首页 > 文献资料
-
股骨颈骨折内固定术后感染行Ⅱ期全髋关节置换术1例
1临床资料
患者,男,52岁,1年前因车祸伤致右髋部疼痛、不能站立行走,当地医院X线片检查示右侧股骨颈骨折并骨折移位,查体发现右下肢短缩畸形,右下肢轴向叩击痛明显,右髋关节活动受限,右髋部压痛阳性,完善术前检查后于当地医院行骨折切开复位内固定术,术后长期卧床,持续发热,术后3个月未下床活动,经抗感染治疗后退热,手术切口愈合后出院。术后4个月下床活动时出现右腹股沟区疼痛,我院X线片检查示右侧股骨颈骨折术后,内固定松动(图1A)。术后7个月,患者因右髋关节疼痛、跛行再次入院。 -
胫骨髁间棘骨折的治疗进展
胫骨髁间棘骨折是一种特殊类型的关节内骨折.胫骨棘骨折移位明显时,上移的骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,影响膝关节的伸直,还会造成股骨髁软骨损伤,发生创伤性关节炎.关于手术的方法,据文献报道基本上有两种,包括切开复位固定及关节镜下复位固定术.手术固定的方法有很多种,缝线固定,钢丝固定,螺钉固定等固定方法.随着关节镜技术的发展及普及,关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折已经替代切开复位内固定成为主要的治疗方法.
-
自制胸腹部体位架的设计制作与临床应用
由各种意外导致的严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者在基层医院较为常见,早期进行脊柱骨折的手术治疗对于此类患者有积极意义.由于多数基层医院没有脊柱手术专用手术床,在进行脊柱手术治疗过程中,普通骨科手术床无法满足对伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折的胸部创伤患者的保护,容易引起骨折移位,加重胸部创伤.我们自行设计制作了一种胸腹部体位架,在俯卧手术体位中可以减少对胸廓的挤压,避免胸部创伤加重,在临床应用中取得了满意的效果,报告如下.
-
颈前入路椎体次全切除钛网笼植骨内固定治疗下颈椎爆裂骨折
随着交通运输业和建筑业的发展,颈椎损伤和/或颈髓损伤的患者逐渐增多,手术治疗方法依骨折移位和对脊髓的压迫情况可选用后路和/或前路减压、植骨及融合手术.自1999年8月~2004年8月我们对21例下颈椎爆裂骨折患者采用经颈前入路骨折椎体次全切除、钛网笼植骨联合Orion钢板内固定治疗,效果满意.总结报告如下.
-
腰椎爆裂骨折术后迟发性椎管内巨大血肿1例报告
脊柱骨折手术后引起的椎管内血肿发病率较低[1、2],迟发性椎管内血肿则更少见.我科遇到1例腰椎爆裂骨折术后第17d出现椎管内巨大血肿患者,报告如下.患者男,46岁.2010年5月21日凌晨4:00左右发生车祸,当即昏迷,被120急救车紧急送至附近医院抢救,1h左右患者意识恢复,双下肢可自主活动,双肺CT检查示双肺挫裂伤、胸腔积液、右肺下叶肺不张、纵隔左偏.腰椎CT示L3椎体爆裂骨折,骨折块向椎管内移位,占椎管容积约2/3;L2~LA棘突骨折移位.胸椎前后位X线片示右侧第4~9肋骨骨折.骨盆前后位X线片示右髋臼骨折,轻度分离移位;右耻骨支骨折.受伤6h后转入我院.查体:体温37.4C,脉搏124次/分,呼吸22次/分,血压100/66mmHg.
-
齿状突骨折的诊断与治疗选择
齿状突骨折是枢椎常见的损伤,早在1910年,Mixter和Osgood就对齿状突骨折进行了外科治疗.目前齿状突骨折的外科治疗方法较多.如何根据患者年龄、骨折类型、伴随损伤、骨折移位情况等多种因素选择合适的治疗方案,是降低不愈合率、减少并发症的关键,笔者就此作一综述.
-
肱骨近端骨折治疗的现状
肱骨近端骨折因骨折的类型、患者的年龄、骨质的差异,其治疗结果有很大不同.现在国内外常用的肱骨近端骨折分类方法有多种,包括根据骨折发生机制的分类方法、A0/ASIF分类法和Neer分类法等.临床上应用多的是Neer四部分骨折分类法.即将肱骨近端分为大、小结节,肱骨头和肱骨干4个部分,根据骨折涉及其中几部分进行分类(但骨折移位小于1 cm、旋转小于45°的无移位骨折块不计入).肱骨近端骨折的治疗方法受多方面因素的影响,主要分为非手术治疗和手术治疗2种.
-
颧骨骨折复位模板的临床研究
颧骨是面部骨折的好发部位之一.颧骨复合体骨折移位后往往缺乏复位标准,造成术后面部不对称畸形的发生率较高[1,2].我们以2003年3月至2005年1月期间收治的57例单侧颧骨粉碎性骨折(Zingg分类C型)中的48例为研究对象,并应用计算机辅助设计制作颧骨骨折复位模板使其移位的骨块精确复位,收到了满意效果.
-
足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例
1临床资料患者男,41岁.因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h,于2010年2月27日急诊人无锡市第三人民医院.检查:生命体征平稳,右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离,并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折,第1、2跖骨间肌肉挫灭失活,拇展肌、拇屈肌于断面撕裂,足背皮肤逆行撕脱,并散在淤斑.X线片见第1跖骨及足拇趾缺损,内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位.诊断:①右足拇跖跗关节平面离断伤;②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折(图1).
-
髁突骨折手术复位固定的临床评价
髁突颈部是下颌骨骨结构中薄弱的部位,髁突骨折大多发生于此,其发生率约占颌面部骨折的20~50%[1].当髁突遭受不同方向和力量的暴力打击以及受翼外肌牵拉的影响,常造成不同类型的髁突骨折移位或脱位,并产生局部疼痛,错合畸形及下颌运动障碍等症状.本院髁突骨折占颌面部骨折的21%.以往对于髁突骨折是否采用手术治疗争议颇多[2].现将我科手术治疗的11例髁突骨折病例作一回顾性分析,以探讨其手术疗效.
-
骨折术后的康复
骨折经过手术复位、固定,往往引起不同程度的关节功能障碍和废用性肌肉萎缩,制动的时间越长越明显.因此,康复训练正确与否对功能恢复具有十分重要的影响.反复、耐心、循序渐进的康复训练将有助于功能恢复;而不适当的康复训练不仅使其恢复时间延长,有时还会导致骨折移位甚至再骨折.
-
人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效
肱骨近端粉碎性骨折一般为Neer分型的三、四部分骨折,占全身骨折发病率的5%左右,多发于中老年患者.一般在临床上对于Neer分型的一部分与二部分骨折可以进行手术行切开复位钢板内固定治疗及超肩关节小夹板外固定治疗,但是对肱骨近端粉碎性骨折治疗比较困难.患者肱骨旋前血管的升支由于受疾病所累使肱骨头血供缺乏,导致骨坏死或者骨不连,且患者骨折移位明显,进行切开复位内固定或闭合复位都达不到理想的效果.随着技术的进步,人工半肩置换技术被越来越多的医生与患者接受[1,2].本研究对2009年1月~2012年1月来我院治疗的9例肱骨近端粉碎性骨折患者进行人工半肩置换术治疗,现报道如下.
-
手术治疗三踝骨折19例临床分析
三踝骨折是指除内外踝骨折外,胫骨关节面后唇骨折移位,属于关节内骨折,整复时的解剖对位是关节功能恢复的重要前提[1].骨折分型、手术顺序影响着关节面解剖重建的精确度与稳定性.2005年9月至2007年9月笔者手术治疗三踝骨折19例,取得满意疗效,现报告如下.
-
成人桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折治疗结果分析
桡骨头骨折是临床常见的损伤,根据骨折移位、累及范围以及是否合并肘关节脱位可将其分为MasonⅠ-Ⅳ型,其中Ⅱ型及Ⅲ型骨折移位明显,在治疗方案选择和结果判断上争议颇多.
-
脊柱损伤的CT扫描诊断
脊柱损伤是一种常见的临床后果严重的创伤,因此,要求对损伤的范围、骨折移位的程度及椎管受累情况等能作出明确判断,以便及时正确地进行处理.对临床症状轻微无神经脊髓损伤症状的患者做局部X线正侧片观察即可.
-
运用骨折单位概念治疗重型关节内Colles骨折
骨折移位、关节脱位及软组织损伤均发生于损伤界面,该界面一般将肢体骨折分为两部分作为两个骨折单位:远侧骨折单位(distal fracture unit,DFU)和近侧骨折单位(proximal fracture unit,PFU).
-
开放性胫骨多段骨折的治疗
开放性胫骨多段骨折由高能性创伤引起,软组织损伤严重,骨折移位明显,感染发生率高,复位难度大,固定困难,并发症较多,骨折愈合较慢.其治疗除需尽少剥离骨膜保护血运外还需坚强、持久的固定.我院1992年4月~1998年6月应用AO外固定架治疗24例开放性胫骨多段骨折,收到了良好的效果.
-
正确处置运动健身损伤
秋季天气逐渐凉爽,适合体育锻炼,而过量过激运动反而会对身体造成伤害。五十岁的黄老师就因打羽毛球时脚“崴”了一下,觉得疼得不厉害也能正常走路,就自贴膏药,直到整个脚肿得像馒头一样才到医院就诊,拍片显示第五跖骨基底部骨折。老年人因为身体灵活性差,加上不少中老年人有骨质疏松症易造成骨折,一旦出现如馒头发酵似的红肿时,应警惕骨折,及时就医,反之骨折移位,导致疼痛或残疾。
-
股骨颈骨折患者的护理
目的:探讨股骨颈骨折患者围手术期的护理要点及效果.方法:对35例股骨颈骨折手术患者,采用术前心理护理、术后密切观察患者生命体征、合理指导患者加强功能锻炼以及预防术后并发症等护理措施,进行了回顾性分析.结果:本组35例股骨颈骨折患者术后的骨折端固定牢固,恢复较好,未出现骨折移位、不愈合或股骨头坏死等现象,也未见有明显的神经和血管损伤.33例患者股骨颈骨折全部愈合,下肢功能活动良好.未发生其他护理并发症,提高了治愈率.结论:适当的手术时机与手术方法,加上精心的术前和术后护理,可以提高股骨颈骨折患者早期愈合,从而降低了感染率和并发症,保证了患者的正常功能恢复,提高了生活质量.
-
1例多发性骨折患者的护理
肋骨骨折在胸部伤中约占61%~90%,多因直接或间接暴力作用所致,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折.骨折后如遇骨折移位,严重损伤胸壁常易发生诸多合并症.