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一起误食碳酸钡引起中毒的实验室分析
1996年8月21日晚陕西省户县陶官村砖厂民工灶炊事员,在一间电镀厂的旧厂房内为加班民工做面条时,因面扑不够,将一袋很象面粉的白色粉末取之代用.36人饭后约半小时陆续出现中毒症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢发软、心慌无力.心电图检查有T波倒置.其中1人经抢救无效死亡.其余人经县医院催吐、洗胃、使用解毒剂及对症治疗后,均脱险.
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一起进境货物中携带可疑白色粉末的调查处理报告
目的通过对可疑货物中白色粉末的调查处理,提出对以后类似事件的处理原则及方案.方法对货物及人员进行了流行病学调查,对白色粉末进行采样,送实验室进行炭疽芽孢杆菌的分离、鉴定;并进行急性动物毒性试验.结果镜检结果未观察到可疑病原菌;阴性对照和接种的小白鼠24小时后生理状态无异常;接种的平板和未接种的阴性对照平板,培养24小时后无细菌生长.结论未检测到炭疽芽孢杆菌,但我们决不能掉以轻心,要加大对进境货物、邮寄物和旅客携带物的检疫查验力度,加强对类似突发事件的领导和协调,增强处理突发事件的能力.
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世界主要发达国家突发公共卫生事件预警管理系统研究
近年来,随着世界各国社会经济的快速发展和恐怖主义威胁的增加,新发传染性疾病不断出现.与此同时,一些早已控制的传染病又卷土重来.此外,人们对食品安全问题也日益担忧.全球的突发公共卫生事件(以下简称突发事件)愈演愈烈,具代表性的突发公共卫生事件有1988年的上海甲肝流行、1994年印度的“鼠疫爆发”、20世纪80年代中期至90年代中期发生在英国和其他欧洲国家的“疯牛病”事件、2001年美国的“9·11”事件以及“白色粉末”事件、2003年波及30多个国家和地区的SARS以及禽流感等新传染病,接踵而至的是2009年4月从墨西哥开始暴发的甲型H1N1流感等等.人类已日益感受到各类突发公共卫生事件的威胁.
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天花对人类的潜在威胁
继震惊世界的"9.11"事件后美国又相继发生了多宗通过邮件感染炭疽事件.据美国疾病控制和预防中心(CDC)统计,通过这次邮件感染炭疽事件在佛罗里达、纽约、新泽西和华盛顿洲证实已有22人感染炭疽,其中5人死亡.2002年9月11日,美国驻欧洲的8个大使馆和领事馆收到了装有可疑白色粉末的信封,在美国纪念"9.11"恐怖袭击事件仅一周年之际又引起了炭疽热恐慌.炭疽袭击事件在美国引起了极大恐慌,并对美国产生了深远的印象,也成为全球严重关注的政治和公共卫生问题.同时根据有关消息称,恐怖份子再次利用天花病毒作为生物武器对美国进行新一轮生物恐怖袭击的可能性不可忽视,不论是否可能,均对当今世界和人类造成潜在威胁.对此,美国政府及全世界各国都予以高度警惕和密切关注.美国总统布什称,"这是一场战争,一场另类的战争,无先例的战争".如果恐怖分子使用天花病毒进行袭击,那将使人类经受一场比炭疽更为恐怖而可怕的灾难.美国有关部门决定要给一些特殊部门的人员进行天花疫苗的接种加以预防.
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神奇的"假药"——安慰剂
半个多世纪前,某位心理学家曾做过这样的试验,他将6个学生召集到实验室的一个装有白色粉末的密闭容器前说,这是极易挥发的剧毒物质--砷烷,比氰化物的毒性还高出近千倍,但通过几项化学反应,便可从中提取一种治疗抑郁症的新药.他想请同学们帮助自己完成这个实验,在穿戴特制防护服时他一再叮嘱大家务必小心慎重,感觉空气味道异样,立即报告.
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注射用盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌
盐酸万古霉素为窄谱抗菌药物,仅对革兰阳性菌有效,临床上主要用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的严重感染,如脓毒症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎、骨髓炎等,形状为白色粉末或冻干的块状物。盐酸氨溴索为无色澄明液体,具有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用,可以促进肺表面活性物质和呼吸液以及纤毛运动等,常用于急慢性呼吸道疾病及术后肺部并发症的预防性治疗。2014年2月,笔者在临床用药过程中发现盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌,查阅配伍禁忌表和药物说明书均未明确注明相关配伍禁忌。为提高临床用药安全,减少医患纠纷,杜绝医疗事故,现将病例总结报告如下。
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血液灌流在小儿急性毒鼠强中毒救治中的应用
毒鼠强的化学名为四亚甲基二砜四胺(TET)。TET为白色粉末,无味,具有神经毒性,进入人畜体内后不需要代谢即发生中毒[1],可引起严重的中毒症状,病死率高,为剧毒类杀鼠剂,在我国已被禁用。但由于种种原因,近年来非法生产、销售和使用的情况较为普遍,由此导致的意外中毒事件时有发生,尤其是大部分儿童中毒是由于误服含有TET的食物而引起,其中毒机制为TET能迅速阻断体内γ-氨基丁酸(GABA)受体,该受体具有强、且广泛的中枢神经系统抑制作用[1-3],一旦该受体被阻断,中枢神经系统的抑制作用将减弱,呈现过度兴奋状态,甚至出现惊厥。口服中毒后毒物被迅速吸收入血,一般在几分钟到半小时内出现中毒症状,表现为持续性抽搐,使用镇静剂效果差,重度中毒者可因持续性强直抽搐而引起呼吸肌麻痹,导致急性呼吸衰竭(呼衰)而死亡[4]。迄今为止,TET尚无肯定的特效解毒剂[5-7]。
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毒鼠强气相色谱测定方法的探讨
毒鼠强又名"四二四"、"没命鼠",是一种剧毒灭鼠剂,对人的半数致死量(LD50)为100μg/kg,它的结构特殊(见图1),化学名称:四次甲基二砜四胺.毒鼠强为白色粉末,熔点250~254℃,255~260℃分解.微溶于丙酮,易溶于苯,不溶于甲醇和乙醇,稍溶于水,在稀酸、稀碱(0.1moL/L)中稳定[1].
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以毒攻毒话砒霜
砒霜为砒石升华精制而成的白色粉末,是中医传统药物中的大热大毒之品.砒石为氧化物类天然矿物砷华矿石经加工制成,商品有红砒、白砒两种,市售以红砒为多.主产于湖南、贵州、广东等地.砒霜无臭、无味,能溶于水、乙醇、酸类及碱类,它比砒石毒性更强,若与绿豆同煮可减轻其毒性.
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假药祛真病——对安慰剂的新认识
半个多世纪前某心理学家 曾做过这样的试验,他将6个学生召集到实验室的一个装有白色粉末的密闭容器前说,这是极易挥发的剧毒物质砷烷,比氰化物的毒性还高出近千倍,但通过几项化学反应,可从中提取一种治疗抑郁症的新药.
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纷纷扰扰鱼浮灵
近日传言,一种叫鱼浮灵的化学药品能让奄奄一息的鱼立刻活蹦乱跳,但这种白色粉末会致癌,还会影响智力.市场上活蹦乱跳的鲜鱼不一定新鲜,因为它很可能是吃了致癌物"鱼浮灵".
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头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试致过敏性休克1例
头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂,其成分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠,外观为白色或类白色粉末,临床用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤、软组织、骨骼、关节的感染以及腹膜炎、胆囊炎、盆腔炎、子宫内膜炎、败血症等.
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注射用头孢西丁钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
注射用头孢西丁钠(每瓶1.0g)为白色或类白色粉末,主要适用于呼吸道感染.盐酸氨溴索注射液(15 mg/支)为无色的澄明液体,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病.临床中常将二者用于治疗肺炎等疾病.在连续输注这两种药液时,出现配伍禁忌现象,随即查阅《318种中西药注射剂配伍变化快速检索表》均没有此两种药物禁忌的相关记录,现报道如下.
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注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
注射用盐酸万古霉素(每瓶500 mg)为白色粉末或冻干之块状物,本品是一种糖肽类抗菌药物,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(每瓶2.5 g)为白色或类白色粉末,本品是复方制剂,每瓶含头孢哌酮2.0 g 和他唑巴坦0.5 g,并经微生物学检验证明适用于对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染的治疗.在遵医嘱用药过程中,发现注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠之间存在配伍禁忌,为了给临床医疗护理工作提供经验,防止不合理配伍现象的出现,我们对此例不合理现象进行总结,现报道如下.
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头孢哌酮舒巴坦钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮舒巴坦钠,规格1.5 g,头孢哌酮与舒巴坦钠为2:1,性状为白色或类白色粉末,广谱抗菌药物.注射用去甲万古霉素,规格0.4 g,性状为白色或淡棕色粉末.在205种中西药注射剂配伍禁忌表中无上述两种药物的配伍禁忌.在为病人输液过程中发现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用去甲万古霉素序贯输入时混合液立即变为乳白色絮状浑浊现象.为证实两种药物存在配伍禁忌,我们做了如下实验.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌
在临床工作中,由于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(白色或类白色粉末)具有广谱抗菌活性,能够治疗大多数感染,但有时也需要与盐酸左氧氟沙星注射液(淡黄绿色或黄绿色澄明液体)联合应用治疗敏感菌所引起的中、重度感染.2010年12月,我科在用药过程中,使用完注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,更换盐酸左氧氟沙星混合液时,在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物,证明两者存在配伍禁忌.现将结果报道如下.
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注射用硫酸奈替米星与穿琥宁粉针剂存在配伍禁忌
硫酸奈替米星为无菌白色粉末,穿琥宁也为一种无菌白色粉末,临床上联合使用主要是用于治疗感染性疾病.2007年7月我科在为患者静脉输液硫酸奈替米星10万U,接瓶药物是穿琥宁0.4 g,在接瓶时发现输液管中的液体混浊,经更换输液管及液体后静脉滴注通畅,患者未出现不良反应,现报道如下.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)为白色或类白色粉末,适用于治疗敏感细菌所引起的各种感染.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)为白色冻干块状物,适用于治疗肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积.在临床输液过程中我们发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.1 临床资料患者,男,51岁,为原位癌肝移植术后第4d,遵医嘱静脉滴注舒普深溶液后再输入思美泰溶液,发现输液器莫菲氏滴管内出现白色浑浊,立即停止输液,更换输液器.
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应用双头输液器致头孢哌酮钠与人血白蛋白出现配伍禁忌1例
头孢哌酮钠是第三代头孢菌素,为白色粉末疏松块状物,主要治疗敏感菌所致的感染.人血白蛋白主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅内压升高、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症的防治.两者经常合用,双头输液器也已被广泛应用.我们发现两者合用应用双头输液器时,出现配伍禁忌.现报道如下.
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巧用输液连接管溶解注射用丙氨酰谷氨酰胺
注射用丙氨酰谷氨酰胺是临床上常用的静脉营养药物,但由于其是由一瓶100 ml模制抗生素瓶装的20 g白色粉末和一瓶100 ml注射用水组成,所以需要对白色粉末进行完全溶解后来进行输注.临床上多采用50 ml或20 ml注射器抽吸注射用水注入白色粉末瓶中,由于其为玻璃瓶且溶剂量较大,需要反复回抽打人气体,较难把握尺度且费力,经常造成液体喷出,既不便于护士操作,导致污染,也造成药物的浪费.同时,不断地穿刺瓶塞也会导致制瓶塞的橡胶末掉入液体中,造成污染,甚至输注时出现向下漏液的情况.为此,我科采用输液连接管来溶解注射用丙氨酰谷氨酰胺,方法简单,效果良好,现介绍如下.