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球形肺炎误诊病例分析
球形肺炎是一种不常见的,可能由细菌、病毒等引起的急性渗出性炎症.经抗炎治疗2~4周病灶多数有吸收缩小,由于炎症可能系支气管蔓延或通过肺泡孔进行蔓延而形成球状,因此易与周围型肺癌、肺结核瘤以及其他良性肿瘤相混淆,常致误诊[1].本人近两年来收集到4例误诊为其他疾病的球形肺炎,抗炎治疗后复查病灶消失,报道如下,并就其误诊原因进行分析讨论.
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胆固醇肺炎一例
肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症,为呼吸系统的多发病、常见病,肺炎町由不同的致病因子引起,根据病因可将肺炎分为感染性(如细菌性、病毒性、支原体、真菌性寄生虫性)肺炎、理化性(如放射性、吸入性和类脂性)肺炎以及变态反应性(如过敏性和风湿性)肺炎.胆同醇肺炎属于理化性(类脂性)肺炎,临床比较少见,常误诊为肺癌.我们收治1例经手术病理得到证实,报告如下.
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结核性胸膜炎结核抗体改变与细胞免疫的关系
血清结核抗体的检测为结核病的特异性诊断提供了一定价值,但目前有关结核性胸膜炎患者血清和胸水结核抗体之间关系的研究尚少.本文以结核菌素(PPD)为抗原,检测了结核性胸膜炎患者血清和胸水中的结核抗体;同时利用荧光标记检测了不同结核抗体阳性的结核性胸膜炎患者T细胞亚群的变化,探讨渗出性结核性胸膜炎患者血清和胸水结核抗体变化,以及与获得性细胞免疫的关系.
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结核性渗出性胸膜炎86例临床治疗分析
近年来由于耐药结核菌的产生与扩展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HIV)的双重感染以及许多国家的结核病控制不完善,使得结核病发病率在全球范围内有所回升,结核病依旧是全球性严重的公共卫生及社会问题.
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口腔黏膜变态反应性疾病
常见的口腔黏膜变态反应性疾病有药物过敏性口炎与接触性口炎、血管神经性水肿、多形渗出性红斑.
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消化系统疾病(二)(附录消化系统疾病(二)复习题)
4 肠结核肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染.结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染.本病主要发生于回盲部.本病的病理变化随人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定.如果人体的过敏反应强,病变以渗出性为主;当感染菌量多、毒力大,可有干酪样坏死,形成溃疡,成为溃疡型肠结核.如果机体免疫状态良好,感染较轻,则表现为肉芽组织增生,进一步可纤维化,成为增生型肠结核.两种病变混合存在在临床也并不少见.
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球形肺炎的CT表现与鉴别诊断
球形肺炎是指在影像学上表现为团块的渗出性炎性病变,是由细菌或病毒引起的急性炎症,以细菌性多见.与机化性肺炎、炎性假瘤和球形肺不张的区别在于前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收,仅遗留少许纤维条索影,而后者抗炎治疗效果不佳.球形肺炎有时在临床和影像学上与肺部其他球形病变很相似.尤其是肺癌,易于误诊.笔者对10例球形肺炎的CT检查资料做分析总结.
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慢性渗出性膝关节滑膜炎的治疗
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1例Stevens-Johnson综合征的护理
多形性红斑是一种皮肤、黏膜急性渗出性炎性变态反应性疾病,病因不明,发展迅速,可累及全身多个器官,严重者可危及生命[1].Stevens-Johnson综合征是多形性红斑的一种严重类型,病程长,可持续3~6周甚至更长,皮损可泛发全身,并可累及多部位黏膜,也可因继发感染引起败血症而死亡,病死率5%~15%[2].我科于2004年9月19日收治1例多形性红斑患者,经积极治疗、精心护理,住院12 d后痊愈出院,现报道如下.
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一例重度子痫前期并发视网膜脱离致急性应激障碍患者的护理
妊娠期高血压疾病继发的视网膜脱离临床较少见,国内魏义岗等[1]报道发生率约为0.065%,国外报道在0.6%~2.0%[2]。妊娠期高血压疾病引起的视网膜剥离是视网膜内的神经上皮层与色素上皮层的分离,多为继发性脱离(又称渗出性脱离)。是由于眼底小动脉痉挛,血管腔狭窄,周围血管阻力增加,血管内皮损伤,通透性增高,蛋白质外溢,组织间渗出增加,使紧贴在一起的视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚液体而发生分离。本院产科2014年7月收治1例重度子痫前期并发视网膜渗出性脱离患者,在解痉、降压基础上及时剖宫产终止妊娠,术后4 d 出现急性应激障碍,经精心治疗护理后,病情好转出院,现报道如下。
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纤支镜诊断小儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例
患儿男,2岁10个月.因反复发热、咳嗽5个月于2002年1月24日入院.体检:T 37.3℃,神志清楚,面色稍苍白,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心率128/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.腹平软,肝右肋下2.5cm,质软,脾肋下未触及.血常规WBC 18.54×109/L,N 0.60,L 0.32,RBC 4.07×1012/L,Hb 82g/L,PLT 438×109/L.X线胸片示两肺间质性病变,可见渗出性斑片影.入院后查血沉25mm/h,抗结核抗体阴性,血清铁6.1μmol/L.
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小儿多形渗出性红斑20例临床观察
现将我院1999~2005年诊治的20例小儿多形渗出性红斑(EEM)报道如下.一般资料:本组20例中男17例,女3例,年龄4个月至13岁.学龄期起病13例.轻型17例,重型3例.
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非霍奇金淋巴瘤误诊1例
患儿女,5岁.因反复发热4个月余,咳嗽、气促3d于2005年2月24日入我院.入院前4个月,患儿无明显原因发热,体温高41℃,伴畏寒,无抽搐、咳嗽、皮疹等表现,曾在当地医院相继按病毒感染、传染性单核细胞增多症、化脓性关节炎并给予相应治疗.入我院3d前患儿出现咳嗽、气促,胸部CT提示双肺弥漫性渗出性病变,纵隔、腋窝淋巴结肿大,右胸腔少量积液,腹部B超提示:肝肋下3cm,脾肋下3cm,腹腔少量积液.
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小儿纵隔肿块型淋巴结结核9例影像学分析
纵隔肿块型淋巴结结核是指由结核引起的无明显肺内病变的纵隔肿块.小儿肺门或纵隔淋巴结肿大,同时伴有肺内渗出性肺炎或干酪性肺炎或肺叶段不张时,通常会首先考虑结核病,而仅有纵隔肿块表现则会使诊断变得困难,加之小儿纵隔肿块型淋巴结结核常常缺乏典型的结核中毒症状,因此易误诊为纵隔肿瘤.笔者回顾分析1991~1998年经我院手术病理证实或抗痨治疗后随访证实的小儿纵隔肿块型淋巴结结核9例,旨在加深对本病的认识.
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中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影
目的:观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(简称中渗)的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素眼底血管造影(fudus fluorescem angiography,FFA)的特征.方法:对临床诊断中渗的16例(1 9眼)采用ICGA和FFA检查,对两种造影图像进行对比分析.结果:被检查19眼中,1 5眼FFA动脉期脉络膜新生血管和ICGA早期黄斑区荧光斑相应,而ICGA晚期荧光亮度加强,范围扩大,比FFA晚期更清晰.另有4眼FFA动脉期黄斑部未见脉络膜新生血管轮廓,而在ICGA早期黄斑病变区见到荧光斑,晚期荧光斑加强,并向四周渗漏,比FFA范围明显扩大.结论:ICGA因红外光对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好而弥补FFA不足,但不能代替FFA,二者相互补充,可提高中渗脉络膜新生血管的诊断率.
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内因性真菌性眼内炎
内因性眼内炎可因细菌或真菌等因素引起,临床上以细菌性者多见,而真菌性者少见.我院于1997年和1998年先后收治两例,临床经过基本相似,均以急性渗出性葡萄膜炎的表现开始,以全眼球炎的表现而告终.由于该病例的临床表现与细菌性感染极其相似,而病人既无明显的真菌感染史,又未查到感染性病灶,所以未能及时投入抗真菌药物,致使病情恶化,导致眼球摘除.现将其中1例报告如下.
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外层渗出性视网膜病变1例
外层渗出性视网膜病变又称为Coats氏病,又称视网膜毛细血管扩张症.其病因不明,无遗传性,与系统性血管异常无关.康×男39岁视物不清1年余.右眼视力为0.1(矫正视力0.2),左眼视力为0.6(矫正视力为0.7),右眼前节检查无异常.
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儿童Coats病误诊二例
大块渗出性视网膜病又称Coats病,是一种少见疾病,我们遇到2例被误诊的Coats病患者,现报告如下.
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玻璃体切割术中急性渗出性脉络膜脱离一例
患者女,54岁.因右眼视物不清一周入院,既往冠心病病史7年.入院眼科检查:视力:右眼:手动/20 cm(矫正不应),左眼:1.0.双眼眼压均为17 mm Hg.右眼眼底检查:上方3/4视网膜青灰色隆起,颞上近血管弓马蹄形裂孔约2PD大小,周边格子样变性,可见6个小圆形裂孔,约1/6 PD大小.结合患者病史体征及眼B超、三面镜等辅助检查明确临床诊断为右眼孔源性视网膜脱离,术前经全科会诊明确无脉络膜脱离征象,于局麻下行玻璃体切割、光凝、注气术.采用三切口20 G玻璃体切割术,切割前检查灌注管已确切插进玻璃体内.在切割前部玻璃体时,周边眼底出现4个半球形隆起.
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年龄相关性黄斑变性的发病机制及治疗的研究
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD),又称老年性黄斑变性,是西方发达国家常见的致盲性眼病,常在50岁以后发病,且有逐年增加之趋势.临床上分干性和湿性两型,其中干性又称非渗出性,以黄斑区地图状萎缩为特征;而湿性又称渗出性,以脉络膜新生血管形成(CNV)为特征,常引起黄斑区出血、纤维瘢痕化,因此,湿性AMD是引起视力丧失的主要原因.目前,其病因不明,也无有效治疗方法.因此,探索AMD的发病机制及治疗手段是当前的研究热点.