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外固定架结合负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折24例分析
我院自2009年3月至2011年3月收治的24例高能量开放骨折采用外固定架结合负压封闭引流(VSD)的治疗方法,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组男性16例,女性8例,年龄21～53岁,平均37岁.损伤部位:小腿10例,前臂6例,手部4例,上臂2例,足部2例.创面6 cm×7 cm～18 cm×20 cm大小,骨折为GustiloⅡ型8例,GustiloⅢ型16例.致伤原因:车祸伤14例,挤压伤8例,爆炸伤2例.
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交锁髓内钉治疗肱骨干骨折6例临床分析
大部分肱骨干骨折可通过非手术治疗获得较高的治愈率.手术方法通常用于开放骨折,骨折合并血管、神经伤,多发伤及陈旧性骨折不愈者[1].我院于1998年5月至2002年4月应用R-T交锁髓内钉治疗肱骨干骨折6例,疗效显著,现报告如下.
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单边外固定架在开放性胫腓骨骨折中的应用体会
目的:讨论外固定架在胫骨开放骨折中的使用方法和疗效.方法:我院自2001年1月～2013年8月使用外固定架治疗开放骨折46例,术后病例43随访,6个月～2年(平均8个月),达到了很好的治疗效果.骨折均愈合良好,临床效果满意.结论:外固定架治疗胫骨开放骨折具有损伤小、减少感染、固定牢固,恢复快等特点,减少乐术后并发症.
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四肢骨干开放骨折的早期治疗分析
骨头是人体的基本框架,具有支持、保护和运动的功能.正常人是四肢健全的,我们的日常的生活依赖与我们骨头的功能完好和灵活配合,然而在生活中会有意外的发生,因此保护我们躯体的四肢骨干会受到某些影响和伤害.四肢骨干的开放骨折对骨来说是一种很严重的损伤,如若处理不及时四肢骨干的功能恢复会受到影响,严重者会发生骨的坏死,造成不可逆性的伤害.本文就四肢骨干开放骨折的早期治疗,从造成开放骨折的原因、治疗四肢骨干开放骨折的原则和方法、以及对这些骨折患者的护理几方面进行分析.
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持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效观察与护理体会
目的:探讨持续冲洗结合负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法.方法:对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期软组织覆盖(反取皮原位植皮、游离植皮或不植皮)和创面VSD材料覆盖,持续冲洗结合负压封闭引流技术进行一期治疗,观察其创面愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况.结果:43例患者获得随访,随访时间11～21个月(平均13.5个月),年龄16～62岁(平均34.7岁),本组所有病例均采用持续冲洗结合负压引流术(VSD),Gustilo分型:ⅢA型27例,ⅢB型15例,ⅢC型1例;创面一期愈合31例,治疗后再次清创延期愈合12例;反取皮原位植皮25例,游离植皮12例,一期清创缝合6例,无皮瓣转移者;外固定架固定11例(其中5例在皮肤软组织改善后行钢板内固定),钢板螺钉内固定32例,40例骨折如期愈合,其中有2例发生骨折不愈合,予以取髂骨植骨术,伤后18个月骨折愈合;1例出现骨髓炎发生,予以反复多次清创、植骨后愈合.结论;持续冲洗结合负压引流术能有效地治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折,降低伤口感染率,预防引流管堵塞,解决了开放组织的临时覆盖问题,促进创面肉芽组织生长,为创伤治疗创造了有利条件,方便术后护理,值得临床推广.
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单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月～2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21～68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
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三维外固定架治疗胫骨中下段开放骨折的临床分析
目的:探讨三维外固定架在胫骨中下段开放性骨折中的应用.方法:收治胫骨中下段开放性骨折患者38例,采用三维外固定架治疗.结果:优28例,良5例,可3例,差2例(2例病例Ⅱ期改用其他固定并植骨后愈合),优良率为86.8%.结论:三维外固定架固定是胫骨中下段开放性骨折外固定的有效方法.
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Ⅰ期植髂骨治疗胫骨中下段粉碎骨折疗效分析
我科自1993年以来,收治外伤后胫骨中下1/3段粉碎骨折病人106例,随机分成A、B两组。其中A组(治疗组),应用切开复位AO钢板内固定或行单边多功能外固定架外固定,同时Ⅰ期植自体髂骨,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组106例,随机分成A组(治疗组),B组(对照组)。A组54例,男28例,平均年龄48.24岁;女26例,平均年龄49.13岁。闭合骨折25例,Ⅰ度开放骨折29例。AO钢板内固定28例,外固定架外固定术26例。B组52例,男24例,平均年龄49.22岁;女28例,平均年龄50.03岁。闭合骨折27例,Ⅰ度开放骨折25例。AO钢板内固定27例,外固定架外固定术25例。因Ⅱ、Ⅲ度开放骨折伤口污染较重,皮肤条件差,考虑术后伤口可能感染,而影响植骨成活,因此未参加A、B两组病例统计。2 治疗方法两组病人中,B组除未Ⅰ期植骨外,其手术方法与A组无差异。现重点叙述A组的治疗方法。
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环扎加张力带法治疗髌骨严重粉碎性骨折
我院从1995年9月～1999年3月共收治12例髌骨严重粉碎性骨折患者,采用环扎加髌前张力带法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料12例中男9例,女3例.碎骨片均在6块以上,多一例达20多块,均有多层面骨折.其中开放骨折2例.年龄18～65岁.
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新鲜盖氏骨折脱位48例
我们自1992年～1996年通过手法复位，小夹板外固定收治新鲜盖氏骨折脱位共48例，现将临床治疗体会报告如下：1 临床资料 本组48例中男30例，女18例；年龄13～40岁；左侧28例，右侧20例。其中闭合骨折46例，开放骨折2例。本组桡骨干骨折部位以下1／3多见，占36例，其次为中下1／3为4例，中1／3为3例，上1／3为1例，尺桡骨双骨折为4例；桡骨干骨折多呈短斜形成螺旋形32例，横断形18例，粉碎形8例。本组骨折移位以向掌、向尺移位多见，其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺偏型移位，自桡背侧近端斜向尺掌侧远端移位为桡偏型移位。本组单纯掌成角者24例，尺掌移位或成角者4例，尺背移位或成角者2例，本组下桡尺关节脱位方向有三种：桡骨远端向近端移位30例多见。尺骨小头掌背侧移位掌移位4例，背移位6例。左右分离，本组6例，三种移位同时存在的为2例。
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新鲜膝关节开放性骨折的内固定治疗
本文报告1991～1996年15例膝关节开放性骨折应用内固定治疗的结果,探讨膝关节开放骨折的治疗原则与方法.
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两针石膏固定法治疗胫腓骨骨折
作者用两针石膏局部外固定法治疗胫腓骨骨折效果良好,现介绍如下.临床资料本组共收治病人26例,男24例,女2例;年龄15～45岁;闭合骨折23例,开放骨折3例;左侧12例,右侧14例;中1/3骨折4例,中下1/3骨折22例;横骨折4例,斜骨折13例,螺旋骨折4例,粉碎骨折5例.
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可吸收张力装置治疗桡骨远端粉碎性骨折16例
我院从2001年1月-2003年4月利用可吸收张力装置治疗桡骨远端粉碎性骨折16例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男5例,女11例;年龄23～65岁;病程1 h～5 d.其中闭合骨折14例,开放骨折2例;Colles骨折4例,Smith骨折2例,Barton骨折10例.
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中药外敷治疗小腿内侧骨外露
小腿内侧胫骨浅居皮下,小腿外伤或开放骨折,有时伴有严重的皮肤碾压伤或撕脱伤,若处理不当易致皮肤坏死、感染,而致胫骨外露.此时因感染创面,进行组织移植修复成活率低.自1992年以来,我们用中药外敷治疗12例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组男9例,女3例;年龄16～52岁;发生在中上段5例,下段7例;开放骨折7例,单纯皮肤碾挫伤5例.就诊时间长40天,短18天.
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内外固定相结合治疗桡骨远端粉碎骨折
我院从1997年至今采用单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折18例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组18例,男13例,女5例;年龄19～52岁;病程2 h～1周.闭合骨折14例,开放骨折4例.按Melone桡骨远端骨折分型:Ⅲ型(干骺端粉碎骨折、桡骨干蝶形骨折)4例,Ⅳ型(关节面劈裂伴旋转)5例,Ⅴ型(暴裂骨折)9例.
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中老年Colles骨折晚期功能障碍分析
Colles骨折多见于中老年患者,临床上由于多种因素造成晚期功能障碍者不在少数,现就我院1995～1999年收治的32例病人,分析报告如下.1 临床资料本组32例,年龄45～82岁,平均64.5岁;男8例,女24例;受伤原因为跌倒仆地以手撑地;左侧21例,右侧10例,双侧1例;就诊时间:伤后2～18月.本组报告病人大部分为闭合骨折,或较简单的开放骨折,伤口行清创缝合后按闭合骨折处理,严重的开放性骨折经手术治疗的病人未收入本组.
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100例骨髓炎临床用药及药敏调查
1993～1998年，我们共收住急慢性骨髓炎100例，其中89例行切开引流或病灶清除术，并做了脓液或病灶清除物细菌培养及药敏试验，38例培养出致病菌，51例培养无细菌生长，11例未行手术治疗，亦未作血培养。现将住院期间用药状况及药敏结果报告如下。 1 临床资料 一般资料本组100例中男66例，女34例；年龄3岁～72岁，平均43.2岁。急性骨髓炎22例，慢性骨髓炎78例。血源性92例，开放骨折并感染8例。部位：股骨31例，胫骨28例，腓骨3例，肱骨23例，尺桡骨13例，掌骨2例。病程10天～20年，住院日期18～112天。手术治疗89例，其中钻孔引流18例，病灶清除＋双管闭式冲洗负压引流68例，骨段切除3例。切口甲级愈合74例，乙级13例，丙级2例。非手术治疗11例。随访1年以上，急性骨髓炎22例中1例股骨、1例胫骨复发，慢性骨髓炎78例未复发，肢体关节功能正常。
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单臂多功能外固定架治疗四肢开放性骨折骨不连和骨缺损
四肢长管状骨开放性骨折,尤其是小腿的开放性骨折,传统的治疗方法是清创后用钢板、髓内针内固定或石膏等外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连及关节僵硬等弊端[1].自1994年8月至1996年12月,我们在部分病人中使用单臂外固定架治疗四肢长管状骨开放骨折以及骨折后形成的骨不连、骨缺损共166例,效果良好.
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对Ender钉治疗胫腓骨开放骨折的评价
目的探讨Ender钉治疗胫腓骨开放骨折的优势和可行性.方法用Ender钉治疗胫腓骨开放骨折.结果治疗25例,其中23例得到随访,骨折愈合时间3～13个月(2例迟缓愈合).结论利用Ender钉治疗胫腓骨开放骨折有良好的力学优势,同时在严格掌握清创的基础上行Ender钉内固定是完全可行的.
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下肢长骨骨折病人术后综合护理
针对下肢骨折病人术后的特点,对病人实施全面、合理、有效的护理,收到比较满意的效果。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 我院自1997年6月至1998年5月,行下肢骨折手术病人98例,男65例,女33例。年龄18～76岁。其中股骨骨折43例,胫腓骨骨折56例;合并内脏破裂8例;开放骨折32例,多发骨折19例。术后无一例发生膝关节僵直、肌肉萎缩及静脉炎等。1例褥疮感染(病人76岁,摔伤3d才入院,入院时已发生Ⅱ度褥疮,病人为股骨干骨折),98例病人术后经过精心治病护理,均痊愈出院。
