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颅颌面整形外科术后负压引流注射器固定的新方法
颌面手术术后通常在口腔切口内放置负压引流管并延伸至口外,如何固定好负压引流注射器,保证引流管不脱出、不扭转、不打折是颌面整形外科术后的护理重点.传统方法采用3M胶带进行注射器的固定,有脱出的危险.我们采用别针和橡皮筋固定法代替腔带黏贴,效果良好,现报道如下.
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食管癌根治术术后专科ICU监护护理体会
食管癌是我国常见的消化道肿瘤,严重危害人类的健康.食管癌根治术是治疗食管癌的首选方法,食管癌手术创伤大,术后恢复期长,并发症严重.为确保术后治疗康复效果,我科常规将食管癌根治术后患者送人本科室ICU进行监护,效果满意,现将术后护理体会报告如下.
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回形针在耳部瘢痕疙瘩切除术后包扎与固定中的巧用
耳部瘢痕疙瘩是耳部皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织,它的佳治疗方式是手术切除加以放射治疗的综合治疗方式.而术后的包扎与固定也尤为重要,正确的包扎固定有压迫止血,保护伤口,防止感染和减少疼痛等效果.由于耳部特殊的解剖结构,耳部手术不似其它面部、四肢手术术后易于包扎固定,包扎不牢容易滑脱,纱布松散,创面外露甚至造成感染,而回形针的运用恰恰解决了这个问题,经临床应用效果满意,现介绍如下.
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整形美容手术术后指导卡的设计与应用
随着法律法规制度的不断健全和完善,护理人员的法律意识也在不断提高.为了在工作中规范护理行为,提高护理质量,改善医患关系,防止发生不必要的纠纷,我们及时推出了术后指导卡供同行借鉴.
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230 例外科正牙术术后10年满意率和疗效观察
牙颌畸形在我国发生率达40%以上,其危害除了妨碍咬合功能外,还不同程度影响容貌.常规正畸方法虽然已经发展得比较成熟,但是对于成人患者,由于颌骨生长发育已经停止,矫治难度大,时间长,患者通常难以接受.外科正牙术是治疗成年人牙列畸形的有效方法,对改善患者的面容及牙(牙合)关系具有良好的效果[1],具有矫治时间短、见效快的特点,一次手术即可完成矫治[2] .我院自1988 年以来已开展此项手术1 000 余例,为评估其远期效果,我们随机抽取1994~1996年手术病例230人,进行随访,了解术后10 年的满意率和疗效.
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下颌升枝后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直
颞下颌关节强直的治疗较为棘手,以往的常规术式--裂隙式关节成形术术后效果不佳,易复发.我们自1995 年开始用下颌升枝后份倒置术治疗颞下颌关节强直取得了好的疗效,现报告如下:
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液氮冷冻配合刮治术治疗成釉细胞瘤疗效观察
成釉细胞瘤是口腔科常见的牙源性肿瘤,为临界瘤,生长缓慢,但是有浸润性生长的特点.外科手术是其唯一的治疗方法.而单纯的刮治术术后易复发.故本人对1996~1999 年我院口腔科接治的28 例成釉细胞瘤患者采用液氮冷冻配合刮治术的治疗方法,并对其疗效进行观察.
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胸壁结核术后复发15例分析
胸壁结核是青少年多发的一种继发性疾病,自1981年~1997年间,我院共收治胸壁结核术后复发病人15例。本文对其复发原因进行分析和探讨,并提出了避免复发的方法和体会。l 临床资料15例患者中,男9例,女6例;年龄10~51岁。复发至前次手术时间2周至16个月。其中合并寒性脓肿6例,有瘘道者10例,包裹性脓胸1例。前次手术术后服用抗结核药物小于3月者9例,3~6个月者4例,6个月以上者2例。本组病人在正规抗结核治疗两周后,全部进行了手术治疗。手术均采用气管插管麻醉。行病灶彻底清除术14例,行局限性胸部改良术1例。残腔均取带蒂肌瓣填充。术后1例切口局限感染,经换药后治愈。1例于术后3个月时再次复发,经第三次手术病灶清除,大网膜填塞后治愈。13例获得2~9年随访均无复发。本组术后继续抗结核治疗6~12个月。
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Merocel高膨胀止血棉在鼻内镜术中的应用
鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血多采用传统凡士林纱条填塞止血,虽然经济,效果较好,但存在填塞后患者局部胀痛、流泪、鼻腔粘膜反应重等弊端.近年来采用Merocel高膨胀止血棉作为鼻内镜手术术后的填塞材料,该止血材料具有止血效果好、术腔水肿充血程度轻、术腔上皮化良好、病人术区胀痛等不适反应轻等优点.我科对2004年1月~2005年3月600例鼻内镜手术的患者采用了Merocel高膨胀止血棉和凡士林纱条进行了止血,对2种材料的止血效果进行了比较,现报道如下.
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立体定向脑室钻孔引流术治疗高血压脑出血术后颅内感染临床研究
高血压脑出血是老年人常见病、多发病,且致死、致残率均较高的脑血管疾病。其发病率是所有脑血管病发病率的70%,病死率则高达50%[1]。对于高血压脑出血,治疗的关键在于清除血肿,临床对于血肿的清除术式较多,但困扰医疗界的是术后各种因素导致的颅内感染,颅内感染是神经外科手术术后的并发症之一[2],颅内感染的出现不仅会对手术的临床疗效造成不良的影响,甚至可以导致患者神经功能严重受损或死亡。
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胸腔内注射罗哌卡因对胸腔镜术后镇痛效果观察
由于胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点,已在临床广泛应用,但术后早期疼痛较多见.以前多肌注哌替啶镇痛,由于外科医师考虑其可能进一步造成呼吸抑制或成瘾等副作用,一般给药量相对偏少而导致镇痛效果欠佳.顾敏杰[1]等已报道腹腔镜胆囊切除术术后腹膜内注射不同局部麻醉药可以减轻术后疼痛,关于胸腔镜术后胸腔内注射局麻药是否也可以减轻疼痛国内报道少见.本研究胸腔内注射罗哌卡因在胸腔镜术后的镇痛效果,旨在为临床应用提供参考.
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肛门手术后伤口护理的探讨
经肛门巨结肠根治术是一种治疗先天性巨结肠手术的新的方法,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点.特别适用于新生儿、婴幼儿,术后仍有肛门狭窄或排便失禁,大部分患儿术后可出现排便功能改变,肠内液、粪便排出易造成肛门周围皮肤红肿、糜烂、破溃等,因此肛门护理是术后护理的难点.我科近一年来,对收治巨结肠患儿手术及肛门成形术术后肛周皮肤护理中应用红霉素软膏.红霉素软膏具有消炎、消肿促进伤口组织修复和治疗作用,效果显著,且使用方便,不易污染,减少护理的难度.
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议
骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(deep venous thrombosis ,DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡.有文献报道,我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当,但目前国内对DVT防治工作的重视程度远低于国外,而且没有相应的防治方案可供参考.
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TKA 术后肝素应用诱导血小板减少症的诊治体会及文献复习
低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)因其良好的抗凝效果及较高的安全性被广泛应用于骨科大手术术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预防,但骨科医师对其可能出现的严重并发症-肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)却了解很少。HIT即肝素诱导的血小板减少症,是使用肝素所引起的严重并发症,国外报道接受肝素或低分子肝素治疗患者的 HIT 发病率为0.5%~5%。本院2012年11月即出现1例全膝关节置换术后应用 LMWH 抗凝时引起的血小板减少症伴下肢深静脉血栓形成且合并脑出血,经及时治疗患者终痊愈,现将HIT 治疗过程中的经验以及国内外研究进展进行总结,现报告如下。
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脊髓损伤后双侧股部巨大骨化性肌炎1例报告
笔者于2008年9月28日收治1例脊髓损伤,合并截瘫的患者,急诊手术术后渐进发生了双股部巨大骨化性肌炎,临床上比较罕见,现报告如下.
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外痔术后克泽普注射液镇痛效果观察
我科应用克泽普注射液,即复方盐酸利多卡因注射液取代常规外痔手术术后镇痛药物,获得显著疗效,现介绍如下.
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直肠癌术后下肢深静脉血栓形成1例护理体会
我院收治1例直肠癌低位前切除术术后右下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,经过精心治疗和护理后,临床治愈出院.患者男,65岁.入院诊断为直肠癌,在全麻下行直肠癌低位前切除术,术后恢复较好,术后1周下床轻度活动,进流食.术后第14天出现右下肢肿胀,考虑DVT,给予低分子右旋糖酐500ml,每日1次静脉滴注,连续9d,卧床休息,抬高患肢,右下肢肿胀消退,临床治愈出院.
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针对骨科手术患者疼痛的管理体会
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受伴有现存的和潜在的组织损伤[1]。临床工作中,疼痛是骨科患者常见的主诉之一,创伤手术术后固定与特殊体位功能锻炼、特殊治疗等均可引发疼痛[2]。骨科手术后的疼痛是所有患者必须经历的一种对组织损伤及修复的中复杂的生理反应。术后疼痛不仅会对患者的心理造成不良影响,更重要的是会影响术后的治疗和康复,影响手术效果[3],合理有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响促进康复进程,本文针对骨科手术患者疼痛的管理,取得较好效果,现将管理体会总结如下。
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胰十二指肠切除术并发症临床分析
目的:分析胰十二指肠切除术术后各种并发症发生情况、相关影响因素及预防控制方法。方法:采用回顾性研究方法,对我院近年来接受PD 手术患者的临床资料进行整理分析。其中进行壶腹周围恶性肿瘤的根治性切除手术患者98例,接受联合血管的胰十二指肠切除术的患者54例。结果:152例中出现不同程度并发症的患者共计41例,占26.97%。主要并发症为上消化出血,胰漏,胆漏及胃肠吻合口功能障碍等,其中上消化道出血共计11例,占并发症总数的26.83。差异均具有统计学意义。结论:胰十二指肠切除术术后并发症发生率较高,年龄和TBil 为相关影响因素,术前应对患者进行全面的评估,才有有效的预防和治疗措施能减少并发症的发生。
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地塞米松和昂丹司琼预防全麻小儿扁桃体/腺样体摘除术术后的恶心呕吐
扁桃体/腺样体摘除术是小儿常见的手术,但术后呕吐(Postoperative Vomiting,PONV)发生率较高,文献报道[1]小儿扁桃体摘除术后POV发生率为36%~76%,常发生在术后24h内.手术麻醉后PONV,不但增加患儿术后的痛苦,还有可能引起胃内容物返流误吸等严重的并发症,延长康复时间.因此,对于具有高POV危险因素的患儿应采取预防策略.本研究探讨麻醉诱导前静注地塞米松,手术结束时再静注昂丹司琼与麻醉诱导前仅静注地塞米松,对全麻下小儿扁桃体/腺样体摘除术后恶心呕吐的预防效果,从而为小儿咽喉部手术恶心呕吐的防治提供临床依据.