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肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后的护理风险评估及对策
对我科2011年8月-2012年4月行经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)的136例肿瘤患者存在的护理风险进行总结分析,并提出护理对策,报告如下.1临床资料136例行PICC的患者中,肠癌52例,胃癌37例,肺癌31例,乳腺癌9例,胰腺癌3例,鼻咽癌3例,泪腺癌1例.均使用三向瓣膜式4Fr单腔PICC导管(美国巴德公司),导管留置时间13~334 d.穿刺部位:贵要静脉97例,正中静脉36例,头静脉3例;左臂51例,右臂85例.发生机械性静脉炎4例,导管相关性血流感染1例,导管堵塞3例,静脉血栓形成3例(其中2例伴置管侧肢体肿胀),单纯置管侧肢体肿胀2例.
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前瞻性护理对PICC置管后静脉炎发生的影响
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高,置管并发症少,适于中长期输液患者尤其是肿瘤患者.但PICC在使用中也存在着一些不良反应和并发症,其中静脉炎为常见.对此我们给予PICC 置管患者前瞻性护理,即于PICC置管当天给予热敷及喜疗妥涂擦治疗,观察静脉炎发生情况,以评价其对于静脉炎的预防作用,报告如下.
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B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管致血管痉挛1例
我科1例乳腺癌复发患者在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)过程中发生血管痉挛,报告如下.1 病历介绍 患者,女,59岁,于2006年12月在外院行右乳腺癌改良根治+植皮术.2009年1月,患者出现反复咳嗽、咳痰,入我院后确诊为肿瘤复发转移,给予长春瑞滨、吉西他滨、博来霉素等药物治疗,需行PICC.
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婴幼儿及学龄前儿童经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管的体表测量方法探讨
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管术因其操作简便、安全及穿刺成功率高,并且可避免高渗性、刺激性药物对血管的损伤及导管可留置时间长(7 d至1年)[1]等优点,已在临床广泛应用.目前,对婴幼儿及学龄前儿童的PICC置入长度体表测量多沿用成年人的方法,即于术肢手臂外展90°,从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节后,反折至第3肋间.此法对不同年龄段儿童并不完全适用.目前国内对PICC置入长度体表测量方法在成年人及新生儿领域均有较多研究[2-6].本研究旨在探讨PICC置管术在婴幼儿及学龄前期儿童的体表测量方法.现将研究结果,报道如下.
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新生儿经上、下肢静脉置入中心静脉导管并发症比较——115例病例分析
经外周静脉置入中心静脉导管(percutaneously inserted central catheters,PICC)是从外周可见的血管进行穿刺,将导管留置到中心静脉的方法,广泛用于新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU),是新生儿静脉营养以及应用刺激性药物的血管通路,至少46%的极低出生体重儿在住院期间需要留置PICC[1].在上肢静脉穿刺留置PICC的过程中容易出现导管异位的情况,而下肢静脉分支少,故而成为第二选择.现就本院NICU近年来115例新生儿上、下肢静脉穿刺留置PICC的情况进行探讨.
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经外周静脉置入中心静脉导管堵塞原因分析与对策
经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)为需要中长期输液及输注刺激性药物的患儿提供静脉通道,在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)广泛应用.
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经颈外静脉行中心静脉置管80例
常规中心静脉穿刺置管的主要途径是颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉.1996~1998年,我院经颈外静脉穿刺置入中心静脉导管80例,穿刺方法简化,减少了穿刺时的并发症.
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PICC 置管中常见问题及对策
从外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 是近年来临床上兴起较成熟静脉穿刺技术,因其置管简单、安全、穿刺成功率高、维护方便,特别适用于输入高渗或强刺激的药物( 如:化学治疗药) 而广泛用于需化疗、长期输液患者[1].其过程是将导管由肘前静脉置入至上腔静脉,使刺激性药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉,但置管过程中常出现问题,给患者造成不适,甚至影响导管的使用.本文将山东威海市妇女儿童医院近三年中在置管过程中出现问题的31 例患者进行原因分析,并采取相应措施,现总结如下.
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肿瘤患者PICC导管异位于颈内静脉原因分析及处理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是临床治疗的常见方法之一[1]。因其操作简便、使用安全,已在临床上已广泛应用[2]。但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性,仍有可能发生导管堵塞、感染、异位等并发症[3],其中置入导管时发生导管尖端异位较常见,其发生率可达34.2%[4]。我科室2010年1月至2011年3月,148例患者PICC置管时发生导管移位颈内静脉的有13例。我们对13例患者PICC导管异位的原因进行分析,报告如下。
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中心静脉导管引流肝脓肿脱落至胸膜腔一例
患者女性,52岁,主因胆管癌术后四个月,发热一周入院.体温38.8℃,CT扫描肝右叶可见类圆形囊状液体密度灶,腔内可见气液平面.CT扫描定位,经皮穿刺肝右叶脓肿,置入中心静脉导管,引流出砖红色粘稠液体,用生理盐水反复冲洗后,引流液呈淡红色澄清液体.
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舒适护理在新生儿PICC置管中的临床应用
新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已广泛应用于临床,其安全、可靠、耐高渗, 可以长期留置,既减少了外周血管的损伤,又避免了反复穿刺对新生儿的不良刺激,保证了新生儿的静脉给药和营养,对新生儿的抢救成功起到了至关重要的作用.然而在置管过程中因环境的改变、不恰当的摆位、疼痛的刺激会带给新生儿强烈的不舒适感, 而这些不舒适的感觉会使得新生儿在生长发育的过程中出现许多生理、心理方面的改变, 进而影响新生儿今后的生活质量.舒适护理(Comfort Care)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,使人无论在生理、心理、社会、灵魂上均达到愉快的状态,或缩短、减低其不愉快的程度[1].护理终目的是让患者身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复[2].本院新生儿重症监护室(NICU)在开展新生儿PICC置管中应用舒适护理,取得满意效果.现介绍如下.
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肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管困难原因分析
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)特别适用于需化疗和长期静脉营养支持疗法的恶性肿瘤患者.近年来,我们对201例PICC置管穿刺困难患者进行大胆尝试,结果置管成功率高,现分析置管困难原因,并总结对策.
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乳腺癌化疗患者中心静脉导管相关性感染156例的预防性护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻痛苦、可由护士操作等优点已被广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道。但随之而来的由于长期置管发生导管相关性血流感染的危险性不断增加,甚至出现医院感染暴发[1]。2011年1月至2012年6月本院乳腺外科对156例外周静脉置入中心静脉导管的乳腺癌化疗患者采取预防性护理,取得较好的效果。报道如下:
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乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管置管并发症的原因分析及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留,在临床上已较广泛应用.我院自2007年3月到2008年5月应用PICCC给予乳腺癌患者化疗,取得了良好效果.现对其并发症出现的原因进行分析,并将护理对策介绍如下:
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复方七叶皂苷钠凝胶联合湿热敷治疗经外周静脉置入中心静脉导管所致机械性静脉炎效果观察
机械性静脉炎是使用一次性无菌经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后常见并发症,发生率达15.0%[1]。临床表现为受累静脉区皮肤红、肿,自发性牵扯痛,可有触痛、压痛的条索状质硬结节,甚者不能耐受而拔除导管。笔者应用复方七叶皂苷钠凝胶联合湿热敷治疗PICC带管期机械性静脉炎,效果满意。
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超声诊断腋静脉变异属支血栓1例
腋静脉是常见静脉穿刺位置及置管后导管经过路径,其解剖和变异对临床工作意义重大,超声可快速方便发现腋静脉变异属支血栓形成.我科室发现腋静脉变异属支血栓1例,现报道如下:1 病历摘要患者男,65岁,于2016年10月15 日入院,诊断:食管癌晚期.因考虑长期输液,予行右侧贵要静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC,美国巴德公司,4F单腔).置入3天后患者主诉右上肢肿胀,测右上肢臂围较左侧长8cm.予查床旁超声,检查右侧上肢静脉,贵要静脉、肱静脉剂头静脉未发现异常超声,扫查右侧腋静脉发现:腋静脉里PICC导管在位,导管周围包绕血栓,沿腋静脉内导管追踪至锁骨下,从腋静脉分出一条属支,向左侧胸壁行走,与锁骨平行,导管在这条腋静脉属支里行走.超声可见腋静脉属支充满血栓(图1).
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PICC致心律失常1例原因分析与对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是肿瘤患者常用的一种给药途径,其维护简单、安全。但置入后也可发生一系列并发症,如机械性静脉炎、血栓性静脉炎、导管破裂、感染、血栓、堵管等,少见晕厥、心律失常。我科2014年10月发生1例PICC置管后出现心律失常,经有效处理后症状缓解,现报道如下。
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新生儿经外周静脉置入中心静脉导管应注意的问题
经外周静脉置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheters, PICC )是指采用引导针经外周静脉穿刺将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入,并使其顶端位于上腔或下腔静脉的导管植入术[1]。它具有操作简便、保留时间长、感染率低、不限制输入液体渗透压的特点[2],是新生儿,尤其是早产儿、危重儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法之一,在临床上方便、实用,但管路的维护至关重要。
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原地置换堵塞的经外周静脉置入中心静脉导管技术
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)由硅胶材料制成,具有导管柔软、内带导丝、光滑对血管刺激小等特点.临床使用4Fr较多,其管腔为1.0 mm.此技术,操作简便,可避免传统中心静脉置管并发症的危险,自1997年以来本院使用PICC近1 200余例.但长期使用PICC可能出现导管堵塞,本文介绍31例长期使用PICC后导管堵塞实施原地置换技术.
关键词: 置入中心静脉导管 -
颈外静脉穿刺置管术在临床治疗中的应用及护理
颈外静脉穿刺置管术是经颈外静脉穿刺,置入中心静脉导管,末端位于中心静脉的浅静脉穿刺中心静脉置管技术.适用于长期大量补液、大手术创伤、肠外营养、化疗等患者.其具有方便、安全、可靠、耐高渗等优点,而且减少了护士的工作量,减轻了患者的痛苦,为临床长期大量补液的患者提供了较理想的静脉通道.我院自2003年11月开始至今,为390余人次实施了颈外静脉穿刺置管术,得到了患者及其家属的好评.现整理分析如下: