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前移二级预防的关口,警惕短暂性脑缺血发作/小卒中
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和急性缺血性小卒中,均属于急性非致残性脑血管事件.由于其"非致残性"的特点,TIA或小卒中处于一种易被公众和医生忽视的状态.但TIA和小卒中患者恰恰是复发性卒中的高危个体,其急性期复发风险高.
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专题综述：脑血管再通临床研究进展
血管再通是缺血性卒中急性期治疗的重要措施，直接关系到卒中的发展和预后。重组组织型纤溶酶原激活剂（r t-PA）静脉溶栓适用于各级医院，患者可以至就近医院治疗，但大血管栓塞再通率低、时间窗短及其出血风险限制了患者的使用。而血管内治疗包括动脉溶栓、动静脉溶栓、动脉取栓和静脉溶栓后动脉取栓（桥接治疗）延长了治疗时间窗，可达6～12 h，解决了大血管栓塞问题，但需要有熟练的介入技术和相应的介入设备。
近年来，急性缺血性卒中血管内治疗多中心随机临床研究（MR CLEAN）、小病灶的梗死核心及近端闭塞的缺血性脑卒中研究（ESCAPE）、延长急诊神经功能缺损患者溶栓时间-动脉内介入治疗研究（EXTEND-IA）和血栓切除术血管内治疗的支架研究（SWIFT PRIME）四大研究结果证明血管内取栓和桥接治疗具有重要前景，可以让更多卒中患者获益。随着功能影像技术的发展，如在血管内治疗前给予脑侧支循环和脑灌注功能评估，则更有利于临床治疗方案的制订和预后判断。 -
米氮平与抑郁症的临床痊愈
抑郁症的临床痊愈是指经治疗症状基本消失,这种状态的前几个月称临床痊愈( remission),如果保持时间＞6个月则称痊愈(recovery)[1].临床痊愈的评价指标常采用17项汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)和(或)蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS).治疗前后HAMD17总分的减分率≥50％为有效(response);HAMD17≤7分或MADRS≤12分为临床痊愈( remission)[2-3].在长期治疗随访中,HAMD17≥18分或连续2周HAMD17≥15分或自杀企图和自杀则为复燃(relapse,指急性期治疗有效或临床痊愈后的6个月内的患者)或复发(recurrence,指已痊愈患者)[4].
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缺血性卒中和短暂性脑缺血发作处理指南2008
本文是对欧洲卒中促进会卒中处理推荐意见的更新.这些指南涵盖了缺血性卒中和短暂性脑缺血发作,目前认为两者在实质上是相同的.文章涉及患者转运、紧急处理、卒中单元服务、诊断、一级和二级预防、卒中的一般治疗以及特殊治疗,后者包括急性期治疗、并发症的处理以及康复治疗.
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大鼠缺血性脑卒中急性期升压治疗的实验研究
作为临床上的常见病、多发病,缺血性脑卒中的治疗一直是国内外研究的热点.目前缺血性脑卒中急性期治疗的方法有限,经过三期临床试验并通过食品药品管理局(FDA)认证的方法只有急性期静脉溶栓疗法[1].近年来,有些国外学者的研究显示,在缺血性脑卒中急性期升高血压能够改善缺血性卒中患者的神经功能,但另一些研究则显示相反结果.为观察该方法的有效性和安全性,我们复制SD大鼠大脑中动脉栓塞模型,于急性期给予药物升高血压,观察升压处理对模型大鼠的影响,并初步探讨其可能的作用机制.
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N-甲基-D-天冬氨酸受体1反义抑制剂治疗急性脑梗死的实验研究
N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)是由NR1、NR2A～2D亚单位组成的异聚体,其中NR1亚单位是NMDAR的功能单位.NMDAR是缺血性脑损伤的主要介导因素.我们将NR1亚单位的反义抑制剂,经侧脑室2次给药,用于再灌注大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠的急性期治疗,探讨NR1反义抑制剂对急性脑梗死的治疗作用.
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全国脑血管疾病专题研讨会会议纪要
中华神经科杂志主办的全国脑血管疾病专题研讨会于2004年7月10-12日在青海省西宁市隆重召开.会议共收到交流论文225篇,举办专题讲座9场.会议的热点问题和主要议题是:当前脑血管病的影像学诊断、急性期治疗和早期康复,脑血管病的循证医学、流行病学和遗传学等前沿问题.开幕式上,青海省卫生厅副厅长张海明出席祝贺.中华神经科杂志主编,著名神经科专家秦震、郭玉璞及其他新老神经病学专家和与会代表200多人出席了大会,会议主要内容分以下几个方面.
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青岛地区604例缺血性脑卒中患者抗血小板治疗现况调查
缺血性脑卒中是神经系统常见疾病,但有效治疗药物不多.循证医学证明抗血小板聚集药物是缺血性脑卒中急性期治疗和二级预防的有效药物之一~([1-3]),但临床上对其认识尚不普及,其规范化应用程度不够,临床研究较少.
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静脉滴注尼莫地平治疗急性脑出血
目前脑出血急性期治疗,是否应用扩血管药物以改善血肿周围微循环障碍尚有不同看法,本文应用尼莫地平静滴治疗脑出血40例,取得了较好效果,并根据脑CT观察血肿吸收快慢,血肿周围水肿带缩小的面积及临床症状改善进行了分析,旨在为脑出血治疗增加一种新的方法,报告如下:
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美托康治疗急性脑梗死的疗效分析
目的 观察美托康(杏芎氯化钠注射液)治疗急性脑梗死患者的疗效.方法 30例患者采用美托康250 ml静脉滴注,1次/d,均采用常规脱水降压治疗,连续用药20 d,观察疗效.结果 本组基本治愈8例,显效9例,进步10例,无效2例,恶化1例.结论 美托康治疗急性脑梗死患者疗效确切.
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脑卒中患者恢复期的心理护理
脑卒中患者经急性期治疗转入恢复期后,对意识清醒的患者,其影响康复的主要矛盾是心理因素.作为一名护理人员,如何针对患者的心理矛盾、不良思想情绪、多种思想顾虑等因素进行分析,找出应对策略,做到有的放矢,达到早期康复的目的,是我们尽职尽责的义务.
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长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用和地位
1概述β2肾上腺素能受体激动剂(简称β2受体激动剂)是目前l临床应用广、种类多的支气管解痉剂,尤其是β2受体激动剂的吸入剂已广泛应用于支气管哮喘急性发作的治疗,可以有效地缓解哮喘的急性症状.岛受体激动剂具有很强的平喘作用,其体外支气管扩张效应是氨茶碱的1 000倍左右,一直以来是哮喘急性期治疗的首选药物之一.
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卒中的预防重于治疗
卒中是威胁人类健康的严重疾病,急性期治疗收效甚少,其重点应是预防.筛选脑血管病的高危个体,对未发病者提供相关危险因素的治疗,属一级预防的范畴.对早期患者(如短暂脑缺血发作,TIA)提供早期治疗方案,力争彻底治愈;对已经发病的脑卒中患者,进一步识别和治疗已发的脑血管疾病和危险因素,预防病死、致残和复发,属于二级预防的范畴[1].
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西药对脑缺血损伤炎症机制的干预作用
脑缺血性疾病是目前导致人类死亡的三大疾病之一,具有发病率高、致残率高、复发率高等特点.脑缺血后脑组织局部过度的炎性反应是造成脑缺血损伤的主要原因之一.因此,减缓脑缺血后炎性反应的进展,保护缺血半暗带,将是脑缺血性疾病治疗的首要任务.目前该病的治疗方案众多,但只有组织型纤溶酶原激活物(t -PA)溶栓治疗是美国食品和药物管理局(FDA)唯一批准的临床用于缺血性脑卒中急性期治疗的药物[1],然而超早期溶栓治疗的时间窗仅3h,且溶栓过程中易出现脑出血等并发症.因而探索其他西药干预对临床防治缺血性脑梗死损伤具有重要的理论价值和应用前景.现就脑缺血/再灌注损伤的炎症机制及西药干预脑缺血炎性反应的作用机制探讨如下.
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红花注射液治疗急性脑梗死50例
自2003年8月至2004年3月,内科用红花注射液治疗急性脑梗死50例,效果满意,现报道如下.1临床资料选择急性脑梗死患者100例,均符合现代内科学急性脑梗死制订的诊断标准[1],且具备下述条件:①发病时间不超过72h;②脑CT扫描除外颅内向血;③治疗前收缩压＜180mmHg,舒张压＜110mmHg;④首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;⑤未用其他抗凝或溶栓药物.患者均已排除血液病、活动性出血性疾病、出血性梗死、房颤及严重心、肝、肾功能不全.100例患者随机分成两组:观察组50例,男28例,女22例,年龄49～75岁,平均(59±10)岁;对照组50例,男32例,女18例,年龄51～68岁,平均(64±10)岁.
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大剂量输注甘露醇致急性肾功能衰竭分析
颅内压增高是脑血管病急性期死亡的主要原因之一,积极应用脱水药降低颅内压和防治脑疝是急性期治疗的关键.而甘露醇是治疗脑血管病高颅压的重要而有效的药物之一,但短期大剂量应用可引起急性肾功能衰竭(ARF),甚至很多病人死于ARF而非原发病,现将甘露醇相关性ARF的研究综述如下.
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脑出血患者用药回顾性调查分析
脑血管病是人类的三大死因之一，其中脑出血(特指自发性脑出血)占急性脑血管病的20%~30%，年发病率为(60-80)/10万人，急性期病死率为30%~40%，是急性脑血管疾病中病死率高的。因此在脑出血急性期治疗的过程中，用药的合理性对挽救患者生命和促进疾病的康复非常重要。为了解脑出血患者用药的情况，随机抽取脑出血患者的病例资料，回顾性分析其用药情况。
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吕梁地区缺血性脑卒中患者抗血小板治疗调查
缺血性脑卒中是神经科的常见病和多发病,目前有效治疗药物不多.循证医学证明抗血小板聚集药物是缺血性脑卒中急性期治疗和二级预防的有效药物之一,由于吕梁地区处于较贫困落后地区,医生和患者及家属对其认识尚不普及,其规范化应用程度不够,临床研究较少.我们对2010年1月至2010年12月就诊于我院神经科住院的急性脑梗死患者进行系统全面的调查分析,为更好地在当地开展缺血性脑卒中的二级预防做准备.
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慢性阑尾炎30例治疗体会
阑尾炎是外科常见病、多发病,由于急性期治疗不彻底,往往形成慢性炎症,给患者造成不必要的负担,终仍需手术治疗.我院自1998年元月～2003年元月共收治慢性阑尾炎30例,均行手术治疗,报告如下.
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775例急性期缺血性卒中他汀类药物应用现状调查
目的 调查青岛地区不同级别医院急性期缺血性脑卒中患者使用他汀类药物的现状.方法 采用问卷调查的形式,对缺血性卒中患者使用他汀类药物的现状进行调查并比较不同级别医院之间他汀类药物使用的差异性.结果 青岛地区三级医院缺血性卒中急性期他汀类药物的使用率为60.77%,其中他汀类药物的使用率市级医院高(65.18%),县级医院次之(63.37%),乡镇医院低(29.76%),差异有显著性.以阿托伐他汀和辛伐他汀使用为广泛,分别占服用他汀类药物总数的68.79%和15.50%.结论 青岛地区急性期缺血性卒中他汀类药物的合理使用率较低,应给予高度重视.
