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新生儿缺氧缺血性脑病的DWI表现及ADC值与血清NSE的相关性研究
目的：观察新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ，HIE）病变脑区的DWI表现，并检测其ADC值及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，探讨ADC值与NSE水平的相关性，为 HIE的早期诊断和治疗提供依据。方法：收集足月新生儿HIE 27例，随机选取30例健康新生儿作为对照组。均在出生后24～48 h检测血清NSE ，1周内行MRI检查，均测量脑区的ADC值，对比 HIE患儿与对照组的ADC值，并进行病变脑区ADC值与血清NSE的相关性分析。结果：①HIE患儿病变脑区的ADC值明显低于正常新生儿脑组织的ADC值（P＜0.05），轻、中度 HIE患儿病变组织的ADC值差异无统计学意义（P＞0.05），重度患儿病变组织的ADC值低于轻度和中度患儿（P＜0.05）。②重度 HIE患儿的血清NSE值大于轻度和中度患儿，中度HIE患儿的血清NSE值大于轻度患儿（P＜0.05）。③重度 HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度和中度患儿，中度HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度（P＜0.05）。结论：HIE患儿病变脑区的ADC值低于与正常对照组，且与血清NSE水平呈负相关，二者联合可为足月新生儿HIE的早期诊断和治疗提供理论依据。
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小细胞肺癌患者血清中神经特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体水平与临床特征的关系
目的探讨血清神经特异性烯醇化酶（ NSE）和胃泌素释放肽前体（ Pro-GRP）的水平及其阳性率与小细胞肺癌临床TNM分期之间的关系。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在我院连续住院的351例小细胞肺癌患者的临床资料，采用第七版肺癌分期进行TNM分期，用ELASA方法检测血清标本中NSE、Pro-GRP水平。结果血清 NSE、Pro-GRP 阳性率分别随小细胞肺癌的分期增加而增高（χ2＝22.350，P＝0.000；χ2＝20.931，P＝0.000）。两种标记物诊断小细胞肺癌的一致性较差（ Kappa＝0.139）。血清NSE、Pro-GRP水平分别随小细胞肺癌的分期增加而增高（r＝0.317，P＝0.000；r＝0.243，P＝0.000）。但各期离散程度较大，数值重叠。结论血清NSE、Pro-GRP水平和阳性率分别随小细胞肺癌的分期增加而提高。
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血清中神经特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体水平与小细胞肺癌复发的关系
目的探讨血清神经特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）检测结果与小细胞肺癌复发的关系。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在我院住院的新发现小细胞肺癌患者复发病例的临床资料。采用ELISA方法检测血清NSE、Pro-GRP水平，阳性分界值分别为15 ng/ml和80 pg/ml。结果70例小细胞肺癌复发患者，血清Pro-GRP阳性32例，阳性率为45.7％；血清NSE阳性19例，阳性率为27.1％；二者间具有统计学差异（ P＝0.029）；二者联合检测阳性率为58.6％。单独脑部复发13例，其他脑外单部位复发和多部位复发57例，血清 Pro-GRP 阳性分别为2例和30例，阳性率分别为15.4％和52.6％，二者具有统计学差异（χ2＝5.918，P＝0.015）。结论单项血清Pro-GRP检测诊断小细胞肺癌复发比单项血清NSE检测更有优势，联合检测更能起到诊断小细胞肺癌复发的辅助作用。小细胞肺癌脑部单器官复发血清Pro-GRP阳性率低，有待临床进一步观察证实。
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高同型半胱氨酸血症患者认知功能状况及其血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的临床研究
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHe)患者认知功能状况及其血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化和其对认知功能损害的预测价值.方法 严格选择122例住院脑动脉硬化症患者,应用彩超检查颈动脉粥样斑块及颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT),检测血清NSE、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,简易精神状态检查(MMSE)评估其认知功能.根据Hcy水平分为两组:正常水平组和高Hcy组.结果 (1)与正常Hcy组比较,高Hcy患者IMT明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样斑块形成显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与正常Hcy组比较,高Hcy患者血清NSE水平明显升高[(16.93±5.33)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);(3)与正常Hcy组比较,高Hcy患者即刻记忆功能和延迟回忆的差异均有统计学意义(P<0.01);(4)血浆Hcy与左侧IMT、颈动脉粥样斑块呈正相关(r=0.671,P=0.009;r=0.632,P=0.025);血清NSE与血浆Hcy和左侧IMT呈正相关(r=0.602,P=0.032;r=0.621,P=0.028);血清NSE与即刻记忆功能、延迟回忆呈负相关(r=-0.589,P=0.021;r=-0.563,P=0.015);(5)ROC曲线分析显示血清NSE的佳诊断界点为15.21 μg/L,敏感性88.23%,特异性85.70%.结论 高Hcy可能通过引起动脉粥样硬化及神经细胞毒性作用参与神经元损害,从而引起认知损害.血清NSE对预测其认知功能损害,可能有一定帮助.
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手足口病合并脑炎患者脑脊液和血清肿瘤坏死因子α和神经元特异性烯醇化酶的测定及意义
目的探讨脑脊液和血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）的含量在手足口病合并脑炎发病中的作用及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对38例手足口病合并脑炎、40例单纯手足口病和20例非神经系统疾病患儿的脑脊液和血清 TNF-α、NSE 进行检测。结果手足口病合并脑炎组脑脊液和血清TNF-α、NSE水平高于单纯手足口病组和对照组（ P＜0.01），且患儿脑脊液TNF-α、NSE与血清TNF-α、NSE含量呈正相关（ r＝0.75， r＝0.83， P＜0.01）。单纯手足口病组TNF-α水平高于对照组（ P＜0.05），且脑脊液TNF-α与血清TNF-α含量呈正相关（ r＝0.71， P＜0.01）；而NSE与对照组相比无统计学差异（ P＞0.05）。结论脑脊液及血清TNF-α、NSE水平检测对手足口病合并脑炎的诊断具有一定的临床意义，NSE对手足口病患者是否合并脑炎的诊断有一定价值。
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心内直视手术对先天性心脏病患儿神经系统损伤因素的研究
目的 观察心内直视手术过程中,红细胞压积(HCT)、PaO2、PaCO2、体外循环(CPB)时间与血浆神经元烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白含量之间的关系.方法 选择2008年1月至4月在武警广东总队医院心胸外科住院的先天性心脏病患儿40例,于CPB前、CPB中、CPB结束时三个时间点分别采取动脉血,行血气分析,测定HCT、PaO2、PaCO2,同时分离出血浆,-70 ℃冰箱保存,同时选择该院同期门诊健康对照儿童30例,心脏病组和对照组均用酶联免疫吸附法定量测定血浆NSE、S-100β蛋白含量.结果 (1)心脏病组在CPB前的血浆NSE、S-100β与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)心脏病组中<7岁组与≥7岁组在CPB前、中、结束时的血浆NSE、S-100β比较,差异均无统计学意义(P>0.05),右向左分流组与左向右分流组的患儿在CPB中、CPB结束时的血浆NSE、S-100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)CPB开始后,心脏病组血浆NSE水平随时间而逐渐升高,从(8.28±17.01)μg/L升至(38.84±23.80)μg/L,血浆S-100β从(3.11±2.74)μg/L升至(9.37±6.24)μg/L,均具有统计学意义(P<0.05);(4)CPB时间、HCT及PaCO2三个研究因素与血浆NSE、S-100β水平关系密切(P<0.10).结论 围体外循环期间,缩短CPB时间,根据血气分析结果 ,调节HCT及PaCO2至正常范围,可减少CPB术后中枢神经系统损伤并发症的发生.
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小细胞性肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达及临床意义
目的：研究小细胞肺癌（ SCLC ）患者不同分期外周血循环肿瘤细胞（ CTC ）的表达情况，探讨其在肺癌转移早期诊断中的意义。方法病例对照研究。选取2011年4月至2013年4月在上海长海医院住院治疗的SCLC患者35例（局限期12例，广泛期23例）和非结核肺良性疾病患者25例。采集静脉血7.5 ml放入CellSave管中，样品经过处理后经CellTracks AutoPrep 系统荧光扫描后，系统根据荧光结果判读，对CTC进行计数。分析比较SCLC和良性肺疾病患者外周血CTC表达的差异，分析比较临床广泛期和局限期SCLC患者CTC表达的差异。同时，采集2 ml静脉血，离心后取上清液进行NSE （神经元特异性烯醇化酶）检测。研究CTC 与NSE的相关性。相关分析采用Sperman′s rank法。结果 SCLC患者外周血CTC表达显著高于良性疾病对照组[ CTC≥1阳性率分别为80.0％和12.0％（χ2＝27.003，P＜0.0001），CTC≥5的阳性率分别为51.4％和0（χ2＝18.367， P＜0.0001），CTC≥10阳性率分别为34.3％和0（χ2＝10.714，P＜0.001），CTC≥50阳性率分别为17.1％和0（P＝0.036，P＜0.05）]。广泛期SCLC的CTC阳性率显著高于局限期[CTC≥1阳性率分别为58.3％和91.3％（P＝0.033，P＜0.05）， CTC≥5的阳性率分别为65.2％和25.0％（P＝0.035， P＜0.05）]。 SCLC患者外周血CTC数量与血清NSE水平呈明显正相关（r＝0.7437，P＜0.0001）。结论 SCLC患者CTC的表达显著高于良性对照组，且与临床分期密切相关，CTC的表达对于早期预测SCLC的转移和恶化具有一定的指导意义。
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胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的差异及联合检测
目的 探讨pro-GRP与NSE水平对SCLC临床诊断、疗效监测的意义及治疗后标志物水平与生存期的关系.方法 回顾性研究.收集2008年5月1日至2011年4月30日由郑州人民医院确诊的41例SCLC(男30例,女11例,年龄46 ～ 78岁)、95例NSCLC(男55例,女40例,年龄42～88岁)和127名健康人(男80名,女47名,年龄35～ 78岁)样本,检测pro-GRP和NSE的血清学水平,分析评价2项指标在SCLC患者治疗前后的水平变化.采用SPSS 16.0单因素方差分析、随机区组设计的方差分析和log-rank test进行统计分析.结果 SCLC患者治疗前血清pro-GRP中位数水平为357.8 ng/L,NSE治疗前中位数水平为89.5 μg/L,两者均显著高于NSCLC组指标的中位数水平(pro-GRP:39.9 ng/L; NSE:11.43 μg/L)和健康人组指标的中位数水平(pro-GRP:12.7 ng/L; NSE:10.03 μg/L)(F值分别为41.05、100.42,P均＜0.001).pro-GRP和NSE诊断SCLC的敏感度分别为80.4％和78.0％,特异度分别为92％和87％;两指标血清水平上相关性较低(r=0.2750),联合检测SCLC敏感度可达95％,特异度可达85％;SCLC-LD患者治疗前、后pro-GRP水平的差异有统计学意义(F=3.53,P=0.038),NSE的水平在SCLC-ED患者治疗前、后的差异有统计学意义(F=16.049,P =0.000).部分缓解的SCLC患者治疗后NSE水平低于界值的患者生存期长于高于界值的患者(P =0.001).结论 pro-GRP和NSE联合检测诊断SCLC的灵敏度优于单指标;pro-GRP水平更能反映SCLC-LD患者的治疗效果,NSE水平则更能反映SCLC-ED患者的治疗效果.治疗后NSE水平对评估部分缓解患者的生存期有一定价值.
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神经元特异性烯醇化酶对手足口病重症病例诊断的临床意义
目的：探讨手足口病（hand foot and mouth disease, HFMD）患儿的血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）水平对重症病例诊断的临床意义。方法收集2011年4月-2012年11月在本院儿内科治疗的320例HFMD患儿的临床资料，按临床表现分为轻症组（235例）和重症组（85例）；按血清EV71抗体检测结果分为阳性组（89例）和阴性组（231例）。同时以在本院保健科体检的75名健康儿童为对照组，应用电化学发光法测定血清NSE水平。比较分析HFMD组和对照组、EV71抗体阳性组和阴性组、轻症组和重症组、HFMD并发颅内感染发病期和恢复期的NSE水平。结果血清NSE水平比较，HFMD组高于对照组；EV71抗体阳性组明显高于阴性组；重症组明显高于轻症组；重症颅内感染患儿发病期高于恢复期（P均<0.05）。结论 HFMD患儿血清NSE水平升高，尤以EV71抗体阳性组为明显。 NSE水平越高，病情相对越重。NSE水平不仅是反应HFMD病程的可靠指标，也是判断病情加重趋势的有效指标。
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去甲肾上腺素对原代培养的人肺动脉阻力血管平滑肌细胞蛋白表达谱的影响
目的用蛋白质组学方法分析去甲肾上腺素(NE)刺激人肺动脉阻力血管平滑肌细胞(PASMC)增殖前后细胞蛋白表达谱的变化。方法通过组织贴块法建立人PASMC细胞株；细胞经同步化后，用10-5 mol/L NE处理细胞24h，对照组未作处理，采用双向凝胶电泳、质谱和生物信息学蛋白质组方法比较NE处理前后细胞蛋白表达谱的变化，并用质谱分析差异在5倍以上的蛋白质分子；进一步使用实时RT-PCR和Western blot法验证差异蛋白的表达变化。结果 原代培养的人PASMC细胞纯度＞99％;PASMC经NE刺激后，多种细胞蛋白表达发生改变，其功能涉及细胞骨架相关蛋白、代谢及信号转导等多方面；实时RT-PCR和Western blot结果显示，NE刺激后在细胞内转录和翻译水平，α-烯醇化酶基因表达上调，与二维电泳结果一致。结论NE刺激人PASMC后，可引起细胞内多种不同功能的蛋白表达发生改变，并部分通过α-烯醇化酶基因调控细胞生物学功能。
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六项蛋白指标联合检测对早期诊断脑梗死的价值
目的 分析6项蛋白指标联合检测对早期诊断脑梗死的临床价值.方法 选择72 h内急性脑卒中患者160例,分为脑梗死组(80例)和脑出血组(80例),选择同期健康体检者45例作为对照组.用ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE),血管性血友病因子(vWF)、S100β蛋白(S100β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCp-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,评估不同蛋白指标组合诊断脑梗死的敏感度和特异度.结果 脑梗死组NSE、vWF、S100β、MMp-9、MCP-1和VCAM-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);脑出血组除MCP-1外,各指标均高于时照组,差异有统计学意义(P<0.01).由NSE、vWF、S100β、MCP-1争VCAM-1组成的诊断标志组,其诊断脑梗死的敏感度为73.75%、特异度为72.00%,发病6 h内诊断脑梗死的敏感度为80.77%,特异度为76.32%.结论 蛋白指标联合诊断早期脑梗死的敏感度较高.
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亚低温联合微创术对脑出血患者神经元特异性烯醇化酶和内皮素的影响
目的 观察亚低温联合微创术治疗对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和内皮素(ET)含量的影响,探讨头部亚低温联合微创术治疗脑出血的机制.方法 选择发病24 h内的脑出血患者47例,随机分为治疗组(22例)和时照组(25例).采用电化学发光免疫法检测血清NSE和ET含量,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前后神经功能缺损评分.结果 治疗前2组患者血清NSE、ET和NIHSS评分之间差异无统计学意义(P>0.05).治疗1周后,与对照组比较,治疗组患者血清NSE和ET含量降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组NIHSS评分较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 亚低温联合微创术治疗可改善脑出血患者神经功能,其机制之一可能是降低脑出血后血清NSE和ET含量.
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脂蛋白相关性磷脂酶和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死患者中的动态变化及意义
目的 探讨血清脂蛋白相关性磷脂酶A2 (Lp-PLA2)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在急性脑梗死(ACI)患者中的临床意义.方法 采用回顾性病例对照分析.选取ACI患者52例(ACI组),分别依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度ACI组10例(1～4分)、中度ACI组26例(5～15分)和重度ACI组16例(＞15分).另选取健康体检者45例为对照组.分析血清Lp PLA2、NSE水平与NIHSS评分的关系.结果 ACI组血清Lp-PLA2、NSE水平均显著高于对照组[(289.3±19.4)μg/L vs (123.4±28.4)μg/L、(22.1±2.8)μg/L vs (7.2±1.9)μg/L,P＜0.05)].中度ACI组和重度ACI组患者血清Lp-PLA2、NSE水平显著高于轻度ACI组(P＜0.05).与治疗后第1天比较,ACI组患者第2～7天血清Lp-PLA2、NSE水平和NIHSS评分显著增加(P＜0.05),与治疗后第5天比较,第6～7天血清Lp-PLA2、NSE水平和NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,ACI组患者血清Lp-PLA2、NSE表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.788,P=0.035;r=0.950,P=0.001).结论 Lp-PLA2和NSE在ACI的发生发展中发挥着重要的作用,与患者病情及预后密切相关,为ACI患者的治疗、预后和评估提供参考依据.
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轻度认知损害各亚型患者血清神经元特异性烯醇化酶含量分析
目的 研究轻度认知功能障碍(MCI)各亚型血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异,分析其在MCI诊断中的价值.方法 选择MCI患者127例(MCI组)、阿尔茨海默病(AD)患者47例(AD组)及43例正常老年人(正常对照组),MCI组分为遗忘型MCI(a-MCI) 42例,血管型MCI(V MCI)54例,帕金森病型MCI(PD-MCI) 31例.用ELISA法检测血清NSE水平,与2年随访NSE比较,记录MCI向AD的转化率.结果 MCI组、AD组及正常对照组NSE分别为(16.5±6.3)μg/L、(29.5±8.2)μg/L、(6.4±2.4)μg/L,MCI和AD组与正常对照组NSE比较均差异显著(P＜0.01),AD组明显高于MCI组(P＜0.01).入院时MCI组中a-MCI[(1l.3±3.7)μg/L vs(15.7±5.8)μg/L,P＜0.05]、V-MCI[(25.3±5.1)μg/L vs (32.5±8.9)μg/L,P＜0.01]、PD-MCI[(12.9±4.9)μg/L vs (20.7±6.4)μg/L,P＜0.01]NSE均较2年随访降低,差异有统计学意义.相同时期,V-MCI和PD-MCI与a-MCI的NSE比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2年随访a-MCI、V-MCI、PD-MCI转化为AD的概率分别为66.7％、36.8％、25.0％,a-MCI与V-MCI和PD-MCI转化率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NSE在MCI的发生发展过程中逐渐升高,结合临床神经系统检查,血清NSE可能为MCI早期诊断提供重要参考.
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老年急性脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇酶内皮素降钙素基因相关肽的变化
目的 探讨老年急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量动态变化的临床意义. 方法临床确诊的老年急性脑梗死患者120例,测量并计算其脑梗死面积,采集发病后不同时间的静脉血,采用放射免疫技术测定血浆中NSE、ET和CGRP水平,与各60例同年龄组腔隙性脑梗死患者、高血压患者、脑动脉硬化症患者对照,观察其动态变化.结果 老年急性脑梗死患者早期血清NSE和ET含量较老年脑动脉硬化症患者、老年高血压患者及老年腔隙性脑梗死患者明显升高(分别为P＜0.01、P＜0.01及P＜0.05),且随时间延长,二者含量均逐渐降低,NSE水平2 d时达高峰,14 d时基本恢复,而ET水平则始终高于脑动脉硬化症患者及高血压患者,且梗死面积越大,二者的水平越高,老年腔隙性脑梗死患者及老年高血压患者ET的水平亦明显高于老年脑动脉硬化症患者(P＜0.01);不同时间老年急性脑梗死患者及老年腔隙性脑梗死患者血浆CGRP的水平均明显低于脑动脉硬化症患者及高血压病患者(P＜0.01),但随时间的延长逐渐升高,且梗死面积越大CGRP的水平则越低. 结论 NSE、ET和CGRP与老年急性脑梗死的发生、发展密切相关;NSE的监测为脑梗死的早期诊断提供了可能.
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α-烯醇化酶在内皮素-1诱导的肥大心肌细胞中的表达和调控通路
目的 观察内皮素-1(ET-1)诱导的心肌细胞肥大模型中细胞外信号调节激酶(ERK1/2)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)、低氧诱导因子(HIF-1α),α-烯醇化酶(α-enolase)蛋白表达情况,探讨肥大心肌细胞α-enolase高表达的调控机制. 方法 建立ET-1诱导的心肌细胞肥大模型,从细胞表面积、细胞蛋白合成速率和肌原纤维的重排3方面进行验证;将原代培养心肌细胞随机分为4组:(1)对照组;(2)PD98059干预组;(3)ET-1刺激组;(4)PD98059+ET-1刺激组.免疫印迹方法 检测ERK1/2、p-ERK1/2、HIF-1α、α-enolase的蛋白表达. 结果 ET-1刺激后心肌细胞表面积为(1350.7±107.5)μm2,较对照组(896.1±70.2)μm2增加(P<0.05);ET-1刺激后心肌细胞[3H]亮氨酸掺入量较对照组增加[分别为(1387.9±14.8)dpm和(787.7±10.2)dpm,P<0.013;肌原纤维染色可见ET-1刺激屙心肌细胞肌原纤维排列较对照组紧密、染色浓,表明ET-1能诱导心肌细胞肥大.ERK1/2抑制剂PD98059预处理的心肌细胞在ET-1刺激后细胞表面积和细胞的[3H]亮氨酸掺入量均较ET-1刺激组减少[细胞表面积分别为(907.0±92.5)μm2和(1350.7±107.5)μm2,P<0.05;[3H]亮氨酸掺入量:(841.5±10.5)dpm和(1387.9±14.8)dpm,P<0.05].ET-1刺激后心肌细胞有p-ERK1/2表达,其抑制剂PD98059在抑制ERK1/2活化的同时也部分抑制了HIF-1α、α-enolase蛋白的表达. 结论 ERK1/2的活化与ET-1诱导的细胞肥大关系密切,在ET-1促心肌细胞肥大过程中,从MAPK/ERK1/2至HlF-1α及α-enolase这条信号通路町能参与α-enolase高表达的调控.
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血清 NSE 和 S100B 蛋白对急性脊髓损伤程度及预后的相关性研究
目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶( NSE )和 S100 calcium binding protein ( S100B )蛋白同急性脊髓损伤的关系，并观察这两个生物标记物与急性脊髓损伤患者神经功能改善的关系。方法共纳入27例急性脊髓损伤患者，检测患者损伤后当天、2、3、4、5、6、7、8、9、10天时血清 NSE 和 S100B 蛋白水平，同时评价入院时和随访6个月时神经功能。根据损伤后6个月时患者的感觉和运动功能恢复情况，将27例分为恢复较好组( A 组，n＝9)和恢复一般组( B 组，n＝18)，选年龄、性别相匹配的25名健康成人志愿者作为健康对照组( C 组)。结果C 组血清 NSE 和 S100B 蛋白水平分别为：(14.38±1.12)μg / L、(0.89±0.13)μg / L。伤后2天 B 组患者血清 NSE 水平升至高峰[(109.56±13.24)μg / L，t＝34.98，P＜0.05]，随后呈下降趋势；伤后3天 A 组患者的血清 NSE 水平升至高峰[(70.48±10.42)μg / L，t＝25.48，P＜0.05]。在伤后7天内，A 组患者每天的血清 NSE 水平依次为[(28.29±10.89)μg / L，t＝6.47，P＜0.05；(45.26±9.21)μg / L，t＝16.88，P＜0.05；(70.48±10.42)μg / L，t＝27.23，P＜0.05；(43.25±8.51)μg / L，t＝17.02， P＜0.05；(40.18±7.89)μg / L，t＝16.34，P＜0.05；(37.59±11.56)μg / L，t＝10.19，P＜0.05；(29.25±8.98)μg / L，t＝8.33，P＜0.05]，均明显高于 C 组。在伤后7天内，B 组患者每天的血清 NSE 水平依次为：[(46.34±11.25)μg / L，t＝14.16，P＜0.05；(109.56±13.24)μg / L，t＝35.91，P＜0.05；(98.37±8.64)μg / L，t＝48.25，P＜0.05；(90.35±10.33)μg / L，t＝36.62，P＜0.05；(73.55±10.45)μg / L，t＝28.20，P＜0.05；(80.34±9.75)μg / L，t＝33.66，P＜0.05；(71.56±11.49)μg / L，t＝28.42，P＜0.05]也均明显高于 C 组。在伤后7天内，A 组患者每天的血清 S100B 蛋白水平依次为 [(1.36±0.49)μg / L，t＝4.46，P＜0.05；(2.24±0.62)μg / L，t＝10.52，P＜0.05；(2.92±0.54)μg / L，t＝17.79，P＜0.05；(2.35±0.38)μg / L，t＝16.82，P＜0.05；(2.11±0.33)μg / L，t＝15.47，P＜0.05；(1.92±0.39)μg / L，t＝11.64， P＜0.05；(1.81±0.41)μg / L，t＝5.43，P＜0.05]，均明显高于 C 组。B 组患者每天的血清 S100B 蛋白水平依次为：[(2.24±0.45)μg / L，t＝14.28，P＜0.05；(3.21±0.62)μg / L，t＝18.25，P＜0.05；(4.02±0.51)μg / L，t＝29.55，P＜0.05；(3.76±0.53)μg / L，t＝26.15，P＜0.05；(3.26±0.46)μg / L，t＝24.58，P＜0.05；(3.32±0.45)μg / L，t＝25.71，P＜0.05；(3.12±0.47)μg / L，t＝22.68，P＜0.05]也均明显高于 C 组。患者血清 NSE：A 组(70.48±10.42)μg / L，B 组(109.56±13.24)μg / L，( t＝7.41，P＜0.05)；S100B 蛋白：A 组(2.92±0.54)μg / L，B 组(4.02±0.51)μg / L，( t＝5.03，P＜0.05)。血清 NSE 与急性脊髓损伤患者入院时 ASIA 感觉功能评分及感觉恢复率存在负相关( r＝-0.70，P＝0.04；r＝-0.86，P＜0.01)；血清 NSE 与急性脊髓损伤患者入院时 ASIA 运动功能评分及运动恢复率存在负相关( r＝-0.59，P＜0.01；r＝-0.93，P＜0.01)。血清 S100B 蛋白与急性脊髓损伤患者入院时 ASIA 感觉功能评分及感觉恢复率存在负相关( r＝-0.72，P＝0.03；r＝-0.85，P＜0.01)；血清 S100B 蛋白与急性脊髓损伤患者入院时 ASIA 运动功能评分及运动恢复率存在负相关( r＝-0.71，P＜0.01；r＝-0.92，P＜0.01)。结论血清 NSE 和 S100B 蛋白水平可较好地反映急性脊髓损伤的程度，对于评价急性脊髓损伤预后有较大价值。
关键词： 脊髓损伤 磷酸丙酮酸水合酶 预后 S100B 蛋白 神经元特异性烯醇化酶 -
单、双侧顺行脑灌注在主动脉病变深低温停循环手术中的效果比较
目的 探讨单、双侧顺行脑灌注在主动脉病变深低温停循环手术中的脑保护效果.方法 60例主动脉病变行深低温停循环手术病人随机分成顺行脑灌注单侧组和舣侧组,每组30例.于体外循环开始时(T_1)、停循环时(T_2)、脑灌注25 min时(T_3)、脑灌注结束时(T_4)、体外循环结束时(T_5)以及术后1 h(T_6)、6 h(T_7)、24 h(T_8)时抽取右侧颈静脉球鄙血液,采用双抗体夹心ELISA法测定血清中S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;比较两组病人的中枢神经系统并发症的发生率及病死率.结果 T_1～T_3时间点曲组间S-100β和NSE浓度差异无统计学意义,T_4～T_8时间点差异均有统计学意义.单侧组中楸神经功能障碍发生率明显较舣侧组高(33.33%对10.00%,P=0.028),两组病死率差异无统计学意义(3.33%对6.66%,P=1.000).结论 在主动脉病变深低温停循环手术中,停循环25 min内单、舣侧顺行脑灌注效果相当,但超过25 min,双侧顺行腑灌注脑保护效果更佳.
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孕鼠血清高胆酸水平对胎鼠大脑组织形态的影响
目的 探讨孕鼠血清高胆酸水平对胎鼠大脑组织形态的影响.方法将30只清洁级成年SD孕鼠随机分为A、B、C 3组,每组10只.在妊娠第13～20天,A组孕鼠每天1次腹腔注射纯胆酸5.5 mg·kg-1·d-1(高胆酸);B组孕鼠每天1次腹腔注射纯胆酸1.4 mg·kg-1·d-1(低胆酸);C组同步注射等量生理盐水.妊娠第21天剖腹取胎,测定胎鼠体重及记录死亡率.测定孕鼠和胎鼠血清总胆酸水平,采用酶联免疫吸附试验测定血神经元特异烯醇化酶(NSE)水平.同时,胎鼠断头取脑,采用光镜和电镜观察胎鼠大脑组织的病理改变.结果 (1)3组孕鼠及胎鼠血清胆酸水平分别为:A组(22.3±8.1)μmol/L,(28.8±8.1)μmol/L;B组(9.8±3.6)μmol/L,(9.3±3.5)μmol/L;C组(3.6±1.8)μmol/L,(4.0±1.2)μmol/L.3组间相互比较,差异有统计学意义(P＜0.01).孕鼠血清总胆酸水平与胎鼠血清总胆酸水平呈正相关关系(r=0.875,P＜0.01).(2)胎鼠死亡率在A、B、C组中分别是30.1%,16.9%和7.1%,3组间相互比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)A、B、C组胎鼠血清NSE水平分别为(31.9±13.1),(13.9±5.9)和(9.3±3.9)ng/L,A组明显高于B组及C组(P＜0.01);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎鼠血清NSE水平与总胆酸水平呈正相关(r=0.758,P＜0.01).(4)胎鼠大脑皮层组织光镜下病理改变:A、B组胎鼠均表现为不同程度的大脑皮层组织层次紊乱,神经元变性坏死,密度降低,胞核固缩深染.胎鼠神经元变性面积积分在A、B、C组中分别是(1.4±0.6),(1.5±0.7)和(0.7±0.3),A组和B组明显高于C组(P＜0.01);A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎鼠神经元变性面积积分与胎鼠血清NSE水平的r为0.282(P＞0.05).胎鼠神经元坏死面积积分在A、B、C组中分别是(1.8±0.7),(0.9±0.4)和(0.6±0.3),A组明显高于B组和C组(P＜0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎鼠神经元坏死面积积分与胎鼠血清NSE水平呈正相关关系(r=0.798,P＜0.01).(5)胎鼠神经细胞透射电镜下病理改变:A、B组胎鼠均表现为不同程度的神经细胞核膜双层结构模糊,核固缩及核仁消失,染色质浓缩;内质网和线粒体数目减少,残留线粒体肿胀破坏,嵴空化消失.胎鼠神经细胞内线粒体数密度(Nv)在A、B、C组中分别是(21.9±9.0),(45.5±13.1)和(36.1±12.1)μm-3.A组明显低于B组和C组(P＜0.01);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎鼠神经细胞内线粒体平均体积((V))在A、B、C组中分别是(7.0±1.8),(5.7±1.6)和(3.2±1.2)×10-4μm3.A组和B组明显高于C组(P＜0.01);A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕鼠血清中胆酸可使胎鼠脑组织出现明显的病理改变,低水平胆酸主要导致神经细胞变性和线粒体体积增大,而高水平胆酸主要导致神经细胞坏死和线粒体数目减少.胎鼠血清NSE水平与总胆酸水平呈正相关关系.
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血小板生长因子对缺氧缺血性脑损伤新生鼠脑细胞凋亡率和血清神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 研究血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的新生鼠神经细胞凋亡率及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)浓度的影响,进而探讨其对HIBD的神经保护作用. 方法 7日龄新生Wistar大鼠48只制备HIBD模型,并分为PDGF治疗组和生理盐水对照组,每组各24只.另取24只为假手术组.治疗组在缺氧缺血后即刻给PDGF-BB 50 ng/kg腹腔注射.对照组和假手术组腹腔注射等体积的生理盐水.每组于处置后12、24和72 h随机取8只处死,留血清标本,酶联免疫吸附法检测大鼠血清标本NSE浓度；取右侧大脑组织制备脑细胞悬液,双染法流式细胞仪检测脑细胞凋亡率.采用单因素方差分析及q检验进行统计学分析. 结果 (1)脑细胞凋亡率:治疗组[(6.09±0.70)％、(9.67±1.52)％和(14.15±1.52)％]和对照组[(8.00±1.10)％、(11.45±2.42)％和(22.90±2.03)％]3个时点的脑细胞凋亡率均较假手术组(2.11±0.54)％、(2.34±0.46)％和(2.21±0.49)％]显著增加(P均＜0.01或＜0.05),治疗组较对照组各时点脑细胞凋亡率均明显降低(P均＜0.01或＜0.05),3组大鼠在12、24、72 h时的组间比较差异均有统计学意义(F=39.01、66.60、194.20,P均＜0.01).(2)血清NSE浓度:各时点对照组[(10.04±0.19) μg/L、(9.33±0.15)μg/L和(8.36±0.16)μg/L]和治疗组[(8.43±0.17)μg/L、(6.73±0.16) μg/L和(6.12±0.13)μg/L]较假手术组[(4.22±0.53)μg/L、(3.96±0.60) μg/L和(3.59±0.55) μg/L]NSE浓度增加(P均＜0.01),治疗组较对照组各时点NSE浓度降低(P均＜0.01),3组大鼠在12、24、72h组间比较差异均有统计学意义(F=371.25、245.61、236.22,P均＜0.01). 结论 PDGF能抑制新生大鼠HIBD后神经细胞凋亡及降低血清NSE浓度,对HIBD新生大鼠有神经保护作用.
