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肺结核实行社区(家庭)短程督导疗效评价
当前,抗结核化疗已能达到肺结核治愈标准,提高治愈率的关键是解决中途停药和不规则服药问题.杭州市萧山区对传染性肺结核病例采取全程督导下短程化疗(DOTS).这种模式要求病人每次都到督导点服药,或由医务人员送服,医患双方均感不便,病人往往拒绝这种治疗方式[1].为探索适合农村的管理模式,杭州市萧山区瓜沥片的4个镇自2003年起对传染性肺结核病例实行了社区(家庭)督导和社会监督管理的管理模式,现对其效果进行评价.
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169例初治涂阳肺结核短程化疗效果
在结核病的控制中,全程督导短程化疗(DOTS)是公认的有效的策略。为此卫生部多次发文要求对肺结核病人实施督导化疗和管理。1992年~1999年3月我县采取综合医院设肺结核专科门诊的措施,对肺结核病人实行全程督导短程化疗进行归口管理。
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猫爪草胶囊在抗肺结核短程化疗中的应用
为迅速消灭结核菌以达到早期彻底治愈肺结核的目的,我们在抗肺结核短程化疗中加用猫爪草胶囊治疗.对改善病人症状、促进胸片病灶吸收及痰菌阴转均较单用西药短程化疗有更明显的疗效,现报道如下.
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肺结核合并血吸虫性肝病患者抗结核药物的应用
近年来,结核病在全世界又有蔓延趋势,而衢州地区是血吸虫病的老疫区,有相当一部分血吸虫性肝病患者,因此在本地区也存在着一部分肺结核同时合并血吸虫性肝病患者.在治疗肺结核长达6~9个月的短程化疗中,肝损害为主要的副作用,而患者已有肝脏病理损害,作抗结核治疗时如何选择合适的化疗方案常感到困难.现将我院1999年9月至2003年10月间收治的60例肺结核合并血吸虫性肝病患者抗结核治疗的经验总结报道如下.
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肺结核短程化疗加服肺泰胶囊疗效观察
目的 为提高肺结核短程化疗的疗效,加服肺泰胶囊.方法 选取我县结防门诊涂阳肺结核病人110例,全部给予短程化疗,其中52例为实验组,加服肺泰胶囊三个月.两组性别、年龄、病变、痰菌无统计学差异.结果 实验组52例,2月末痰菌阴转50例(96.2%),对照组58例,阴转49例(84.48%),6月末实验组病灶明显吸收40例(明显吸收好转率76.92%)对照组明显吸收33例(占56.89%)统计有差异,停药后5年随访,实验组52例2例意外死亡,1例复发(复发率2%),对照组58人,5年内停药后复发5例(复发率8.62%).结论实验组短程化疗痰菌阴转及病变吸收优于对照组复发率,并低于实验组.
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适当延长肺结核疗程的疗效观察
肺结核病的化疗疗程,目前多是采取短程化疗,即初治肺结核为6个月,复治肺结核则为8个月.但笔者认为,并非所有的肺结核病人都应采取短程化疗,对于某些特殊的肺结核病人可以适当延长疗程,且经实践证明取得了预期的化疗效果.如果千篇一律地使用同一期限的化疗疗程,其结果往往事与愿违.简述如下.
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137例复治肺结核的治疗探讨
近十多年,以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为主体的联合化疗方案用于短程化疗(DOTS),初治肺结核可获90%以上的治愈率[1].但是不规律用药、不合理的化疗方案,再加上细菌耐药性等原因,复治肺结核、耐多药结核病明显增加,给结核病的控制带来很大困难.本文通过对137例复治肺结核治疗问题进行探讨.临床资料
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初治空洞性肺结核20例临床分析
肺结核是严重危害人体健康的慢性传染病之一,全程督导的短程化疗是治疗肺结核的主要措施,回顾分析我院2001年7月~2005年7月住院治疗并完成短程化疗的初治空洞肺结核患者20例,对其临床特点及治疗效果进行分析总结.
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肺结核住院病人322例分析
自1995年WHO推出直接面视下的短程化疗(DOTS)和DOTS战略[1]以来,肺结核的治疗进入了以不住院治疗为主的时代.但仍有部分病人在一定时期内需住院治疗.本文收集2003年12月~2007年2月在本院住院治疗的肺结核病人322例次进行分析,探讨肺结核病人需住院治疗的情况及其相应对策.
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小儿结核病短程化疗的效果评价
我所1992年~2004年对2个月~14岁小儿结核病36例采取短程化疗现将化疗效果分析如下.
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短程化疗联用卡提素治疗初治菌阳肺结核
结核病是受细胞介导免疫引起的迟发型变态反应性疾病.初治菌阳肺结核者都有不同程度的免疫抑制,而卡提素注射液(陕西生物制品研究所生产的)能调节机体的免疫系统,增强细胞免疫功能.我所在短程化疗的基础上并用卡提素治疗初治菌阳肺结核,现将结果报告如下.
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肺结核短程化疗随访期X线胸片变化198例分析
短程化疗(以下简称短化)是初治肺结核患者治疗的必然趋势.短化停药的主要指标是痰菌阴转,但此时肺部仍可残留一定的病灶.为正确看待和评价这些病灶变化规律和临床意义,对短化后随访期X线胸片的变化进行分析,报告如下.
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复治难治性肺结核病人的化疗管理
我所自1993年1月~2003年12月共登记管理复治难治性肺结核病人36例,利用项目手册推荐的短程化疗(DOTS)复治涂阳治疗方案及左氧氟沙星治疗,采取全程强化督导管理模式,并进行定期专人随访.现将其效果报告如下.
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抗结核药物副作用的对策
随着一些新的抗结核药物的临床应用,对结核病的短程化疗,以及初治、复治、难治性肺结核的化疗都取得了较好的疗效,但各种抗结核药物的副作用也逐渐增多,以下介绍本科在诊治肺结核病期间遇见的各种药物副作用患者242例,占同期收治患者的11%.经过调整化疗方案,辅助治疗及停药等对症处理,大部分患者都顺利完成治疗方案,达到予期目的.
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利福喷丁在肺结核HBsAg阳性时的应用
目前肺结核的化疗多采用2RHZS/4HR的短程化疗,由于化疗过程中易出现肝功能损害,特别是HBsAg阳性的肺结核患者.
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短程化疗联合病灶清除一期植骨内固定术治疗胸腰椎结核疗效分析
目的:探讨短程化疗联合病灶清除、一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用短程化疗、病灶清除、一期植骨及前路或后路内固定术治疗70例胸腰椎结核患者。结果70例均获随访,时间1~5(3.5±0.8)年。患者神经症状得到改善,植骨骨性融合,后凸畸形矫正较满意。结论短程化疗联合病灶清除、一期植骨及前路或后路内固定术,对患者神经功能的恢复、病椎的融合、脊柱稳定性的重建等方面治疗效果满意。
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结核病初始耐药对短程化疗效果和获得性耐药的影响
目的 了解短程化疗对初始耐药结核病患者治疗效果和获得性耐药的影响.方法 收集2010年4月至2011年6月就诊的初治涂阳肺结核病例,分析其对抗痨药物的原发耐药性、短程监督化疗的失败率和获得性耐药发生情况.结果 317例初诊患者中,检出耐药结核病为64例(20.19%);耐多药(MDR)结核病24例(7.57%).短程化疗失败的21例(6.62%)患者中,对抗痨药物敏感组有2例(0.79%);含有利福平或异烟肼耐药的非MDR组患者分别有3例(21.43%)和1例(8.33%);24例MDR组患者有15例(62.50%)短程化疗失败.21例短程化疗失败的患者中发生获得性耐药的有8例.结论 抗痨药的初始耐药与短程治疗效果密切相关.结核菌对抗痨药的敏感性快速监测应作为结核患者的常规检查.根据药敏试验结果采取个体化的治疗方案,才能有效防止获得性耐多药结核的发生,提高抗结核治疗效果.
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经门静脉化疗防治大肠癌肝转移的临床体会
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.肝转移是手术后远期死亡主要原因之一,经门静脉短程化疗预防大肠癌肝脏转移具有毒副作用轻、疗效确切的优点.本科1995年1月-1996年12月随机对7例大肠癌在手术切除的同时,采用术中门静脉插管,术后区域性短程化疗.4年后随访,与对照组全身化疗组比较,在预防肝转移上有差异,效果良好,现报告如下.
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结核分枝杆菌rpoB基因突变检测的进展
利福平(rifampin,RFP)是主要的抗结核药物之一,它在结核病治疗,特别是短程化疗中起着重要作用,抗结核药物也同其它抗生素一样,面临耐药性问题,2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:结核分枝杆菌对RFP的耐药率为16.6%[1],耐药问题是结核病化疗中的难题,也是控制结核病面临的困难之一,了解结核病人耐药情况和机制,是建立合理有效的抗结核化疗方案的必要条件.近年来,国内外研究认为结核分枝杆菌对RFP耐药与它的rpoB基因突变有着密切相关.本文就结核分枝杆菌rpoB基因突变检测进展作一综述.
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短程化疗治疗肺结核出现类赫氏反应1例
1 病历摘要患者,女,19岁,农民.反复咳嗽、咳痰3月,加重伴胸痛、低热.右颈淋巴结肿大二周入院.该患者以往无慢性支气管炎及结核病史.3个月前始出现咳嗽、咳痰,白色粘液痰,以夜间为甚.自购"先锋四号胶囊、强力枇杷露"治疗后无好转,近二周感咳嗽、咳痰加重,咳黄色脓痰,伴有双侧朐痛,午后低热、乏力、纳差、盗汗,右颈部出现一肿大淋巴结,逐渐增大伴局部不适.