管异位,PICC导管异位于颈内静脉常见.
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PICC置管患者发生机械性静脉炎的影响因素分析
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC )广泛适用于需要进行长期化疗以及肠外营养的患者[1]。其在临床上带来的益处毋庸置疑;但置管后,可能发生并发症,如机械性静脉炎等[2]。为探讨PICC置管患者发生机械性静脉炎的影响因素,笔者采用问卷调查法对100例 PICC 置管患者进行调查,结果报告如下。